การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

ใครบ้างที่ต้องได้รับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์?

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีการดูดเซลล์ด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNAC) หรือการตรวจชิ้นเนื้อ ควรได้รับการรักษา เหตุผลในการเริ่มการรักษามีดังนี้: 

• การมีก้อนเนื้อมะเร็งที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางพยาธิวิทยาแล้ว
• ก้อนเนื้อที่คอขยายใหญ่อย่างรวดเร็วหรือมีปัญหาในการกลืน
• การทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติหรือเสียงแหบเนื่องจากเส้นประสาทได้รับผลกระทบ
• หลักฐานการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• แนวโน้มทางพันธุกรรม เช่น การกลายพันธุ์ของยีน RET ในมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารี

ดังนั้น เนื้องอกที่แยกแยะได้ดี แม้กระทั่งเนื้องอกที่เติบโตช้า ก็ต้องได้รับการติดตามหลังการรักษาหรือการรักษาที่เข้มข้น ขึ้นอยู่กับขนาด การเปลี่ยนแปลงของอาการ และการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง

ประเภทของขั้นตอนการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์มักรวมการผ่าตัด การบำบัดด้วยรังสี และการบำบัดด้วยฮอร์โมน ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งต่อมไทรอยด์

ศัลยกรรม 

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
• การผ่าตัดมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับประเภท ดังต่อไปนี้ 
  • การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด: การกำจัดต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์
  • ผ่าคลอด: การตัดต่อมไทรอยด์ออกหนึ่งกลีบ โดยปกติจะเพียงพอสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะเริ่มต้นหรือความเสี่ยงต่ำ
  • การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง: การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (RAI)

• ใช้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่หรือมะเร็งในระดับจุลภาค
• ใช้เกือบเฉพาะมะเร็งชนิดปุ่มและชนิดรูขุมขนเท่านั้น 

การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์จะยับยั้งฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ (TSH) 
• มีศักยภาพในการส่งเสริมการเจริญเติบโตของมะเร็ง ขณะเดียวกันก็เพียงพอต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เป็นปกติหลังการผ่าตัด

การแผ่รังสีบีมภายนอก 

• ศักยภาพมีจำกัดมากขึ้นในเนื้องอกที่ไม่สามารถนำออกได้ หรือในบางครั้งอาจอยู่ในมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไขกระดูก/ผิดปกติที่แพร่กระจายไปมาก

การบำบัดแบบเจาะจงและเคมีบำบัด 

• ตัวแทนที่กำหนดเป้าหมายยังคงถูกใช้สำหรับกรณีที่ก้าวร้าวและ/หรือดื้อยา (เช่น โซราเฟนิบ เลนวาตินิบ) 
• เคมีบำบัดไม่ค่อยได้ใช้กับมะเร็งที่มีการแบ่งตัวชัดเจน แต่บางครั้งอาจเหมาะกับมะเร็งร้ายแรงและเนื้องอกที่แพร่กระจายทางพยาธิวิทยา

การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการรักษา

การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนเริ่มการรักษาถือเป็นสิ่งสำคัญ โดยสามารถประเมินได้หลากหลายวิธีโดยพิจารณาจากประวัติและการตรวจทางคลินิก ดังนี้

• Ultrasound  
• การตรวจเซลล์ด้วยเข็มดูดขนาดเล็ก (FNAC) 
• ทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ 
• การทดสอบไทรอยด์โกลบูลินและแคลซิโทนิน 
• ซีที หรือ เอ็มอาร์ไอ 
• การสแกน PET 

หากผู้ป่วยมีมะเร็งไขกระดูก หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งดังกล่าว หรือมีลักษณะของโรคนี้ การตรวจทางพันธุกรรมถือเป็นวิธีที่เหมาะสม

การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด/ขั้นตอนการรักษา

การวางแผนการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลตามปัจจัยต่อไปนี้:

• ชนิดของมะเร็งและขนาดของมะเร็ง
• การบุกรุกในพื้นที่หรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• อายุและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
• การแพร่กระจายที่ห่างไกล
• สถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วย
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (เช่น โปรโตออนโคยีน RET ในกรณีของมะเร็งไขกระดูก)

การเฝ้าระวังเชิงรุกอาจเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary ขนาดเล็กในบริเวณนั้น สำหรับกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนแรก จากนั้นจึงทำการบำบัดเสริมตามปกติตามที่ระบุ

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างแพทย์ และอาจรวมถึงทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์

ขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกถือเป็นรากฐานของการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่

แนวทางการผ่าตัดทั่วไป:

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด:

• ต่อมไทรอยด์จะถูกตัดออกทั้งหมด
• ระบุสำหรับโรคทั้งสองข้าง เนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูง หรือผู้ป่วยที่ต้องได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ผ่าคลอด:

• มีการตัดต่อมไทรอยด์ออกเพียงส่วนเดียว
• นิยมใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary ขนาดเล็ก ระยะเดียว และมีความเสี่ยงต่ำ

ผ่าคอ:

• การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบในช่องกลางหรือด้านข้าง

ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป:

• ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• แผลผ่าตัดบริเวณคอตอนล่าง
• โครงสร้างต่างๆ เช่น เส้นประสาทกล่องเสียงที่กลับมาและต่อมพาราไทรอยด์จะคงอยู่เมื่อเป็นไปได้
• ใช้เวลาดำเนินการประมาณ 2-3 ชั่วโมง
• โดยปกติจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-3 วัน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์จะปลอดภัยและมีประสิทธิผล แต่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนบางประการ ดังนี้:

• อาการเสียงแหบหรือเสียงเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจากความเสียหายของต่อมพาราไทรอยด์
• มีเลือดออกหรือห้อ
• การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
• แผลเป็นหรือแผลหายไม่ดี
• ปากแห้งหรือรับรสเปลี่ยนแปลง
• ความอ่อนโยนของคอ
• อาการคลื่นไส้
• ความเสี่ยงต่อการเจริญพันธุ์ (ชั่วคราว)
• ต่อมน้ำลายอักเสบ
• การทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิต

ความเสี่ยงทั้งหมดจะลดลงผ่านการดูแลทางศัลยกรรมโดยผู้เชี่ยวชาญ การติดตามผลที่เหมาะสม และการให้ความรู้ผู้ป่วย

สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์?

โดยปกติแล้วการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะราบรื่น โดยผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ภายใน 1–3 วัน ขั้นตอนการฟื้นตัวมีดังนี้:

• การจัดการความเจ็บปวดและการดูแลแผล
• กลับมาทำกิจกรรมเบาๆได้ภายในไม่กี่วัน
• การเริ่มต้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียมและฮอร์โมน
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (หากระบุ) หลังจาก 4–6 สัปดาห์

เสียงอาจรู้สึกอ่อนแรงชั่วคราว แต่โดยปกติจะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ เว้นแต่จะมีเส้นประสาทได้รับความเสียหาย

การฟื้นฟูหลังการรักษาและการดูแลระยะยาว

การดูแลหลังการรักษาเป็นกระบวนการตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ:

• การเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์: รับประทานเลโวไทรอกซินทุกวันเพื่อรักษาการเผาผลาญให้เป็นปกติและยับยั้ง TSH
• ติดตามผลปกติ: อัลตราซาวนด์ ตรวจเลือด (TSH, ไทรอยด์โกลบูลิน) และการสแกนตามระยะ
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การออกกำลังกาย และสุขภาพจิต
• การสนับสนุนทางจิตวิทยา: การจัดการความวิตกกังวลหรือความกังวลเกี่ยวกับการเกิดซ้ำ
• การตรวจสอบการเกิดซ้ำ: โดยเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ที่มีการตัดเนื้องอกออกไม่หมดหรือชนิดรุนแรง

คนไข้ส่วนใหญ่สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและมีประโยชน์ได้ด้วยการติดตามผลอย่างถูกต้อง

อัตราความสำเร็จในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในอินเดีย

มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งที่รักษาหายได้ดีที่สุด โดยเฉพาะเมื่อตรวจพบในระยะเริ่มต้น อัตราความสำเร็จในอินเดียนั้นยอดเยี่ยมมาก:

• มะเร็งชนิด papillary และ follicular: อัตราการมีชีวิตรอด 5 ปี เกิน 95%
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี: อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 70% ถึง 90% (ขึ้นอยู่กับระยะ)
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ตอบสนองต่อยา: อัตราการรอดชีวิตลดลง แม้ว่าผลลัพธ์จะดีขึ้นด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการทดลองทางคลินิก

การตรวจพบแต่เนิ่นๆ การผ่าตัดโดยผู้เชี่ยวชาญ และการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพมีส่วนช่วยให้เกิดผลลัพธ์ที่ดี

ค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในอินเดีย

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในอินเดียมักประกอบด้วยการผ่าตัด การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี และการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็ง ขั้นตอนการผ่าตัดมักรวมถึงการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์หรือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก การดูแลหลังการผ่าตัดและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามการกลับมาเป็นซ้ำที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการฉายรังสีหรือการบำบัดแบบเจาะจง ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของผู้ป่วย 

โรงพยาบาลในอินเดียมีเทคโนโลยีขั้นสูงและผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะ ทำให้โรงพยาบาลเหล่านี้เป็นตัวเลือกยอดนิยมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษา การเข้าถึงการดูแลและการสนับสนุนที่ครอบคลุมยังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาอีกด้วย

เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์?

อินเดียเป็นจุดหมายปลายทางชั้นนำสำหรับการดูแลมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยมีสิ่งอำนวยความสะดวกระดับโลกและทีมผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาด้วยต้นทุนต่ำกว่าประเทศตะวันตกหลายแห่งอย่างมาก

• ศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่มีประสบการณ์
• การวินิจฉัยขั้นสูง (อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูง, FNAC, การตรวจทางพันธุกรรม)
• การเข้าถึงไอโอดีนกัมมันตรังสีและการบำบัดแบบตรงเป้าหมาย
• การดูแลทางการแพทย์และการผ่าตัดที่ราคาไม่แพงแต่มีคุณภาพสูง
• ศูนย์มะเร็งครบวงจรที่ได้รับการรับรองระดับโลก
• การสนับสนุนผู้ป่วยต่างชาติ รวมถึงความช่วยเหลือด้านวีซ่าและบริการแปลภาษา

เอกสารที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่วางแผนเข้ารับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในอินเดีย จำเป็นต้องมีเอกสารบางอย่างเพื่อให้การเดินทางเพื่อการรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ได้แก่:

• หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: จะต้องมีอายุอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันที่เดินทาง
• วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): ออกโดยสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียตามความจำเป็นทางการแพทย์
• จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: การยืนยันจากโรงพยาบาลซึ่งระบุแผนการรักษาและระยะเวลา
• ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: รวมถึงผลเอกซเรย์, MRI, รายงานเลือด และใบรับรองแพทย์จากประเทศบ้านเกิด
• แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดพาสปอร์ตตามที่กำหนด
• หลักฐานทางการเงิน: ใบแจ้งยอดธนาคารล่าสุดหรือความคุ้มครองประกันสุขภาพ
• วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางร่วมกับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ปรึกษาสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับแนวทางปฏิบัติที่อัปเดตและความช่วยเหลือด้านการจัดทำเอกสาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมไทรอยด์ชั้นนำในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมไทรอยด์ชั้นนำในประเทศ 

1. ดร. วิโนดเรนนาโรงพยาบาลวิจัย Fortis Memorial เมืองคุร์เคาน์
2. ศาสตราจารย์ ดร. สุเรช อัดวานี, โรงพยาบาลนานาวาติแม็กซ์ ซูเปอร์ สเปเชียลตี้ มุมไบ
3. นพ. SVSS พราสาดสถาบันมะเร็งอพอลโล เชนไน
4. ดร.ราเจนดราน บี,โรงพยาบาล KIMS Global ตริวันดรัม
5. ดร.ปาวัน กุมาร ซิงห์โรงพยาบาล BLK Max โคจิ

โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในอินเดีย

ต่อไปนี้เป็นโรงพยาบาลชั้นนำบางแห่งสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในประเทศ 

1. โรงพยาบาล Artemis, Gurgaon
2. โรงพยาบาลอพอลโล อัห์มดาบาด
3. โรงพยาบาลพิเศษ Nanavati Max Super มุมไบ 
4. โรงพยาบาล Aster Medcity, โคจิ
5. โรงพยาบาลมานิปาล เมืองชัยปุระ

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งต่อมไทรอยด์รักษาหายได้หรือไม่?

ใช่ โดยเฉพาะชนิดมีปุ่มและชนิดมีรูขุมขน ซึ่งจะให้ผลดีเยี่ยมด้วยการผ่าตัดและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ฉันจะต้องทานยาไปตลอดชีวิตเลยไหม?

ใช่ ผู้ป่วยต้องได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนตลอดชีวิตหลังการผ่าตัดไทรอยด์ออกทั้งหมด

ฉันจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วเพียงใดหลังการผ่าตัด?

คนไข้ส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 1-2 สัปดาห์และกลับไปทำงานได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัว

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีปลอดภัยหรือไม่?

ใช่ เป็นการบำบัดเสริมที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ โดยมีผลข้างเคียงที่จัดการได้เมื่อใช้ในสภาวะที่ควบคุม

มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาได้หรือไม่?

ใช่ อาจเกิดซ้ำได้ โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรงหรือรักษาไม่หายขาด การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งสำคัญ