การผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่ว: ขั้นตอนการรักษา การฟื้นตัว และอัตราความสำเร็จ

แพทย์ของคุณได้พูดถึงภาวะที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (ASD) เมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ หรือบางทีลูกของคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ หากเป็นเช่นนั้น อย่าเพิ่งตกใจ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และข่าวดีก็คือ โรคนี้สามารถรักษาได้ ASD คือรูที่ผนังที่กั้นระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน แม้ว่า ASD ขนาดเล็กบางชนิดอาจปิดลงได้เอง แต่หากเป็น ASD ขนาดใหญ่ มักจะต้องได้รับการผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

ในบล็อกนี้ เราจะพาคุณดูว่า ASD คืออะไร เมื่อไรจึงจำเป็นต้องผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร และที่สำคัญที่สุด คือ การฟื้นฟูเกิดขึ้นได้อย่างไร และการผ่าตัดเหล่านี้ประสบความสำเร็จจริงหรือไม่

มาแยกรายละเอียดออกเป็นขั้นตอนไปทีละขั้นตอน

ภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (ASD) คืออะไร?

An ASD เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมามีความผิดปกตินี้ ความผิดปกตินี้เกิดจากรูที่ผนัง (เรียกว่าแผ่นกั้น) ซึ่งคั่นระหว่างห้องบนของหัวใจ คือ ห้องบนซ้ายและขวา

โดยปกติแล้วผนังนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ แต่เมื่อมีรู เลือดก็จะผสมกันได้ ซึ่งจะทำให้หัวใจและปอดทำงานหนัก

ASD มีประเภทใดบ้าง?

ASD มีอยู่หลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่ารูอยู่ที่ใด:

• ออทิสติกชนิดเซคันดัม:ชนิดที่พบมากที่สุด พบบริเวณกลางผนังกั้นโพรงจมูก
• ASD ขั้นต้น:อยู่ต่ำกว่าในช่องกั้นจมูก และมักเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านหัวใจอื่นๆ
• ไซนัส วีโนซัส ASD:พบบริเวณใกล้หลอดเลือดดำที่นำเลือดออกจากปอด
• ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ASD:ชนิดที่หายากมาก อยู่บริเวณใกล้หลอดเลือดดำ เรียกว่า ไซนัสโคโรนารี

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนคืออะไร?

สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่พันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และภาวะบางประการในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น เบาหวานที่ไม่ได้รับการควบคุมหรือการติดเชื้อ) อาจมีบทบาท

อาการทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบนรั่ว

อาการ ASD มักแสดงออกมาแตกต่างกันในเด็กและผู้ใหญ่:

• ในเด็ก: อาการเหนื่อยล้าขณะเล่น ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย น้ำหนักขึ้นน้อย
• ในผู้ใหญ่: หายใจถี่ ใจสั่น ขาบวม หรืออาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วแบบ Atrial Septal Defect จะทำเมื่อใดจึงจะแนะนำ?

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดสำหรับ ASD ทุกราย รูเล็กๆ อาจปิดได้เองหรืออาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แต่สำหรับ ASD ขนาดกลางถึงขนาดใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข

การผ่าตัดจะแนะนำในกรณีดังต่อไปนี้:

• ASD กำลังทำให้เกิดอาการ
• มีความเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว หรือความดันโลหิตสูงในปอด
• หัวใจมีขนาดใหญ่หรือทำงานหนักเกินไป
• มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองแตกเนื่องจากมีลิ่มเลือดผ่านรูหลอดเลือด

แล้วอายุล่ะ?

• In ทารกการผ่าตัดมักจะล่าช้า เว้นแต่อาการจะรุนแรงมาก
• In เด็ก ๆการปิดฟันแบบเลือกได้มักจะทำในช่วงอายุ 2–5 ขวบ
• In ผู้ใหญ่การผ่าตัดยังคงมีประสิทธิผลได้แม้ในช่วงบั้นปลายชีวิต

ยิ่งแก้ไขเร็วเท่าไหร่ หัวใจก็จะฟื้นตัวและทำหน้าที่ได้ปกติมากขึ้นเท่านั้น

การผ่าตัดภาวะหัวใจห้องบนรั่วมีกี่ประเภท?

แพทย์อาจแนะนำวิธีการใดวิธีการหนึ่งต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของข้อบกพร่อง:

การผ่าตัดเปิดหัวใจ

นี่เป็นวิธีดั้งเดิมโดยเฉพาะสำหรับ ASD ขนาดใหญ่และซับซ้อน

• การรักษาอื่นๆ: ทรวงอกจะถูกเปิดออก และเครื่องปอดและหัวใจจะเข้ามาทำหน้าที่สูบฉีดเลือด จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการปิดหรือเย็บแผล
• ใช้สำหรับ: Primum, sinus venosus หรือ ASDs secundum ที่มีขนาดใหญ่มาก
• ข้อดี: ความสำเร็จในระยะยาว.
• จุดด้อย: ฟื้นตัวนานขึ้น รุกรานมากขึ้น

การผ่าตัดแบบ Invasive ขั้นต่ำ

วิธีนี้ใช้การตัดขนาดเล็กและมักใช้วิธีการช่วยด้วยวิดีโอ

• การรักษาอื่นๆ: ทำการกรีดแผลเล็กๆ ระหว่างซี่โครง โดยใช้แผ่นปิดหรือเย็บแผลแบบเดียวกัน แต่จะไม่เปิดหน้าอกทั้งหมด
• ข้อดี: เจ็บน้อยลง หายเร็วยิ่งขึ้น
• จุดด้อย: ไม่เหมาะสำหรับ ASD ทุกประเภท

การปิดด้วยสายสวน (ไม่ต้องผ่าตัด)

เรียกอีกอย่างว่าการปิดผ่านสายสวน ซึ่งเป็นทางเลือกที่มีการรุกรานน้อยที่สุด

• การรักษาอื่นๆ: แพทย์จะสอดท่อเล็กๆ (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาและนำไปยังหัวใจ จากนั้นแพทย์จะใส่เครื่องมือเพื่ออุดรูที่เจาะไว้
• ใช้สำหรับ:ASD secundum ขนาดกลาง
• ข้อดี: ไม่ต้องผ่าตัด พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้น
• จุดด้อย: ไม่เหมาะสำหรับ ASD ทั้งหมดหรือรูขนาดใหญ่มาก

ขั้นตอนการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่วแบบทีละขั้นตอน

สงสัยว่ากระบวนการจริงเป็นอย่างไร นี่คือรายละเอียดง่ายๆ:

การประเมินก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะทำการทดสอบต่างๆ เช่น:

• Echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)
• การสแกน MRI หรือ CT
• งานหนัก
• การสวนหัวใจ (ในบางกรณี)

การดมยาสลบและการเตรียมตัว

แพทย์วิสัญญีจะทำการฉีดยาชาให้กับคุณ การวางยาสลบจะทำให้คุณหลับสนิทและไม่มีความเจ็บปวด ทีมดูแลสุขภาพจะฆ่าเชื้อบริเวณหน้าอกของคุณและเตรียมให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัด

• สำหรับ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด, เปิดหน้าอกและใช้เครื่องปอดและหัวใจ
• ศัลยแพทย์จะเย็บปิดหรือปิดรูด้วยวัสดุสังเคราะห์หรือเนื้อเยื่อ
• สำหรับ การปิดด้วยสายสวนอุปกรณ์จะถูกวางไว้ผ่านเส้นเลือดโดยใช้ภาพเป็นแนวทาง

การดูแลหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในห้องไอซียูสักระยะ ทีมแพทย์จะคอยติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ ระดับออกซิเจน และความดันโลหิตของคุณอย่างใกล้ชิด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว 

ระยะเวลาการพักฟื้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด:

พักรักษาตัวในโรงพยาบาล

• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: ภายใน 5–7 วัน
• การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด: 3–5 วัน
• การปิดแบบใช้สายสวน: 1–2 วัน

การออกกำลังกาย

คุณจะต้องพักผ่อนให้สบายสักสองสามสัปดาห์:

• งดยกของหนักหรือออกกำลังกายหนักเป็นเวลา 4–6 สัปดาห์
• โดยปกติเด็กๆ จะสามารถกลับไปโรงเรียนได้ภายใน 2–3 สัปดาห์
• ผู้ใหญ่สามารถกลับมาทำงานได้หลังจาก 4–6 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับประเภทของงาน)

การจัดการความเจ็บปวด

ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอกถือเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดแบบเปิด การใช้ยาจะช่วยควบคุมอาการนี้ได้

สัญญาณที่น่าจับตามอง

โทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่า:

• ไข้หวัดหรือหนาวสั่น
• รอยแดงหรือตกขาวที่บริเวณแผลผ่าตัด
• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• หัวใจเต้นผิดปกติ

การดูแลติดตามผล

คุณอาจต้องการ:

• การตรวจเอคโค่หัวใจแบบปกติ
• อาจจะเป็นเครื่องตรวจชีพจร
• ยาที่ใช้ชั่วคราว เช่น ยาละลายลิ่มเลือด หรือ ยาปฏิชีวนะ

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่ว 

นี่คือส่วนที่ดีที่สุด: การผ่าตัด ASD ประสบความสำเร็จอย่างสูง!

• โอกาสสำเร็จ: เกิน ในเด็ก 95% และ 90–95% ในผู้ใหญ่
• ผลลัพธ์ระยะยาว:คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตได้ตามปกติหลังการผ่าตัด
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน:เมื่อปิดแล้ว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลวจะลดลงอย่างมาก

อะไรบ้างที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจห้องบนรั่ว?

ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด ASD:

• อายุที่ต้องผ่าตัด (ยิ่งเร็วยิ่งดี)
• ขนาดและประเภทของข้อบกพร่อง
• การทำงานของหัวใจโดยรวม
• การมีภาวะหัวใจอื่น ๆ

การผ่าตัดแก้ไขภาวะผนังกั้นห้องหัวใจรั่วมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอะไรบ้าง? 

เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ การผ่าตัด ASD ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

ความเสี่ยงทั่วไป

• ตกเลือด
• การติดเชื้อ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

• ลิ่มเลือด
• การโยกย้ายอุปกรณ์ (ในขั้นตอนการใช้สายสวน)
• ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวรอบหัวใจ)

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

หากเป็นผู้เชี่ยวชาญ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะเกิดขึ้นได้น้อยกว่า 2–3% ของกรณี ส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรงและสามารถจัดการได้

เคล็ดลับการป้องกัน:

• เลือกศูนย์โรคหัวใจที่มีชื่อเสียง
• ยึดตามกำหนดการติดตามผล
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

ชีวิตหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว

หลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ คนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้ปกติและกระฉับกระเฉงด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• ความทนทานต่อการออกกำลังกายที่ดีขึ้น
• อาการเหนื่อยล้าและหายใจลำบากน้อยลง
• ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจอีกต่อไป

ยาหลังการผ่าตัดผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการ:

• ยาแก้อักเสบ ก่อนการรักษาทางทันตกรรม (เพื่อป้องกันการติดเชื้อ)
• ทินเนอร์เลือด เป็นเวลาไม่กี่เดือน (โดยเฉพาะถ้าใช้อุปกรณ์)

ในกรณีส่วนใหญ่การใช้ยาเป็นเวลานานไม่จำเป็น

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว 

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัด ASD แตกต่างกันไปตามประเทศและประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด:

ประเทศ	ค่าใช้จ่ายโดยประมาณ
อินเดีย	5,000 เหรียญสหรัฐ - 6,500 เหรียญสหรัฐ
ไก่งวง	6,000 เหรียญสหรัฐ - 10,000 เหรียญสหรัฐ
ยูเออี	10,000 เหรียญสหรัฐ - 15,000 เหรียญสหรัฐ
สหรัฐอเมริกา	30,000 เหรียญสหรัฐ - 60,000 เหรียญสหรัฐ

เคล็ดลับ: คนไข้จำนวนมากเลือกผู้ให้บริการด้านการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ เช่น เอธาแคร์ เพื่อเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำโดยเฉพาะในอินเดีย

สรุป

ภาวะหัวใจห้องบนรั่วอาจฟังดูน่ากลัวในตอนแรก แต่ความจริงก็คือสามารถรักษาได้ไม่ยาก ไม่ว่าลูกของคุณหรือตัวคุณจะต้องผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาที่ทันสมัยจะทำให้การฟื้นตัวราบรื่นและให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

ตั้งแต่การปิดหลอดเลือดด้วยสายสวนไปจนถึงการรักษาแบบเปิดหัวใจ ทางเลือกต่างๆ มีความปลอดภัยมากกว่าที่เคย การฟื้นตัวใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ และเมื่อหายดีแล้ว ชีวิตก็จะกลับมาเป็นปกติอย่างแท้จริง

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD ขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ การดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัด ASD ปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่?

ใช่ เป็นขั้นตอนปกติที่มีความปลอดภัยและอัตราความสำเร็จสูง โดยเฉพาะเมื่อทำตั้งแต่เนิ่นๆ

หลังผ่าตัดแล้วอาการจะกลับมาเป็นอีกไหม?

ไม่ เมื่อซ่อมแซมอย่างถูกต้องแล้ว ข้อบกพร่องจะไม่กลับมาอีก การตรวจสอบติดตามยืนยันว่าการปิดซ่อมสำเร็จ

ฉันสามารถใช้ชีวิตปกติได้หรือไม่หลังจากการผ่าตัด ASD?

แน่นอน คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและมีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อจำกัด

ASD เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือไม่?

ใช่ การปิด ASD ถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องใช้เทคนิคเปิดหัวใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจสามารถทำการผ่าตัด ASD โดยใช้ขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรุกรานร่างกายน้อยที่สุดได้เช่นกัน

การผ่าตัดแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ ASD?

ทางเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับ ASD โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องและสุขภาพของผู้ป่วย การปิดด้วยการผ่าตัดและเทคนิคที่ใช้สายสวนล้วนมีประสิทธิผล