การผ่าตัดบายพาสหัวใจ (CABG)

การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องใช้การดมยาสลบและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและควบคุมความดันโลหิต ตลอดจนเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจของตนเอง เช่น การเลิกสูบบุหรี่ และปฏิบัติตามแผนการควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อสุขภาพหัวใจ

อินเดียมีศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์และทักษะสูงหลายคนที่ได้รับการฝึกอบรมในสถาบันทางการแพทย์ที่ดีที่สุดในโลก โรงพยาบาลในอินเดียเพียบพร้อมไปด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกอันล้ำสมัยและเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​ซึ่งรับประกันว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เหตุผลในการผ่าตัดบายพาสหัวใจ:

การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือ CABG มีความจำเป็นเมื่อหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจแคบลงหรืออุดตันเนื่องจากคราบพลัคสะสม และนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า CAD (โรคหลอดเลือดหัวใจ)

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขั้นรุนแรง (CAD): ทำให้เกิดการจำกัดการไหลเวียนเลือดไปสู่หัวใจอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) อีกทั้งยังเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายได้

• การจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: เมื่อการบำบัดด้วยยาไม่สามารถควบคุมอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงหรือใช้เทคนิคที่ไม่รุกรานร่างกายมากนัก อาจจำเป็นต้องใช้ CABG เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาอาการปวด

• การป้องกันภาวะหัวใจวาย: ผู้ป่วยที่เคยมีอาการหัวใจวายอาจจะลดความเสี่ยงในการเกิดอาการซ้ำได้ด้วยการทำ CABG เพื่อสร้างเส้นทางการไหลเวียนเลือดใหม่เมื่อมีการอุดตันมากขึ้น

• หลอดเลือดแดงอุดตันหลายเส้น: โดยทั่วไปแล้วการทำ CABG จะทำในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจ 2 เส้นขึ้นไปเกิดการอุดตัน หรือในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายตีบแคบอย่างมาก

• การรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว: หากไม่สามารถทำการขยายหลอดเลือดได้หรือไม่ประสบผลสำเร็จ อาจต้องทำ CABG เพื่อให้เลือดไหลเวียนเพียงพอ

• การทำงานของหัวใจดีขึ้น: ในบางกรณี CABG จะดำเนินการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโดยรวมของหัวใจ

ประเภทของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

วิธีการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีหลากหลายวิธี ด้านล่างนี้คือคุณสมบัติหลักๆ:

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิม (CABG): การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจแบบคลาสสิกหมายถึงการทำขั้นตอนนี้ผ่านแผลกรีดขนาดใหญ่บริเวณหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจและจะเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องหัวใจและปอด

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้ปั๊ม (OPCAB): การผ่าตัดนี้ใช้เพียงการเต้นหัวใจเท่านั้น โดยหัวใจยังคงเต้นอยู่ โดยจะใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อรักษาเสถียรภาพบริเวณที่ผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม

• การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบรุกรานน้อยที่สุด (MICAB): มีแผลผ่าตัดขนาดเล็ก ซึ่งอาจต้องผ่าตัดบริเวณผนังหน้าอกหรือใช้หุ่นยนต์ช่วย ซึ่งให้ประโยชน์ เช่น อาการปวดลดลง และฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดบายพาสหัวใจยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม การผ่าตัดดังกล่าวสามารถช่วยชีวิตได้ แต่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ อายุ และวิธีการของแต่ละบุคคล ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• เลือดออก: การเสียเลือดซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างหรือหลังการผ่าตัด 

• การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นที่บริเวณแผลหรือบริเวณหน้าอก  

• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ): การเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอหลังการผ่าตัดมักต้องได้รับการรักษาด้วยยา

• โรคหลอดเลือดสมอง: แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่โรคหลอดเลือดสมองก็ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้  

• ปัญหาเกี่ยวกับไต: การมีโรคไตอยู่ก่อนหน้านี้จะทำให้การทำงานของไตแย่ลง 

• การสูญเสียความจำหรือการบกพร่องทางการรับรู้: ผู้ป่วยบางรายอาจสูญเสียความจำชั่วคราวหรือมีปัญหาด้านสมาธิ 

• ลิ่มเลือด: อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด เกิดลิ่มเลือดในขาหรือปอด  

• ความล้มเหลวในการรับสินบน: เมื่อเวลาผ่านไป กราฟต์บายพาสอาจอุดตัน ส่งผลให้ต้องมีการแทรกแซงอื่น 

• ปฏิกิริยาต่อยาสลบ: สมาชิกรู้สึกถึงความไม่เข้ากันของการดมยาสลบในระหว่างขั้นตอนการรักษา 

• หัวใจวาย: แม้ว่าการผ่าตัดนั้นมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างหรือหลังจากการผ่าตัดก็ได้ 

• ปัญหาเกี่ยวกับปอด: รวมถึงโรคปอดบวมหรือปัญหาทางเดินหายใจอื่นๆ  

ประโยชน์ของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงส่วนใหญ่ ดังนี้ ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีพื้นฐานบางประการของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

• ประโยชน์ที่สำคัญประการหนึ่งคือลดอาการเจ็บหน้าอกจากการไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้นสู่หัวใจ 

• อาการต่างๆ จะได้รับการบรรเทาด้วยการผ่าตัดบายพาส ส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น มีพลังงานสำรองมากขึ้น และสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้มากขึ้น 

• การผ่าตัดนี้จะสร้างเลือดใหม่รอบๆ หลอดเลือดที่อุดตัน ช่วยให้กล้ามเนื้อในหัวใจได้รับออกซิเจนใหม่ 

• สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การผ่าตัดบายพาสอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการหัวใจวายในอนาคตได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง 

• ในบางกรณี ขั้นตอนดังกล่าวอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ 

• โดยปกติแล้วผู้ป่วยบางรายมีความสามารถในการเอาชีวิตรอดจากการผ่าตัดได้ค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว 

• คนไข้ส่วนใหญ่พบว่าพวกเขาสามารถกลับมาทำกิจกรรมทางกายได้มากขึ้นหลังจากความรู้สึกไม่สบายลดลง 

การฟื้นตัวหลังผ่าตัดบายพาสหัวใจ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้ว ความคาดหวังและแนวทางปฏิบัติมีดังต่อไปนี้ 

• คาดว่าจะต้องพักรักษาตัวในห้องไอซียู 1-2 วันหลังการผ่าตัด ติดตามดูแลการจัดการท่อ/การระบายน้ำ ของเหลว และสัญญาณชีพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดการความเจ็บปวด 

• ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลปกติอยู่ที่ประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่บางครั้งอาจต้องขยายเวลาออกไปเนื่องจากการฟื้นตัวหรือภาวะแทรกซ้อน เริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจด้วยการออกกำลังกายและการศึกษา

• ในระยะฟื้นฟูเริ่มแรก (1-6 สัปดาห์) ทุกคนควรเน้นการพักผ่อน การทำกิจกรรมเบาๆ การดูแลแผล และยาแก้ปวด

• สัปดาห์ที่ 6-12 เพิ่มกิจกรรม พิจารณาขับรถ กลับมาทำงานเบาๆ ในขณะที่เน้นการฟื้นฟูในขณะที่หัวใจฟื้นฟูความแข็งแรงและความทนทานภายในเวลาประมาณ 12 สัปดาห์ 

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญ เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การงดสูบบุหรี่ และการควบคุมความเครียด ถือเป็นสิ่งสำคัญมาก 

การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจบายพาส (CABG) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ขั้นตอนการผ่าตัดบายพาสหัวใจ:

• การระงับความรู้สึก: ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าตนเองหมดสติและไม่เจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

• รอยบาก: ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกรีดที่หน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจ

• การเก็บเกี่ยวหลอดเลือดที่แข็งแรง: หลอดเลือดที่ดีจะถูกพรากจากส่วนอื่นของร่างกายของผู้ป่วย โดยปกติจะเป็นขาหรือหน้าอก

• การเตรียมการต่อกิ่ง: จากนั้นหลอดเลือดที่แข็งแรงก็จะถูกเตรียมเพื่อใช้เป็นการปลูกถ่ายทางเบี่ยง

• บายพาสหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก: จากนั้นศัลยแพทย์จะต่อหลอดเลือดที่แข็งแรงเข้ากับหลอดเลือดแดงที่อุดตัน เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

• การปิดแผล: เมื่อบายพาสเสร็จสิ้น ศัลยแพทย์จะปิดแผลและวางท่อระบายน้ำเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออก

• การกู้คืน: ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการรักษา และจะต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและควบคุมความดันโลหิต พวกเขายังจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจ เช่น การเลิกสูบบุหรี่ และปฏิบัติตามแผนการควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อสุขภาพหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นขั้นตอนสำคัญและมีความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณก่อนตัดสินใจ