Trajtimi i kancerit të tiroides

Kanceri i tiroides fillon në gjëndrën tiroide në qafë, duke shkaktuar rritje jonormale të qelizave. Shenjat e zakonshme përfshijnë një gungë në qafë, ndryshime në zë dhe vështirësi në gëlltitje. Opsionet e trajtimit të kancerit të tiroides përfshijnë kirurgji, rrezatim dhe mjekim.

Simptomat e kancerit të tiroides

Kanceri i tiroides shpesh ka simptoma që mund të ngatërrohen me kushte të tjera, më pak serioze. Këtu janë disa simptoma të zakonshme për t'u kujdesur:

• Grumbull në Qafë: Një nga simptomat më të zakonshme është një gungë ose nyjë në qafë, e cila shpesh gjendet në gjëndrën tiroide, e cila ndodhet në pjesën e përparme të qafës. Kjo gungë mund të ndihet e fortë dhe mund të shihet ose ndjehet nën lëkurë.
• Ënjtje në qafë: Së bashku me një gungë, mund të vëreni ënjtje ose fryrje në zonën e qafës. Kjo ënjtje ndonjëherë mund të shoqërohet me siklet ose ndjenjën e ngopjes.
• Ndryshimi në Voice: Kanceri i tiroides mund të prekë kordat vokale, duke çuar në ndryshime në zërin tuaj. Ju mund të përjetoni ngjirurit e zërit ose një zë të vazhdueshëm e të vrullshëm që nuk largohet.
• Vështirësi në gëlltitje: Nëse kanceri rritet, ai mund të shtypë fytin ose ezofag, duke shkaktuar vështirësi ose dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit ose lëngjeve.
• Kollë e vazhdueshme: Një kollë e vazhdueshme që nuk duket se shkaktohet nga një ftohje ose ndonjë infeksion tjetër mund të jetë një shenjë e kancerit të tiroides. Kjo kollë mund të jetë e thatë dhe të zgjasë për një kohë të gjatë.
• Dhimbje në qafë ose në fyt:  Mund të ndjeni dhimbje në zonën e qafës ose fytit, e cila ndonjëherë mund të përhapet në veshë ose nofull.
• Nyjet limfatike të zmadhuara: Kanceri i tiroides mund të shkaktojë që nyjet limfatike në qafë të fryhen ose të ndjehen. Kjo ndonjëherë mund të ndihet si gunga nën lëkurë.

Shkaqet e Kancerit të Tiroides

Kanceri i tiroides lind për shkak të ndryshimeve në ADN-në e qelizave të tiroides, duke çuar në rritjen e pakontrolluar të qelizave. Ndërsa shkaqet e sakta mbeten të paqarta, disa faktorë kontribuojnë në zhvillimin e tij:

• Faktorët gjenetikë: Mutacionet gjenetike të trashëguara, të tilla si në gjenet si RET ose BRAF, mund të rrisin rrezikun e llojeve të caktuara të kancerit të tiroides, veçanërisht karcinomës medulare të tiroides (MTC).
• Ekspozimi ndaj rrezatimit: Ekspozimi ndaj niveleve të larta të rrezatimit, veçanërisht gjatë fëmijërisë ose si rezultat i disa trajtimeve mjekësore të kancerit të tiroides, si terapia me rrezatim për kancerin e kokës dhe qafës, rrit rrezikun e kancerit të tiroides. Kjo u vu re dukshëm pas aksidenteve bërthamore si Çernobili.
• Gjinia dhe mosha: Kanceri i tiroides shfaqet më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Për më tepër, rreziku rritet me moshën, me shumicën e rasteve të diagnostikuara midis moshës 30 dhe 60 vjeç.
• Historia familjare: Një histori familjare e kancerit të tiroides ose disa kushte gjenetike, si polipoza adenomatoze familjare (FAP) ose neoplazia endokrine e shumëfishtë e tipit 2 (MEN2), mund të rrisë rrezikun.
• Mungesa ose teprica e jodit: Në rajonet me mungesë ose tepricë të jodit, mund të ketë një rrezik në rritje të llojeve të caktuara të kancerit të tiroides, megjithëse lidhja është komplekse dhe nuk kuptohet plotësisht.
• Mënyra e jetesës dhe faktorët mjedisorë: Faktorë të tillë si obeziteti, një dietë me pak fruta dhe perime dhe ekspozimi ndaj disa ndotësve mjedisorë mund të kontribuojnë në një rrezik më të lartë, por rolet e tyre specifike në zhvillimin e kancerit të tiroides janë ende nën hetim.

Llojet e kancerit të tiroides 

Kanceri i tiroides manifestohet në forma të ndryshme, secila me karakteristika dhe prognoza të dallueshme:

• Karcinoma papilare e tiroides: Ky lloj është më i përhapuri, duke përbërë rreth 80% të kancereve të tiroides. Përgjithësisht me rritje të ngadaltë, shpesh shfaqet si një gungë në qafë dhe ka një prognozë të favorshme. Karcinoma papilare zakonisht përhapet në nyjet limfatike, por i përgjigjet mirë trajtimit të kancerit të tiroides.
• Karcinoma folikulare e tiroides: Duke përbërë rreth 15% të rasteve, karcinoma folikulare tenton të përhapet në vende të largëta si mushkëritë ose kockat. Është më agresive se karcinoma papilare, por megjithatë ka një prognozë relativisht të mirë.
• Karcinoma medulare e tiroides: Që lind nga qelizat e tiroides C, karcinoma medulare përbën afërsisht 3-5% të kancereve të tiroides. Mund të jetë i trashëguar ose sporadik dhe tenton të përhapet herët në nyjet limfatike dhe organe të tjera.
• Karcinoma anaplastike e tiroides: Ky është lloji më agresiv dhe i rrallë, që përbën vetëm 1-2% të rasteve. Karcinoma anaplastike rritet me shpejtësi, është e vështirë për t'u trajtuar dhe shpesh ka një prognozë të dobët për shkak të natyrës së saj agresive.
• Limfoma e tiroides: Një formë e rrallë e kancerit të tiroides me origjinë nga qelizat e sistemit imunitar, limfoma e tiroides shfaqet si një masë e zmadhuar me shpejtësi në qafë dhe kërkon trajtim specifik të kancerit të tiroides si kimioterapia.

Diagnoza e kancerit të tiroides

Diagnoza e kancerit të tiroides përdor një kombinim të ekzaminimit fizik, testeve imazherike dhe biopsive në procesin e saj. Këtu është një përmbledhje e diagnozës së zakonshme: 

1. Ekzaminimi Fizik: Palpimi i qafës zgjidh nyjet e tiroides, i kushton vëmendje nyjeve limfatike të fryra dhe merr një rishikim të historisë mjekësore të faktorëve të rrezikut si ekspozimi ndaj rrezatimit ose historia familjare e kancerit të tiroides. 

2. Testet e gjakut: Përdoret për të matur nivelet e hormoneve tiroide (T3, T4) dhe TSH japin vlerësime të funksionimit të tiroides, ndërsa nivelet e kalcitoninës vlerësohen nëse lind dyshimi për kancer medular të tiroides me tiroglobulinën që vepron si një shënues post-operativ. 

3. Imazhe: Ky konsiston në ultratinguj i cili deshifron karakteristikat e nyjës tiroide ndërsa drejton biopsinë. Skanimi i jodit radioaktiv ndihmon në vlerësimin e aktivitetit të nyjës. Imazhe shtesë (CT, MRI, PET) ndihmon në konstatimin e përhapjes së sëmundjes. 

4. Teknikat e biopsisë: Këto përfshijnë aspirimin me gjilpërë të imët për diagnozë të plotë dhe të saktë, të kryer duke përdorur gjilpërën nën drejtimin e ultrazërit. Një biopsi kirurgjikale mund të kërkohet nëse rezultati i FNA nuk është përfundimtar ose nëse dyshohet për kancer folikular të tiroides, i cili përfshin një eksplorim të mostrës së gjëndrës tiroide. 

Stadifikimi i kancerit të tiroides 

Stadifikimi i kancerit të tiroides është një proces i rëndësishëm në të cilin mjekët vlerësojnë shtrirjen e kancerit në mënyrë që ata të mund të planifikojnë regjimin më efektiv të trajtimit. Sistemi i stadifikimit TNM përdoret zakonisht për të kategorizuar fazat e kancerit.

• Faza M1: Kanceri kishte metastazuar në mushkëri dhe kocka. 
• Faza N1a: Qelizat e kancerit janë në nyjet limfatike afër tiroides.
• Faza N1b: qelizat kancerogjene në nyjet limfatike të qafës.
• Faza T1a: madhësia e tumorit është më pak se 1 cm.
• Faza T1b: Tumori i tiroides varion nga 1-2 cm.
• Faza T2: Tumori i tiroides varion nga 2-4 cm.
• Faza T3: Tumori është më i madh se 1 cm.
• Faza T4a: Tumori shtrihet në një strukturë ngjitur.
• Faza T4b: Tumori ka pushtuar enët kryesore të gjakut ose kockat e shtyllës kurrizore.

Faktorët e rrezikut të kancerit të tiroides

Është i nevojshëm përcaktimi i faktorëve të rrezikut për kancerin e tiroides; megjithatë, ata që kanë një ose më shumë faktorë rreziku mund të mos zhvillojnë kurrë kancer tiroide. Disa nga faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Ekspozimi ndaj rrezatimit: Rrezatimi i jashtëm me dozë të lartë në zonat e kokës dhe qafës është një faktor rreziku për kancerin e tiroides, veçanërisht kur ekspozimi ndaj rrezatimit ndodh gjatë fëmijërisë dhe në rastet e fatkeqësive bërthamore. 
• Gjinia: Është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. 
• Mosha: Kanceri i tiroides mund të shfaqet në të gjitha moshat, me disa lloje që tregojnë një incidencë më të lartë në një grupmoshë ose në një tjetër.
• Historia familjare: Një histori familjare e kancerit të tiroides, si p.sh. medular, rrit rrezikun. Sindromat gjenetike si MEN2, Cowden dhe FAP gjithashtu rrisin rrezikun.
• Mungesa e jodit: Mund të ketë një rrezik të shtuar të kancerit folikular të tiroides në zonat me mungesë jodi. 
• Nyjet e tiroides: Shumica e nyjeve të tiroides janë beninje, por ato mbartin një rritje të vogël të një rreziku shtesë për kancerin e tiroides.
• trashje: Studimet sugjerojnë se mbipesha mund të rrisë rrezikun e kancerit të tiroides. 
• Faktorët hormonalë: Hulumtimet aktuale janë ende duke u kryer për të kuptuar rolin e mundshëm të hormoneve në skenarin e kancerit të tiroides tek gratë.

Komplikimet e kancerit të tiroides

Megjithëse trajtimi për kancerin e tiroides është shpesh i suksesshëm, komplikimet mund të zhvillohen si rezultat i kancerit ose trajtimit të tij. Më poshtë është një listë e komplikimeve që duhet të merren parasysh:

Vetë komplikimet e kancerit të tiroides mund të jenë pushtimi i strukturave ngjitur, metastaza në nyjet limfatike të qafës, organet që përhapen në distancë që shkaktojnë dhimbje dhe fraktura dhe çrregullime metabolike që shkaktojnë simptoma të tilla si diarre. 

Komplikimet kirurgjikale janë rezultate të mundshme të operacionit të tiroides: hipoparatiroidizmi që rezulton në nivele të ulëta të kalciumit, paraliza e kordave vokale që rezulton në ngjirurit e zërit, gjakderdhje dhe rrezik infeksioni, dhe probleme me dhëmbëza. Gjëndrat e pështymës mund të dëmtohen nga terapia me jod radioaktiv. Ndryshimet e shijes, të përzierat, dëmtimi i palcës së eshtrave, plus një rrezik i shtuar për kancere dytësore janë efekte të tjera anësore.

Terapia e zëvendësimit të hormoneve mund të çojë ose në nevojën për zëvendësim të përjetshëm të hormoneve tiroide ose në dozimin e papërshtatshëm. Terapia me rreze të jashtme me rreze mund të rezultojë në komplikime të tilla si acarim i lëkurës, lodhje, vështirësi në gëlltitje dhe rrallë dëmtime të organeve të brendshme.

Parandalimi i Kancerit të Tiroides

Parandalimi i kancerit të tiroides përfshin marrjen e hapave për të zvogëluar rrezikun dhe për të ruajtur shëndetin e mirë të tiroides. Ndërsa jo të gjitha rastet mund të parandalohen, këtu janë disa masa që mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut:

• Kontrolle të rregullta
  • Provimet shëndetësore: Vizitat e rregullta te ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ndihmojnë në monitorimin e shëndetit tuaj të tiroides. Nëse keni një histori familjare të kancerit të tiroides ose faktorëve të tjerë të rrezikut, mjeku juaj mund të rekomandojë ekzaminime të rregullta.
• Ushqimi i shëndetshëm
  • Të ushqyerit e ekuilibruar: Ngrënia e një diete të shëndetshme dhe të ekuilibruar të pasur me fruta, perime dhe drithëra mbështet shëndetin e përgjithshëm, duke përfshirë shëndetin e tiroides. Ushqimet e pasura me jod, si peshku dhe produktet e qumështit, mund të jenë të dobishme për funksionin e tiroides.
• Shmangni rrezatimin e tepërt
  • Kufizoni ekspozimin: Përpiquni të shmangni ekspozimin e panevojshëm ndaj rrezatimit, veçanërisht në zonën e kokës dhe qafës. Për shembull, përdorni masa mbrojtëse nëse duhet t'i nënshtroheni imazherisë mjekësore që përfshin rrezatim.
• Mbani një peshë të shëndetshme
  • Menaxhimi Pesha: Mbajtja e një peshe të shëndetshme nëpërmjet ushtrimeve të rregullta dhe një diete të ekuilibruar mund të mbështesë shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të zhvillimit të llojeve të ndryshme të kancerit.
• Monitoroni Historinë Familjare
  • Vetëdija gjenetike: Nëse kanceri i tiroides shfaqet në familjen tuaj, bisedoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Ata mund të rekomandojnë ekzaminime shtesë ose këshillim gjenetik për të vlerësuar rrezikun tuaj.
• Shmangni pirjen e duhanit
  • Pa duhan: Pirja e duhanit është e lidhur me lloje të ndryshme të kancerit, duke përfshirë kancerin e tiroides. Shmangia e duhanit dhe tymit të dorës së dytë mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të përgjithshëm të kancerit.

Procedura për menaxhimin e kancerit të tiroides përfshin disa hapa:

• diagnoza: Fillon me një ekzaminim fizik, teste imazherike si ultratinguj dhe shpesh një biopsi për të konfirmuar qelizat kancerogjene në gjëndrën tiroide.
• Skenë: Përcaktimi i shtrirjes dhe përhapjes së kancerit ndihmon në planifikimin e trajtimit të kancerit të tiroides. Kjo mund të përfshijë teste gjaku, imazhe (CT, MRI, skanime PET) dhe nganjëherë biopsi të mëtejshme.
• Kirurgjisë: Trajtimi parësor për kancerin e tiroides përfshin operacionin për të hequr një pjesë (lobektomia) ose të gjithë gjëndrën tiroide (tiroidektomia). Nyjet limfatike në qafë gjithashtu mund të hiqen nëse kanceri është përhapur.
• Terapia me jod radioaktiv: Pas operacionit, jodi radioaktiv mund të jepet për të shkatërruar çdo ind të mbetur të tiroides ose qelizë kancerogjene që nuk mund të hiqet kirurgjikale.
• Terapia e zëvendësimit të hormoneve: Meqenëse tiroidja rregullon metabolizmin, terapia zëvendësuese e hormoneve tiroide është jetike pas operacionit për të ruajtur funksionet trupore.
• Terapia me rreze të jashtme: Në rastet kur kanceri vazhdon ose përhapet në inde të tjera, terapia me rreze të jashtme mund të rekomandohet për të synuar qelizat e kancerit.
• Kimioterapia ose terapia e synuar me barna: Këto trajtime janë më pak të zakonshme për kancerin e tiroides, por mund të përdoren në raste agresive ose të avancuara.
• Kujdesi pasues: Kontrollet e rregullta, analizat e gjakut dhe imazheria ndihmojnë në monitorimin e çdo rikthimi ose zhvillimi të ri. Mund të nevojiten rregullime në terapinë e zëvendësimit të hormoneve ose trajtim shtesë të kancerit të tiroides.