Mbyllja e Defektit Septal Atrial (ASD)

Kush kërkon mbylljen e ASD?

Individët që kanë sa vijon kanë nevojë për mbyllje të Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA):

• ASD me madhësi mesatare deri të madhe
• Simptoma si gulçim, lodhje e lehtë dhe infeksione të përsëritura të frymëmarrjes
• Zgjerimi i zemrës ose dështimi i zemrës së anës së djathtë
• Shenjat e hipertensionit pulmonar
• Aritmitë (rrahjet e parregullta të zemrës)
• Rrezik i shtuar i goditjes në tru për shkak të embolizmit paradoksal

Foshnjat dhe fëmijët zakonisht vëzhgohen për mbyllje spontane të defektit, por trajtimi sugjerohet kur ai nuk mbyllet spontanisht në fëmijërinë e hershme ose kur zhvillohen simptomat. Të rriturit me Çrregullim të Spektrit Autik të padiagnostikuar mund të kenë nevojë për mbyllje nëse zhvillohen komplikacione të rëndësishme.

Llojet e riparimeve ASD

Zgjedhja e një procedure për Çrregullimin e Spektrit Autik (ÇSA) do të varet jo vetëm nga madhësia, vendndodhja dhe shkalla e ashpërsisë, por edhe nga lloji i defektit. Dy llojet kryesore përfshijnë:

Mbyllje me kateter (minimalisht invazive)

• Mjeku fut një kateter të hollë në një venë (më shpesh në ijë) dhe e çon atë drejt zemrës.
• Mjeku më pas përdor një pajisje mbyllëse, zakonisht rrjetë ose një dizajn në formë ombrelle, për të mbyllur defektin.
• Mbyllja me kateter është e përshtatshme për shumicën e ASD-ve të tipit secundum.

Mbyllja kirurgjikale

• Kirurgu mbyll defektin gjatë operacionit me zemër të hapur duke përdorur anestezi të përgjithshme.
• Kirurgu do ta mbyllë defektin me qepje ose me një copë sintetike, duke marrë inde nga muri i zemrës ose duke përdorur inde nga një pjesë tjetër e trupit.
• Mbyllja kirurgjikale mund të indikohet nëse defekti është një defekt primum, sinus venozus ose kompleks.

Të dy llojet e riparimeve kanë shkallë të shkëlqyera suksesi. Procedura me kateter zakonisht lejon shërim më të shpejtë për pacientët dhe ka më pak dhëmbëza lidhur me kirurgji.

Vlerësimi dhe Diagnostikimi Para-Operacionit

Para mbylljes së ASD-së, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i zemrës që përbëhet nga sa vijon.

• Ekokardiografia (2D, 3D ose Transezofageale)          
• Electrocardiogram (EKG)
• X-ray
• MRI ose skanim CT i zemrës
• Kateterizimi kardiak
• Testet e gjakut
• Profili i koagulimit
• Oksimetria dhe testet e funksionit pulmonar

Përzgjedhja dhe Planifikimi Kirurgjikal

Një kardiolog dhe një ekip kardiotorakal do të përdorin pesë faktorë për të planifikuar qasjen më të mirë ndaj trajtimit, përkatësisht.

• Madhësia dhe lloji i ASD-së
• Mosha e pacientit dhe shëndeti i përgjithshëm
• Shkalla e zgjerimit të zemrës së djathtë, ose hipertensioni pulmonar
• Rreziku i ndërlikimeve, siç janë aritmitë ose goditja në tru
• Nëse ka më shumë se një defekt të zemrës

Kur bëhet fjalë për mbylljet me kateter, anatomia duhet të jetë e përgjegjshme ndaj ankorimi i pajisjes. Potenciali i rritjes dhe rezultatet afatgjata diskutohen gjithashtu tek fëmijët.

Procedura e Mbylljes së ASD-së

Procedura e Mbylljes me Kateter (Minimalisht Invazive):

• Anestezi: Ndërmerret ndërsa pacienti është nën ilaçe të tilla si qetësues ose anestezi e përgjithshme.
• Futja e kateterit: Një mbështjellës në venën femorale dhe një kateter manovrohen drejt zemrës duke përdorur fluoroskopi dhe ekokardiografi.
• Vendosja e pajisjes: Pajisja e mbylljes është e fryrë për të mbyllur vrimën.
• Verifikimi: Vendosja dhe funksioni verifikohen duke përdorur imazhe.
• Duration: 1-2 orë, me vëzhgim gjatë natës.

Riparimi kirurgjik i ASD-së:

• Anestezi: Bëhet anestezi e përgjithshme.
• Qasje në zemër: Me anë të sternotomisë (incizionit të kraharorit) dhe bypassit kardiopulmonar.
• riparimi: Indet perikardiale ose sintetike përdoren për të qepur ose mbuluar vrimën.
• Rimëkëmbjes: Shtrimi në spital, 5-7 ditë (rifillim gradual i aktivitetit normal).

Rreziqet dhe Komplikimet e Mundshme të Mbylljes së Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA)

Edhe pse riparimi i ASD është një procedurë e sigurt dhe e zakonshme, ka rreziqe specifike:

Rreziqet e Mbylljes me Kateter:

• Zhvendosja e pajisjes
• Rrjedhje e mbetur
• arrhythmias
• Infeksion/Gjakderdhje në vendin e kateterit
• Embolizëm i rrallë ose alergji ndaj ngjyruesve të kontrastit

Rreziqet e Mbylljes Kirurgjikale:

• Infeksion ose komplikime të plagëve
• Gjakosje
• Goditje në tru (shumë e rrallë)
• Rrahje zemre e parregullt
• Reagimi ndaj anestezisë

Këto dy procedura shoqërohen me shkallë të ulët ndërlikimesh dhe një profil të shkëlqyer sigurie në qendrat me përvojë.

Çfarë mund të prisni pas operacionit të mbylljes së ASD?

Procedura pas kateterizimit

• Pushim në shtrat për disa orë
• Dalje nga spitali brenda 24 deri në 48 orësh
• Shmangni aktivitetet e lodhshme për 1 deri në 2 javë
• Agjentë anti-mpiksje të tilla si aspirina, klopidogrel
• Eko pasuese për të konfirmuar mbylljen

Riparim pas kirurgjisë

• Qëndrimi në kujdes intensiv për 1 deri në 2 ditë
• Hospitalizim për 5 deri në 7 ditë
• Rimëkëmbja gjatë 4 deri në 6 javëve
• Menaxhimi i dhimbjes dhe kujdesi për plagët
• Rehabilitimi kardiak dhe rritja e ngadaltë e aktivitetit

Rimëkëmbja pas operacionit dhe kujdesi afatgjatë

Kujdesi afatgjatë është i nevojshëm për të garantuar shëndetin e zemrës dhe për të zbuluar çdo ndërlikim dhe mund të përfshijë sa vijon:

• Hollues gjaku për disa muaj dhe antibiotikë para procedurave dentare (nëse indikohet)
• Ekokardiografia dhe EKG për të përcaktuar funksionin dhe ritmin e zemrës
• Higjiena e mirë dentare është një masë paraprake kundër endokarditit

Edhe pse shumica e pacientëve kthehen në normalitet. jetë dhe fëmijët kthehu te sportet pas sqarimit të kardiologut, disa pacientë mund zhvillojnë çrregullime të ritmit në të ardhmen. Pra, mbyllja e Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA) bëhet një përmirësim i madh në jetëgjatësinë dhe cilësinë e jetës.

Shkalla e suksesit të mbylljes së ASD në Indi

India krenohet me një nga normat më të mira të suksesit për mbylljen e Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA) falë programeve të avancuara të kardiologjisë ndërhyrëse dhe kirurgjisë kardiake pediatrike.

• Mbyllja me kateter: >98% sukses
• Riparimi kirurgjik: >95% sukses

Spitalet indiane raportojnë shkallë të ulëta ndërlikimesh me rezultate të shkëlqyera edhe tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Diagnoza dhe mbyllja e shpejtë e operacionit eliminojnë efektet afatgjata, të tilla si pamjaftueshmëria e zemrës ose goditja në tru.

Kostoja e Mbylljes së ASD në Indi

Kostoja e mbylljes së Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA) në Indi mund të ndryshojë ndjeshëm bazuar në disa faktorë, duke përfshirë llojin e procedurës, vendndodhjen e spitalit dhe përvojën e ekipit mjekësor. Mesatarisht, kostoja totale mund të variojë nga 5,000 USD në 6,500 USD ose më shumë, varësisht nëse trajtimi kryhet nëpërmjet metodave të bazuara në kateter apo kirurgjisë me zemër të hapur. Përveç kësaj, shpenzime të tilla si testet paraoperative, qëndrimet në spital dhe medikamentet mund të kontribuojnë në çmimin e përgjithshëm. 

Pse të zgjidhni Indinë për një mbyllje të ASD-së?

India është një nga vendet më të besueshme t'i nënshtrohen Mbyllja e ASD për arsye të teknologji të përparuar, kardiologë me përvojë dhe kosto të ulët të kujdesit.

Përfitimet kryesore:

• Kardiologë të kualifikuar pediatrikë dhe të rritur
• Disponueshmëria e pajisjeve të sofistikuara të mbylljes (p.sh., Amplatzer, Occlutech)
• Operacione më pak invazive ku proceset e shërimit zgjasin një kohë të shkurtër
• ulët trajtim kosto (40-60%) sesa vendet perëndimore.
• Shërbimet ndërkufitare të kujdesit dhe mbështetjes për pacientët

Spitalet si Narayana Health dhe Apollo Hospitals përdorin ekokardiografi 3D në kohë reale dhe laboratorë kateterizimi hibrid për mbyllje të sakta të Çrregullimit të Spektrit Autik.

Dokumentet e kërkuara për pacientët që udhëtojnë në Indi për mbylljen e ASD-së

Për pacientët ndërkombëtarë që kërkojnë mbylljen e Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA) në Indi, është e nevojshme të paraqesin dokumentacion të caktuar për të pasur një udhëtim mjekësor të qetë. Këto përfshijnë:

• Pasaporta e vlefshme: Vlefshme për të paktën gjashtë muaj pas datës së udhëtimit.
• Vizë Mjekësore (Vizë M): Lëshuar nga Ambasada/Konsullata Indiane për arsye mjekësore.
• Letër ftese nga Spitali Indian: Një letër zyrtare që shpjegon rrjedhën e trajtimit dhe sa kohë do të zgjasë.
• Të dhënat e fundit mjekësore: Rreze X, rezonancë magnetike, analiza gjaku dhe një shënim referimi nga një mjek në vendin e origjinës.
• Formulari i plotësuar i aplikimit për vizë: Me fotografi të madhësisë së pasaportës sipas specifikimeve.
• Prova e mjeteve: Pasqyrat bankare të datuara në muajt e fundit ose sigurimi shëndetësor.
• Viza e një asistenti mjekësor: Nevojitet për një shoqërues ose kujdestar që udhëton me pacientin.

Është e këshillueshme që të i referohet konsullatën indiane ose ndërmjetësin tuaj mjekësor për informacionin më të fundit dhe ndihmë në dokumentacionin.

Specialistët më të mirë të zemrës në Indi për mbylljen e ASD

Disa nga specialistët më të mirë të zemrës në Indi me ekspertizë në mbylljen e Çrregullimit të Spektrit Autik janë:

1. Dr. Rajesh Sharma, Spitali Jaypee, Noida
2. Dr. KR Balakrishnan, Spitali Fortis Malar, Chennai
3. Dr. Kulbhushan Singh Dagar, Max Super Specialty Hospital, Delhi 
4. Dr. Sandeep Attawar, Spitali KIMS, Hyderabad
5. Dr. Devi Prasad Shetty, Narayana Health, Bangalore

Spitalet më të mira në Indi për mbylljen e ASD

Disa nga spitalet më të mira në Indi me rezultate të shkëlqyera në mbylljen e Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA) janë:

• Instituti i Zemrës Fortis Escorts, New Delhi
• Spitali i Fëmijëve Apollo, Chennai
• Max Super Specialty Hospital, Saket, Delhi
• Spitali KIMS, Hyderabad
• Spitali Artemis, Gurgaon

Pyetjet e bëra më shpesh (FAQS)

A është e mundur një ASD që mbyllet vetë?

Çrregullimet e vogla të Spektrit Autik (ÇSA), veçanërisht tek foshnjat, mund të mbyllen pa trajtim mjekësor. Defektet më të mëdha zakonisht kërkojnë ndërhyrje.

A është kirurgjia e ÇSA-së e rrezikshme?

Mbyllja e ASD është e sigurt me shkallë të lartë suksesi, veçanërisht kur ata janë të kryera nga specialistë me përvojë.

A duhet të vendos një stimulues kardiak pas mbylljes së ASD-së?

Shumica e pacientëve nuk e bëjnë, por ka çudira që e kërkojnë një të tillë (raste të rralla me çrregullime të ritmit).

A mund t’i nënshtrohen të rriturve mbylljes së Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA)?

Në të vërtetë, të rriturit që nuk janë diagnostikuar me Çrregullim të Spektrit Autik (ÇSA) më parë ose vuajnë nga simptomat e tij mund të marrin ndihmë të jashtëzakonshme nga mbyllja e situatës.

Sa kohë duhet të presin fëmijët para se të kthehen në shkollë ose në ndonjë aktivitet pas mbylljes së Çrregullimit të Spektrit Autik (ÇSA)?

Zakonisht, brenda 2 deri në 3 javësh pas mbylljes me kateter dhe 4 deri në 6 javë pas riparimit kirurgjikal.