การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา

ประเภทของการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา:

การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตามีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทจะแตกต่างกันตามส่วนต่างๆ ของกระจกตาและสภาวะเฉพาะต่างๆ ต่อไปนี้เป็นภาพรวมแบบง่ายๆ:

• การศัลยกรรมกระจกตาทะลุ (PK) – การปลูกถ่ายกระจกตาแบบทะลุชั้น (Penetrating Keratoplasty) คือ การปลูกถ่ายกระจกตาทั้งความหนา โดยจะแทนที่กระจกตาที่เสียหายทั้งหมดด้วยกระจกตาที่แข็งแรง ใช้สำหรับความเสียหายของกระจกตาอย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อหลายชั้น
  
• การผ่าตัดกระจกตาชั้นเอ็นโดธีเลียม (EK) – ในขั้นตอนนี้ จะมีการทดแทนเฉพาะชั้นในสุดของกระจกตา (เรียกว่าเอนโดธีเลียม) เท่านั้น มักใช้กับภาวะเช่นโรคฟุคส์ดิสโทรฟี ซึ่งจะมีความเสียหายเฉพาะชั้นในเท่านั้น ประเภท ได้แก่ :
  
  • DSEK (Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty) – ลอกชั้นในที่เสียหายออกแล้วแทนที่ด้วยชิ้นเนื้อเยื่อบริจาคบางๆ
    DMEK (Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty) – เวอร์ชันขั้นสูงที่ใช้เนื้อเยื่อบริจาคที่บางยิ่งขึ้น ช่วยให้การรักษาเร็วขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น
    
  • การศัลยกรรมกระจกตาชั้นหน้า (ALK) – การผ่าตัดนี้จะทำการเปลี่ยนเฉพาะชั้นนอกของกระจกตาเท่านั้น การผ่าตัดนี้มีประโยชน์ในกรณีที่ความเสียหายจำกัดอยู่แค่ชั้นเหล่านี้เท่านั้น โดยปล่อยให้ชั้นที่ลึกกว่ายังคงอยู่ ประเภทการผ่าตัดมีดังนี้:
    
• DALK (การผ่าตัดกระจกตาชั้นลึกด้านหน้า) – ทดแทนชั้นนอกของกระจกตาเกือบทั้งหมด แต่ยังคงชั้นในที่มีสุขภาพดีไว้เหมือนเดิม ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการปฏิเสธได้
• การใส่กระจกตาเทียม (KPro) – สำหรับกรณีรุนแรงที่กระจกตาบริจาคไม่เหมาะสมหรือเคยใช้ไม่ได้ผลมาก่อน อาจใส่กระจกตาเทียมแทนได้ ซึ่งมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับโรคกระจกตาขั้นรุนแรง

ประโยชน์ของการปลูกถ่ายกระจกตา:

• วิสัยทัศน์ที่ดีขึ้น: การปลูกถ่ายกระจกตาสามารถช่วยแก้ไขภาพที่พร่ามัวหรือขุ่นมัวได้ ทำให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• ลดความเจ็บปวด: สำหรับผู้ที่มีโรคกระจกตาที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด การปลูกถ่ายสามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้
• คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: การมองเห็นที่ดีขึ้นและความสบายช่วยให้กิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การอ่านหนังสือ การขับรถ และการทำงาน ง่ายและสนุกยิ่งขึ้น
• ความเป็นอิสระที่เพิ่มขึ้น: สายตาที่ดีขึ้นช่วยให้มีความเป็นอิสระมากขึ้นในการใช้ชีวิตประจำวัน ช่วยเหลือในการทำงานที่ต้องใช้การมองเห็นที่ดีได้

ความเสี่ยงจากการปลูกถ่ายกระจกตา:

• การปฏิเสธกระจกตาของผู้บริจาค: ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจโจมตีกระจกตาใหม่บางครั้ง ทำให้เกิดอาการแดง เจ็บปวด หรือมีปัญหาด้านการมองเห็น นี่เรียกว่าการปฏิเสธการปลูกถ่าย
• การติดเชื้อ: การผ่าตัดทุกประเภทมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แพทย์จะใช้ยาหยอดตาพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงนี้ แต่การติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นได้และอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
• ประเด็นด้านวิสัยทัศน์: การมองเห็นอาจต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งจึงจะคงที่หลังการผ่าตัด บางคนอาจยังต้องใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์จึงจะมองเห็นได้ชัดเจน
• ต้อหิน: บางครั้งความดันภายในลูกตาอาจเพิ่มขึ้นหลังการปลูกถ่าย ทำให้เกิดโรคต้อหิน ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา
• อาการบวมหรือเป็นแผลเป็น: อาการบวมที่กระจกตาหรือแผลเป็นจากการผ่าตัดบางครั้งอาจส่งผลต่อการมองเห็นและต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม
• จอประสาทตาแยกออก: ในบางกรณี จอประสาทตา (ส่วนหลังของตา) อาจหลุดลอก ซึ่งเป็นอาการร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา:

การตรวจสุขภาพ ในขั้นแรกแพทย์จะตรวจดูดวงตาของคนไข้ ตรวจสุขภาพโดยรวม และพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคนไข้เป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย

• การวัดสายตา: การวัดดวงตาของผู้ป่วยอย่างละเอียดจะถูกนำมาใช้เพื่อช่วยเลือกขนาดกระจกตาที่บริจาคให้เหมาะสม
• การจับคู่ผู้บริจาค: คัดเลือกผู้บริจาคกระจกตาที่มีสุขภาพดีจากธนาคารตา โดยให้ตรงกับความต้องการของดวงตาคนไข้
• ยา: ผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งยาปฏิชีวนะหรือยาหยอดตาต้านการอักเสบเพื่อเตรียมดวงตาและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• การถือศีลอดและการเตรียมตัว: ในระหว่างวันผ่าตัด คนไข้จะต้องงดอาหารหรือเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมง และต้องจัดให้มีคนขับรถพากลับบ้านภายหลัง

ในระหว่าง การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา:

• การระงับความรู้สึก: ในระยะแรกผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ (ยาหยอดตาชาหรือการฉีดยา) หรือในบางกรณีอาจได้รับยาสลบแบบทั่วไปเพื่อให้รู้สึกสบายตัว
• การเตรียมดวงตา: ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อให้ตาของคุณเปิดและมั่นคงระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
• การกำจัดกระจกตาที่เสียหาย: ส่วนที่เสียหาย (หรือทั้งหมด) ของกระจกตาของคุณจะถูกกำจัดออกอย่างระมัดระวัง
• ตำแหน่งผู้บริจาคกระจกตา: วางกระจกตาที่บริจาคให้มีสุขภาพดีหรือชั้นเฉพาะที่จำเป็นลงบนดวงตาของคุณ
• การเย็บหรือการยึดติด: มักใช้การเย็บแผลเล็กๆ เพื่อยึดกระจกตาใหม่ให้เข้าที่ ชนิดและจำนวนของไหมเย็บจะขึ้นอยู่กับประเภทของการปลูกถ่าย
• การเสร็จสิ้นและการพันแผล: การผ่าตัดมักใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะมีการวางโล่ป้องกันหรือผ้าพันแผลไว้เหนือดวงตาของคุณ

หลังจาก การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา:

• การกู้คืนทันที: ผู้ป่วยจะได้พักผ่อนเป็นเวลาสั้นๆ หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา จากนั้นจึงจะกลับบ้านได้ โดยปกติจะมีคนคอยช่วยเหลือ
• การเข้าชมติดตามผล: การนัดหมายติดตามอาการเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อติดตามการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
  
• ยาหยอดตาและยารักษา: แพทย์จะสั่งยาหยอดตาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะเพื่อลดอาการบวม ป้องกันการติดเชื้อ และช่วยให้ดวงตายอมรับการปลูกถ่ายได้
• โล่ป้องกันดวงตา: ผู้ป่วยจำเป็นต้องสวมหน้ากากหรือแผ่นปิดตาขณะนอนหลับเพื่อปกป้องดวงตา
  
• การหลีกเลี่ยงความเครียด: หลีกเลี่ยงการขยี้ตา การยกของหนัก การก้มตัว หรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่อาจทำให้ดวงตาต้องรับความเครียดเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• การปรับปรุงการมองเห็นแบบค่อยเป็นค่อยไป: การมองเห็นอาจจะพร่ามัวในตอนแรก และอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจึงจะดีขึ้นในขณะที่ดวงตากำลังรักษาตัว
• การตัดไหม (หากจำเป็น): อาจตัดไหมหรือปรับไหมเย็บในการติดตามผลการรักษา ขึ้นอยู่กับว่าดวงตากำลังฟื้นตัวดีเพียงใด

การดูแลระยะยาว:

• การตรวจสุขภาพตามปกติ: การไปพบจักษุแพทย์เป็นระยะถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จในระยะยาว
• ยาหยอดตาตลอดชีวิต (บางครั้ง): บางคนอาจต้องหยอดตาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการปฏิเสธเนื้อเยื่อของผู้บริจาค
• การบำรุงรักษาสุขภาพตา: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดำเนินชีวิต การปกป้องดวงตา และการรักษาในอนาคตหากจำเป็น เพื่อให้การมองเห็นของคุณมีเสถียรภาพ ช่วยให้ชั้นในที่มีสุขภาพดียังคงสมบูรณ์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการปฏิเสธการมองเห็นได้
• การใส่กระจกตาเทียม (KPro) : สำหรับกรณีรุนแรงที่กระจกตาบริจาคไม่เหมาะสมหรือกระจกตามีปัญหามาก่อน อาจใส่กระจกตาเทียมแทนได้ ซึ่งมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับโรคกระจกตาขั้นรุนแรง