การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า (ACL)

การรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า (ACL) มักเกี่ยวข้องกับการพักฟื้น การกายภาพบำบัด และการผ่าตัด การรักษาเบื้องต้นได้แก่ การประคบเย็น การยกเข่าสูง และการจัดการกับความเจ็บปวด การกายภาพบำบัดเน้นที่การเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรอบและปรับปรุงความมั่นคงของเข่า หากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอ อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ โดยจะปลูกถ่ายเอ็นที่เสียหายแทน เป้าหมายคือการฟื้นฟูการทำงานของเข่า ความมั่นคง และให้เข่ากลับมาทำกิจกรรมและเล่นกีฬาได้ตามปกติ

อาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า (ACL)

อาการของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า (ACL) อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและการนำเสนอ แต่มักมีอาการต่อไปนี้:

•  อาการเจ็บปวด: ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บ ACL มักประสบกับความเจ็บปวดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ อาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการปวดอาจเกิดบริเวณข้อเข่าและบริเวณรอบๆ
• บวม: อาการบวมหรือบวมน้ำเป็นอาการทั่วไปของการบาดเจ็บ ACL ข้อเข่ามักจะบวมอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ โดยทั่วไปอาการบวมเกิดจากการสะสมของเลือดและของเหลวอื่นๆ ในข้อต่อ
• ความไม่แน่นอน: การบาดเจ็บของ ACL มักทำให้เกิดความรู้สึกไม่มั่นคงที่หัวเข่า ผู้ป่วยอาจรู้สึกราวกับว่าเข่ากำลังเคลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามหมุน เปลี่ยนทิศทาง หรือแบกรับน้ำหนักบนขาที่บาดเจ็บ ความไม่มั่นคงนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มได้
• การสูญเสียช่วงของการเคลื่อนไหว: การบาดเจ็บของ ACL อาจส่งผลให้ระยะการเคลื่อนไหวของเข่าลดลง ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการยืดหรืองอเข่าจนสุด และอาจมีอาการตึง
• เสียงป๊อปหรือเสียงแตก: บุคคลบางคนรายงานว่าได้ยินเสียงดังขึ้นหรือเสียงแตกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL สิ่งนี้อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดทันทีและความรู้สึกไม่มั่นคง
• ช้ำ: รอยช้ำหรืออาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นบริเวณหัวเข่าเนื่องจากการสะสมของเลือดภายในข้อ โดยทั่วไปรอยช้ำจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายในหนึ่งหรือสองวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• เดินลำบาก: การเดินอาจเป็นเรื่องท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บสาหัส ผู้ป่วยอาจเดินกะเผลกหรือแบกน้ำหนักบนขาที่ได้รับผลกระทบได้ยาก

ประเภทของการรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า 

ประเภทหลักของการรักษา ACL - เอ็นไขว้หน้า มีดังนี้

1. การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด:

   • พักผ่อนและน้ำแข็ง: ช่วยลดอาการปวดและบวม
   • กายภาพบำบัด: เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่าและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว
   • ค้ำจุน: ช่วยรองรับและรักษาเสถียรภาพให้หัวเข่าในระหว่างการฟื้นตัว

2. การผ่าตัดรักษา:

   • การผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่โดยการส่องกล้อง: ขั้นตอนทั่วไปที่ศัลยแพทย์จะใช้แผลเล็กๆ และกล้องเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยน ACL ที่ฉีกขาดด้วยกราฟต์จากส่วนอื่นของร่างกายหรือจากผู้บริจาค
   • เปิดการสร้าง ACL ใหม่: การผ่าตัดแบบรุกรานซึ่งต้องมีแผลขนาดใหญ่เพื่อซ่อมแซม ACL วิธีนี้ไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนักแต่ก็สามารถใช้ได้ในบางกรณี
   • การซ่อมแซมหมอนรองกระดูก: หากการฉีกขาดของ ACL ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกอ่อนหัวเข่าด้วย อาจต้องซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

ความเสี่ยงของ การบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า

อาการบาดเจ็บของ ACL (เอ็นไขว้หน้า) มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประการ ดังนี้:

1. อาการปวดเรื้อรัง: ความรู้สึกไม่สบายบริเวณเข่าในระยะยาวอาจยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
2. ความไม่เสถียร: เข่าอาจรู้สึกไม่มั่นคงหรือทรุดลงระหว่างทำกิจกรรมทางกาย
3. โรคข้ออักเสบ: อาการบาดเจ็บที่ ACL อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะยาว
4. การบาดเจ็บซ้ำ: มีความเสี่ยงที่จะบาดเจ็บที่ ACL ซ้ำหรือทำให้โครงสร้างหัวเข่าส่วนอื่นๆ เสียหายได้หากไม่ได้ทำการฟื้นฟูอย่างถูกต้อง
5. การเคลื่อนไหวที่จำกัด: การฟื้นตัวอาจเกี่ยวข้องกับการลดขอบเขตการเคลื่อนไหว หรือความยากลำบากในการกลับสู่ระดับกิจกรรมเดิม

การสร้างเอ็นไขว้หน้า (ACL) ใหม่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซม ACL ที่ฉีกขาดหรือเสียหาย ซึ่งเป็นหนึ่งในเอ็นหลักในหัวเข่าที่ให้การทรงตัวและการรองรับ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยการส่องกล้องซึ่งเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลขนาดเล็กและเครื่องมือเฉพาะทาง ต่อไปนี้เป็นภาพรวมทีละขั้นตอนของขั้นตอนการสร้าง ACL ใหม่:

• การประเมินก่อนการผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบภาพ เช่น MRI เพื่อช่วยให้แพทย์เข้าใจอาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าและวางแผนการรักษาได้
• การระงับความรู้สึก: การผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า (ACL) จะทำภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยอาจได้รับยาสลบแบบทั่วไป (ทำให้หมดสติ) หรือยาสลบเฉพาะจุด (ทำให้บริเวณหัวเข่าชา) โดยประเภทของยาจะขึ้นอยู่กับทางเลือกของผู้ป่วยและคำแนะนำของศัลยแพทย์
• แนวทางการส่องกล้องข้อ: ศัลยแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ ที่หัวเข่าและสอดกล้องข้อซึ่งเป็นท่อเล็กๆ ที่มีกล้องเข้าไป ซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในหัวเข่าและทำการผ่าตัดได้
• การเลือกกราฟต์: ศัลยแพทย์จะเลือกเนื้อเยื่อใหม่สำหรับ ACL ซึ่งอาจเป็นแบบปลูกถ่ายจากร่างกายของคนไข้เองหรือจากผู้บริจาคก็ได้
• การเก็บเกี่ยวตอนกิ่ง: หากใช้การปลูกถ่ายอวัยวะด้วยตนเอง ศัลยแพทย์จะนำเอ็นจากเอ็นร้อยหวายหรือเอ็นสะบ้าของผู้ป่วยมาใช้ในการสร้างใหม่
• การสร้างอุโมงค์: ศัลยแพทย์จะเจาะอุโมงค์เล็กๆ ในกระดูกหัวเข่าเพื่อวางกราฟต์ใหม่
• การตรึงกราฟท์: กราฟต์จะถูกวางผ่านอุโมงค์และยึดด้วยสกรูหรือเย็บเพื่อคืนความมั่นคงให้กับหัวเข่า
• การปิดแผลและการดูแลหลังผ่าตัด: หลังจากยึดกราฟต์เรียบร้อยแล้ว แผลจะถูกเย็บและพันผ้าพันแผล ผู้ป่วยจะพักฟื้นในโรงพยาบาลและสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนการรักษา ACL จะดำเนินการโดยการผ่าตัดส่องกล้องข้อ ซึ่งเป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตาม เวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขอบเขตของการบาดเจ็บ