การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

ใครบ้างที่ต้องได้รับการรักษามะเร็งถุงน้ำดี?

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกร้ายของถุงน้ำดี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจทางพยาธิวิทยา ข้อบ่งชี้ในการรักษามีดังนี้:

• อาการคลื่นไส้ ปวดท้องเรื้อรัง ตัวเหลือง หรือน้ำหนักลดสลับกัน
• การศึกษาภาพแสดงให้เห็นมวลที่น่าสงสัยหรือการหนาตัวของผนังถุงน้ำดี
• มะเร็งถุงน้ำดีตรวจพบโดยบังเอิญจากการผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดถุงน้ำดี
• ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่น ตับ
• ผู้ป่วยมีชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างจากการผ่าตัดที่บ่งชี้ถึงมะเร็ง

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดีในระยะเริ่มแรกอาจยังสามารถเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคได้ ดังนั้น การผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกในการรักษา 

ประเภทของขั้นตอนการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

วิธีการรักษามะเร็งถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง สถานะสุขภาพของผู้ป่วย ว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่ และระยะของมะเร็งเมื่อได้รับการวินิจฉัย วิธีการรักษาทั่วไปมีดังนี้

ศัลยกรรม

• ทางเลือกการรักษาหลักและอาจรักษาให้หายขาดสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะเริ่มต้น 
• ประเภทของการผ่าตัดบางประเภทมีระบุไว้ด้านล่างเพื่อความเข้าใจของคุณ 
  • การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบธรรมดา: ขั้นตอนการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก(รักษาเฉพาะมะเร็งระยะที่ 1 เท่านั้น)
  • การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบขยาย: ขั้นตอนการผ่าตัดเอาถุงน้ำดี ส่วนหนึ่งของตับ (ส่วน IVb และ V) และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณออก
  • การผ่าตัดประคับประคอง: คำตอบที่อาจเป็นไปได้สำหรับการบรรเทาอาการจากโรคในระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

ยาเคมีบำบัด

• การบำบัดเสริมหลังการผ่าตัดหรือสำหรับโรคระยะลุกลาม/แพร่กระจาย
• สารตัวแทนทั่วไป ได้แก่ gemcitabine, cisplatin และ capecitabine

รังสีบำบัด

• อาจใช้หลังการผ่าตัดหรือเป็นการบำบัดแบบประคับประคองในสภาวะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
• โดยทั่วไปจะให้โดยการรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT)

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

• มีวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี แต่โดยทั่วไปจะจำกัดอยู่ในโรคระยะลุกลามและ/หรือมีการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจง
• การบำบัดภูมิคุ้มกันด้วยยาต้านจุดตรวจ (nivolumab) อาจมีข้อจำกัดและเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกหรือการใช้ตามความเห็นอกเห็นใจ

การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

เพื่อประเมินความสามารถในการผ่าตัดและพัฒนาแผนการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด โดยทั่วไป การตรวจติดตามผลมีดังนี้:

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอ็มอาร์ไอแบบเพิ่มความคมชัด
• เครื่อง PET CT
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) 
• การตรวจชิ้นเนื้อหรือ FNAC
• การตรวจการทำงานของตับ
• CA 19-9 และ CEA

ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจเหล่านี้ช่วยในการแบ่งระยะของโรค (ระยะที่ I-IV) และประเมินความสามารถในการทำงานของโรคหรือความจำเป็นในการบำบัดแบบระบบ

การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด/ขั้นตอนการรักษา

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ตำแหน่ง และการแพร่กระจาย รวมถึงปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยบางประการ เช่น อายุ การทำงานของตับ และโรคร่วม

การวางแผนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจสอบภาพสำหรับการบุกรุกในพื้นที่และการผ่าตัด
• การประเมินการทำงานของตับ (เช่น คะแนน Child-Pugh หากมีตับแข็ง)
• การปรับปรุงโภชนาการและการระบายน้ำดีก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยดีซ่าน
• ร่วมมือกับศัลยแพทย์ด้านตับและทางเดินน้ำดีและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

ผู้ป่วยที่มีโรคอยู่ในระยะเริ่มต้นและไม่มีการแพร่กระจายอาจพิจารณาทำการผ่าตัดเพื่อรักษาให้หายขาด ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีโรคที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือมีการแพร่กระจายสามารถรับเคมีบำบัดแบบประคับประคองและการดูแลแบบประคับประคองได้

ขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งถุงน้ำดี

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

• การให้ยาสลบ 
• แนวทางแบบเปิด/บุกรุกน้อยที่สุด ขึ้นอยู่กับความซับซ้อน (2-4 ชั่วโมง)
• หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น โดยทั่วไปจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 5-7 วัน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับขั้นตอนการรักษามะเร็งที่สำคัญอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• เลือดออกหรือติดเชื้อ
• การบาดเจ็บของท่อน้ำดีหรือตับ
• การรั่วไหลของน้ำดี
• อาการตัวเหลืองหลังผ่าตัด
• โรคหลอดเลือดดำอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• โรคท้องร่วงหรือเยื่อบุอักเสบ
• ระคายเคืองต่อผิวหนัง
• ตับเสียหาย (พบได้น้อย)
• ไม่สบายระบบทางเดินอาหาร

เทคนิคการผ่าตัดที่ระมัดระวัง การดูแลก่อนและหลังผ่าตัด และการติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้เคมีบำบัดสามารถลดโอกาสและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการรักษามะเร็งถุงน้ำดี?

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย

• การรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยทั่วไปจะใช้เวลา 5 ถึง 7 วันสำหรับการผ่าตัดแบบต่อเนื่อง
• การจัดการความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวด
• การกลับมารับประทานทางปากอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• การสนับสนุนทางโภชนาการและการตรวจติดตามการทำงานของตับ
• การถอดท่อระบายน้ำและการดูแลบาดแผล
• การเริ่มการให้เคมีบำบัด 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด (หากมีข้อบ่งชี้)

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการดูแลระยะยาว

การดูแลระยะยาวเกี่ยวข้องกับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องและการจัดการที่ช่วยเหลือเพื่อตรวจจับการเกิดซ้ำและรักษาคุณภาพชีวิต

• เคมีบำบัดแบบเสริม: มักจะแนะนำสำหรับเนื้องอกระยะที่ II–III เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ
• การทดสอบภาพและห้องปฏิบัติการปกติ: ทุก 3–6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก
• การสนับสนุนทางโภชนาการ: รับประทานอาหารโปรตีนสูงและอาหารเสริมหากจำเป็น
• การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา: เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถรับมือกับการวินิจฉัยและผลการรักษาโรคมะเร็งได้
• การจัดการอาการ: สำหรับอาการอ่อนเพลีย ตัวเหลือง ปวดท้อง หรือปัญหาในการย่อยอาหาร

ในโรคที่แพร่กระจาย จุดเน้นจะเปลี่ยนไปที่การดูแลแบบประคับประคอง โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มความสบาย

อัตราความสำเร็จในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอินเดีย

การพยากรณ์โรคมะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการวินิจฉัย:

• ระยะที่ 1 (โรคเฉพาะที่) : อัตราการมีชีวิตรอด 5 ปีที่ 60–80% ด้วยการผ่าตัดรักษาให้หายขาด
• ระยะที่ 2–3: อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 25–50% ด้วยการผ่าตัดขยายเวลาและเคมีบำบัด
• ระยะที่ 4 (โรคแพร่กระจาย) : อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 6–12 เดือน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

ศูนย์รักษามะเร็งชั้นนำของอินเดียมีอุปกรณ์ในการให้การดูแลรักษาที่เทียบเท่าในระดับโลก โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นหรือกรณีที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอินเดีย

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอินเดียมีหลายวิธี เช่น การผ่าตัด การให้เคมีบำบัด และการฉายรังสี ทางเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการตัดออกเป็นส่วนๆ ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง มักใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ในขณะที่การฉายรังสีสามารถช่วยควบคุมอาการและลดขนาดของเนื้องอกได้ ทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ศัลยแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วย มักจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างแผนการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วย 

การเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ขั้นสูงและผู้ประกอบวิชาชีพที่มีประสบการณ์ถือเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่แสวงหาการรักษาในอินเดีย

เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดี?

อินเดียได้กลายเป็นจุดหมายปลายทางที่ต้องการสำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีเนื่องจากความเชี่ยวชาญทางคลินิก เทคโนโลยีขั้นสูง และความคุ้มทุน

ข้อดีที่สำคัญ:

• ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งตับ ทางเดินน้ำดี และระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์
• เข้าถึงการวินิจฉัยขั้นสูง (MRI, PET-CT, EUS)
• การดูแลมะเร็งแบบครอบคลุมตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงการช่วยเหลือแบบประคับประคอง
• แพ็คเกจการรักษาราคาประหยัดสำหรับการผ่าตัดและเคมีบำบัด
• โครงสร้างพื้นฐานด้านการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์พร้อมการประสานงานผู้ป่วยระหว่างประเทศ

เอกสารที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดี

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่วางแผนเข้ารับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอินเดีย จำเป็นต้องมีเอกสารบางอย่างเพื่อให้การเดินทางเพื่อการรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ได้แก่:

• หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: จะต้องมีอายุอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันที่เดินทาง
• วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): ออกโดยสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียตามความจำเป็นทางการแพทย์
• จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: การยืนยันจากโรงพยาบาลซึ่งระบุแผนการรักษาและระยะเวลา
• ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: รวมถึงผลเอกซเรย์, MRI, รายงานเลือด และใบรับรองแพทย์จากประเทศบ้านเกิด
• แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดพาสปอร์ตตามที่กำหนด
• หลักฐานทางการเงิน: ใบแจ้งยอดธนาคารล่าสุดหรือความคุ้มครองประกันสุขภาพ
• วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางร่วมกับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ปรึกษาสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับแนวทางปฏิบัติที่อัปเดตและความช่วยเหลือด้านการจัดทำเอกสาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งถุงน้ำดีชั้นนำในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งถุงน้ำดีชั้นนำในประเทศ 

1. ดร. วิโนดเรนนาโรงพยาบาลสถาบันวิจัย Fortis Memorial เมืองคุร์เคาน์
2. นพ. Sandeep Guleria โรงพยาบาล Indraprastha Apollo กรุงนิวเดลี
3. Suresh H. Advani, โรงพยาบาลนานาวาติแม็กซ์ ซูเปอร์ สเปเชียลตี้ มุมไบ
4. นพ. Somashekhar SP, โรงพยาบาล Manipal, บังกาลอร์
5. ดร. Adarsh ​​Chaudhary, Medanta – The Medicity, Gurgaon

โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นโรงพยาบาลชั้นนำบางแห่งสำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในประเทศอินเดีย 

1. CMRI โกลกาตา
2. ศูนย์มะเร็งอพอลโล เจนไน
3. โรงพยาบาลแม็กซ์ ชาลิมาร์ เดลี
4. โรงพยาบาล Yashoda Secunderabad, Hyderabad
5. โรงพยาบาล Aretmis เมืองคุร์เคาน์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งถุงน้ำดีรักษาหายได้ไหม?

ใช่ หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาโดยการผ่าตัดเอาออกให้หมด มะเร็งถุงน้ำดีสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว มะเร็งถุงน้ำดีจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในระยะลุกลาม

อาการมะเร็งถุงน้ำดีระยะเริ่มแรกมีอะไรบ้าง?

อาการเริ่มแรกมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีอาการอาจมีอาการปวดท้องด้านขวาบน คลื่นไส้ ท้องอืด หรือดีซ่าน

มะเร็งถุงน้ำดีวินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำโดยการถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์, CT, MRI) ตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการวิเคราะห์ตัวอย่างการผ่าตัด

หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีแล้ว อายุขัยเฉลี่ยคือเท่าไร?

อายุขัยจะแตกต่างกันไปตามระยะ ผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายปี ในขณะที่ผู้ป่วยในระยะลุกลามอาจต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคองซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่จำกัด

หลังการผ่าตัดมะเร็งถุงน้ำดีสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

ใช่ การเกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในมะเร็งระยะลุกลาม การติดตามอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจพบการเกิดซ้ำในระยะเริ่มต้น