Trajtimi i kancerit të mushkërive

Kanceri i mushkërive mund të përhapet nga organe të tjera. Metastazat janë termi që përdoret kur qelizat e kancerit përhapen nga një organ në tjetrin.

Llojet e kancerit të mushkërive

Kanceri i mushkërive është një sëmundje komplekse me disa lloje të dallueshme, secila me karakteristikat e veta dhe konsideratat e trajtimit. Kuptimi i këtyre llojeve është thelbësor për diagnostikimin dhe trajtimin e personalizuar të kancerit të mushkërive. Këtu janë gjashtë llojet kryesore të kancerit të mushkërive:

1. Kanceri i mushkërive qelizore jo të vogla (NSCLC):

   • NSCLC është forma më e zakonshme, që përbën afërsisht 85% të të gjitha rasteve të kancerit të mushkërive. Më tej ndahet në nëntipe:
     • Adenokarcinoma: Gjendet shpesh në pjesën e jashtme të mushkërive dhe zakonisht shihet tek jo-duhanpirësit.
     • Karcinoma e qelizave skuamoze: Zakonisht gjendet në rrugët më të mëdha të frymëmarrjes dhe shpesh shoqërohet me një histori të pirjes së duhanit.
     • Karcinoma me qeliza të mëdha (të padiferencuara): Një nëntip më pak i zakonshëm që mund të ndodhë në çdo pjesë të mushkërive.

2. Kanceri i mushkërive me qeliza të vogla (SCLC):

   • SCLC është një lloj kanceri i mushkërive me rritje të shpejtë dhe agresiv që tenton të përhapet herët në pjesë të tjera të trupit. Është e lidhur fort me pirjen e duhanit. SCLC përbën rreth 10-15% të të gjithë kancereve të mushkërive. Është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat dhe më shpesh diagnostikohet te njerëzit mbi moshën 50 vjeç për trajtimin e kancerit të mushkërive.

3. Tumoret karcinoide:

   • Tumoret karcinoide janë një lloj i rrallë kanceri që mund të shfaqet në disa vende në të gjithë trupin tuaj. Tumoret karcinoide, të cilat janë një nëngrup i tumoreve të quajtur tumore neuroendokrine, zakonisht fillojnë në traktin tretës (stomak, apendiks, zorrë e hollë, zorrë e trashë, rektum) ose në mushkëri. Tumoret karcinoide janë në rritje të ngadaltë, por ato mund të përhapen në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia, kockat dhe truri. Tumoret karcinoide gjithashtu mund të prodhojnë hormone, të cilat mund të shkaktojnë një sërë simptomash, duke përfshirë skuqje, diarre, fishkëllimë dhe probleme me zemrën.

4. Karcinoma Sarkomatoide pulmonare:

   • Karcinoma sarkomatoid pulmonar (PSC) është një lloj i rrallë dhe agresiv i kancerit të mushkërive. Ai përbën më pak se 1% të të gjithë kancereve të mushkërive dhe është më i zakonshëm tek meshkujt dhe duhanpirësit. PSC karakterizohet nga prania e elementeve karcinomatoze dhe sarkomatoze në tumor.

5. Adenokarcinoma e mushkërive In Situ (AIS):

   • AIS është një formë shumë e hershme dhe jo-invazive e kancerit të mushkërive, shpesh e identifikuar rastësisht në skanimet CT për trajtimin e kancerit të mushkërive.

     Adenokarcinoma e mushkërive in situ (AIS) është një gjendje prekanceroze që prek qelizat e mukozës së mushkërive. Adenokarcinoma është lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive dhe AIS është faza më e hershme e këtij kanceri.

     Qelizat AIS duken jonormale nën një mikroskop, por ato ende nuk janë përhapur në indet përreth ose në pjesë të tjera të trupit. Kjo do të thotë se AIS nuk është ende kancer, por mund të bëhet kancer nëse nuk trajtohet.

6. Limfoepitelioma e mushkërive si karcinoma (LELC):

   • LELC është një nëntip i rrallë i lidhur shpesh me infeksionin e virusit Epstein-Barr (EBV). Karcinoma e ngjashme me limfoepiteliomën e mushkërive (LELC) është një lloj i rrallë dhe agresiv i kancerit të mushkërive që karakterizohet nga prania e qelizave epiteliale dhe limfoide në tumor. Është më e zakonshme tek të rinjtë aziatikë që nuk pinë duhan dhe shpesh shoqërohet me infeksionin e virusit Epstein-Barr (EBV).

Simptomat e kancerit të mushkërive

Kanceri i mushkërive, pavarësisht nëse është kanceri i mushkërive me qeliza të vogla (NSCLC) ose kanceri i mushkërive me qeliza të vogla (SCLC), shpesh shfaqet me një sërë simptomash, megjithëse ato mund të mos bëhen të dukshme derisa sëmundja të ketë avancuar. Njohja e këtyre simptomave është thelbësore për zbulimin e hershëm dhe trajtimin në kohë. Këtu janë gjashtë simptoma të zakonshme të kancerit të mushkërive:

1. Kollë e vazhdueshme: Një kollë kronike është një nga simptomat më të përhapura të Trajtimi i kancerit të mushkërive. Mund të prodhojë mukozë ose gjak dhe shpesh përkeqësohet me kalimin e kohës. Një kollë që zgjat për disa javë, veçanërisht te duhanpirësit ose ata me faktorë rreziku, duhet të vlerësohet.

2. Frymëmarrje e shkurtër: Kanceri i mushkërive mund të pengojë rrugët e frymëmarrjes ose të shkaktojë akumulimin e lëngjeve, duke çuar në gulçim, edhe me aktivitet fizik minimal. Ndërsa tumori rritet ose përhapet, vështirësitë në frymëmarrje bëhen më të theksuara.

3. Dhimbje gjoksi: Dhimbja e vazhdueshme dhe e lokalizuar në gjoks mund të jetë shenjë e kancerit të mushkërive. Mund të përkeqësohet me kollën, të qeshurën ose frymëmarrjen e thellë dhe mund të tregojë afërsinë e tumorit me murin e kraharorit ose me nervat.

4. Humbje peshe e pashpjegueshme: Humbja e konsiderueshme dhe e pashpjegueshme e peshës shoqërohet shpesh me kancer të avancuar të mushkërive. Qelizat e kancerit mund të konsumojnë energji dhe të çojnë në humbje të muskujve dhe humbje peshe. Kjo është një simptomë që nuk duhet të injorohet, veçanërisht në prani të simptomave të tjera.

5. Ngjirja e zërit dhe fishkëllima: Ndryshimet në zë, të tilla si ngjirurit e zërit të vazhdueshëm, ose zhvillimi i frymëmarrjes që nuk zgjidhet, mund të sinjalizojnë bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes nga një tumor i mushkërive.

Shkaqet e Kancerit të Mushkërive

Kanceri i mushkërive shkaktohet kryesisht nga ekspozimi ndaj kancerogjenëve, ku tymi i duhanit është kontribuuesi më i rëndësishëm. Kuptimi i shkaqeve të kancerit të mushkërive është thelbësor për parandalimin dhe reduktimin e rrezikut.

1. Pirja e duhanit: Pirja e duhanit është shkaku kryesor i kancerit të mushkërive, përgjegjës për rreth 85% të të gjitha rasteve. Tymi i duhanit përmban mbi 7,000 kimikate, me të paktën 250 të njohura si të dëmshme dhe më shumë se 60 të identifikuara si kancerogjene. Dëmton indet e mushkërive dhe ADN-në, duke çuar në zhvillimin e qelizave kancerogjene.

2. Tymi i dorës së dytë: Ekspozimi ndaj tymit të dorës së dytë, i njohur gjithashtu si pirja e duhanit pasiv, mund të rrisë gjithashtu rrezikun e kancerit të mushkërive, veçanërisht për jo-duhanpirësit që jetojnë me duhanpirës ose janë rregullisht në afërsi të tyre.

3. Gazi i radonit: Radoni është një gaz radioaktiv natyral që mund të depërtojë në shtëpi dhe ndërtesa. Ekspozimi i zgjatur ndaj niveleve të larta të gazit të radonit është një faktor rreziku i rëndësishëm për kancerin e mushkërive, veçanërisht në zonat me përqendrime të larta të radonit.

4. Ekspozimet profesionale dhe mjedisore: Ekspozimi ndaj asbestit, arsenikut, kromit, nikelit dhe substancave të tjera të rrezikshme në vendet e punës ose mjediset mund të rrisë rrezikun e Trajtimi i kancerit të mushkërive. Këto ekspozime janë më të zakonshme në industri të caktuara si minierat, ndërtimi dhe prodhimi.

5. Ndotja e ajrit: Ekspozimi afatgjatë ndaj niveleve të larta të ndotësve të ajrit, duke përfshirë grimcat e imta (PM2.5) dhe emetimet e ndryshme industriale, mund të kontribuojë në rrezikun e kancerit të mushkërive, megjithëse rreziku është përgjithësisht më i ulët krahasuar me faktorë të tjerë si pirja e duhanit.

Diagnoza e kancerit të mushkërive

Diagnostifikimi i kancerit të mushkërive përfshin një sërë testesh për të konfirmuar praninë e qelizave kancerogjene dhe për të përcaktuar shkallën e sëmundjes. Këtu në detaje procesi tipik për diagnozën: 

1. Testet fillestare të imazhit:

• Rrezet X të gjoksit: Është kryesisht hapi i parë që tregon prova të ndryshimit të mushkërive, por nuk mund të lidhet drejtpërdrejt me kancerin e mushkërive. 

• CT skanim (tomografi e kompjuterizuar): Ajo mund të tregojë imazhe të detajuara të mushkërive, të cilat ka të ngjarë të tregojnë tumore më të vogla se ato me rreze X.

• Skanimi PET-CT (tomografia me emetim pozitron-tomografia e kompjuterizuar): Kjo do të tregojë vendet ku ka zona të rritjes së aktivitetit metabolik, të cilat mund të ndihmojnë për të parë përhapjen e kancerit. 

2. Biopsi: Për të arritur një diagnozë të qartë nga ekzaminimet e biopsisë nën mikroskop duke përdorur metoda të ndryshme të përgatitjes së mostrës. 

• Bronkoskopia: Këtu, një tub me një aparat fotografik kalon përmes gojës ose hundës në mushkëri për të parë rrugët e frymëmarrjes dhe për të marrë mostrat e indeve. 

• Biopsia me gjilpërë: Kjo është një gjilpërë që kalon përmes murit të kraharorit në mushkëri për të mbledhur inde, që zakonisht bëhet me udhëzime të skanimit CT. 

• Biopsi kirurgjikale: Për të marrë një mostër mund të nevojitet biopsi duke përdorur lloje të kirurgjisë si torakoskopia ose mediastinoskopia. 

• Citologjia e pështymës: Pështyma e mukusit nga mushkëritë do të testohet për qelizat e kancerit. 

3. Testet shtesë:

• Testet e gjakut: Kjo do të kontrollonte shëndetin e përgjithshëm dhe do të zbulonte disa anomali të vogla. 

• Testimi molekular: Mund të zbulojë mutacione të gjeneve në kancerin e mushkërive, të cilat do të drejtonin trajtimin për kancerin e mushkërive. 

• Skenë: Kjo përfshin teste për të kontrolluar përhapjen e kancerit duke përdorur skanime CT, PET, kocka dhe MRI. 

Skenë e kancerit të mushkërive

Stadifikimi i kancerit të mushkërive është një faktor kritik në aksesin në informacion mbi përhapjen dhe udhëzimin e opsioneve të trajtimit, si dhe parashikimin e prognozës. Kanceri i mushkërive i kategorizuar është nën sistemin TNM: Tumori (T), Nyjet (N) dhe Metastaza (M). Këtu është një përmbledhje e fazës së kancerit të mushkërive:   

• Faza 0 (Karcinoma in situ): Neoplazia është vetëm brenda rreshtimit të rrugëve të frymëmarrjes pa ndonjë invadim më të thellë.

• Skena I: Tumori është i kufizuar në mushkëri dhe ende nuk është përhapur në nyjet limfatike aty pranë.

• Faza II: Shtrihet në nyjet limfatike afër ose në murin e gjoksit, ose përndryshe rritet në madhësi.

• Faza III: Kanceri në nyjet limfatike të kraharorit (mediastinum), i klasifikuar në IIIA, IIIB dhe IIIC.

• Faza IV: Ai është shpërndarë në organe të ndryshme, për shembull, në tru, kocka ose mëlçi. 

Ofruesit e kategorizojnë kancerin e mushkërive me qeliza të vogla në fazat nga I në IV, i njohur si i kufizuar ose i gjerë, sipas aftësisë së tij të trajtueshme me rrezatim. 

• Faza e kufizuar: Ajo është e kufizuar në një mushkëri dhe nyjet limfatike ngjitur.

• Faza e gjerë: Bartësit e tij janë në mushkëri të tjera, në nyjet limfatike të largëta ose në organe.

Faktorët e rrezikut të kancerit të mushkërive

Faktorë të ndryshëm mund të kontribuojnë në rrezikun e kancerit të mushkërive. Disa faktorë rrisin ndjeshëm rrezikun si pirja e duhanit, ndërsa kanceri mund të ndodhë edhe pa këta faktorë.

• Pirja e duhanit: Pirja e duhanit është shkaku më i rëndësishëm i kancerit të mushkërive, me rreziqet që rriten me numrin e cigareve, vitet e pirjes së duhanit dhe duhanpirjen e purove.

• Gazi i radonit: Radoni është një gaz radioaktiv që gjendet në shtëpi dhe një rrezik shumë i rëndësishëm për kancer. 

• Asbesti: Ekspozimi ndaj asbestit në punë rrit shanset për kancer të mushkërive veçanërisht kur personi është duhanpirës. 

• Ekspozimet profesionale: Ekspozimi në punë ndaj kancerogjenëve si arseniku dhe kromi rrit rreziqet. 

• Ndotja e ajrit: Rritje e lehtë e rrezikut të kancerit të mushkërive me ekspozim të zgjatur ndaj ajrit të ndotur. 

• Historia familjare: Një histori familjare e kancerit të mushkërive mund të sugjerojë një predispozitë gjenetike. 

• Terapia rrezatuese: Ekspozimi i mëparshëm i rrezatimit në rajonin e gjoksit mund të sjellë rrezik për kancer të mushkërive. 

• Sëmundja e mëparshme e mushkërive: Disa sëmundje të mushkërive, si fibroza pulmonare, mund të sjellin një rrezik në rritje. 

• Faktorët dietik: Aspektet dietike dhe suplementet beta-karoten mund të ndikojnë në rrezikun e kancerit të mushkërive. 

Komplikimet e kancerit të mushkërive

Ka shumë komplikime që lidhen me kancerin e mushkërive. Të cilat reflektohen ose kryesisht reflektohen në tumor ose në një moment edhe në pjesë të tjera të trupit. Këtu janë disa nga më të zakonshmet:  

• Frymëmarrje e shkurtër (dyspnea): Bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes ose grumbullimi i lëngjeve rreth mushkërive.

• Hemoptiza: Shkakton gjakderdhje në rrugët e frymëmarrjes dhe më pas kollitjen e gjakut. 

• Efuzioni pleural: Kjo i referohet një akumulimi të lëngjeve në hapësirën midis mushkërive dhe murit të kraharorit.  

• Pneumoni: Infeksionet në mushkëri si pneumonia janë shtuar. 

• Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes: Tumoret mund të rriten në një mënyrë për të bllokuar rrugët e frymëmarrjes, gjë që çon në gulçim dhe kolaps të mushkërive.  

• Dhimbje kockash: Kanceri i mushkërive tenton të japë metastaza në kocka, duke shkaktuar shumë dhimbje.  

• Metastazat e trurit, mëlçisë dhe shtyllës kurrizore: Nëse kanceri përhapet në këto organe, mund të shkaktojë deficite neurologjike, dështim të mëlçisë dhe ngjeshje të palcës kurrizore.  

• Sindroma e venës kava superiore (SVCS): Bllokimi i venës nga tumori rezulton në ënjtje të fytyrës, qafës dhe krahut. 

• Sindromat paraneoplastike: Shkaktuar nga substanca të prodhuara nga tumori që prekin sisteme të ndryshme të trupit. 

• Komplikime të tjera: Dhimbje tumorale, humbje peshe, humbje oreksi dhe mpiksje të mundshme gjaku.

Parandalim

Parandalimi i kancerit të mushkërive nënkupton kufizimin e ekspozimit ndaj faktorëve të caktuar të rrezikut dhe vendosjen e zakoneve të jetesës së shëndetshme. Më poshtë është një përmbledhje e mënyrave kryesore se si strategjitë parandaluese do të jenë efektive: 

• Mos pini duhan. Asnjëherë mos filloni dhe shmangni ekspozimin ndaj tymit të dorës së dytë për të ulur rrezikun tuaj. 

• Lënia e duhanit ul ndjeshëm rrezikun tuaj, edhe nëse keni pirë duhan për shumë vite. 

• Testoni shtëpinë tuaj për radon, veçanërisht nëse jetoni në një zonë në rrezik. Sistemet zbutëse janë përgjigja nëse nivelet e radonit zbulohen të jenë të larta.

• Ndiqni masat paraprake të sigurisë kur punoni me kancerogjenë të njohur dhe mbani gjithmonë veshje mbrojtëse. 

• Ulni ekspozimin ndaj ndotjes së ajrit duke kontrolluar cilësinë e ajrit dhe duke shmangur aktivitetet në natyrë në ditët kur ndotja është e lartë.

• Vetëm jini aktiv për shëndet të mirë. 

• Njerëzit me rrezik të lartë duhet të marrin në konsideratë ekzaminimin e kancerit të mushkërive.

• Hani një bollëk frutash dhe perimesh për të rritur mirësinë.

Trajtimi i kancerit të mushkërive është një sëmundje sfiduese që kërkon një qasje gjithëpërfshirëse dhe shpesh multidisiplinare ndaj trajtimit. Zgjedhja e trajtimit varet nga disa faktorë, duke përfshirë llojin e kancerit të mushkërive, fazën e tij, shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe qëllimet e tyre të trajtimit. Ja një vështrim i thellë i procedurave të trajtimit për kancerin e mushkërive:

1. Kirurgjisë:

   • Lobektomia: Kjo është procedura më e zakonshme kirurgjikale, ku hiqet një lob i mushkërive. Shpesh kryhet kur kanceri kufizohet në një lob të vetëm të mushkërive.
   • Pneumonektomia: Në rastet kur kanceri gjendet në bronkun kryesor ose është përhapur në nyjet limfatike, mund të duhet të hiqet e gjithë mushkëria.
   • Segmentektomia ose rezeksioni me pykë: Këto merren parasysh në raste specifike, të tilla si kur pacienti ka funksion të kufizuar të mushkërive ose çështje të tjera shëndetësore që i bëjnë operacionet më të mëdha shumë të rrezikshme.

2. Terapia rrezatuese:

   • Terapia me rrezatim përdor rreze X me energji të lartë për të synuar dhe shkatërruar qelizat e kancerit. Mund të përdoret si primar Trajtimi i kancerit të mushkërive për kancerin e mushkërive në fazën e hershme, si një terapi ndihmëse pas operacionit, ose për qëllime paliative për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit.

3. Kimioterapia:

   • Kimioterapia përdor barna për të vrarë ose ngadalësuar rritjen e qelizave kancerogjene. Mund të administrohet para operacionit për të zvogëluar tumoret, pas operacionit për të synuar qelizat e mbetura të kancerit ose si trajtimi parësor për rastet e avancuara. Regjimi specifik i kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit të mushkërive.

4. Terapia e synuar:

   • Ilaçet e terapisë së synuar fokusohen në mutacione specifike gjenetike ose proteina në qelizat e kancerit. Ato përdoren shpesh në rastet e kancerit të mushkërive me qeliza të avancuara jo të vogla (NSCLC) kur kimioterapia standarde nuk është efektive.

5. Imunoterapia:

   • Imunoterapia është një zhvillim Trajtimi i kancerit të mushkërive që stimulon sistemin imunitar të trupit për të identifikuar dhe sulmuar qelizat e kancerit. Ka treguar rezultate premtuese në disa raste të kancerit të përparuar të mushkërive, veçanërisht NSCLC.

6. Terapitë e kombinuara:

   • Në disa raste, një kombinim i Trajtimet e kancerit të mushkërive mund te perdoret. Për shembull, kimioterapia e njëkohshme dhe terapia me rrezatim (kemoradioterapia) mund të përdoret për kancerin e mushkërive të avancuar lokalisht.

7. Kujdesi paliativ:

   • Kujdesi paliativ fokusohet në lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës për pacientët, veçanërisht ata me të avancuar ose metastatik. Trajtimi i kancerit të mushkërive. Ai trajton menaxhimin e dhimbjes, mbështetjen emocionale dhe kontrollin e simptomave.