மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்: வெளிநாட்டில் சிகிச்சையளிப்பது உங்கள் அபாயங்களை எவ்வாறு குறைக்கிறது?

மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறிதல் வாழ்க்கையையே மாற்றும். "புற்றுநோய்" என்ற வார்த்தையைக் கேட்டவுடன், உங்கள் உலகம் தலைகீழாக புரண்டு விடுகிறது. ஆனால் சிகிச்சைகள், அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு அல்லது இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை என நீண்ட பயணத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் இறுதியாக நிவாரணத்தை அடைகிறீர்கள். போர் முடிந்துவிட்டது போல் தெரிகிறது. ஆனால் பல உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு, பின்னணியில் ஒரு புதிய கவலை அமைதியாகத் தோன்றுகிறது: மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து.

மார்பகப் புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு என்றால் என்ன?

மார்பக புற்றுநோய் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது என்பது சிகிச்சைக்குப் பிறகும், புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியாத ஒரு காலத்திற்குப் பிறகும் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது. இது அசல் கட்டி இருந்த அதே இடத்தில் (உள்ளூர் மீண்டும் வருதல்), அசல் தளத்திற்கு அருகில் (பிராந்திய மீண்டும் வருதல்) அல்லது தொலைதூர உறுப்புகளில் (தொலைதூர மீண்டும் வருதல் அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) தோன்றும்.

மீண்டும் மீண்டும் வருவது என்பது உங்கள் சிகிச்சை தோல்வியடைந்தது என்று அர்த்தமல்ல என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். புற்றுநோய் தந்திரமானது. சில நேரங்களில், தீவிரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும், ஒரு சில நுண்ணிய செல்கள் உடலில் நழுவி மறைந்துவிடும். அவை பல ஆண்டுகளாக செயலற்ற நிலையில் இருந்து மீண்டும் தோன்றும்.

மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வகைகள்

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைப் பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

• உள்ளூர் மறுநிகழ்வு: புற்றுநோய் அதே மார்பகத்தில் (லம்பெக்டமி செய்திருந்தால்), மார்புச் சுவரில் (மாஸ்டெக்டமிக்குப் பிறகு) அல்லது அறுவை சிகிச்சை வடு பகுதியில் மீண்டும் வருகிறது.
• பிராந்திய மறுநிகழ்வு: கழுத்து எலும்பு, அக்குள் அல்லது மார்புக்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோய் மீண்டும் தோன்றும்.
• தொலைதூர மறுநிகழ்வு (மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய்): புற்றுநோய் எலும்புகள், கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது மூளை போன்ற உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது.

ஒவ்வொரு வகையான மறுபிறப்பும் அதன் சொந்த சிகிச்சை பாதை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான பாதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் ஒரு நல்ல செய்தி உள்ளது, இன்றைய உலகளாவிய சுகாதார விருப்பங்கள் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் மேம்பட்ட தீர்வுகளை வழங்குகின்றன.

எனவே, மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான காரணம் என்ன?

சில விஷயங்கள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன:

1. புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் தரம் நோயறிதலில்
2. ஹார்மோன் ஏற்பி நிலை: ஈஸ்ட்ரோஜன்/புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-எதிர்மறையாக இருக்கும் புற்றுநோய்கள் மிகவும் ஆக்ரோஷமாக இருக்கும்.
3. HER2 நிலை: HER2-பாசிட்டிவ் முன்பு அதிக மறுநிகழ்வைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அதை மாற்றியுள்ளன.
4. நிணநீர் முனையின் ஈடுபாடு: புற்றுநோய் நிணநீர் முனையங்களை அடைந்தால், அது பரவ அதிக பாதைகளைக் கொண்டுள்ளது.
5. சிகிச்சை தேர்வுகள்: ஹார்மோன் சிகிச்சை போன்ற பின்தொடர்தல் சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பது உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.

ஆனால் சிறந்த உள்நாட்டு சிகிச்சைகள் இருந்தாலும், சில நோயாளிகள் மலிவு விலைக்கு மட்டுமல்லாமல், வெளிநாடுகளில் உள்ள விருப்பங்களையும் ஆராய்கின்றனர். அவர்கள் சிறந்த முடிவுகள், மேம்பட்ட தொழில்நுட்பம் மற்றும் குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதங்களைத் துரத்துகிறார்கள்.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க வெளிநாட்டில் சிகிச்சை எவ்வாறு உதவுகிறது?

மருத்துவ சுற்றுலா என்பது பணத்தை சேமிப்பது மட்டுமல்ல. புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்க பல நோயாளிகள் இப்போது வெளிநாடுகளுக்குச் செல்கின்றனர். எப்படி என்று ஆராய்வோம்.

1. சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்களுக்கான அணுகல்

வெளிநாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகள், குறிப்பாக இந்தியா, துருக்கி, ஜெர்மனி, அமெரிக்கா மற்றும் தென் கொரியா போன்ற நாடுகளில், அதிநவீன நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களில் அதிக அளவில் முதலீடு செய்கின்றன. நாம் இதைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்:

• 3D மேமோகிராபி மற்றும் மார்பக எம்ஆர்ஐ மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிய.
• PET-CT இணைவு ஸ்கேன்கள் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் கண்காணிப்பில் துல்லியமான துல்லியத்திற்காக.
• புரோட்டான் சிகிச்சை மற்றும் தீவிரம்-பண்பேற்றப்பட்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (IMRT) ஆரோக்கியமான திசுக்களைக் காப்பாற்றி, புற்றுநோய் செல்களை குறிவைத்து, நீண்டகால சேதத்தைக் குறைத்து, மீண்டும் ஏற்படும் வாய்ப்புகளைக் குறைக்கிறது.

பல வளரும் நாடுகளில், நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற உயர்நிலை நோயறிதல் கருவிகள் கிடைக்காமல் போகலாம். எனவே, வெளிநாடுகளுக்குப் பயணம் செய்வது மன அமைதியையும் துல்லியமான பராமரிப்பையும் அளிக்கும்.

2. பல்துறை புற்றுநோய் பராமரிப்பு குழுக்கள்

வெளிநாடுகளில் உள்ள முன்னணி புற்றுநோய் மையங்கள் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றன. அதாவது உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டம் நிபுணர்கள் குழுவால் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது: புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், கதிரியக்க நிபுணர்கள், நோயியல் நிபுணர்கள், மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மரபியல் நிபுணர்கள் மற்றும் ஆலோசகர்கள் அனைவரும் இணைந்து பணியாற்றுகிறார்கள்.

இந்த கூட்டுத் திட்டமிடல் எந்த விவரமும் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது, மேலும் உங்கள் சிகிச்சையானது புற்றுநோயை மிகவும் திறம்பட அகற்றவும், அது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டுள்ளது.

3. மேம்பட்ட மரபணு மற்றும் மூலக்கூறு சோதனை

உலகெங்கிலும் உள்ள சில சிறந்த புற்றுநோய் மருத்துவமனைகள், உங்கள் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிறழ்வுகளை அடையாளம் காண மரபணு விவரக்குறிப்பு மற்றும் மூலக்கூறு சோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றன. உதாரணமாக:

• ஒன்கோடைப் டி.எக்ஸ் or MammaPrint ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளதா என்பதை சோதனைகள் கணிக்க முடியும், இது கீமோதெரபி முடிவுகளை வழிநடத்த உதவுகிறது.
• BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணு சோதனைகள் பரம்பரை ஆபத்தை தீர்மானிக்கவும், தடுப்பு சிகிச்சை முடிவுகளை தெரிவிக்கவும் உதவுகிறது.

இந்தப் பரிசோதனைகள் எல்லா நாட்டிலும் எப்போதும் கிடைப்பதில்லை அல்லது மலிவு விலையில் கிடைப்பதில்லை. வெளிநாடு செல்வதன் மூலம், உங்கள் பின்தொடர்தல் பராமரிப்பைத் தனிப்பயனாக்கவும் அபாயங்களைக் குறைக்கவும் உதவும் மேம்பட்ட நோயறிதல்களை அணுகலாம்.

4. இலக்கு சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியில் முன்னேற்றம் அடைந்த நாடுகள், உலகின் பிற பகுதிகளில் இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படாத புதிய சிகிச்சைகளை வழங்குகின்றன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இலக்கு மருந்துகள் ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் புற்றுநோய்களுக்கான CDK4/6 தடுப்பான்கள் போன்றவை.
• PARP தடுப்பான்கள் BRCA பிறழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
• சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் (நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை) மூன்று-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு.

இந்த விருப்பங்கள், குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.

5. மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனை சிகிச்சைகள்

சில சர்வதேச மையங்கள், நாளைய சிகிச்சைகளை இன்றே அணுகக்கூடிய அதிநவீன மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துகின்றன. இந்த சோதனைகளில் பங்கேற்பது தீவிரமான அல்லது தொடர்ச்சியான புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய மாற்றமாக இருக்கும்.

நீங்கள் நிவாரணத்தில் இருந்தாலும் கூட, வெளிநாட்டில் பின்தொடர்தல் படிப்பில் நுழைவது, மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிய உதவும் அல்லது உங்கள் சொந்த நாட்டில் இன்னும் நிலையான பராமரிப்பாக இல்லாத தடுப்பு உத்திகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

6. முழுமையான மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் மிகவும் கவனிக்கப்படாத அம்சங்களில் ஒன்று உயிர் பிழைப்பு பராமரிப்பு ஆகும். சிறந்த சர்வதேச மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் வழங்குகின்றன:

• சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விரிவான கண்காணிப்பு வழக்கமான ஸ்கேன்கள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளுடன்.
• ஊட்டச்சத்து சிகிச்சை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆரோக்கியம் மற்றும் குணப்படுத்துதலை ஆதரிக்க.
• உடல் மறுவாழ்வு சோர்வு மற்றும் நிணநீர் வீக்கம் குறைக்க.
• மனநல ஆலோசனை மீட்சியை மறைமுகமாக பாதிக்கும் பயம் மற்றும் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க.

இது புற்றுநோயைக் கொல்வது மட்டுமல்ல, அதை என்றென்றும் விலக்கி வைப்பது பற்றியது.

ஆப்பிரிக்காவைச் சேர்ந்த ஒரு நோயாளியின் மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சைப் பயணத்தில் வெளிநாட்டில் சிகிச்சை பெறுவது எவ்வாறு உதவியது என்பதைப் பாருங்கள்.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதில் உலகளாவிய மையங்கள் எவ்வாறு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன?

மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சை என்பது இனி உயிர்வாழ்வது மட்டுமல்ல, சிகிச்சையைத் தாண்டி செழிப்பதும் ஆகும், மேலும் அங்குதான் சிறந்த சர்வதேச புற்றுநோய் மையங்கள் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வெளிநாடுகளில் உள்ள நிறுவனங்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதிலும் முழுமையான பராமரிப்பு அனுபவத்தை வழங்குவதிலும் எவ்வாறு முன்னணியில் உள்ளன என்பது இங்கே.

உலகளாவிய தரநிலைகளுடன் கூடிய உலகத்தரம் வாய்ந்த வசதிகள்

ஜெர்மனி, அமெரிக்கா, தென் கொரியா மற்றும் இந்தியா போன்ற நாடுகளில் உள்ள பல மருத்துவமனைகள் சர்வதேச அளவில் (JCI போன்றவை) அங்கீகாரம் பெற்றவை மற்றும் கடுமையான பாதுகாப்பு, சுகாதாரம் மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பு நெறிமுறைகளைப் பராமரிக்கின்றன. இந்த மருத்துவமனைகள் மேற்கத்திய நாடுகளின் தரநிலைகளுக்கு இணையாகவோ அல்லது சில சமயங்களில் அதை விட அதிகமாகவோ உள்ளன.

அதிநவீன உள்கட்டமைப்பு முதல் உயர்நிலை இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக வசதிகள் வரை, அவர்களின் அணுகுமுறை ஒவ்வொரு அடியையும் உறுதி செய்கிறது, நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சை, சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவை துல்லியமாகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டதாகவும் உள்ளன. இந்த அளவிலான முழுமையானது, எந்தவொரு புற்றுநோய் செல்களும் தவறவிடப்படுவதற்கான அல்லது முறையற்ற முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது மீண்டும் நிகழும் விகிதங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவத்தில் உலகளாவிய நிபுணத்துவம்

வெளிநாடுகளில் உள்ள சிறந்த புற்றுநோய் மையங்கள் அனைவருக்கும் பொதுவான நெறிமுறையைப் பின்பற்றுவதில்லை. அதற்கு பதிலாக, அவை உங்கள் மரபணு அமைப்பு, கட்டி உயிரியல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. உங்கள் உடலும் உங்கள் குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோயும் எவ்வாறு நடந்துகொள்கின்றன என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், இந்த மையங்கள் மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாக குறிவைத்து சிகிச்சைகளை வடிவமைக்க முடியும், அவை மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

கட்டமைக்கப்பட்ட நீண்டகால கண்காணிப்பு திட்டங்கள்

வெளிநாடுகளில் உள்ள பல மருத்துவமனைகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும் வலுவான பின்தொடர்தல் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த திட்டங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வழக்கமான இடைவெளியில் திட்டமிடப்பட்ட நோயறிதல் ஸ்கேன்கள்
• வழக்கமான இரத்த பரிசோதனை மற்றும் கட்டி குறிப்பான் மதிப்பீடுகள்
• மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும் சூழலைப் பராமரிக்க வாழ்க்கை முறை பயிற்சி.
• மீண்டும் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பயம் மற்றும் பதட்டத்தை நிர்வகிக்க உளவியல் ஆதரவு.

இந்த நீண்டகால கண்காணிப்பு உத்திகளின் நிலைத்தன்மை, ஆரம்பகால கண்டறிதலையும் (புற்றுநோய் எப்போதாவது மீண்டும் வர முயற்சித்தால்) மற்றும் ஆரம்பகால நடவடிக்கையையும் உறுதி செய்கிறது.

தடுப்பு புற்றுநோயியல்: ஒரு எதிர்கால அணுகுமுறை

சர்வதேச புற்றுநோயியல் பராமரிப்பில் அதிகரித்து வரும் போக்குகளில் ஒன்று தடுப்பு புற்றுநோயியல்; எதிர்கால புற்றுநோய் அபாயத்தை தீவிரமாகக் குறைக்கும் அறிவியல். வெளிநாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகள் இதை நோயாளி பயணத்தில் ஒருங்கிணைக்கின்றன:

• BRCA பிறழ்வு கேரியர்களுக்கான தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா., ஆபத்தைக் குறைத்தல்) முலை நீக்கம்)
• ஹார்மோன் உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்த மேலாண்மை
• புற்றுநோய் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும் உணவுமுறை திட்டமிடல்.
• லிம்பெடிமா போன்ற சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் குறைக்க உடல் சிகிச்சை.

இந்த வகையான தடுப்பு-மையப்படுத்தப்பட்ட பராமரிப்பு இன்னும் பல வளரும் நாடுகளில் குறைவாகவே உள்ளது. வெளிநாடுகளில் இதை அணுகுவது நோயாளிகளுக்கு கடந்த காலத்தை மையமாகக் கொண்ட சிகிச்சைக்கு பதிலாக எதிர்காலத்தை மையமாகக் கொண்ட திட்டத்தை வழங்குகிறது.

வெளிநாட்டில் சிகிச்சை பெறுவது பற்றி நீங்கள் பரிசீலிக்க வேண்டுமா?

நீங்கள் மீண்டும் வருவதைப் பற்றி கவலைப்படுகிறீர்கள் அல்லது உள்நாட்டில் விரிவான சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என உணர்ந்தால், வெளிநாட்டில் சிகிச்சை பெறுவது மதிப்புக்குரியது. எப்படி முடிவு செய்வது என்பது இங்கே:

• உங்கள் தாய்நாட்டில் சிறப்பு புற்றுநோய் பராமரிப்பு இல்லை.
• நீங்கள் புதிய சிகிச்சைகள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளை அணுக விரும்புகிறீர்கள்.
• நீங்கள் BRCA-பாசிட்டிவ் அல்லது அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர் மற்றும் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையை விரும்புகிறீர்கள்.
• நீங்கள் முழுமையான சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பை நாடுகிறீர்கள்.
• உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புற்றுநோயியல் நிபுணரிடமிருந்து இரண்டாவது கருத்து வேண்டும்.

இருப்பினும், ஒவ்வொரு நோயாளியும் வெளிநாடு செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் பலருக்கு, இதன் நன்மைகள் தளவாடங்கள் மற்றும் செலவை விட அதிகமாக உள்ளன.

முடிவுக்கு

மீண்டும் புற்றுநோய் வருமோ என்ற பயத்தில் வாழ்வது சோர்வை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் உங்கள் பராமரிப்பில் முன்முயற்சியுடன் இருப்பது அதிகாரமளிக்கும். உண்மை என்னவென்றால், மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதிலும் நிர்வகிப்பதிலும் நவீன மருத்துவம் நம்பமுடியாத முன்னேற்றங்களைச் செய்துள்ளது.

நீங்கள் உங்கள் எல்லைகளை விரிவுபடுத்தி, வெளிநாட்டில் சிகிச்சை பெறுவது பற்றி பரிசீலிக்கும்போது, ​​நீங்கள் உயிர்வாழ்வதற்கு மட்டுமல்ல, செழித்து வளரவும் ஒரு போராட்ட வாய்ப்பை உங்களுக்கு வழங்குகிறீர்கள்.

இணைக்க எதாகேர்நீங்கள் வெளிநாட்டில் சிகிச்சை பெற விரும்பினால், சிறந்த மருத்துவ சுற்றுலா வசதிகளில் ஒன்று. சிறந்த மார்பக புற்றுநோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள நாங்கள் உங்களைத் தொடர்புகொள்வோம். நீங்கள் செய்ய வேண்டியதெல்லாம் அந்த முதல் படியை எடுத்து வைப்பதுதான், சில சமயங்களில், அதாவது எல்லைகளுக்கு அப்பால் பார்ப்பது.