การรักษามะเร็งอวัยวะเพศชาย

ประเภทของมะเร็งอวัยวะเพศชาย

มะเร็งองคชาตเป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งส่งผลต่อองคชาต และสามารถจำแนกได้เป็นหลายประเภทตามจุดเริ่มต้นและเซลล์ที่เกี่ยวข้อง ต่อไปนี้คือประเภทหลักๆ:

• มะเร็งเซลล์สความัส (SCC)
  • มะเร็งเซลล์สความัส เป็นมะเร็งองคชาตชนิดที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นจากเซลล์สความัส ซึ่งเป็นเซลล์แบนบางๆ ที่บุผิวขององคชาต มะเร็งชนิดนี้มักปรากฏเป็นแผลหรือแผลเรื้อรังที่องคชาตซึ่งไม่หายเป็นปกติ มะเร็ง SCC สามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็น 2 ชนิดย่อย ได้แก่
    • SCC รุกราน:ประเภทนี้ได้แพร่กระจายเข้าไปยังชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกลงไป
    • SCC ที่ไม่รุกราน:ประเภทนี้จะตกค้างอยู่ในชั้นผิวหนังภายนอก
• เนื้องอก: มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาขององคชาตเป็นมะเร็งชนิดที่หายากและรุนแรง โดยเริ่มต้นจากเซลล์สร้างเม็ดสี (เมลาโนไซต์) ของผิวหนัง มักปรากฏเป็นจุดดำหรือไฝบนองคชาต มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มแรกและอาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด: มะเร็งเซลล์ฐานเริ่มต้นที่เซลล์ฐานซึ่งอยู่ในชั้นผิวหนังที่ต่ำที่สุด แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าบนใบหน้าหรือคอ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่องคชาตได้เช่นกัน มะเร็งประเภทนี้มักเติบโตช้าและมีโอกาสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายน้อยกว่า
• ซาร์โคมา: sarcoma เป็นมะเร็งองคชาตชนิดหายากที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กล้ามเนื้อหรือหลอดเลือด อาจปรากฏเป็นก้อนหรืออาการบวมที่องคชาต และอาจต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างไปจากมะเร็งองคชาตชนิดอื่น
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ขององคชาตเริ่มจากระบบน้ำเหลือง อาจปรากฏเป็นบริเวณบวมหรือก้อนที่องคชาตหรือบริเวณขาหนีบ

อาการของมะเร็งองคชาต

มะเร็งองคชาตเป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งส่งผลต่อองคชาต การตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น อาการทั่วไปของมะเร็งองคชาตมีดังนี้

1. ก้อนเนื้อหรือการเจริญ: อาการแรกๆ ที่อาจพบได้คือ ก้อนเนื้อหรือเนื้องอกที่องคชาต เนื้องอกชนิดนี้อาจปรากฏที่แกนหรือหัวองคชาต และอาจเจ็บหรือไม่เจ็บก็ได้ อาจรู้สึกแข็งและไม่เหมือนกับเนื้อเยื่อโดยรอบ
2. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: สังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณองคชาต เช่น ผิวหนังหนาขึ้น เปลี่ยนสี หรือมีแผลหรือแผลเปื่อย ผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง ขาว หรือคล้ำ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
3. การปล่อยที่ผิดปกติ: อาการที่เกิดจากการหลั่งของอวัยวะเพศที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจเป็นอาการที่แสดงออกมาเป็นของเหลวใส มีเลือด หรือมีกลิ่นผิดปกติ
4. เลือดออก: เลือดออกจากองคชาตหรือบริเวณโดยรอบ โดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งองคชาต เลือดที่ออกอาจเกิดจากแผลหรือแผลในกระเพาะ
5. ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยน: อาการปวดบริเวณองคชาตหรือบริเวณโดยรอบ โดยเฉพาะถ้าเป็นอย่างต่อเนื่องและไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ อาจบ่งบอกถึงโรคมะเร็งได้ อาการปวดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
6. บวม: อาการบวมหรืออักเสบขององคชาตหรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบอาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งได้แพร่กระจาย อาการบวมนี้อาจสังเกตได้ชัดเจนและอาจส่งผลต่อการทำงานปกติขององคชาต
7. อาการปัสสาวะลำบาก: อาจเกิดอาการปัสสาวะลำบากหรือเจ็บปวดได้ โดยเฉพาะถ้ามะเร็งส่งผลต่อท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย

สาเหตุของมะเร็งองคชาต

มะเร็งองคชาตเป็นมะเร็งที่พบได้น้อยและส่งผลต่อองคชาต และสาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งประเภทนี้ได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยง:

1. การติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV): การติดเชื้อไวรัส HPV บางชนิด ซึ่งเป็นไวรัสที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของมะเร็งองคชาต ไวรัส HPV สามารถทำให้เซลล์ขององคชาตเกิดการเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งได้ในระยะยาว
2. อวัยวะเพศชายที่ไม่ได้รับการขลิบ: ผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศอาจมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งองคชาตมากกว่า การสะสมของสารสเมกม่า (สารที่อยู่ใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ) อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและเพิ่มความเสี่ยงเป็นมะเร็ง
3. สุขอนามัยไม่ดี: สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี โดยเฉพาะในผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งองคชาตได้
4. การระคายเคืองเรื้อรัง: สารระคายเคือง:การระคายเคืองเรื้อรังหรือการบาดเจ็บที่องคชาต เช่น จากการเสียดสีซ้ำๆ หรือสวมเสื้อผ้าที่ไม่พอดีตัว อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้ การระคายเคืองดังกล่าวอาจทำให้เซลล์เกิดการเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งในที่สุด
5. การสูบบุหรี่: การใช้ยาสูบ:การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งองคชาต สารเคมีในยาสูบสามารถทำลายเซลล์และก่อให้เกิดมะเร็งได้
6. อายุ: มะเร็งองคชาตมักเกิดขึ้นกับผู้ชายสูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
7. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ:ผู้ชายที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งองคชาตมากกว่า ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่มะเร็งได้

ระยะของมะเร็งองคชาต

ระยะของมะเร็งองคชาตมีความสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรค การแบ่งระยะโดยทั่วไปจะแบ่งตามวิธี TNM ดังนี้  

• เวที 0: กล่าวอย่างง่ายๆ ก็คือ มะเร็งจะอยู่ในชั้นผิวหนังเท่านั้น ไม่มีการลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อชั้นลึกแต่อย่างใด  
• ด่าน I: โรคมะเร็งลุกลามเข้าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• ด่านที่สอง: โรคมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อขององคชาต จนอาจเข้าไปเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่ถูกกระตุ้น ท่อปัสสาวะ และหลอดเลือดหรือเส้นประสาทบางส่วน 
• ด่าน III: มะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณอุ้งเชิงกราน  
• ด่าน IV: โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังโครงสร้างโดยรอบ เช่น ต่อมลูกหมากหรือกระดูกหัวหน่าว ไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ  

หมายเหตุ ระบบ TNM อธิบายความลึกของเนื้องอก (T) การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง (N) และการแพร่กระจายในระยะไกล (M)

ปัจจัยเสี่ยง:

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปในการเกิดมะเร็งองคชาต ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส HPV (โดยเฉพาะชนิดที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ไวรัส HPV 16 และ 18) การไม่ขลิบหนังหุ้มปลายองคชาตทำให้เกิดปัญหาหนังหุ้มปลายองคชาตตีบและโรคสะเก็ดเงิน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี การสูบบุหรี่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV/AIDS และผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ) และการรักษาด้วย PUVA สำหรับโรคสะเก็ดเงิน การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้รับประกันมะเร็งองคชาต และผู้ชายบางคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็สามารถเป็นโรคนี้ได้

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งองคชาต

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่น มะเร็งองคชาตก็มีภาวะแทรกซ้อนมากมายจากโรคและการจัดการ ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งองคชาต:

• การแพร่กระจายของโรคมะเร็ง (Metastasis): มะเร็งองคชาตมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะต่างๆ 
• ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้: การเจริญเติบโตดังกล่าวภายในระบบทางเดินปัสสาวะอาจอุดตันท่อปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะหรือการไหลของปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไป
• ปวด: มะเร็งโพรงองคชาตเป็นมะเร็งที่รุนแรงมาก ทำให้ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก
• การติดเชื้อ: แผลหรือเนื้องอกดังกล่าวอาจติดเชื้อได้
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: การรักษาภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงจากการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อและเลือดออก ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การเปลี่ยนแปลงของการปัสสาวะ และอาการบวมน้ำเหลือง 
• ภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสี: อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง อาการเหนื่อยล้า ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ และการเปลี่ยนแปลงสมรรถภาพทางเพศในระยะยาว 
• ภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัด: สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ผมร่วง อ่อนล้า และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 
• ผลทางจิตวิทยา : ผลทางจิตวิทยา เช่น ความวิตกกังวลและการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ร่างกายเป็นเรื่องปกติ 

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและการรักษาที่ได้รับ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยง 

การป้องกันมะเร็งองคชาต

เพื่อป้องกันมะเร็งองคชาต จำเป็นต้องดำเนินการตามปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้ว แนวทางการป้องกันหลักๆ จะกล่าวถึงด้านล่าง แนวทางการป้องกันที่สำคัญ:

• การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV: วัคซีน HPV ที่ให้ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศจะช่วยป้องกันมะเร็งองคชาตโดยครอบคลุมสายพันธุ์ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง 
• การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: การใช้ถุงยางอนามัยและการจำกัดจำนวนคู่นอนอาจช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ได้ 
• สุขอนามัย: ความสะอาดขององคชาตด้วยการล้างใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศอย่างปกติอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งและการติดเชื้อได้ 
• การสูบบุหรี่: การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งองคชาตและมะเร็งโดยทั่วไป 
• ภาพยนตร์: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา 
• การตรวจสอบตนเอง: ตรวจดูองคชาตของคุณเป็นประจำเพื่อดูว่ามีสิ่งผิดปกติหรือไม่ เช่น แผล การเปลี่ยนสี หรือก้อนเนื้อ 
• การปกป้องภูมิคุ้มกัน: ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกัน 
• การตรวจสุขภาพประจำปี: แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในองคชาตของคุณอย่างสม่ำเสมอ

วิธิ: ตัวเลือกการรักษามะเร็งอวัยวะเพศชายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของการเจ็บป่วย การรักษามักประกอบด้วยการผ่าตัด เช่น การผ่าตัด Penectomy บางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีที่มีความรุนแรงมากขึ้น เคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัด นอกจากนี้ อาจคำนึงถึงการรักษาเฉพาะที่และวิทยาภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเฉพาะที่หรือระยะเริ่มแรก เพื่อให้มะเร็งอวัยวะเพศชายได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม การตรวจหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ และกลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญ

•  วินิจฉัย: เพื่อระบุการดำรงอยู่และระยะของมะเร็งอวัยวะเพศชาย การประเมินที่ครอบคลุมประกอบด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจชิ้นเนื้อ และการทดสอบการถ่ายภาพ (เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์) จะดำเนินการก่อน
  
• การปรึกษาหารือกับทีมสหสาขาวิชาชีพ: กลุ่มผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา ทำงานร่วมกันเพื่อสร้างแผนการรักษาที่เหมาะกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
• ศัลยกรรม: สำหรับมะเร็งอวัยวะเพศชาย ทางเลือกในการผ่าตัดได้แก่ การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก (การกำจัดต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้อร้าย) การผ่าตัดเอาอวัยวะเพศชายออกบางส่วนหรือทั้งหมด (การกำจัดอวัยวะเพศชายบางส่วนหรือทั้งหมด) และการตัดออกเฉพาะที่ (การกำจัดเนื้องอกบวกกับระยะขอบสั้นๆ ของ เนื้อเยื่อโดยรอบ)
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: ในสถานการณ์ที่การผ่าตัดไม่สามารถทำได้หรือเพื่อเพิ่มผลการผ่าตัด การฉายรังสีสามารถทำได้เพียงลำพังหรือร่วมกับการผ่าตัดเพื่อกำหนดเป้าหมายและกำจัดเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ
• ยาเคมีบำบัด: เมื่อมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกอวัยวะเพศชาย สามารถใช้ยาเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก ฆ่าเซลล์มะเร็ง และลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับเป็นซ้ำ
• ภูมิคุ้มกัน: เพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายต่อเซลล์มะเร็งและช่วยในการต่อสู้กับโรค แพทย์อาจให้ยาภูมิคุ้มกันบำบัด
• การดูแลติดตามผล: หลังการรักษา จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาติดตามผลเป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา จัดการผลข้างเคียง และเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับผลข้างเคียงด้านจิตใจและสรีรวิทยาของการรักษา อาจมีการให้การฟื้นฟูและการดูแลแบบประคับประคอง