แพทย์ของคุณได้พูดถึงภาวะที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (ASD) เมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ หรือบางทีลูกของคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ หากเป็นเช่นนั้น อย่าเพิ่งตกใจ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และข่าวดีก็คือ โรคนี้สามารถรักษาได้ ASD คือรูที่ผนังที่กั้นระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน แม้ว่า ASD ขนาดเล็กบางชนิดอาจปิดลงได้เอง แต่หากเป็น ASD ขนาดใหญ่ มักจะต้องได้รับการผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
ในบล็อกนี้ เราจะพาคุณดูว่า ASD คืออะไร เมื่อไรจึงจำเป็นต้องผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร และที่สำคัญที่สุด คือ การฟื้นฟูเกิดขึ้นได้อย่างไร และการผ่าตัดเหล่านี้ประสบความสำเร็จจริงหรือไม่
มาแยกรายละเอียดออกเป็นขั้นตอนไปทีละขั้นตอน
ภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (ASD) คืออะไร?
An ASD เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมามีความผิดปกตินี้ ความผิดปกตินี้เกิดจากรูที่ผนัง (เรียกว่าแผ่นกั้น) ซึ่งคั่นระหว่างห้องบนของหัวใจ คือ ห้องบนซ้ายและขวา
โดยปกติแล้วผนังนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ แต่เมื่อมีรู เลือดก็จะผสมกันได้ ซึ่งจะทำให้หัวใจและปอดทำงานหนัก
ASD มีประเภทใดบ้าง?
ASD มีอยู่หลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่ารูอยู่ที่ใด:
- ออทิสติกชนิดเซคันดัม:ชนิดที่พบมากที่สุด พบบริเวณกลางผนังกั้นโพรงจมูก
- ASD ขั้นต้น:อยู่ต่ำกว่าในช่องกั้นจมูก และมักเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านหัวใจอื่นๆ
- ไซนัส วีโนซัส ASD:พบบริเวณใกล้หลอดเลือดดำที่นำเลือดออกจากปอด
- ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ASD:ชนิดที่หายากมาก อยู่บริเวณใกล้หลอดเลือดดำ เรียกว่า ไซนัสโคโรนารี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนคืออะไร?
สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่พันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และภาวะบางประการในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น เบาหวานที่ไม่ได้รับการควบคุมหรือการติดเชื้อ) อาจมีบทบาท
อาการทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบนรั่ว
อาการ ASD มักแสดงออกมาแตกต่างกันในเด็กและผู้ใหญ่:
- ในเด็ก: อาการเหนื่อยล้าขณะเล่น ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย น้ำหนักขึ้นน้อย
- ในผู้ใหญ่: หายใจถี่ ใจสั่น ขาบวม หรืออาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
การผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วแบบ Atrial Septal Defect จะทำเมื่อใดจึงจะแนะนำ?
ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดสำหรับ ASD ทุกราย รูเล็กๆ อาจปิดได้เองหรืออาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แต่สำหรับ ASD ขนาดกลางถึงขนาดใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข
การผ่าตัดจะแนะนำในกรณีดังต่อไปนี้:
- ASD กำลังทำให้เกิดอาการ
- มีความเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว หรือความดันโลหิตสูงในปอด
- หัวใจมีขนาดใหญ่หรือทำงานหนักเกินไป
- มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองแตกเนื่องจากมีลิ่มเลือดผ่านรูหลอดเลือด
แล้วอายุล่ะ?
- In ทารกการผ่าตัดมักจะล่าช้า เว้นแต่อาการจะรุนแรงมาก
- In เด็ก ๆการปิดฟันแบบเลือกได้มักจะทำในช่วงอายุ 2–5 ขวบ
- In ผู้ใหญ่การผ่าตัดยังคงมีประสิทธิผลได้แม้ในช่วงบั้นปลายชีวิต
ยิ่งแก้ไขเร็วเท่าไหร่ หัวใจก็จะฟื้นตัวและทำหน้าที่ได้ปกติมากขึ้นเท่านั้น
การผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วมีกี่ประเภท?
แพทย์อาจแนะนำวิธีการใดวิธีการหนึ่งต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของข้อบกพร่อง:
การผ่าตัดเปิดหัวใจ
นี่เป็นวิธีดั้งเดิมโดยเฉพาะสำหรับ ASD ขนาดใหญ่และซับซ้อน
- การรักษาอื่นๆ: ทรวงอกจะถูกเปิดออก และเครื่องปอดและหัวใจจะเข้ามาทำหน้าที่สูบฉีดเลือด จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการปิดหรือเย็บแผล
- ใช้สำหรับ: Primum, sinus venosus หรือ ASDs secundum ที่มีขนาดใหญ่มาก
- ข้อดี: ความสำเร็จในระยะยาว.
- จุดด้อย: ฟื้นตัวนานขึ้น รุกรานมากขึ้น
การผ่าตัดแบบ Invasive ขั้นต่ำ
วิธีนี้ใช้การตัดขนาดเล็กและมักใช้วิธีการช่วยด้วยวิดีโอ
- การรักษาอื่นๆ: ทำการกรีดแผลเล็กๆ ระหว่างซี่โครง โดยใช้แผ่นปิดหรือเย็บแผลแบบเดียวกัน แต่จะไม่เปิดหน้าอกทั้งหมด
- ข้อดี: เจ็บน้อยลง หายเร็วยิ่งขึ้น
- จุดด้อย: ไม่เหมาะสำหรับ ASD ทุกประเภท
การปิดด้วยสายสวน (ไม่ต้องผ่าตัด)
เรียกอีกอย่างว่าการปิดผ่านสายสวน ซึ่งเป็นทางเลือกที่มีการรุกรานน้อยที่สุด
- การรักษาอื่นๆ: แพทย์จะสอดท่อเล็กๆ (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาและนำไปยังหัวใจ จากนั้นแพทย์จะใส่เครื่องมือเพื่ออุดรูที่เจาะไว้
- ใช้สำหรับ:ASD secundum ขนาดกลาง
- ข้อดี: ไม่ต้องผ่าตัด พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้น
- จุดด้อย: ไม่เหมาะสำหรับ ASD ทั้งหมดหรือรูขนาดใหญ่มาก
ขั้นตอนการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่วแบบทีละขั้นตอน
สงสัยว่ากระบวนการจริงเป็นอย่างไร นี่คือรายละเอียดง่ายๆ:
การประเมินก่อนการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะทำการทดสอบต่างๆ เช่น:
- Echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)
- การสแกน MRI หรือ CT
- งานหนัก
- การสวนหัวใจ (ในบางกรณี)
การดมยาสลบและการเตรียมตัว
แพทย์วิสัญญีจะทำการฉีดยาชาให้กับคุณ การวางยาสลบจะทำให้คุณหลับสนิทและไม่มีความเจ็บปวด ทีมดูแลสุขภาพจะฆ่าเชื้อบริเวณหน้าอกของคุณและเตรียมให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัด
- สำหรับ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด, เปิดหน้าอกและใช้เครื่องปอดและหัวใจ
- ศัลยแพทย์จะเย็บปิดหรือปิดรูด้วยวัสดุสังเคราะห์หรือเนื้อเยื่อ
- สำหรับ การปิดด้วยสายสวนอุปกรณ์จะถูกวางไว้ผ่านเส้นเลือดโดยใช้ภาพเป็นแนวทาง
การดูแลหลังการผ่าตัด
ทันทีหลังผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในห้องไอซียูสักระยะ ทีมแพทย์จะคอยติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ ระดับออกซิเจน และความดันโลหิตของคุณอย่างใกล้ชิด
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
ระยะเวลาการพักฟื้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด:
พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
- การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: ภายใน 5–7 วัน
- การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด: 3–5 วัน
- การปิดแบบใช้สายสวน: 1–2 วัน
การออกกำลังกาย
คุณจะต้องพักผ่อนให้สบายสักสองสามสัปดาห์:
- งดยกของหนักหรือออกกำลังกายหนักเป็นเวลา 4–6 สัปดาห์
- โดยปกติเด็กๆ จะสามารถกลับไปโรงเรียนได้ภายใน 2–3 สัปดาห์
- ผู้ใหญ่สามารถกลับมาทำงานได้หลังจาก 4–6 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับประเภทของงาน)
การจัดการความเจ็บปวด
ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอกถือเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดแบบเปิด การใช้ยาจะช่วยควบคุมอาการนี้ได้
สัญญาณที่น่าจับตามอง
โทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่า:
- ไข้หวัดหรือหนาวสั่น
- รอยแดงหรือตกขาวที่บริเวณแผลผ่าตัด
- อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
- หัวใจเต้นผิดปกติ
การดูแลติดตามผล
คุณอาจต้องการ:
- การตรวจเอคโค่หัวใจแบบปกติ
- อาจจะเป็นเครื่องตรวจชีพจร
- ยาที่ใช้ชั่วคราว เช่น ยาละลายลิ่มเลือด หรือ ยาปฏิชีวนะ
อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่ว
นี่คือส่วนที่ดีที่สุด: การผ่าตัด ASD ประสบความสำเร็จอย่างสูง!
- โอกาสสำเร็จ: เกิน ในเด็ก 95% และ 90–95% ในผู้ใหญ่
- ผลลัพธ์ระยะยาว:คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตได้ตามปกติหลังการผ่าตัด
- ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน:เมื่อปิดแล้ว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลวจะลดลงอย่างมาก
อะไรบ้างที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่ว?
ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด ASD:
- อายุที่ต้องผ่าตัด (ยิ่งเร็วยิ่งดี)
- ขนาดและประเภทของข้อบกพร่อง
- การทำงานของหัวใจโดยรวม
- การมีภาวะหัวใจอื่น ๆ
การผ่าตัดแก้ไขภาวะผนังกั้นห้องหัวใจรั่วมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ การผ่าตัด ASD ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย
ความเสี่ยงทั่วไป
- ตกเลือด
- การติดเชื้อ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ
ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก
- ลิ่มเลือด
- การโยกย้ายอุปกรณ์ (ในขั้นตอนการใช้สายสวน)
- ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวรอบหัวใจ)
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
หากเป็นผู้เชี่ยวชาญ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะเกิดขึ้นได้น้อยกว่า 2–3% ของกรณี ส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรงและสามารถจัดการได้
เคล็ดลับการป้องกัน:
- เลือกศูนย์โรคหัวใจที่มีชื่อเสียง
- ยึดตามกำหนดการติดตามผล
- รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
ชีวิตหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
หลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ คนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้ปกติและกระฉับกระเฉงด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:
- ความทนทานต่อการออกกำลังกายที่ดีขึ้น
- อาการเหนื่อยล้าและหายใจลำบากน้อยลง
- ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจอีกต่อไป
ยาหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการ:
- ยาแก้อักเสบ ก่อนการรักษาทางทันตกรรม (เพื่อป้องกันการติดเชื้อ)
- ทินเนอร์เลือด เป็นเวลาไม่กี่เดือน (โดยเฉพาะถ้าใช้อุปกรณ์)
ในกรณีส่วนใหญ่การใช้ยาเป็นเวลานานไม่จำเป็น
ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัด ASD แตกต่างกันไปตามประเทศและประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด:
ประเทศ | ค่าใช้จ่ายโดยประมาณ |
อินเดีย | 5,000 เหรียญสหรัฐ - 6,500 เหรียญสหรัฐ |
ไก่งวง | 6,000 เหรียญสหรัฐ - 10,000 เหรียญสหรัฐ |
ยูเออี | 10,000 เหรียญสหรัฐ - 15,000 เหรียญสหรัฐ |
สหรัฐอเมริกา | 30,000 เหรียญสหรัฐ - 60,000 เหรียญสหรัฐ |
เคล็ดลับ: คนไข้จำนวนมากเลือกผู้ให้บริการด้านการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ เช่น เอธาแคร์ เพื่อเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำโดยเฉพาะในอินเดีย
สรุป
ภาวะหัวใจห้องบนรั่วอาจฟังดูน่ากลัวในตอนแรก แต่ความจริงก็คือสามารถรักษาได้ไม่ยาก ไม่ว่าลูกของคุณหรือตัวคุณจะต้องผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาที่ทันสมัยจะทำให้การฟื้นตัวราบรื่นและให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
ตั้งแต่การปิดหลอดเลือดด้วยสายสวนไปจนถึงการรักษาแบบเปิดหัวใจ ทางเลือกต่างๆ มีความปลอดภัยมากกว่าที่เคย การฟื้นตัวใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ และเมื่อหายดีแล้ว ชีวิตก็จะกลับมาเป็นปกติอย่างแท้จริง
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD ขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ การดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
คำถามที่พบบ่อย
การผ่าตัด ASD ปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่?
ใช่ เป็นขั้นตอนปกติที่มีความปลอดภัยและอัตราความสำเร็จสูง โดยเฉพาะเมื่อทำตั้งแต่เนิ่นๆ
หลังผ่าตัดแล้วอาการจะกลับมาเป็นอีกไหม?
ไม่ เมื่อซ่อมแซมอย่างถูกต้องแล้ว ข้อบกพร่องจะไม่กลับมาอีก การตรวจสอบติดตามยืนยันว่าการปิดซ่อมสำเร็จ
ฉันสามารถใช้ชีวิตปกติได้หรือไม่หลังจากการผ่าตัด ASD?
แน่นอน คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและมีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อจำกัด
ASD เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือไม่?
ใช่ การปิด ASD ถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องใช้เทคนิคเปิดหัวใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจสามารถทำการผ่าตัด ASD โดยใช้ขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรุกรานร่างกายน้อยที่สุดได้เช่นกัน
การผ่าตัดแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ ASD?
ทางเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับ ASD โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องและสุขภาพของผู้ป่วย การปิดด้วยการผ่าตัดและเทคนิคที่ใช้สายสวนล้วนมีประสิทธิผล