Trajtimi i veshkave

Kur mineralet, acidet dhe kripërat grumbullohen në veshka, ato krijojnë masa të ngurta ose kristale të referuara si gurë në veshka. Këto mund të marrin madhësi të ndryshme, nga kokrra të vogla rëre deri te disa që kanë të mëdha sa një top golfi. Ato njihen gjithashtu si gurë renale ose nefrolithiasis. Ato mund të jenë të pavërejtura ndonjëherë gjatë kalimit nëpër traktin urinar. Por ato më të mëdha do të pengonin ureterin dhe do të krijonin rezervë të urinës, duke rezultuar në dështim të veshkave, së bashku me gjakderdhje.

Gurët në veshka mund të shkaktojnë simptoma dalluese, që tregojnë praninë e tyre në traktin urinar. Shenjat e zakonshme përfshijnë:

1. Dhimbje të forta: Dhimbja intensive, therëse në shpinë ose në fund të barkut është një simptomë dalluese. Dhimbja shpesh rrezaton në ijë dhe luhatet në intensitet ndërsa guri lëviz brenda traktit urinar.

2. Hematuria (gjak në urinë): Gurët në veshka mund të shkaktojnë gjak mikroskopik ose të dukshëm në urinë. Hematuria mund t'i japë urinës një ngjyrë rozë, të kuqe ose kafe, duke sinjalizuar acarim të mundshëm të lidhur me gurët ose dëmtim të traktit urinar.

3. Urinim i shpeshtë: Individët me gurë në veshka mund të përjetojnë një dëshirë të shtuar për të urinuar. Megjithatë, kalimi i urinës mund të jetë minimal ose i shoqëruar me dhimbje.

4. Urina me re ose me erë të keqe: Çngjyrosja, turbullira ose një erë e pakëndshme në urinë mund të ndodhë për shkak të pranisë së infeksionit ose grumbullimit të mineraleve të lidhura me gurët në veshka.

5. Nauze dhe të vjella: Dhimbja dhe shqetësimi i shkaktuar nga gurët në veshka mund të shkaktojnë nauze dhe të vjella. Këto simptoma mund të shoqërohen me një ndjenjë të përgjithshme shqetësimi ose shqetësimi.

Llojet e gurëve në veshka

Gurët emërtohen sipas llojit të kristaleve që posedojnë. Këtu është një ndarje e kategorive kryesore: -   

• Gurët e kalciumit: Këta gurë përbëjnë një pjesë të madhe të gurëve që përbëhen ose nga oksalati i kalciumit ose nga fosfati i kalciumit. Megjithatë, formimi i tyre përcaktohet nga rritja e marrjes së vitaminës D, duke çuar në dietë, ndër faktorët e tjerë që shkaktojnë çrregullime metabolike.

• Gurët struvit: Formimet e shpejta të gurëve shumë të mëdhenj që përmbajnë magnez, amonium dhe fosfat janë rezultat i një infeksioni të traktit urinar. 

• Gurët e acidit urik: Këto janë gurët e urinës që janë rezultat i acidit urik të tepërt në urinë për shkak të disa shkaqeve si rritja e konsumit të proteinave, dehidratimi, përdhes ose gjenetika.

• Gurët cistinë: Këto janë të rralla dhe ndodhin tek ata me sëmundjen trashëgimore të njohur si cistinuria, e cila rrit ekskretimin e cistinës në urinë.  

Çfarë i shkakton gurët në veshka

Përqendrimet e larta në urinë lejojnë që mineralet e kalciumit, oksalatit, acidit urik dhe cistinës të kristalizohen dhe të grumbullohen së bashku, duke formuar gurë në veshka. Disa faktorë mund të shkaktojnë këtë proces, si:  

• Vëllimi i ulët i urinës: Kur jeni të dehidratuar, urina juaj është shumë më e përqendruar, gjë që e bën të lehtë kristalizimin e mineraleve.  

• Ushqimi: Disa zakone të të ngrënit si marrja e lartë e natriumit, proteinat, veçanërisht proteinat shtazore, ushqimet e pasura me oksalate dhe sheqeri rrisin nivelet e kalciumit dhe acidit urik.

• Historia familjare: Ata, familja e të cilëve ka një histori të gurëve në veshka, kanë një rrezik në rritje për t'i zhvilluar ato.

• Kushtet mjekësore: Dihet se gurët në veshka janë rezultat i hiperparatiroidizmit, përdhes, sëmundjes inflamatore të zorrëve, acidozës tubulare renale, infeksioneve të traktit urinar dhe cistinurisë.

• trashje: Njerëzit mbipeshë ose obezë zakonisht kanë shanse të shtuara për të zhvilluar gurë në veshka.

• Disa ilaçe: Disa ilaçe rrisin rrezikun e zhvillimit të gurëve në veshka.

Diagnostifikimi i gurëve në veshka

Diagnoza e gurëve në veshka përfshin një vlerësim gjithëpërfshirës të historisë mjekësore dhe një ekzaminim fizik në lidhje me teste të ndryshme. Këtu është një përmbledhje e shkurtër që diskuton metodat e zakonshme të diagnostikimit:

1. Historia mjekësore dhe ekzaminimi fizik: Gjatë vlerësimit, mjekët do të pyesin për simptomat, vendet e dhimbjes, ashpërsinë e dhimbjes, historinë personale dhe familjare të gurëve në veshka, zakonet dietike dhe çdo gjendje mjekësore para-ekzistuese.

2. Testet e urinës: Analiza e urinës është një test i kryer në urinë për të kontrolluar gjakun, kristalet dhe infeksionin. Një grumbullim 24-orësh i urinës për testim është i dobishëm për të kontrolluar vëllimin që përmban substanca gurformuese dhe për të përcaktuar llojin e gurit dhe rrezikun e krijimit të gurëve në të ardhmen. 

3. Testet e gjakut: Testet e gjakut zbulojnë nivele të rritura të kalciumit ose acidit urik në gjak dhe vlerësojnë funksionin e veshkave.

4. Testet imazherike: Skanimet CT janë mënyra më e mirë për të kapur gurët në veshka. Rrezet X mund të kapin gurët, por nuk janë aq të ndjeshëm sa CT. Ultratingujt përdorin valë zanore për të vizualizuar veshkat dhe traktin urinar, gjë që është veçanërisht e dobishme për gratë shtatzëna dhe fëmijët. 

5. Analiza e gurëve: Nëse zbuloni se keni kaluar një gur në veshka, mjeku juaj ka të ngjarë të kërkojë që ta ruani gurin për analiza të mëtejshme. Kjo analizë ndihmon në përcaktimin e përbërjes së gurit, i cili mund të ndihmojë më tej në përcaktimin e metodave të duhura të trajtimit dhe parandalimit. 

Faktorët e rrezikut për gurët në veshka  

Gurët në veshka janë një gjendje e zakonshme dhe e dhimbshme dhe disa faktorë mund të rrisin mundësinë për t'i zhvilluar ato. Më poshtë nënvizon faktorët e rëndësishëm të rrezikut:  

• Dehidratimi: Pirja e sasive të vogla të lëngjeve rrit rrezikun pasi përqendron urinën, e cila ndihmon në kristalizimin e mineraleve.  

• Ushqimi: Konsumimi i ushqimeve të pasura me natrium, proteina (veçanërisht proteina shtazore), oksalate dhe sheqer kontribuon në formimin e gurëve në veshka. 

• trashje: Rritja e peshës trupore (BMI) së bashku me një madhësi më të madhe të belit rrit rrezikun.

• Historia familjare: Nëse në familje ka gurë në veshka, mund të jeni më të prirur.  

• Infeksioni i traktit urinar (UTI): UTI-të mund të shkaktojnë gurë struviti.

• Hiperparatiroidizmi: Çon në depozitimin e tepërt të kalciumit në gjak dhe urinë.  

• përdhes: Nivele të ngritura të acidit urik.  

• Sëmundja inflamatore e zorrëve (IBD): Mund të rrezikojë thithjen e kalciumit dhe ujit.  

• Acidoza tubulare renale: Dëmton rregullimin e veshkave të ekuilibrit acido-bazik.   

• Cistinuria: Një sëmundje e trashëguar, më shumë cistinë në urinë.   

• diabeti: Sindroma metabolike.  

• Ilaçet: Disa barna mund t'ju bëjnë më të ndjeshëm. Një rrezik mund të jetë edhe marrja e tepërt e vitaminës D ose kalciumit.  

• Mosha dhe seksi: Formimi i gurëve është më i përhapur tek meshkujt dhe të rriturit.

Njohja e këtyre faktorëve mund të ndihmojë pacientët në shanset për t'u prekur.

Komplikimet e gurëve në veshka

Kur nuk trajtohen ose kur gurët janë shumë të mëdhenj për të kaluar, gurët në veshka mund të çojnë në komplikime. Ato janë dhimbje të forta (kolika renale nga bllokimi i rrjedhjes së urinës), infeksion i veshkave (pielonefriti) për shkak të infeksionit ngjitës të UTI, dëmtim i veshkave, hidronefrozë duke penguar rrjedhën e urinës, sepsë nga infeksione të rënda dhe pengim i ureterit që shkakton dëmtim të veshkave. Prandaj, nëse shfaqen manifestime të tilla si dhimbje akute, ethe ose gjak në urinë, do të ishte e mençur të kërkoni ndihmë mjekësore për të frenuar efektet e tyre në shëndet. 

Parandalim

Parandalimi i gurëve në veshka mund të arrihet përmes ndryshimeve të stilit të jetesës, mjekimit dhe këtyre udhëzimeve specifike:

• Qëndroni të hidratuar: Pini të paktën 2 deri në 3 litra lëngje, mundësisht ujë; monitoroni ngjyrën e urinës; rritja e marrjes në mot të nxehtë ose aktivitet fizik.
• Rregullimi i dietës: Kufizoni marrjen e natriumit; përdorimi i moderuar i proteinave; kushtojini vëmendje oksalatit; ruaj nivelet e kalciumit; dhe shmangni pijet me sheqer.
• Mbani peshë të shëndetshme: Qëndroni në formë me dietë dhe ushtrime për të minimizuar rreziqet e lidhura me obezitetin.
• Menaxhimi mjekësor: Merrni medikamente të përshkruara, kontrolloni sëmundjet e lidhura dhe organizoni kontrolle.

Trajtimi i gurëve në veshka përfshin një kombinim të menaxhimit të dhimbjes, modifikimeve të stilit të jetesës dhe ndërhyrjeve mjekësore të përshtatura për madhësinë dhe përbërjen e gurit. Këtu është një përmbledhje e procedurës së trajtimit në gjashtë pika kryesore:

1. Menaxhimi i dhimbjes: Dhimbja e fortë është një simptomë dalluese e gurëve në veshka. Medikamentet e dhimbjes pa recetë ose me recetë shpesh përshkruhen për të lehtësuar shqetësimin gjatë kalimit të gurëve. Në raste më të rënda mund të administrohen medikamente kundër dhimbjeve intravenoze.

2. Hidratimi dhe modifikimi i dietës: Rritja e marrjes së lëngjeve është thelbësore për shpëlarjen e gurëve dhe parandalimin e formimit të tyre. Ndryshimet në dietë mund të përfshijnë reduktimin e marrjes së kripës, oksalatit dhe proteinave shtazore për të minimizuar rrezikun e përsëritjes së gurëve.

3. Ilaçet: Në varësi të përbërjes së gurit, medikamente si alfa-bllokuesit ose citrat mund të përshkruhen për të relaksuar muskujt në ureter ose për të penguar formimin e kristaleve, duke lehtësuar kalimin e gurëve dhe duke parandaluar zhvillimin e gurëve të rinj.

4. Litotripsi ekstrakorporale me valë goditëse (ESWL): Kjo procedurë jo-invazive përdor valët e goditjes për të thyer gurët më të mëdhenj në fragmente më të vogla, duke i bërë më të lehtë kalimin e tyre. ESWL përdoret zakonisht për gurët e vendosur në veshka ose në traktin e sipërm urinar.

5. Ureteroskopia: Për gurët që nuk i përgjigjen ESWL, ureteroskopia përfshin futjen e një tubi të hollë përmes uretrës dhe fshikëzës për të hyrë drejtpërdrejt dhe hequr ose zbërthyer gurët në ureter ose veshkë.

6. Ndërhyrjet kirurgjikale: Në rastet e gurëve të mëdhenj ose kompleks, mund të nevojiten procedura kirurgjikale si nefrolitotomia perkutane (PNL). Nefrolitotomia perkutane (PCNL) kryhet për gurët e mëdhenj ose kompleks në veshka dhe përfshin bërjen e një prerjeje në shpinë, përmes së cilës një tub futet drejtpërdrejt në veshkë. Instrumentet përdoren për të shtypur dhe nxjerrë gurin nën anestezi të përgjithshme dhe kujdes spitalor. 

7. Laparoskopike: Kirurgjia laparoskopike do të ketë një prerje të vogël për heqjen, megjithëse kirurgjia e hapur mund të kërkohet në raste të rralla.

Mjeku do të zgjedhë procedurën bazuar në karakteristikat e gurit dhe shëndetin e pacientit. Alfa bllokuesit dhe medikamente të tjera mund të lehtësojnë kalimin e gurëve duke relaksuar muskujt ureteral.