การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง พฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนแปลง เช่น ท้องร่วงหรือท้องผูก อุจจาระมีเลือด และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่ควรละเลยสัญญาณเหล่านี้ เนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ได้ สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังไม่ชัดเจนนัก แต่ปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ประวัติครอบครัว และการเลือกวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น อาหารที่มีสีแดงหรือเนื้อสัตว์แปรรูปและมีเส้นใยต่ำ สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ นอกจากนี้ การมีภาวะเช่นโรคลำไส้อักเสบยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อีกด้วย การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่มีหลายทางเลือก ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ออก เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง และการฉายรังสีเพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์มะเร็ง การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ด้วยการทำความเข้าใจมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตระหนักถึงอาการของมัน และขอคำแนะนำจากแพทย์อย่างทันท่วงที คุณจะสามารถเพิ่มโอกาสในการรักษาและจัดการกับอาการนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ประเภทของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่มีการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันน้อยมาก ทำให้สิ่งสำคัญกว่ามากคือต้องเข้าใจว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่แทบทุกกรณีสามารถจำแนกประเภทเป็นอะดีโนคาร์ซิโนมาได้ อย่างไรก็ตาม มีการจำแนกประเภทอยู่บ้าง ด้านล่างนี้คือสรุปประเภทต่างๆ:

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดที่พบบ่อยที่สุดเริ่มต้นจากเซลล์ต่อมที่บุผิวลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งผลิตเมือกเพื่อช่วยในการขับถ่าย มีมะเร็งชนิดย่อย เช่น อะดีโนคาร์ซิโนมาชนิดมีเมือกในปริมาณมาก และมะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิดเซลล์วงแหวนที่พบได้น้อยกว่า ซึ่งเป็นชนิดที่รุนแรงกว่า

2. เนื้องอกคาร์ซินอยด์: เซลล์ต่อมไร้ท่อประสาทในลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบ่งตัวเป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท (NET) ที่ผลิตฮอร์โมน

3. เนื้องอกสโตรมาของระบบทางเดินอาหาร (GISTS): เนื้องอกเหล่านี้เป็นโรคที่หายากซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีต้นกำเนิดจากผนังของทางเดินอาหาร

4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: อาจเกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองหรือลำไส้ใหญ่ 

5. เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้ใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อหรือหลอดเลือด

6. มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดนี้พบได้ยากมาก

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ 

มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้หลายอย่าง แต่บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก สิ่งที่ควรระวังมีดังต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้: คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในความถี่ในการเข้าห้องน้ำ อาจเป็นอาการท้องเสีย ท้องผูก หรืออุจจาระมีลักษณะเปลี่ยนแปลงไปเป็นเวลาหลายวัน

2. เลือดในอุจจาระ: การพบเลือดในอุจจาระอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เลือดอาจเป็นสีแดงหรือมีลักษณะเป็นอุจจาระสีดำขุ่น บางครั้งอาจมองไม่เห็นเลือด แต่สามารถตรวจพบได้จากการตรวจอุจจาระ

3. อาการปวดท้อง: อาการปวดหรือตะคริวในท้องอาจเป็นอาการหนึ่ง อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นบ่อยและต่อเนื่องหรือเป็นๆ หายๆ

4. การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบาย: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้พยายามหรือไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื่องจากร่างกายใช้พลังงานในการต่อสู้กับมะเร็ง

5. ความรู้สึกว่าลำไส้ถ่ายไม่หมด: หลังจากเข้าห้องน้ำแล้ว คุณอาจรู้สึกว่ายังต้องเข้าห้องน้ำอีก ความรู้สึกที่ถ่ายไม่หมดนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและคงอยู่ต่อไป

6. อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน: ในบางกรณี ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่จะรู้สึกคลื่นไส้หรืออาเจียน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากมะเร็งไปอุดตันลำไส้หรือทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ

สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งทวารหนัก มักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก และอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย การทำความเข้าใจสาเหตุเหล่านี้จะช่วยป้องกันและตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ:

1. อายุ: คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีอายุมากกว่า 50 ปี ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าผู้ที่มีอายุน้อยก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

2. ประวัติครอบครัว: หากคุณมีญาติสนิท เช่น พ่อแม่หรือพี่น้อง เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงของคุณก็จะสูงขึ้น โรคทางพันธุกรรมบางประเภท เช่น กลุ่มอาการลินช์ หรือโรคโพลีโพซิสแบบมีต่อมน้ำเหลืองในครอบครัว (FAP) ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วย

3. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการลินช์หรือ FAP อาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของยีน

4. อาหาร: การรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงหรือเนื้อแปรรูปมากเกินไป และผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีในปริมาณต่ำ อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น การรับประทานใยอาหารน้อยและรับประทานไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

5. ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปทำให้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกายยังทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกด้วย

6. ภาวะอักเสบเรื้อรัง: โรคต่างๆ เช่น ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและโรคโครห์น ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในลำไส้ใหญ่ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ การอักเสบในระยะยาวอาจทำลายเซลล์ในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ได้

7. ประวัติส่วนตัวของโพลิป: หากคุณมีติ่งเนื้อ (เนื้องอกผิดปกติ) ในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก คุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้น ติ่งเนื้อบางประเภท เช่น อะดีโนมา มีโอกาสสูงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งในระยะยาว

8. โรคเบาหวานประเภท 2: ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและมะเร็งอาจเกิดจากระดับอินซูลินที่สูงหรือการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญอื่นๆ

ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่

หลังจากวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้ว แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทราบระยะของโรคเพื่อกำหนดวิธีการรักษา มะเร็งลำไส้ใหญ่แบ่งระยะได้ตั้งแต่ 0 ถึง 4

ระบบระยะ TNM สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่จะพิจารณาจากความลึกของการเติบโตของเนื้องอกในผนังลำไส้ใหญ่ (T) การลุกลามของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ (N) และการแพร่กระจายในระยะไกล (M) จากการจำแนกตาม TNM มะเร็งลำไส้ใหญ่จะจำแนกตามระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ระยะที่ 0 (มะเร็งในตำแหน่งเดิม) : มะเร็งจะจำกัดอยู่เฉพาะชั้นในสุดของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ (เยื่อเมือก) เท่านั้น และไม่มีการแพร่กระจายเกินชั้นนี้  

• ด่าน I: มะเร็งได้เติบโตเข้าไปในชั้นผนังลำไส้ใหญ่และไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่นๆ

• ด่านที่สอง: มะเร็งในลำไส้ใหญ่ได้เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบแต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่อยู่ห่างไกล ระยะนี้แบ่งย่อยเป็น IIA, IIB หรือ IIC ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกได้ลุกลามเข้าไปในผนังลำไส้ใหญ่ได้ลึกเพียงใด 

• ด่าน III: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลแต่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง ประเภท IIIA, IIIB หรือ IIIC ขึ้นอยู่กับการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง

• ด่าน IV: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล เช่น ตับหรือปอด และจะถูกแบ่งประเภทเพิ่มเติมเป็น IVA, IVB และ IVC ตามจำนวนและตำแหน่งของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถแบ่งออกได้เป็นปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่สำคัญ พันธุกรรม และประวัติการรักษา ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปสูง แต่มีเส้นใยอาหาร ผักและผลไม้ต่ำ

• การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหวร่างกายทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มมากขึ้น 

• โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูงกว่า 

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยง

• การสูบบุหรี่ทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งอื่นๆ เพิ่มขึ้น

• ปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญเมื่ออายุหลังจาก 50 ปีขึ้นไป 

• ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามประวัติครอบครัวหรือเคยมีปัญหาลำไส้ใหญ่มาก่อน

• ภาวะต่างๆ เช่น โรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลจะเพิ่มความเสี่ยง 

• ภาวะต่างๆ เช่น Familial Adenomatous Polyposis (FAP) และ Lynch syndrome จะทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

• ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่

การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการเลือกใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและการตรวจคัดกรองล่วงหน้า นี่คือวิธีที่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้:

1. กินอาหารเพื่อสุขภาพ: เน้นการรับประทานอาหารที่มีผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และพืชตระกูลถั่วเป็นหลัก อาหารเหล่านี้มีไฟเบอร์สูงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ จำกัดการรับประทานเนื้อแดงและเนื้อแปรรูป เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

2. ใช้งานอยู่: การออกกำลังกายสม่ำเสมอมีความสำคัญต่อการรักษาน้ำหนักให้สมดุลและลดความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ ควรออกกำลังกายแบบปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์

3. รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: โรคอ้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มมากขึ้น การรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายจะช่วยให้คุณรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้

4. จำกัดแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะอาจช่วยลดความเสี่ยงได้ โดยทั่วไปแล้ว ควรจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ให้อยู่ที่ 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง และ 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย

5. เลิกสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่ การเลิกสูบบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

6. รับการตรวจคัดกรอง: การตรวจคัดกรองเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจพบในระยะเริ่มต้น เริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่ออายุ 45 ปี หรือเร็วกว่านั้น หากคุณมีประวัติครอบครัวหรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ การตรวจคัดกรองสามารถตรวจพบปัญหาได้ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

7. รู้จักประวัติครอบครัวของคุณ: หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง ควรปรึกษาแพทย์ คุณอาจจำเป็นต้องเริ่มการตรวจคัดกรองเร็วขึ้นหรือใช้มาตรการป้องกันอื่นๆ

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคร้ายแรง แต่การทำความเข้าใจขั้นตอนที่เกี่ยวข้องสามารถช่วยในการจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ต่อไปนี้เป็นภาพรวมง่ายๆ ของขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

ขั้นตอนในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่มีหลายขั้นตอน ตั้งแต่การวินิจฉัยเบื้องต้น ไปจนถึงการรักษาและการติดตามผล โดยแบ่งเป็นขั้นตอนง่ายๆ ดังนี้

1. วินิจฉัย:

   • ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติครอบครัว และปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ของคุณ นอกจากนี้ แพทย์ยังจะทำการตรวจร่างกายด้วย
   • การทดสอบการคัดกรอง: การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการสอดท่อที่ยืดหยุ่นได้ยาวพร้อมกล้อง (กล้องส่องลำไส้ใหญ่) เข้าไปทางทวารหนักเพื่อตรวจลำไส้ใหญ่ว่ามีการเจริญเติบโตผิดปกติหรือเนื้องอกหรือไม่ หากพบบริเวณที่น่าสงสัย จะทำการตัดชิ้นเนื้อ (การตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กออก) เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม
   • การทดสอบภาพ: การทดสอบเพิ่มเติม เช่น การสแกน CT, MRI หรือการสแกน PET อาจใช้เพื่อระบุขอบเขตของมะเร็งและระบุว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

2. การรักษา:

   • ศัลยกรรม: การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่เบื้องต้นคือการผ่าตัด โดยมีเป้าหมายเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อดีโดยรอบบางส่วนออก ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของมะเร็ง โดยขั้นตอนการรักษาได้แก่ การตัดโพลิป (การเอาโพลิปออก) การตัดเฉพาะส่วน การตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน (การเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก) หรือการตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (การเอาลำไส้ใหญ่ทั้งหมดออก)
   • ยาเคมีบำบัด: มักใช้หลังการผ่าตัด (การบำบัดเสริม) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ อาจใช้ก่อนการผ่าตัด (การบำบัดเสริมก่อนการผ่าตัด) เพื่อทำให้เนื้องอกเล็กลงก็ได้
   • การบำบัดด้วยรังสี: มักใช้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่น้อยกว่า แต่อาจแนะนำให้ใช้หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง โดยต้องใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็ง
   • การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม การบำบัดแบบมุ่งเป้าจะมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะในเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ภูมิคุ้มกันบำบัดจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้

3. การดูแลติดตามผล:

   • หลังจากการรักษา ควรมาพบแพทย์เพื่อติดตามอาการเป็นประจำ เพื่อติดตามอาการซ้ำ จัดการกับผลข้างเคียง และเพื่อให้แน่ใจว่าจะหายเป็นปกติ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และการตรวจด้วยภาพเป็นประจำ

แพทย์มีเป้าหมายในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ให้มีประสิทธิภาพโดยปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ เพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและสุขภาพที่ดีในระยะยาว