การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีหลากหลายวิธีขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของมะเร็ง มักใช้การฉายรังสีเพื่อกำหนดเป้าหมายมะเร็ง ภูมิคุ้มกันบำบัดหรือเคมีบำบัดใช้เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก และการผ่าตัดใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งออก ในขณะที่การผ่าตัดซีสต์ออกอย่างรุนแรง (การเอาส่วนกระเพาะปัสสาวะออก) หรือการแยกทางเดินปัสสาวะ การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจจำเป็นในสถานการณ์ขั้นสูงในภายหลัง แต่การตัดเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ (TURBT) อาจเพียงพอในระยะเริ่มต้น การฉีด Bacillus Calmette-Guérin (BCG) เข้าไปในทางเดินปัสสาวะเป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้กันทั่วไป กลยุทธ์การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ปรับแต่งตามความต้องการได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ตลอดจนขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก จำเป็นต้องมีการดูแลและการตรวจสอบที่เพียงพอเพื่อการจัดการที่มีประสิทธิภาพ 

อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

1. เลือดในปัสสาวะ (Hematuria)
   • อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือมีเลือดในปัสสาวะ
   • ปัสสาวะอาจมีสีชมพู แดง หรือน้ำตาลเข้ม
   • บางครั้งเลือดไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและสามารถตรวจพบได้จากการตรวจปัสสาวะเท่านั้น
   • แม้ว่าเลือดจะออกบ้างไม่เป็นบ้างก็ตาม แต่การไปพบแพทย์ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญ
2. ปัสสาวะบ่อย
   • ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจรู้สึกปวดปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ
   • อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะไม่ได้ดื่มน้ำมากนักก็ตาม
3. ปัสสาวะลำบาก (Dysuria)
   • อาการปวดหรือรู้สึกแสบขณะปัสสาวะก็เป็นอาการอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้
   • มักเข้าใจผิดว่าความรู้สึกไม่สบายนี้เป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่หากยังคงเป็นอยู่ อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้
4. อาการปัสสาวะเร่งด่วน
   • อาจมีอาการอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วนทันที แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะไม่ได้เต็มก็ตาม
   • สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจได้
5. ปัสสาวะลำบาก
   • ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะบางรายอาจประสบปัญหาในการเริ่มปัสสาวะ หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าหลังการปัสสาวะ
6. อาการปวดกระดูกเชิงกราน
   • อาจเกิดอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องน้อยหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานได้
   • ความเจ็บปวดนี้สามารถมีความรุนแรงแตกต่างกัน และอาจรู้สึกปวดตื้อๆ หรือเจ็บแปลบๆ
7. อาการปวดหลัง
   • อาการปวดหลังส่วนล่าง โดยเฉพาะด้านใดด้านหนึ่ง อาจเป็นอาการหนึ่งได้หากมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะโดยรอบ
8. การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
   • การสูญเสียน้ำหนักอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะในระยะขั้นสูง
9. ความเหนื่อยล้า
   • การรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนก็อาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน โดยเฉพาะเมื่อรวมกับอาการอื่นๆ
10. อาการบวมที่ขา
    • ในระยะลุกลามมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ขาบวมเนื่องจากมีการอุดตันในระบบน้ำเหลือง

สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้จนกลายเป็นเนื้องอก ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุหลัก:

1. ที่สูบบุหรี่
   • การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สารเคมีอันตรายในควันบุหรี่จะเข้าสู่กระแสเลือดและถูกกรองโดยไตผ่านปัสสาวะ สารเคมีเหล่านี้จะทำลายเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดมะเร็งในที่สุด ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่หลายเท่า
2. การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตราย
   • สารเคมีบางชนิดที่ใช้ในอุตสาหกรรม เช่น ยาง หนัง สิ่งทอ และการผลิตสีย้อม อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สารเคมีเหล่านี้ซึ่งเรียกว่าสารก่อมะเร็ง สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ผ่านการหายใจหรือการสัมผัสทางผิวหนัง และสุดท้ายอาจไปถึงกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้
3. การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง
   • การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะในระยะยาว มักเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือภาวะต่างๆ เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส
4. อายุและเพศ
   • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยมักส่งผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ผู้ชายก็มีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง ซึ่งอาจเป็นเพราะอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงกว่าและการสัมผัสสารเคมีอันตรายจากการทำงาน
5. ประวัติครอบครัว
   • ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เล็กน้อย ซึ่งอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกัน
6. การรักษาโรคมะเร็งก่อนหน้า
   • การรักษามะเร็งบางประเภท เช่น การให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในภายหลัง ยาเคมีบำบัดบางประเภท เช่น ไซโคลฟอสเฟไมด์ เป็นที่ทราบกันดีว่าจะเพิ่มความเสี่ยงนี้
7. สารหนูในน้ำดื่ม
   • การได้รับสารหนูในน้ำดื่มเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งพบได้บ่อยในบางส่วนของโลกที่มีปริมาณสารหนูในน้ำสูง
8. อาหารและการบริโภคของเหลว
   • การรับประทานผักและผลไม้ไม่เพียงพอและดื่มน้ำไม่เพียงพออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การดื่มน้ำมากๆ จะช่วยเจือจางสารอันตรายในปัสสาวะ ทำให้สารเหล่านี้สัมผัสกับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะน้อยลง

ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามเซลล์ที่มะเร็งเริ่มต้น ต่อไปนี้คือประเภทหลักๆ:

1. มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ (Transitional Cell Carcinoma): มะเร็งท่อปัสสาวะ เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบบ่อยที่สุด ทำให้เกิดมะเร็งเกือบ 90% ของผู้ป่วย มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะมีต้นกำเนิดจากเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะซึ่งบุอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ เซลล์เหล่านี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างและยืดตัวเพื่อกักเก็บปัสสาวะได้ มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะอาจเป็นชนิดที่ไม่รุกรานหรือรุกรานก็ได้ มะเร็งที่ไม่รุกรานจะอยู่ภายในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่มะเร็งที่รุกรานจะเติบโตลึกลงไปในผนังกระเพาะปัสสาวะและสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
2. มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นจากเซลล์สความัส ซึ่งเป็นเซลล์แบนบางๆ ที่บุอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยกว่าและมักเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองเรื้อรังหรือการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะในระยะยาวหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในบริเวณที่มีโรคพยาธิใบไม้ในกระเพาะปัสสาวะ (การติดเชื้อปรสิต) บ่อยครั้ง มะเร็งชนิดนี้มักรุนแรงกว่าและอาจแพร่กระจายได้เร็วกว่ามะเร็งเยื่อบุผิวของทางเดินปัสสาวะ
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งของต่อม มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นที่เซลล์ต่อมของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งผลิตเมือก มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยและอาจเกิดขึ้นในต่อมที่ผลิตเมือกของกระเพาะปัสสาวะ การรักษาอาจทำได้ยากกว่าเนื่องจากอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบมาตรฐาน
4. มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก: มะเร็งเซลล์เล็ก เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่หายากและรุนแรง โดยเริ่มต้นจากเซลล์ต่อมไร้ท่อในกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งชนิดนี้คล้ายกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กและมีแนวโน้มแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักต้องใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี
5. ซาร์โคมา: sarcoma มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้น้อยมากและมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กล้ามเนื้อหรือหลอดเลือด มะเร็งประเภทนี้มักรักษาได้ยากกว่าและอาจต้องผ่าตัด ฉายรังสี และให้เคมีบำบัด
6. ประเภทเซลล์ผสม: เซลล์ชนิดผสม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยเซลล์มะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด เช่น มะเร็งเยื่อบุผิวของทางเดินปัสสาวะร่วมกับมะเร็งเซลล์สความัส หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง วิธีการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของมะเร็ง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะโดยปกติต้องใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ร่วมกัน: 

1. การประเมินเบื้องต้น: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ปัจจัยเสี่ยง และประวัติการรักษา และอาจทำการตรวจร่างกายด้วย รวมถึงการตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอดด้วย 

2. การตรวจปัสสาวะ: การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือดและสารอื่นๆ การตรวจเซลล์วิทยาของปัสสาวะเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อระบุการติดเชื้อ และการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกในปัสสาวะเพื่อค้นหาตัวบ่งชี้ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

3. การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: จะมีการสอดท่อกลวงที่เรียกว่ากล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจดูความผิดปกติ เช่น เนื้องอก 

4. การตรวจชิ้นเนื้อ: เมื่อแพทย์พบบริเวณที่น่าเป็นห่วง เช่น จากการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ แพทย์มักจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ โดยปกติจะทำร่วมกับการตัดเนื้องอกออกระหว่างการทำ TURBT

5. การถ่ายภาพ: การทดสอบภาพต่างๆ (CT urogram, pyelogram ย้อนกลับ, MRI, อัลตราซาวนด์, การสแกนกระดูก, เอกซเรย์ทรวงอก, การสแกน PET) ใช้เพื่อช่วยสร้างภาพทางเดินปัสสาวะและบริเวณอื่นๆ เพื่อตรวจจับการแพร่กระจายของมะเร็ง 

6. การประเมินทางพยาธิวิทยา: นักพยาธิวิทยาจะวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหรือ TURBT และให้คำอธิบายถึงประเภท (เช่น มะเร็งของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ มะเร็งเซลล์สความัส) และเกรดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 

ระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ตามการจำแนกประเภท TNM ระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถจัดได้ตั้งแต่ 0 ถึง IV โดยระยะที่ต่ำกว่าบ่งชี้ว่ามะเร็งมีระยะลุกลามน้อยกว่าและอยู่ในบริเวณที่แคบ ระยะที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปในวงกว้างมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะรักษาได้ยากกว่า 

ต่อไปนี้เป็นโครงร่างง่ายๆ ของขั้นตอนต่างๆ:

• เวที 0: เซลล์มะเร็งจะจำกัดอยู่เฉพาะเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น ไม่ได้บุกรุกผนังกระเพาะปัสสาวะ ระยะย่อย:
  • ระยะ 0a (Ta): มะเร็งปุ่มเนื้อ (มีการเจริญเติบโตคล้ายนิ้ว) 
  • ระยะที่ 0 คือ (Tis): มะเร็งในตำแหน่ง (เนื้องอกแบนเกรดสูง)
• ด่าน I: โรคมะเร็งอยู่เฉพาะในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้น โดยไม่บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อ
• ระยะที่ 2 (รุกรานกล้ามเนื้อ) : มะเร็งลุกลามเข้าไปยังชั้นกล้ามเนื้อ ระยะย่อย:
  • ระยะที่ IIA (T2a): การแทรกซึมผิวเผิน (ครึ่งใน) 
  • ระยะที่ IIB (T2b): แทรกซึมลึก (ครึ่งนอก)
• ระยะที่ 3 (ขั้นสูงในท้องถิ่น) : มะเร็งแพร่กระจายผ่านกล้ามเนื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันและอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง ระยะย่อย IIIA และ IIIB ขึ้นอยู่กับขอบเขตการแพร่กระจาย
• ระยะที่ 4 (แพร่กระจาย) : มะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ระยะ IVA หรือ IVB ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจาย

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ (เปลี่ยนแปลงได้) และปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนไม่ได้ (ไม่เปลี่ยนแปลง) ซึ่งช่วยให้ผู้คนสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

• การสูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่ โดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่จัด มีความเสี่ยงเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น 3 เท่า อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะลดลงเรื่อยๆ เมื่อเลิกสูบบุหรี่
• การสัมผัสสารเคมีบางชนิด: สารเคมีในอุตสาหกรรม เช่น อะโรมาติกเอมีนจากอุตสาหกรรมสีย้อม ยาง และสี และสารหนูในน้ำเป็นอันตรายต่อคนงาน
• ยาและอาหารเสริมจากสมุนไพรบางชนิด: Pioglitazone (ยาต้านเบาหวาน) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานาน กรด Aristolochic (จากสมุนไพร) ที่พบในอาหารเสริมมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• การดื่มน้ำไม่เพียงพอ: การดื่มน้ำจะช่วยลดสารก่อมะเร็งโดยเพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะ 
• โรคอ้วน: ทำให้จำนวนผู้ที่อาจเกิดโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น 
• อาหาร: การศึกษามากมายระบุว่าการบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่ผักและผลไม้หลายชนิดก็ช่วยป้องกันโรคมะเร็งได้
• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังและการติดเชื้อ: ผู้ที่มีประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือแม้แต่การใส่สายสวนปัสสาวะ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งเซลล์สความัส นอกจากนี้ โรคใบไม้ในกระเพาะปัสสาวะก็อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

• อายุ: ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะสูงขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
• เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้หญิง
• เชื้อชาติและชาติพันธุ์: คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าคนอื่น โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการกล่าวอ้างดังกล่าว
• ประวัติมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในอดีต: ผู้ที่มีประวัติเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมาก่อนจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งซ้ำอีกมากขึ้น
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็ง: อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้หากมีถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น ในกลุ่มอาการลินช์หรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 
• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความแปรปรวนทางพันธุกรรมบางประการที่ถ่ายทอดได้อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น
• การรักษามะเร็งในอดีต: การรักษามะเร็งด้วยยาเคมีบำบัดเฉพาะและการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะ: ความผิดปกติแต่กำเนิดบางประการของกระเพาะปัสสาวะอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งได้

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นจากตัวมะเร็งเอง เป็นผลจากการลุกลามของเนื้องอก หรือเป็นผลจากการแทรกแซงการรักษา ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: 

• ปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ): เป็นอาการสำคัญที่อาจมีอาการในระดับเล็กน้อย โดยบางครั้งอาจทำให้เกิดการอุดตันและเจ็บปวดจากลิ่มเลือดที่มองเห็นได้ 
• ปวด: เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการปวดในอุ้งเชิงกรานก็จะเกิดขึ้น อาการปวดด้านข้างอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้องอกไปอุดตันท่อไต และหากเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่กระดูก ก็จะมีอาการปวดกระดูก 
• การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ: ในกรณีเนื้องอกขนาดใหญ่ ปัสสาวะจะขัดขวางการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำและไตวาย และนำไปสู่การคั่งของปัสสาวะ 
• ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนมากขึ้น: เนื้องอกจะไประคายเคืองเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดความต้องการที่น้อยลงและความต้องการที่รุนแรงและฉับพลัน 
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: เนื้องอกสามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะปกติ ทำให้กระเพาะปัสสาวะไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ 
• ฟิสทูล่า: สิ่งเหล่านี้เป็นช่องทางผิดปกติที่สร้างขึ้นโดยเนื้องอกในระยะลุกลามที่ทำลายผนังกระเพาะปัสสาวะโดยกัดกร่อนอวัยวะที่อยู่ติดกัน ส่งผลให้ปัสสาวะหรืออุจจาระรั่วออกมา 
• ภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการแพร่กระจาย:
  • เมื่อโรคมะเร็งแพร่กระจายจะทำให้มีอาการปวดกระดูกและกระดูกหัก 
  • การแพร่กระจายไปที่ปอดทำให้หายใจลำบากและไอ 
  • การแพร่กระจายไปที่ตับทำให้การทำงานลดลง อาการตัวเหลือง และอาการเหนื่อยล้า 
  • ต่อมน้ำเหลืองโตจะทำให้เกิดอาการปวด ถ้าถูกกดทับเส้นประสาทจะทำให้เกิดอาการชา 
  • เมื่อเป็นมะเร็งในระยะลุกลาม จะมีอาการอ่อนเพลีย น้ำหนักลด และอาการทรุดลง
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา: ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกิดขึ้นจากการรักษาแต่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภท: 
  • ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: เลือดออก การติดเชื้อ อาการปวด การรั่วของปัสสาวะ การขับถ่ายผิดปกติ ความพิการทางเพศ และภาวะแทรกซ้อนของช่องทวาร 
  • ยาเคมีบำบัด: อาการคลื่นไส้ อ่อนเพลีย ผมร่วง มีแผลในปาก การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง โรคเส้นประสาท และไตเสียหาย 
  • การบำบัดด้วยรังสี: อาการเหนื่อยล้า ปัญหาผิวหนัง ลำไส้ การระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และอาการแทรกซ้อนอื่นๆ ในภายหลัง 
  • ภูมิคุ้มกัน: อาการเหนื่อยล้า อาการแพ้ทางผิวหนัง อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน 
  • การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: อาการอ่อนเพลีย ผื่นแพ้ ท้องเสีย และความดันโลหิตสูง

การป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

การป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเลือกใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้ว ต่อไปนี้เป็นวิธีง่ายๆ บางประการในการลดความเสี่ยง:

• เลิกสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสควันบุหรี่มือสองด้วย
• คงความชุ่มชื้น: การดื่มน้ำมากๆ จะช่วยขับสารอันตรายออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ พยายามดื่มน้ำอย่างน้อย 8 แก้วต่อวันเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะของคุณมีสุขภาพดี
• หลีกเลี่ยงสารเคมีที่เป็นอันตราย: หากคุณทำงานกับสารเคมี เช่น ในอุตสาหกรรมสีย้อมหรือการผลิตยาง โปรดปฏิบัติตามแนวทางด้านความปลอดภัยและใช้อุปกรณ์ป้องกัน การลดการสัมผัสกับสารอันตรายสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้
• อาหารเพื่อสุขภาพ: รับประทานอาหารที่มีผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีเป็นส่วนประกอบหลัก อาหารเหล่านี้มีสารต้านอนุมูลอิสระและสารอาหารที่ช่วยป้องกันมะเร็ง ควรจำกัดการรับประทานอาหารแปรรูปและเนื้อแดง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้
• ตรวจสุขภาพเป็นประจำ: การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยตรวจพบปัญหาได้ในระยะเริ่มแรก หากคุณมีประวัติการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหรือปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ ควรปรึกษาแพทย์
• จัดการภาวะเรื้อรัง: หากคุณมีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังหรือมีอาการผิดปกติ ควรเข้ารับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพื่อจัดการกับอาการเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ การระคายเคืองหรือการติดเชื้อเรื้อรังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ควรระมัดระวังการใช้ยา: ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษามะเร็งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากคุณกำลังเข้ารับการรักษา ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความกังวลของคุณ

ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ ภูมิคุ้มกันบำบัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออก การใช้ยารักษาแบบตรงจุด และภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อต้านเซลล์มะเร็ง การรับประทานอาหารที่ดีและการเลิกบุหรี่เป็นอีกสองวิธีที่ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำ

• การวินิจฉัยและการจัดเตรียม: เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและยืนยันระยะของโรค ผู้ป่วยจะต้องทำการทดสอบ เช่น การส่องกล้องตรวจซิสโตสโคป การตรวจชิ้นเนื้อ และการสแกนภาพ (MRI, CT)
• การผ่าตัด Transurethral Resection ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT): ขั้นตอนนี้อาจใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มแรกหรือไม่รุกราน ซิสโตสโคปจะถูกใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบๆ
• การบำบัดทางหลอดเลือดดำ: เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดโอกาสที่จะเกิดซ้ำ ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการบำบัดทางหลอดเลือดดำหลังจาก TURBT ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง ยาเคมีบำบัดหรือ Bacillus Calmette-Guérin (BCG) มักใช้เป็นยา
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบ Radical: หากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามหรือลุกลามมากขึ้น อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้ ซึ่งหมายความว่าอาจต้องผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด รวมถึงอวัยวะใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลืองออก
• การเบี่ยงเบนปัสสาวะ: การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะเป็นการดำเนินการเพื่อสร้างทางเลือกอื่นให้ปัสสาวะออกจากร่างกายหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด ทางเลือกที่ใช้ได้ ได้แก่ ท่อร้อยสายลำไส้เล็กส่วนต้น (urostomy) การผันทางผิวหนังของทวีป (คลังเก็บ ileal ของทวีป) หรือการผันปัสสาวะของทวีป (นีโอกระเพาะปัสสาวะ)
• เคมีบำบัดและการฉายรังสี: ในบางกรณีเหล่านี้ การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อาจใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดโดยมีเป้าหมายเพื่อลดขนาดของเนื้องอก กำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังคงเหลืออยู่ หรือลดอาการ
• การติดตามและติดตามผล: หลังการรักษา การให้คำปรึกษาติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการผลข้างเคียง คอยสังเกตการเกิดซ้ำ และประเมินสุขภาพโดยทั่วไป อาจมีการตรวจปัสสาวะและสแกนภาพเป็นระยะๆ เพื่อค้นหาข้อบ่งชี้ของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง