การทำงานของ Arterial Switch

ใครบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัดสลับหลอดเลือดแดง?

ASO ถูกระบุ สำหรับทารกที่มีภาวะ Transposition of the Great Arteries (TGA) ซึ่ง มักจะได้รับการวินิจฉัยเกือบทุกครั้ง ในช่วงทารกแรกเกิด 

ข้อบ่งชี้สำหรับ ASO: 

• D-Transposition ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (d-TGA)
• TGA ที่มีผนังกั้นโพรงหัวใจสมบูรณ์ (IVS)
• TGA ที่มีผนังกั้นหัวใจห้องล่างฉีกขาด (VSD)
• TGA กับความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจที่ซับซ้อนอื่น ๆ 

การกำหนดเวลาในการซ่อมแซมถือเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการช่วยชีวิต มั่นคง การไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนในร่างกาย               

ประเภทของขั้นตอนการทำงานของสวิตช์หลอดเลือดแดง

เทคนิค ASO สำหรับบุคคลที่มี TGA ยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าจะใช้เทคนิคการผ่าตัดใดก็ตาม จะดำเนินการอย่างไรก็ตาม วิธีการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้อง ข้อบกพร่อง. วิธีการบางอย่างเหล่านี้ จะได้รับ ด้านล่าง: 

แนวทางปกติ

สัมผัส จะดำเนินการ เมื่อ TGA เป็นแบบง่าย (d-TGA) โดยไม่มีข้อบกพร่องที่สำคัญ

ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด ถูกสลับและหลอดเลือดหัวใจจะถูกสร้างขึ้นใหม่จากหลอดเลือดใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงพัลโมนารี 

สวิตช์หลอดเลือดแดงที่มีการปิดช่องว่างระหว่างผนังห้องหัวใจ (VSD)

VSD นอกจาก TGA แล้ว ยังต้องมีการปิดอีกด้วย in การซ่อมแซม VSD แบบผ่าตัดแบบเดียวกัน จะ เป็นปกติ จะถูกจัดการในระหว่างการสลับหลอดเลือดแดง 

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ซับซ้อน

การซ่อมแซมนี้ต้องมีการประเมินทางกายวิภาคเพิ่มเติมของ TGA และความผิดปกติทางโครงสร้างเพิ่มเติม กดไลก์ ปอดตีบ การซ่อมแซมที่ซับซ้อนอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นและต้องใช้เวลาในการผ่าตัดนานขึ้น 

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะง่ายหรือซับซ้อน เป้าหมายของการผ่าตัดคือการสร้าง ปกติการไหลขนานและการทำงานของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

การวินิจฉัยที่แม่นยำและการประเมินทางกายวิภาคอย่างละเอียดถือเป็นสิ่งสำคัญก่อนดำเนินการ ASO การตรวจร่างกายก่อนผ่าตัดประกอบด้วย:

• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (2D และ Doppler)
• การสแกน MRI/CT หัวใจ
• การสวนหัวใจ
• ชีพจร Oximetry
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การทดสอบเลือด

ในทารกแรกเกิดที่มีอาการเขียวคล้ำรุนแรง การแช่พรอสตาแกลนดินอี 1 อาจ เริ่มต้น ก่อนผ่าตัดเพื่อรักษาท่อหลอดเลือดแดงให้เปิดอยู่จนกว่าจะผ่าตัด

การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด

ทีมศัลยแพทย์จะประเมินอย่างรอบคอบ:

• อายุและน้ำหนักของทารก
• ความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้อง (เช่น VSD, ตีบของปอด)
• ตำแหน่งและโครงสร้างของหลอดเลือดหัวใจ
• เสถียรภาพโดยรวมของทารกและการให้ออกซิเจนก่อนการผ่าตัด

จังหวะเวลาที่เหมาะสม

ASO มักจะดำเนินการภายใน สองสัปดาห์แรกของชีวิต เพื่อป้องกันไม่ให้ห้องล่างซ้ายสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายที่มีแรงดันสูง

ทีมสหสาขาวิชาชีพ

ศัลยแพทย์หัวใจเด็ก แพทย์วิสัญญี แพทย์โรคหัวใจ และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต ทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนและดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ

ขั้นตอนการทำงานของสวิตช์หลอดเลือดแดง

ASO เป็นการผ่าตัดเปิดหัวใจที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและต้องใช้ การทำบายพาสหัวใจและปอด (เครื่องหัวใจและปอด)

กระบวนการผ่าตัดทีละขั้นตอน

1. การวางยาสลบและการกรีด - การดมยาสลบ จะดำเนินการและมีการผ่าแผล ทำ เพื่อเริ่มการรักษา 
2. การเริ่มต้นการทำบายพาสหัวใจและปอด คนไข้ถูกวางไว้บน  การบายพาสหัวใจและปอดซึ่งจะเข้ามาแทนที่ ปอด และหัวใจ ฟังก์ชั่น ตลอดระยะเวลาการดำเนินการ 
3. การตัดกันของหลอดเลือดแดงใหญ่ - หลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ ถูกตัดการเชื่อมต่อ จากตำแหน่งเดิมที่ฐานหัวใจ 
4. การเคลื่อนย้ายหลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือดหัวใจ ถูกผ่า จากหลอดเลือดใหญ่เดิมพร้อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ หลอดเลือดแดงปอด เตรียมไว้แล้ว จะกลายเป็นหลอดเลือดใหญ่ใหม่ และหลอดเลือดเดิมจะกลายเป็นหลอดเลือดแดงปอดใหม่ 
5. การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหม่ - ปุ่มหลอดเลือดหัวใจจะถูกปลูกถ่ายกลับเข้าไปในหลอดเลือดใหญ่ใหม่ 
6. การซ่อมแซมเพิ่มเติม - หลอดเลือดแดงปอด ถูกสร้างขึ้นใหม่ ด้วยแผ่นแปะและการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ แล้วจึงสร้าง. 
7. การปิด - สุดท้ายปิดหน้าอกเพื่อให้กระบวนการเสร็จสมบูรณ์ 

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดง

ASO เป็นขั้นตอนเฉพาะทางที่มีอัตราความสำเร็จสูงในศูนย์ผู้เชี่ยวชาญ แต่ยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• เลือดออกหรือติดเชื้อ
• หลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตัน
• กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงปอด
• การไหลย้อนของลิ้นหัวใจนีโอเอออร์ติก
• ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจ (พบได้น้อย)
• ความผิดปกติของหัวใจที่ตกค้างซึ่งต้องมีการรักษาในอนาคต

แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยการผ่าตัดสมัยใหม่และ หลังการผ่าตัด การดูแล

สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการผ่าตัดสลับหลอดเลือดแดง?

ทันที หลังผ่าตัด ช่วงเวลาดังกล่าวถือเป็นช่วงวิกฤตและต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักโรคหัวใจเด็ก (PCICU)

หลังการผ่าตัด พิเศษ

• การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 2–5 วัน
• การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
• ของเหลวทางเส้นเลือด ยาเพื่อรักษาการทำงานของหัวใจ และยาปฏิชีวนะ
• การจัดการความเจ็บปวดและการเริ่มให้อาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• การเอาท่อระบายน้ำออกจากหน้าอกหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน

พักรักษาตัวในโรงพยาบาล

• โดยทั่วไปใช้เวลา 2–3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความเร็วในการฟื้นตัวและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ติดตาม:

• ติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจเด็กเป็นประจำเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ หลอดเลือดแดงหัวใจ สุขภาพ, และติดตามเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการดูแลระยะยาว

ฟื้นตัวทันที

• ทารกส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในระดับออกซิเจนและกิจกรรมโดยรวมภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด

การดูแลระยะยาว

• การติดตามการรักษาโรคหัวใจตลอดชีวิตด้วยการตรวจเอคโค่หัวใจเป็นระยะๆ การทำ ECG และอาจรวมถึงการทดสอบความเครียดในเด็กโตด้วย
• การประเมินพัฒนาการในระยะเริ่มแรก ถูกนำมาใช้ เพื่อให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการทางสติปัญญาเป็นปกติ
• การตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อดูความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดหัวใจ การทำงานของลิ้นหัวใจนีโอเอออร์ตา และสุขภาพของหลอดเลือดแดงปอด
• โดยทั่วไปขอแนะนำให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมกับวัย เว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

เด็กส่วนใหญ่สามารถเป็นผู้นำได้ a ปกติ, ชีวิตที่กระตือรือร้น ตามการ ASO ที่ประสบความสำเร็จโดยมีข้อจำกัดระยะยาวน้อยที่สุด

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงในอินเดีย

ศูนย์โรคหัวใจเด็กชั้นนำของอินเดียให้ผลลัพธ์ที่ตรงกับมาตรฐานระดับโลก

อัตราความสำเร็จที่รายงาน:

• อัตราการรอดชีวิตในระยะเริ่มต้น: มากกว่า 95% อยู่ในโรงพยาบาลที่มีประสบการณ์
• การอยู่รอดในระยะยาว: ดีเยี่ยม โดยคนไข้ส่วนใหญ่เจริญเติบโตจนเป็นผู้ใหญ่
• คุณภาพชีวิต: เด็กส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางร่างกายที่เกือบปกติ
• อัตราการแทรกแซงซ้ำ: น้อยกว่า 10% อาจต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมในระยะยาว

การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก การส่งต่อที่ทันท่วงที และความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดเฉพาะทาง ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่มีส่วนทำให้มีอัตราความสำเร็จสูง

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงในอินเดีย

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงในอินเดียโดยทั่วไปมีตั้งแต่ USD 5,000 ถึง USD 15,000ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ที่ตั้งและชื่อเสียงของโรงพยาบาล ความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ และความซับซ้อนของกรณี เมืองใหญ่ๆ เช่น มุมไบ เดลี และเบงกาลูรู มักมีราคาที่สูงกว่า เนื่องจากมีสถานพยาบาลที่ทันสมัยและมีแพทย์เฉพาะทางให้บริการ นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยควรพิจารณาการปรึกษาก่อนผ่าตัด การดูแลหลังผ่าตัด และการรักษาเพิ่มเติมที่อาจจำเป็น ซึ่งอาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายโดยรวม 

เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการผ่าตัดสวิตช์หลอดเลือดแดง?

อินเดียเป็นจุดหมายปลายทางที่ได้รับความนิยมทั่วโลกสำหรับการผ่าตัดหัวใจเด็กที่ซับซ้อน รวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดง เนื่องมาจาก สิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัย ​​และการดูแลที่คุ้มค่า

ข้อดีที่สำคัญ:

• ศัลยแพทย์หัวใจเด็กที่มีทักษะสูงและมีประสบการณ์ ASO มากมาย
• ความพร้อมของห้อง ICU หัวใจทารกแรกเกิดขั้นสูง
• แพ็กเกจศัลยกรรมราคาประหยัดเมื่อเทียบกับประเทศตะวันตก
• ระยะเวลาการรอขั้นต่ำสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
• การสนับสนุนครอบครัวอย่างครอบคลุมและ หลังการผ่าตัด บริการด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เอกสารที่ต้องใช้สำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดง

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ต้องการเข้ารับการรักษา ASO ในอินเดีย จำเป็นต้องแสดงเอกสารบางอย่างเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ซึ่งได้แก่:

• หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: ใช้ได้อย่างน้อย 6 เดือนนับจากวันที่คุณเดินทาง
• วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): อนุญาตจากสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียด้วยเหตุผลทางการแพทย์
• จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: จดหมายที่เป็นทางการที่อธิบายแนวทางการรักษาและระยะเวลาการรักษา
• ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: เอกซเรย์, เอ็มอาร์ไอ, ตรวจเลือด และใบรับรองการส่งตัวจากแพทย์ในประเทศบ้านเกิด
• แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดเท่าพาสปอร์ตตามที่กำหนด
• หลักฐานการหารายได้: ใบแจ้งยอดธนาคารที่ลงวันที่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา หรือใบประกันสุขภาพ
• วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางไปกับคนไข้

ขอแนะนำให้ติดต่อสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับข้อมูลล่าสุดและความช่วยเหลือในการจัดทำเอกสาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงชั้นนำในอินเดีย

นี่คือผู้นำ การทำงานของสวิตช์หลอดเลือดแดง ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในประเทศ 

1. ดร. กฤษณะเอสไอเยอร์สถาบันโรคหัวใจ Fortis Escorts นิวเดลี
2. ดร.สุเรช โจชิโรงพยาบาลและศูนย์วิจัย Jaslok มุมไบ
3. ดร. เคอาร์ บาลากริชนันเอ็มจีเอ็ม เฮลท์แคร์ เชนไน
4. ดร. ราเจชชาร์โรงพยาบาลเจพี โนเอดา
5. ดร. เทวีประสาทเชตตี้, โรงพยาบาลนารายณ์ บังกาลอร์

โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงในอินเดีย

นี่คือโรงพยาบาลชั้นนำบางแห่งสำหรับขั้นตอนนี้ ในอินเดีย. 

1. Fortis Escorts Heart Institute นิวเดลี
2. โรงพยาบาลโกลบอลเจนไน
3. โรงพยาบาลอพอลโล, เจนไน
4. Medanta - ยาคุร์เคาน์
5. โรงพยาบาลและศูนย์วิจัย Jaslok มุมไบ

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดสลับหลอดเลือดแดง ควรเริ่มทำเมื่ออายุเท่าไร?

จะเป็นการดี ภายใน สองสัปดาห์แรกของชีวิตแต่ สามารถ สามารถทำได้ถึงอายุไม่กี่เดือนในกรณีเฉพาะ

ASO เป็นการรักษาแบบถาวรหรือไม่?

ใช่ ASO สามารถแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่การติดตามการทำงานของหัวใจตลอดชีวิตถือเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจและสุขภาพของหลอดเลือดหัวใจ

โอกาสรอดชีวิตหลัง ASO มีเท่าไหร่?

อัตราการรอดชีวิตเกิน 95% ในศูนย์ที่มีประสบการณ์ โดยเด็กส่วนใหญ่เป็นผู้นำ ปกติ ชีวิต.

เด็กจะต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจเพิ่มเติมในภายหลังหรือไม่? 

เด็กบางคนอาจต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาหลอดเลือดแดงปอดตีบหรือปัญหาลิ้นหัวใจ แม้ว่าหลายคนจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมก็ตาม

เด็กที่เป็นโรค ASO สามารถใช้ชีวิตอยู่ได้หรือไม่ ปกติ ชีวิต? 

ใช่ หากผ่าตัดสำเร็จและติดตามผลอย่างถูกต้อง เด็กส่วนใหญ่สามารถเข้าร่วมได้ ปกติ กิจกรรม การเรียน และกีฬา