การรักษาโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร?

หากพบว่ามีเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหารโดยใช้การถ่ายภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ จะต้องได้รับการรักษา โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เข้ารับการรักษาจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดท้องหรือท้องอืดซ้ำๆ
• ปัญหาในการกลืนอาหารหรือไม่สนใจที่จะกิน
• น้ำหนักลดแบบไม่มีสาเหตุ หรือ อ่อนเพลียแบบไม่มีสาเหตุ
• อาการอาเจียน (มักมีเลือดปนออกมาด้วย)
• ภาวะโลหิตจางหรืออาจมีเลือดออกจากภายในร่างกาย
• การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีมะเร็งในกระเพาะอาหาร

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในบริเวณเฉพาะที่ ในระยะลุกลาม หรือแพร่กระจาย ควรออกแบบเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากระยะของเนื้องอก เนื้อเยื่อวิทยา และสภาพโดยรวม

ประเภทของขั้นตอนการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระเพาะอาหารใช้การรักษาหลายรูปแบบรวมกัน เช่น การผ่าตัด การให้เคมีบำบัด และการฉายรังสี

1. การผ่าตัด - การกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน
2. เคมีบำบัด - อาจเป็นก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant) หรือหลังการผ่าตัด (adjuvant)
3. รังสีบำบัด - อาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือหลังการผ่าตัดได้ 
4. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย - แพทย์อาจสั่งจ่าย trastuzumab (สำหรับเนื้องอกที่ตรวจพบ HER-2 ในเชิงบวก) หรือ ramucirumab (ยาต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่) ในสถานการณ์ที่รุนแรง 
5. ภูมิคุ้มกันบำบัด - มาพร้อมกับสารยับยั้งจุดตรวจ เช่น เพมโบรลิซูแมบ หรือ นิโวลูแมบ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เพื่อดูแลโรคที่แพร่กระจาย/กลับมาเป็นซ้ำ

แผนการบำบัดแต่ละอย่างจะปรับให้เป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของเนื้องอก พันธุกรรม และความฟิตของคนไข้

การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

การวินิจฉัยและการจัดระยะที่แม่นยำมีความสำคัญต่อการวางแผนที่ดี การตรวจวินิจฉัยมาตรฐานอาจรวมถึง:

• ส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ
• การสแกนซีที หรือ PET-CT
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)
• การตรวจเลือด - CBC การทำงานของตับและไต
• เครื่องหมายเนื้องอก - CEA และ CA 19-9 
• HER2 
• การส่องกล้องตรวจช่องท้อง

การทดสอบเหล่านี้จะใช้ร่วมกันเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับระยะ ความสามารถในการผ่าตัด และลำดับของการรักษา

การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด/ขั้นตอนการรักษา

การวางแผนการผ่าตัดและการรักษามะเร็งจะดำเนินการร่วมกับศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็งและรังสี และแพทย์พยาธิวิทยา การวางแผนขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้เป็นหลัก:

• ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก (ส่วนต้น ส่วนปลาย หรือกระเพาะอาหารทั้งหมด)
• การบุกรุกโครงสร้างโดยรอบ
• ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
• การแสดงออกของ HER2 และ PD-L1 เพื่อพิจารณาความเหมาะสมสำหรับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
• โภชนาการ การออกกำลังกาย และโรคร่วมของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระยะลุกลามในบริเวณนั้นแต่สามารถผ่าตัดออกได้ มักจะได้รับคำแนะนำให้เข้ารับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดตามด้วยการผ่าตัดเพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกยังคงเป็นแนวทางการรักษาหลักที่มุ่งหวังการรักษาให้หายขาด โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนที่ดำเนินการมีดังนี้:

Subtotal Gastrectomy

• นำส่วนปลายของกระเพาะอาหารออก
• กระเพาะอาหารที่เหลือจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก

การผ่าตัดกระเพาะทั้งหมด

• ทั้งกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะถูกนำออก
• หลอดอาหารเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กโดยตรง

การผ่าตัดแบบประคับประคอง

• ทำเพื่อบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ (เช่น การอุดตันทางออกของกระเพาะอาหาร หรือมีเลือดออก)

การผ่าตัดเยื่อเมือกส่องกล้อง (EMR)

• ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเอาเนื้อมะเร็งขนาดเล็กออกจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร 
• ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นที่มีความเสี่ยงในการลุกลามต่ำ

ศัลยกรรมลำคอ

• เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยจะใช้แผลเล็กๆ เพื่อเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารทั้งหมดออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง
• นี่คือการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนแบบเฉพาะ

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (Gastrojejunostomy)

• หลีกเลี่ยงบริเวณส่วนล่างของกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันหรือรักษาเนื้องอกที่กั้นไม่ให้อาหารออกจากบริเวณเดียวกัน
• การผ่าตัดอาจเป็นแบบส่องกล้องหรือแบบเปิด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกที่ได้รับผลกระทบ
• ระบบย่อยอาหารจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้วิธี Roux-en-Y หรือวิธีที่เทียบเท่า

โดยปกติผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 5 ถึง 7 วันจนกว่าจะฟื้นตัว

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่หรือการรักษามะเร็ง การบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหารมีความเสี่ยง:

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด:

• การติดเชื้อหรือมีเลือดออก
• การรั่วไหลที่บริเวณต่อ
• การขาดสารอาหาร (โดยเฉพาะ B12, ธาตุเหล็ก)
• การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า
• โรคดัมพ์ปิ้งซินโดรม (การขนส่งอาหารอย่างรวดเร็ว)

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด:

• คลื่นไส้อาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ค่าเลือดต่ำ
• โรคระบบประสาท
• ผมร่วง

ความเสี่ยงจากการฉายรังสี:

• ผิวเปลี่ยนแปลง อ่อนล้า
• อาการระบบทางเดินอาหาร
• อาการบาดเจ็บของลำไส้หรือตับ (พบน้อย)

ความเสี่ยงจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย/ภูมิคุ้มกันบำบัด:

• ปฏิกิริยาการอักเสบ
• ท้องเสีย ตับอักเสบ
• ผลข้างเคียงจากภูมิคุ้มกันตนเอง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดจะได้รับการจัดการผ่านการให้คำปรึกษาก่อนการรักษา การติดตามอย่างใกล้ชิด และการดูแลที่ช่วยเหลือ

สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร?

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด/การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาและปัจจัยส่วนบุคคล:

• พักรักษาตัวในโรงพยาบาล 5–7 วัน
• การเปลี่ยนอาหารเหลวเป็นอาหารอ่อน
• การกลับมาออกกำลังกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• อาหารเสริม(โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด)
• การให้เคมีบำบัดหรือการบำบัดแบบเจาะจงอาจเริ่ม 3–6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยอาจประสบกับการสูญเสียน้ำหนัก กรดไหลย้อน และการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร ซึ่งได้รับการแก้ไขผ่านคำแนะนำด้านโภชนาการ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการดูแลระยะยาว

การดูแลระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดซ้ำและรักษาคุณภาพชีวิต:

• การติดตามโภชนาการ: โปรตีนสูง มื้อเล็ก บ่อยครั้ง และอาหารเสริมวิตามิน
• การเฝ้าระวัง: การถ่ายภาพและการส่องกล้องเป็นประจำเพื่อตรวจพบการเกิดซ้ำในระยะเริ่มต้น
• การสนับสนุนทางจิตสังคม: การให้คำปรึกษาและกลุ่มสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
• การออกกำลังกายและการฟื้นฟู: ช่วยให้ฟื้นคืนความแข็งแรงและความอดทน
• ความสม่ำเสมอในการใช้ยา: รวมถึง PPI (ยาต้านปั๊มโปรตอน), ยาฉีดวิตามินบี 12 และยาแก้คลื่นไส้

ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามตลอดชีวิต โดยเฉพาะหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร เพื่อติดตามภาวะโลหิตจาง โรคกระดูกพรุน และการลดน้ำหนัก

อัตราความสำเร็จในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดีย

อัตราความสำเร็จขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งในการวินิจฉัยและประสิทธิภาพของการรักษาหลายรูปแบบ:

• มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น: อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 70–90%
• มะเร็งในระยะลุกลามในท้องถิ่น: การอยู่รอดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและการตัดออกอย่างสมบูรณ์
• โรคขั้นสูงหรือแพร่กระจาย: อัตราการรอดชีวิต 5 ปีมีช่วงระหว่าง 10% ถึง 30% แต่การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันแบบใหม่กำลังปรับปรุงผลลัพธ์

ศูนย์รักษามะเร็งขั้นสูงของอินเดียรายงานอัตราการรอดชีวิตที่เทียบได้กับเกณฑ์มาตรฐานระดับโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยได้รับการแทรกแซงอย่างทันท่วงที

ค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดีย

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดียโดยทั่วไปจะใช้วิธีการรักษาหลายแบบผสมผสานกัน เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี แผนการรักษาจะปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละคนโดยพิจารณาจากระยะของมะเร็งและสุขภาพโดยรวม อินเดียมีสถานพยาบาลที่ทันสมัยและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญในสาขานี้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการดูแลที่ครอบคลุม รวมถึงการสนับสนุนทางโภชนาการและโปรแกรมติดตามผลs. ระบบการดูแลสุขภาพในประเทศอินเดียเป็น ที่รู้จักกัน สำหรับการเข้าถึงและราคาที่เอื้อมถึง การจูงใจ หลายๆ คนแสวงหาการรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิผล นอกจากนี้ ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยียังช่วยให้สามารถใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดได้ ทำให้ระยะเวลาการฟื้นตัวดีขึ้น

เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร?

อินเดียเป็นผู้ให้บริการการดูแลรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระดับโลก พร้อมด้วยโครงสร้างพื้นฐานที่ทันสมัย ​​บุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ และบริการที่คุ้มต้นทุน

ประโยชน์ของการเลือกอินเดีย:

• ศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและมะเร็งวิทยาที่มีประสบการณ์สูง
• เทคโนโลยีขั้นสูง เช่น การผ่าตัดกระเพาะด้วยกล้อง HIPEC และการรักษามะเร็งแม่นยำ
• เข้าถึงการบำบัดแบบตรงเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดในราคาที่แข่งขันได้
• การดูแลมะเร็งแบบครอบคลุมภายใต้หลังคาเดียว: การวินิจฉัย การผ่าตัด การให้เคมีบำบัด และการดูแลแบบประคับประคอง
• การสนับสนุนหลายภาษาและความช่วยเหลือด้านการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์สำหรับผู้ป่วยต่างชาติ

สถาบันต่างๆ เช่น โรงพยาบาล Apollo และ Fortis ให้บริการการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์และการเข้าถึงการทดลองทางคลินิก ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลโรคมะเร็งที่ทันสมัยที่สุด

เอกสารที่ต้องเตรียมสำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่วางแผนเข้ารับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดีย จำเป็นต้องมีเอกสารบางอย่างเพื่อให้การเดินทางเพื่อการรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ได้แก่:

• หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: จะต้องมีอายุอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันที่เดินทาง
• วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): ออกโดยสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียตามความจำเป็นทางการแพทย์
• จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: การยืนยันจากโรงพยาบาลซึ่งระบุแผนการรักษาและระยะเวลา
• ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: รวมถึงผลเอกซเรย์, MRI, รายงานเลือด และใบรับรองแพทย์จากประเทศบ้านเกิด
• แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดพาสปอร์ตตามที่กำหนด
• หลักฐานทางการเงิน: ใบแจ้งยอดธนาคารล่าสุดหรือความคุ้มครองประกันสุขภาพ
• วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางร่วมกับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ปรึกษาสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับแนวทางปฏิบัติที่อัปเดตและความช่วยเหลือด้านการจัดทำเอกสาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระเพาะอาหารชั้นนำในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านมะเร็งกระเพาะอาหารในประเทศ: 

1. ดร. วิโนดเรนนาโรงพยาบาลวิจัย Fortis Memorial เมืองคุร์เคาน์
2. Suresh H. Advani, โรงพยาบาลนานาวาติแม็กซ์ ซูเปอร์ สเปเชียลตี้ มุมไบ
3. นพ. SVSS พราสาดสถาบันมะเร็งอพอลโล เชนไน
4. ดร.ราเจนดราน บี,โรงพยาบาล KIMS Global ตริวันดรัม
5. นพ.เหมันต์ บี. ทองอุ่นคา, โรงพยาบาลนานาวาติแม็กซ์ ซูเปอร์ สเปเชียลตี้ มุมไบ

โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นรายชื่อโรงพยาบาลชั้นนำบางแห่งสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในอินเดีย 

1. โรงพยาบาลอพอลโล อัห์มดาบาด
2. โรงพยาบาล Fortis, Delhi 
3. สถาบันและโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ ดร. เรลา เจนไน
4. โรงพยาบาลพิเศษ Nanavati Max Super มุมไบ
5. โรงพยาบาลพิเศษ Apollomedics เมืองลัคเนา

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งกระเพาะอาหารรักษาได้หรือไม่?

ใช่ มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นอาจรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัด ระยะลุกลามสามารถรักษาให้หายขาดได้เพื่อยืดอายุการรอดชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

อาการมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มแรกมีอะไรบ้าง?

อาการอาจรวมถึงอาการท้องอืด อาหารไม่ย่อย อิ่มเร็ว และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ แม้ว่ามะเร็งระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการก็ตาม

หลังผ่าตัดกระเพาะจะสามารถกินอาหารได้ตามปกติมั้ย?

คุณอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร นักโภชนาการจะให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการวางแผนการรับประทานอาหารและอาหารเสริม

มะเร็งกระเพาะอาหารจำเป็นต้องให้เคมีบำบัดเสมอหรือไม่?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องได้รับเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัด บางรายอาจได้รับการบำบัดแบบมีเป้าหมายหรือภูมิคุ้มกันบำบัดตามการทดสอบทางพันธุกรรม

มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาได้หรือไม่?

ใช่ การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรง การติดตามและตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจพบและจัดการในระยะเริ่มต้น