ภาวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจนหรือตัวชี้เฉพาะ แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ผิดปกติเหล่านี้ขัดขวางการประสานกันตามธรรมชาติของการหดตัวของหัวใจ ทำให้เกิดรูปแบบการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแสดงออกมาเป็นอาการหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) หรือหัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า) ทั้งสองอย่างนี้อาจเป็นอันตรายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 

  ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจแตกต่างกัน:

• หัวใจเต้นช้า: อัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
• อิศวร: อัตราการเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติ มักเกิน 100 ครั้งต่อนาที
• ภาวะหัวใจห้องบน (AFib): ห้องหัวใจด้านบนสั่นไหว ทำให้หัวใจเต้นเร็วไม่สม่ำเสมอ
• หัวใจห้องบนกระพือ: ประสิทธิภาพบางครั้งทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นระเบียบ รวดเร็วมากแต่สม่ำเสมอ
• ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (VFib): นี่เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากห้องล่างสั่นไหวและทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT): หัวใจห้องล่างเต้นเร็วและอาจกลายเป็นอันตรายได้หากยังเป็นอยู่ต่อไป
• การหดตัวก่อนกำหนด: จังหวะการเต้นของหัวใจที่ขัดจังหวะ ได้แก่ PAC (ในห้องบน) และ PVC (ในห้องล่าง)
• ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (ภาวะหัวใจหยุดเต้น): ความล่าช้าหรือการอุดตันของไฟฟ้าภายในหัวใจ

อาการของ ภาวะ

อาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรง แต่อาการที่พบบ่อยมีดังนี้

• ใจสั่นหัวใจ: อาการใจสั่นหมายถึงการเต้นเร็ว กระพือปีก เต้นแรง หรือเต้นข้ามไปมา
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ: การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดใดๆ จะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนงง
• อาการหมดสติ (Syncope) : ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เป็นลมได้ 
• หายใจถี่: การสูบฉีดเลือดไม่ดีทำให้หายใจลำบาก 
• อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย: นี่ถือเป็นการค้นพบที่ต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ 
• อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: อาการเหนื่อยล้าที่ผิดปกติอาจบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หัวใจเต้นช้า (Bradycardia): อาจเกิดอาการเพิ่มเติม เช่น อ่อนเพลีย อ่อนแรง เวียนศีรษะ และเป็นลมได้ 
• หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia): ผู้ป่วยอาจประสบอาการเช่นใจสั่นและเวียนศีรษะ 
• อาการตื่นตระหนกหรือวิตกกังวล: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกหรือวิตกกังวล

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งผิดปกติบางอย่างมาขัดขวางสัญญาณไฟฟ้าปกติที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ต่อไปนี้คือสาเหตุทั่วไปบางประการ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นทางไฟฟ้าที่ส่งไปยังหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกอุดตัน
• ภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน): การเกิดแผลเป็นจากอาการหัวใจวายจะรบกวนสัญญาณไฟฟ้า 
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นโรคที่ส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของร่างกาย
• ภาวะหัวใจ: ข้อบกพร่องทางการเกิดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอก็ส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้ 
• เงื่อนไขทางการแพทย์: การหยุดชะงักจะเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นในแร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และแคลเซียม
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือทำงานน้อยเกินไปอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ
• หยุดหายใจขณะหลับ: การหายใจไม่ปกติขณะนอนหลับอาจทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป
• โรคเบาหวานและโรคไต: โรคเบาหวานโจมตีหลอดเลือดและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ โรคไตทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การใช้ชีวิตแบบไร้การจัดการ: การสูบบุหรี่ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและทำลายหลอดเลือด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ระบบไหลเวียนของหัวใจทำงานผิดปกติ การบริโภคคาเฟอีนในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ สารกระตุ้น เช่น โคเคน จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจเป็นอันตรายได้
• ความเครียด: มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และยังมีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกด้วย
• อายุและพันธุกรรม: ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่บางรายอาจมีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องอาศัยการประเมินอาการ การตรวจร่างกาย และการทดสอบต่างๆ ได้แก่: 

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะสังเกตอาการและตรวจชีพจร นอกจากนี้ ยังฟังเสียงหัวใจเพื่อดูว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ และต้องตรวจดูอาการเบื้องต้นอื่นๆ หรือไม่ 

2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปเกี่ยวข้องกับการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงเครื่องตรวจ Holter และเครื่องบันทึกเหตุการณ์ 

3. การทดสอบอื่นๆ: ใช้เพื่อสร้างเงื่อนไขพื้นฐาน 

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ภาพอัลตราซาวนด์ที่แสดงภาพหัวใจเพื่อระบุสภาวะทางพยาธิวิทยา 
• การทดสอบความเครียด: วัดจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อออกแรง 
• กำไรต่อหุ้น: การใส่สายสวนจะสร้างแผนที่ของกิจกรรมทางไฟฟ้าภายในหัวใจ 
• การทดสอบเลือด: การคัดกรองจะทำเพื่อดูสภาวะและความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น 
• การทดสอบโต๊ะเอียง: ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพื่อวินิจฉัยภาวะเป็นลม 
• การทดสอบทางพันธุกรรม: รับรู้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากสภาพอากาศและถ่ายทอดทางพันธุกรรม 
• การถ่ายภาพหัวใจ: การตรวจภาพ MRI หรือ CT เพื่อดูโครงสร้างของหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง:

เพื่อป้องกันและตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ขอแนะนำให้ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัจจัยเสี่ยงบางประการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีดังนี้

• โรคหัวใจใดๆ: การเสียหายของหัวใจเนื่องจากโรคร้ายแรงโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจจะส่งผลต่อโครงสร้างของหัวใจจนส่งผลกระทบต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ 
• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงทำให้ผนังกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินขนาด ส่งผลให้สัญญาณไฟฟ้าไหลเวียนไม่สะดวก และความผิดปกติแต่กำเนิดอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
• การผ่าตัดหัวใจครั้งก่อน: การรบกวนสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการผ่าตัด 
• ไลฟ์สไตล์และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ: อายุเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประวัติครอบครัวที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัญหาต่อมไทรอยด์ หยุดหายใจขณะหลับ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ก็มีส่วนทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สมดุลเช่นกัน 
• โรคอ้วน: น้ำหนักที่เพิ่มมากขึ้นอาจเพิ่มโอกาสเกิดโรคหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ 
• การใช้สาร: แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการใช้ยาเสพติด (โคเคน แอมเฟตามีน) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ 
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• โรคหลอดเลือดสมอง: มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพียงไม่กี่ประเภท เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน ที่สามารถทำให้เลือดคั่งค้างอยู่ในหัวใจ การสะสมของเลือดดังกล่าวอาจก่อให้เกิดลิ่มเลือดที่อาจเดินทางไปที่สมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองอาจนำไปสู่ความพิการถาวรหรือในกรณีร้ายแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• หัวใจล้มเหลว: อาการหัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไปเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้เลือดสูบฉีดได้ไม่ดี ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว มีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ขาบวม
• หัวใจหยุดเต้น: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่าง อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหันได้ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• ลิ่มเลือด:  นอกจากโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ลิ่มเลือดที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังอาจเคลื่อนไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ปอดได้อีกด้วย ลิ่มเลือดในปอดหรือที่เรียกว่า เส้นเลือดอุดตันในปอด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• ความเสียหายของอวัยวะ: เนื่องมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในร่างกายลดลง อวัยวะต่างๆ เช่น ไต ตับ และสมอง อาจไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นเพื่อให้ทำงานได้อย่างเหมาะสม เมื่อเวลาผ่านไป อาจส่งผลเสียต่ออวัยวะได้ โดยเฉพาะหากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสูง หรือไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• อาการแย่ลงของโรคหัวใจ: หากใครมีโรคหัวใจอยู่แล้ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นจนทำให้สภาพแย่ลงได้ ซึ่งอาจทำให้การดูแลสุขภาพหัวใจโดยรวมยากขึ้นและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เพิ่มเติมได้