การรักษาน้ำในช่องท้อง

อาการน้ำในช่องท้อง: รวมถึงอาการแน่นท้องหรือบวม รู้สึกไม่สบายหรือปวดท้องส่วนล่าง หายใจลำบาก การกินผิดปกติ คลื่นไส้ และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น กรณีที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น ไส้เลื่อน มีของเหลวไหลออกจากช่องท้องส่วนล่าง และไม่สะดวกในการงอหรือเคลื่อนย้าย

สาเหตุของน้ำในช่องท้อง: โรคประจำตัวหลายชนิดสามารถทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้ เช่น หัวใจล้มเหลว โรคตับแข็งในตับ ไตวาย การติดเชื้อ เช่น วัณโรค มะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งในช่องท้อง เช่น มะเร็งตับ รังไข่ หรือมะเร็งตับอ่อน) หรือความผิดปกติของการอักเสบบางอย่าง ความสมดุลของร่างกายระหว่างการสร้างของเหลวและการดูดซึมไม่สบายใจจากสถานการณ์เหล่านี้ ซึ่งทำให้ของเหลวสะสมในช่องท้องส่วนล่าง

การเยียวยาน้ำในช่องท้อง: การรักษาภาวะท้องมานมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมสาเหตุที่แท้จริง ลดอาการและสัญญาณ และหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา สาเหตุที่แท้จริงอาจจัดการได้ด้วยยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเพื่อขับของเหลวออกจากท้องให้มากขึ้น ยาขับปัสสาวะตามใบสั่งแพทย์มักใช้เพื่อลดการคั่งของของเหลว ในขณะที่อาหารที่มีโซเดียมน้อยและการเปลี่ยนแปลงอาหารอื่นๆ สามารถช่วยควบคุมการสะสมของของเหลวได้ ในการรักษาโรคตับที่เป็นพื้นฐานในสถานการณ์ที่รุนแรง อาจพิจารณาใช้ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายตับ หรือการผ่าตัดเชื่อมระหว่างตับกับระบบพอร์ทัลซิสเต็มิก (TIPS)

ปัจจัยเสี่ยงของโรคท้องมาน

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วย ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการป่วย แต่ส่งผลดีต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะท้องมาน ได้แก่:

• โรคตับแข็ง: ภาวะขยายหลอดเลือดในช่องท้องและการคั่งของโซเดียมในไตซึ่งเกิดจากความดันเลือดพอร์ทัลสูงในผู้ป่วยตับแข็ง ส่งผลให้เกิดภาวะท้องมาน
• มะเร็ง: เมื่อแพร่กระจายไปยังอวัยวะในช่องท้อง โดยเฉพาะตับ เยื่อบุช่องท้องอาจสร้างของเหลวมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า มะเร็งช่องท้อง    
• วัณโรค: วัณโรคทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง ส่งผลให้แรงดันในพอร์ทัลสูงขึ้น และทำให้มีของเหลวรั่วจากเส้นเลือดฝอย
• โรคตับอ่อน: อาการเหล่านี้เกิดจากการสะสมของการหลั่งจากตับอ่อนในเยื่อบุช่องท้องอันเป็นผลจากความเสียหาย
• ไขมันในเลือดสูง: เมื่อ HDL และ LDL เข้าไปในช่องท้อง ระดับคอเลสเตอรอลในช่องท้องจะเพิ่มสูงขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะท้องมานในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง
• หัวใจและไตวาย: การอุดตันของหลอดเลือดดำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้ของเหลวไหลเข้าไปในช่องท้อง การดูดซึมของเหลวจะถูกขัดขวางเนื่องจากไตวายเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองถูกขัดขวาง
• การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง: ภาวะท้องมานมีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวสะสมในช่องท้อง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เท้าและท้องอืด
• โรคอ้วน: โรคไขมันพอกตับที่เกิดจากการสะสมไขมันอาจทำให้เกิดภาวะท้องมานได้ 
• การใช้ยาทางเส้นเลือด: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและภาวะท้องมานเกิดจากการใช้ยาทางเส้นเลือดประมาณร้อยละ 2 ของกรณี
• มะเร็งรังไข่: ภาวะท้องมานอาจปรากฏขึ้นเมื่อมะเร็งรังไข่ลุกลาม
• โรคเบาหวานประเภท 2: ภาวะนี้สามารถทำลายหลอดเลือดในตับ ส่งผลให้เกิดภาวะท้องมานและความดันเลือดพอร์ทัลสูง
• ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง: อาการทรุดโทรมและอาการบวมน้ำมีมากขึ้นเนื่องจากโรคตับเรื้อรังส่งผลกระทบต่อการบริโภคอาหารและการเผาผลาญสารอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของโรคท้องมาน 

การรักษาอาการท้องมานสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเหล่านี้ได้:

• การติดเชื้อทางเลือด
• ไส้เลื่อนที่เกิดจากภาวะท้องมาน
• การหลั่งน้ำของเยื่อหุ้มปอด
• อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
• ไส้เลื่อน
• ภาวะทุพโภชนาการทั้งด้านโปรตีนและการสูญเสียน้ำหนัก
• ความล้มเหลวของไต
• ลำไส้ทะลุ
• โรคทรวงอกบวมน้ำในตับ
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

การประเมินและวินิจฉัย: การวินิจฉัยภาวะน้ำในช่องท้องได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย การทดสอบด้วยภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกน) และการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของของเหลวที่เก็บผ่านการพาราเซนซิส

การระบุสาเหตุที่สำคัญ: การระบุและแก้ไขสาเหตุของภาวะน้ำในช่องท้อง ซึ่งอาจรวมถึงโรคตับแข็ง หัวใจล้มเหลว มะเร็ง หรืออาการอื่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิผล

การจัดการยา: มักสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะ เช่น spironolactone และ furosemide เพื่อเพิ่มการปัสสาวะและลดการเก็บของเหลว

การปรับเปลี่ยนอาหาร: โดยทั่วไปผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำเพื่อช่วยลดการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

อัมพาต: ในกรณีที่น้ำในช่องท้องรุนแรงหรือแสดงอาการ อาจทำพาราเซนซิสได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในช่องท้องเพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วและสามารถทำซ้ำได้ตามต้องการ

การแช่อัลบูมิน: หลังจากการเจาะเลือดแล้ว อาจให้อัลบูมินทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ปริมาตรเลือดลดลงและรักษาสมดุลของของเหลว

การจัดการระยะยาว: การตรวจติดตามภาวะน้ำในช่องท้อง การปรับยา และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นประจำเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการในระยะยาวเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อน

ทางลัด: ในการระบายอาการบวมน้ำ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสอดท่อเล็กๆ เข้าไปในช่องท้องของคุณ แพทย์จะทำความสะอาดและทำให้บริเวณดังกล่าวชาเสียก่อน จากนั้นจะสอดเข็มขนาดใหญ่เข้าไปในเส้นเลือดอย่างระมัดระวังเพื่อเปิดเส้นเลือด แพทย์จะสอดท่อที่ทอดจากคอไปยังช่องท้องหลังจากเปิดแผลเล็กๆ ที่หน้าอก

การเชื่อมต่อทางพอร์ทัลซิสเต็มิกผ่านตับ (TIPS): แพทย์จะใส่สเตนต์ตาข่ายที่มีบอลลูนเป่าลมเข้าไปในหลอดเลือดดำของตับของคุณ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตผ่านช่องท้องของคุณ

การปลูกถ่ายตับ: ภาวะตับวายที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับเพื่อทดแทนตับที่เสียหายด้วยตับที่แข็งแรงของผู้บริจาค 

ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยถือเป็นสิ่งสำคัญตลอดกระบวนการรักษาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีภาวะท้องมาน