การถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดมีความจำเป็นในสถานการณ์ทางการแพทย์ต่างๆ เพื่อแก้ไขภาวะหรือภาวะฉุกเฉินเฉพาะ ต่อไปนี้คือสาเหตุทั่วไปที่อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด:

1. โรคโลหิตจาง: เมื่อร่างกายขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินในจำนวนที่เพียงพอ ส่งผลให้ความสามารถในการดูดซับออกซิเจนลดลง การถ่ายเลือดจะดำเนินการเพื่อเติมเต็มจำนวนเม็ดเลือดแดงและปรับปรุงการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

2. การผ่าตัดและการบาดเจ็บ: ขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพื่อฟื้นฟูปริมาตรที่สูญเสียไปและรักษาการไหลเวียนของอวัยวะที่สำคัญ การบาดเจ็บ เช่น อุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บ อาจทำให้เสียเลือดจำนวนมากซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดทันที

3. การรักษาโรคมะเร็ง: การรักษามะเร็งบางชนิด เช่น เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี สามารถยับยั้งการผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้ การถ่ายเลือดอาจจำเป็นเพื่อต่อต้านภาวะโลหิตจางหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดขึ้น

4. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: อาการทางการแพทย์บางอย่าง รวมถึงความผิดปกติที่สืบทอดมาหรือได้มาซึ่งส่งผลต่อการผลิตหรือการทำงานของเซลล์เม็ดเลือด อาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเป็นประจำ ตัวอย่าง ได้แก่ โรคเคียวเซลล์หรือธาลัสซีเมีย

5. ความผิดปกติของเลือดออก: ภาวะที่รบกวนการแข็งตัวของเลือดตามปกติ เช่น โรคฮีโมฟีเลียหรือการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือเกล็ดเลือดเพื่อควบคุมหรือป้องกันเลือดออก

6. เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์: ในสถานการณ์วิกฤติ เช่น การติดเชื้อขั้นรุนแรง ภาวะติดเชื้อ หรืออวัยวะล้มเหลว ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการช็อกหรือออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ การถ่ายเลือดอาจเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย

ประเภทของการถ่ายเลือด

การถ่ายโอนเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดจากบุคคลหนึ่ง (ผู้บริจาค) ไปยังอีกบุคคลหนึ่ง (ผู้รับ) เรียกว่าการถ่ายเลือด การถ่ายเลือดแบ่งได้เป็นประเภทหลักๆ ดังต่อไปนี้: 

• การถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดง: การถ่ายเลือดมักเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน และใช้ในการรักษาภาวะโลหิตจางหรือการเสียเลือดเนื่องจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

• การถ่ายเลือดเกล็ดเลือด: อุปกรณ์เหล่านี้ใช้เมื่อมีการถ่ายเกล็ดเลือดให้กับผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติเนื่องจากการรักษามะเร็ง อาการป่วยอื่นๆ หรืออาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

• การถ่ายพลาสมา: ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดนี้ประกอบด้วยโปรตีนและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบางชนิด ซึ่งใช้ในการรักษาโรคทางโลหิตวิทยา โรคตับ และแผลไฟไหม้รุนแรง

• การถ่ายเลือดทั้งหมด: ส่วนประกอบของเลือดทั้งหมด เช่น เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และพลาสมา จะถูกถ่ายร่วมกันสำหรับภาวะเสียเลือดที่รุนแรง

• การถ่ายเลือดแบบแช่แข็ง: องค์ประกอบของพลาสมาอุดมไปด้วยปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น ไฟบริโนเจน และใช้สำหรับอาการเลือดออกผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเลือดออกที่เกิดจากการขาดไฟบริโนเจน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือด 

เพื่อความปลอดภัย การถ่ายเลือดยังมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:  

• แพ้: อาจมีอาการไม่รุนแรง เช่น อาการคันหรือลมพิษ หรืออาการรุนแรง เช่น อาการแพ้อย่างรุนแรงจนทำให้หายใจลำบาก  

• ภาวะไข้จากการถ่ายเลือดที่ไม่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก (FNHTR): ทำให้เกิดอาการไข้ หนาวสั่น 

• ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดเนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตก: ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับจะเริ่มทำงานและโจมตีเม็ดเลือดแดงที่ได้รับการถ่ายเลือด ส่งผลให้ไตวายและปัญหาที่ร้ายแรงอื่นๆ 

• การบาดเจ็บปอดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (TRALI): นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตและทำให้เกิดปัญหากับปอด 

• ภาวะเลือดไหลเวียนเกินเนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่ดี (TACO):กรณีนี้การถ่ายของเหลวมากเกินไปและเร็วเกินไปทำให้หัวใจไม่สามารถทำหน้าที่ได้ทันและเกิดความล้มเหลวในที่สุด 

• การติดเชื้อ: แม้ว่าเลือดจะได้รับการคัดกรองอย่างละเอียดมาก แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อเช่น HIV, โรคตับอักเสบ B หรือ C แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม

• เหล็กเกิน: ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดจากการถ่ายเลือดบ่อยครั้ง คือ การสะสมของธาตุเหล็กในอวัยวะต่างๆ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะอวัยวะเป็นพิษได้

• โรคกราฟต์เวอร์ซัสโฮสต์ (GVHD): สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดขาวที่ถ่ายไปทำร้ายผู้รับ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ประโยชน์ของการถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดถือเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ที่สำคัญมาก ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการช่วยชีวิตผู้คนได้หลายประการ ต่อไปนี้คือข้อดีหลักบางประการในภาพรวม: 

• ทดแทนเลือดที่สูญเสียไป: การถ่ายเลือดมีบทบาทสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่เสียเลือดจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่เกิดอาการช็อกหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

• การรักษาโรคโลหิตจาง: การถ่ายเลือดสำหรับโรคโลหิตจางประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งจะช่วยให้การนำออกซิเจนดีขึ้น และบรรเทาอาการอ่อนล้า อ่อนแรง และหายใจถี่

• การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติ: ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น โรคฮีโมฟิเลีย หรือมีเกล็ดเลือดต่ำ อาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อควบคุมการแข็งตัวของเลือดและส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ 

• การสนับสนุนการบำบัดโรคมะเร็ง: มะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือฉายรังสีมักมีจำนวนเม็ดเลือดลดลง การถ่ายเลือดเป็นประจำอาจช่วยให้จำนวนเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เซลล์ทนต่อการบำบัดได้ดีขึ้น

• การประยุกต์ใช้ทางคลินิกสำหรับส่วนประกอบของเลือด: การถ่ายเลือดมีความเฉพาะเจาะจงเนื่องจากผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ที่ป่วยด้วยโรคบางชนิด อาจต้องใช้เลือดบางชนิดที่มีการถ่ายโดยเฉพาะ เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง

• การยกระดับคุณภาพชีวิต: การถ่ายเลือดอย่างสม่ำเสมอมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อผู้ที่ป่วยด้วยโรคเลือดเรื้อรัง เนื่องจากช่วยบรรเทาอาการและเพิ่มความแข็งแรงของร่างกาย 

• การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน: การถ่ายเลือดเป็นสิ่งสำคัญมากในกรณีฉุกเฉินซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เสียเลือดมากหรือมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต  

การถ่ายเลือดเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการนำเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดไปแช่ในสารละลายเพื่อรักษาอาการต่างๆ ต่อไปนี้เป็นภาพรวมของกระบวนการรักษา:

1. การประเมินผู้ป่วย: ก่อนที่จะให้การถ่ายเลือด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะทำการประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย สถานะสุขภาพในปัจจุบัน และข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการถ่ายเลือดอย่างละเอียด ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่าขั้นตอนมีความเหมาะสมและปลอดภัยสำหรับแต่ละบุคคล

2. การพิมพ์เลือดและการจับคู่ข้าม: เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ เลือดของผู้บริจาคจะต้องเข้ากันได้กับกรุ๊ปเลือดของผู้รับ การพิมพ์เลือดเป็นตัวกำหนดกลุ่มเลือด ABO และ Rh และการจับคู่ข้ามเกี่ยวข้องกับการทดสอบความเข้ากันได้เพื่อระบุปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น

3. การตรวจเลือด: ตรวจเลือดเพื่อหาโรคติดเชื้อทุกชนิด รวมทั้ง HIV โรคตับอักเสบ บี และซี และการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจติดต่อได้ 

4. ความยินยอม: ก่อนการถ่ายเลือด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะอธิบายขั้นตอน ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และประโยชน์แก่ผู้ป่วย ได้รับความยินยอมโดยแจ้งเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้อย่างมีข้อมูล

5. การเก็บและดำเนินการเลือด: เลือดของผู้บริจาคจะถูกรวบรวมจากผู้บริจาคอาสาสมัครหรือธนาคารเลือด จากนั้นนำไปประมวลผลเพื่อแยกออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง พลาสมา เกล็ดเลือด หรือไครโอพรีซิปิเตต ตามความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย

6. การเข้าถึง IV: ใส่ IV เข้าไปในเส้นเลือด โดยปกติจะผ่านทางแขนของผู้ป่วย 

7. การบริหารเลือด: ส่วนประกอบของเลือดที่เลือกจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วย สัญญาณชีพจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดระหว่างการถ่ายเลือดเพื่อตรวจพบอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ทันที

8. การติดตามหลังการถ่ายเลือด: หลังจากการถ่ายเลือด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะติดตามผู้ป่วยต่อไปเพื่อดูปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น เช่น มีไข้ หนาวสั่น หรือการตอบสนองต่อการแพ้ การแทรกแซงทันทีสามารถบรรเทาภาวะแทรกซ้อนได้หากเกิดขึ้น

9. การสังเกตอาการทางคลินิกหลังการถ่ายเลือด: ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตอาการของปฏิกิริยาที่ล่าช้าที่เกิดขึ้นหลังการถ่ายเลือด และบันทึกรายละเอียดไว้ในบันทึกของพวกเขา