Kirurgjia e nefrolitotomisë perkutane (PCNL).

Nefrolitotomia perkutane (PCNL), metoda më e mirë për gurët e mëdhenj dhe/ose kompleksë, është më efektive nga procedurat e përdorura shpesh për gurët në veshka. Gjatë procedurës, urologu bën një prerje 12 inç në shpinë dhe fut një tub të zbrazët për të hyrë në zonën që përmban gurët në veshka brenda veshkës. Gurët ose merren të tëra ose ndahen në copa dhe hiqen duke përdorur një teleskop metalik të ngurtë.

PCNL ka një shkallë të lartë suksesi në heqjen e gurëve të mëdhenj në veshka me komplikime minimale. Megjithatë, si çdo procedurë kirurgjikale, ka disa rreziqe, si gjakderdhja, infeksioni dhe dëmtimi i organeve përreth.

Rreziqet dhe përfitimet e nefrolitotomisë perkutane (PCNL)

Përfitimet e nefrolitotomisë perkutane:

1. Heqja efektive e gurëve: PCNL është shumë efektiv për heqjen e gurëve të mëdhenj në veshka, veçanërisht atyre që nuk mund të trajtohen me metoda të tjera. Mund të pastrojë gurët nga veshka në mënyrë efikase, duke ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes dhe parandalimin e komplikimeve të mëtejshme.

2. Minimalisht Pushtuese: Kjo procedurë është më pak invazive se kirurgjia tradicionale e hapur. Kërkon vetëm një prerje të vogël në shpinë, duke rezultuar në më pak dëmtim të indeve dhe një shërim më të shpejtë.

3. Qëndrim më i shkurtër në spital: Shumica e pacientëve mund të shkojnë në shtëpi brenda pak ditësh pas procedurës, shpesh brenda 1 deri në 3 ditë, krahasuar me qëndrimet më të gjata për operacione më invazive.

4. Koha e reduktuar e rikuperimit: Shumë pacientë mund të kthehen në aktivitetet e tyre normale, duke përfshirë punën, në rreth 1 deri në 2 javë, në varësi të shëndetit të tyre të përgjithshëm dhe progresit të rikuperimit.

5. Rrezik më të ulët të komplikimeve: Kur kryhet nga kirurgë me përvojë, PCNL në përgjithësi ka një rrezik më të ulët të komplikimeve në krahasim me kirurgjinë e hapur.

Rreziqet e nefrolitotomisë perkutane:

1. Gjakosje: Ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë ose pas operacionit. Në disa raste, mund të kërkohet një transfuzion gjaku.

2. Infeksion: Si me çdo procedurë kirurgjikale, ekziston mundësia e infeksionit në vendin e prerjes ose brenda veshkës. Zakonisht jepen antibiotikë për të ndihmuar në parandalimin e kësaj.

3. Lëndimi i organeve përreth: Ekziston një rrezik i vogël i dëmtimit të organeve pranë, si mushkëritë, zorrët ose enët e gjakut gjatë procedurës.

4. Rrjedhja e lëngjeve: Ndonjëherë, urina mund të rrjedhë në trup nëse veshka është dëmtuar gjatë procedurës, gjë që mund të kërkojë trajtim shtesë.

5. Nevoja për kirurgji të mëtejshme: Në disa raste, jo të gjithë gurët mund të hiqen në një procedurë, duke çuar në nevojën për trajtime shtesë.

6. Dhimbje pas operacionit: Pacientët mund të përjetojnë siklet ose dhimbje pas operacionit, të cilat zakonisht mund të menaxhohen me ilaçe.

Nefrolitotomia perkutane (PCNL) është një procedurë kirurgjikale e krijuar për të hequr gurët e mëdhenj në veshka. Këtu është një përmbledhje e detajuar e procesit në gjuhë të thjeshtë:

Përpara procedurës së PCNL:

1. Këshillim: Pacienti takohet me një urolog (një mjek i specializuar në çështjet e traktit urinar) për të diskutuar historinë e tij mjekësore dhe çdo trajtim të mëparshëm për gurët në veshka.

2. Testet para operacionit: Mjeku mund të urdhërojë analiza gjaku, analiza të urinës dhe studime imazherike (si ekografi ose CT) për të konfirmuar madhësinë dhe vendndodhjen e gurëve në veshka.

3. Përgatitje: Pacientët zakonisht këshillohen të shmangin disa medikamente dhe të mos hanë ose pinë për disa orë para operacionit. Rekomandohet gjithashtu të organizoni që dikush t'i çojë në shtëpi më pas.

Gjatë procedurës së PCNL:

1. Anestezi: Pacientit i jepet anestezi e përgjithshme, që do të thotë se ai do të jetë në gjumë dhe pa dhimbje gjatë operacionit. Në disa raste, anestezi rajonale mund të përdoret për të mpirë pjesën e poshtme të trupit.

2. Pozicionimi: Pacienti pozicionohet në bark ose anash në tavolinën e operacionit, duke lejuar akses të lehtë në veshkat.

3. Prerja: Kirurgu bën një prerje të vogël (rreth 1 cm) në lëkurë në pjesën e poshtme të shpinës, zakonisht pak poshtë kafazit të kraharorit. Ky prerje lejon hyrjen në veshkë.

4. Krijimi i një tuneli: Kirurgu përdor një gjilpërë të veçantë për të krijuar një tunel nga lëkura në veshkë. Pasi gjilpëra të vendoset, një tel udhëzues kalon përmes saj dhe një tub më i madh i quajtur dilatator përdoret për të zgjeruar tunelin.

5. Futja e nefroskopit: Një nefroskop (një tub i hollë, fleksibël me një kamerë) futet përmes dilatorit në veshkë. Kjo i lejon kirurgut të shohë gurët qartë në një monitor.

6. Thyerja e Gurëve: Kirurgu përdor mjete të specializuara, si lazer ose ultratinguj, për të ndarë gurët në veshka në copa më të vogla. Më pas, fragmentet hiqen përmes nefroskopit.

7. Vendosja e një stent: Në disa raste, një stent (një tub i hollë) mund të vendoset në ureter (tubi që lidh veshkën me fshikëzën) për të ndihmuar në rrjedhjen e urinës dhe për të lejuar shërimin.

8. Mbyllja e Prerjes: Pasi të hiqen gurët, kirurgu do të heqë nefroskopin dhe do të mbyllë prerjen me qepje ose kapëse. Një fashë aplikohet mbi vendin e prerjes.

Pas procedurës së PCNL:

1. shërim: Pacienti zhvendoset në një zonë rikuperimi ku monitorohet ndërsa zgjohet nga anestezia. Infermieret do të kontrollojnë shenjat vitale dhe do të menaxhojnë çdo shqetësim me ilaçe kundër dhimbjeve.

2. Qëndrimi në spital: Shumica e pacientëve qëndrojnë në spital për 1 deri në 3 ditë, në varësi të gjendjes së tyre dhe progresit të rikuperimit. Disa mund të shkojnë në shtëpi në të njëjtën ditë nëse janë të qëndrueshme.

3. Kujdesi pasues: Mjeku do të japë udhëzime se si të kujdeseni për prerjen, të menaxhoni çdo dhimbje dhe çfarë aktivitetesh duhet të shmangni gjatë rikuperimit. Zakonisht caktohet një takim pasues për të kontrolluar shërimin dhe për të hequr çdo qepje nëse është e nevojshme.

4. Udhëzime pas operacionit: Pacientëve u këshillohet të pinë shumë lëngje për të ndihmuar në shpëlarjen e çdo fragmenti guri të mbetur dhe mund t'u jepen antibiotikë për të parandaluar infeksionin.