การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (CoA)
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (CoA) เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทำหน้าที่นำเลือดที่มีออกซิเจนสูงจากหัวใจไปสู่ร่างกาย โรคนี้อาจเกิดขึ้นเพียงอาการเล็กน้อยหรือรุนแรง และอาจเกิดขึ้นเพียงอาการเดียวหรือเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ (VSD) ความผิดปกติของท่อนำหลอดเลือดแดง (PDA) และลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแผ่น หากไม่ได้รับการรักษา โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว หลอดเลือดแดงใหญ่แตก โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเริ่มต้น
การได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการรักษาอย่างทันท่วงทีในรูปแบบของการผ่าตัดซ่อมแซมหรือการใส่ขดลวดด้วยบอลลูนถือเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจระยะยาว
จองการนัดหมายใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย CoA?
คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตีบแคบของหลอดเลือดใหญ่ในวัยทารก วัยเด็ก หรือวัยผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับความสำคัญของการตีบนั้น
ข้อบ่งชี้ในการรักษามีดังนี้:
- การตีบแคบรุนแรงหรือมีอาการในทารกแรกเกิดหรือทารก
- ความดันโลหิตสูงบริเวณแขนและขาส่วนบนและความดันโลหิตบริเวณขาส่วนล่างลดลง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหายใจลำบากในทารกแรกเกิด
- เด็กโตและผู้ใหญ่ที่มีภาวะตีบแคบและความดันโลหิตสูง
- ความต่างระดับความดันอย่างมีนัยสำคัญ (>20 mmHg) ทั่วบริเวณที่แคบ
- การตีบแคบของหลอดเลือดที่สัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจอื่น ๆ
ในบางกรณีของทารกแรกเกิดที่ป่วยหนัก อาจใช้การให้ยาพรอสตาแกลนดิน E1 เพื่อรักษาท่อหลอดเลือดแดงให้เปิดอยู่และให้เลือดไหลเวียนได้จนกว่าจะสามารถทำการผ่าตัดขั้นสุดท้ายได้
ประเภทของขั้นตอนการบำบัดด้วย CoA
การบำบัดด้วยการผ่าตัดหรือการใส่สายสวนเป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับ CoA โดยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระดับความแคบ และโรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง
การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ
นี่เป็นวิธีแบบดั้งเดิมและเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตัดส่วนตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่และเชื่อมต่อปลายที่แข็งแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่ (การต่อหลอดเลือดแบบ end-to-end)
การผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า
การใช้แผ่นพับของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายเพื่อขยายส่วนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แคบลง
การปะเปลือกตาล่าง
การใช้แผ่นแปะแบบสังเคราะห์หรือแบบชีวภาพเพื่อขยายส่วนที่แคบของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยทั่วไปแล้ววิธีนี้ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแคบหรือหลอดเลือดโป่งพอง
ขั้นตอนการรักษาโดยใช้สายสวน
การทำ Angioplasty บอลลูน
นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่ำและมีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขยายบริเวณที่แคบของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยใช้สายสวนบอลลูน ขั้นตอนนี้มักใช้กับเด็กโตและผู้ใหญ่
การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดพร้อมใส่สเตนต์
นี่คือขั้นตอนที่ใส่สเตนต์โลหะเพื่อให้หลอดเลือดใหญ่เปิดอยู่หลังการทำบอลลูนขยายหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ถือเป็นการรักษาที่วัยรุ่นและผู้ใหญ่เลือกใช้ในปัจจุบัน
การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด
จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและประเมินอย่างแม่นยำก่อนวางแผนการรักษา CoA ใดๆ การประเมินวินิจฉัย ได้แก่:
- echocardiogram
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- การตรวจหลอดเลือดด้วย CT หรือ MRI หัวใจ
- การสวนหัวใจ
- การตรวจสอบความดันโลหิต
การมีอยู่ของความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้อง การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดพิเศษที่หมุนเวียนโลหิตจะถูกนำมาใช้เพื่อจำแนกลักษณะของผู้ป่วยในระหว่างการประเมินเพื่อการรักษา
การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด
การตัดสินใจระหว่างการผ่าตัดหรือการสวนสายสวนจะขึ้นอยู่กับ เหล่านี้ คำถาม
- ผู้ป่วยอายุเท่าไหร่?
- อาการตีบมีความรุนแรงแค่ไหน และเกิดขึ้นบริเวณใด?
- มีภาวะผิดปกติของหัวใจร่วมด้วยอื่น ๆ อีกหรือไม่?
- หลอดเลือดใหญ่เหมาะกับการขยายด้วยบอลลูนหรือการใส่ขดลวดหรือไม่?
การวางแผนการผ่าตัด
- โดยทั่วไปมักนิยมใช้กับเด็กแรกเกิด ทารก และเด็กเล็ก
- จำเป็นต้อง เพื่อการสร้างภาพที่สำคัญเพื่อทำความเข้าใจแผนการผ่าตัดและคาดการณ์ความท้าทายต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น
การวางแผนการใส่สายสวน
- โดยทั่วไปแล้วมักนิยมใช้กับเด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่
- จำเป็นต้อง เพื่อทำการวัดตัวก่อนเริ่มดำเนินการ สำหรับ ขนาดลูกโป่งและสเตนต์ที่เหมาะสม
แพทย์โรคหัวใจเด็ก ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก และแพทย์โรคหัวใจเฉพาะทางร่วมสาขา จัดตั้งทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยการใส่สายสวน
ขั้นตอนการบำบัดด้วย CoA
การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด
- การระงับความรู้สึกทั่วไป - ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบที่ เริ่มต้น ของขั้นตอน
- การผ่าตัดทรวงอก - จะทำการผ่าตัดบริเวณผนังหน้าอก
- การแยกหลอดเลือดแดงใหญ่ - นี่คือกระบวนการที่ส่วนที่แคบของหลอดเลือดใหญ่จะถูกแยกออกและตัดออก
- การก่อสร้างใหม่ - จากนั้นปลายที่มีสุขภาพดีของส่วนที่แคบของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกเชื่อมต่อกันอีกครั้ง
- การปิด - การปิดแผลหน้าอกเมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา
การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด (มีหรือไม่มีสเตนต์)
- การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป - จะให้ยาสลบเพื่อไม่ให้บริเวณที่ใส่ยารู้สึกเจ็บปวด
- การใส่สายสวน - ใส่ท่อที่ยืดหยุ่นและบางเข้าไปในหลอดเลือดและนำทางไปยังบริเวณที่อุดตันโดยใช้การฉายรังสีเอกซ์นำทาง จากนั้นจึงสอดลวดนำทางผ่านสายสวนไปยังบริเวณที่อุดตัน
- อัตราเงินเฟ้อบอลลูน - บอลลูนที่ติดอยู่กับปลายสายสวนจะถูกวางไว้ที่บริเวณที่เกิดการอุดตัน และจะถูกพองตัวเป็นเวลาสั้นๆ เพื่อกดทับคราบพลัคให้แนบกับผนังหลอดเลือดแดง
- การใส่สเตนต์ - ในบางกรณี จะมีการใส่ท่อตาข่ายลวดขนาดเล็กหรือสเตนต์เพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่ โดยวางไว้ที่บริเวณที่อุดตันหลังจากขั้นตอนการพองบอลลูนแล้ว
- การปิด - ต้องนำสายสวนและบอลลูนออกก่อนจึงจะปิดแผลได้ โดยปกติผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการ บาง ชั่วโมงหลังจาก การเสร็จสิ้นขั้นตอน.
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วย CoA
- เลือดออกหรือติดเชื้อ
- การตีบแคบซ้ำๆ (แคบลงอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป)
- การเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพอง
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ส่งผลต่อสายเสียงหรือกะบังลม (พบได้น้อย)
- รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง
- การเคลื่อนย้ายสเตนต์ (หากทำการสเตนต์)
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยเทคนิคที่เหมาะสมและการดูแลหลังขั้นตอนการรักษา
สิ่งที่คาดหวังได้หลังการบำบัด CoA?
นี่คือสิ่งที่คาดหวังหลังการรักษา
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด
- การเข้าพัก ICU ครั้งแรกเพื่อติดตามอย่างใกล้ชิด (1-2 วัน)
- ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลรวม: 5-7 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด
- การจัดการความเจ็บปวดและการกลับมาให้อาหารทารกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การฟื้นตัวหลังการทำบอลลูนขยายหลอดเลือด
- โดยทั่วไปจะออกจากโรงพยาบาลภายใน 24-48 ชั่วโมง
- อาการปวดบริเวณขาหนีบเล็กน้อยบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะ
การตรวจสอบระยะยาว
- การติดตามผลเป็นประจำกับแพทย์โรคหัวใจเด็ก
- ตรวจวัดความดันโลหิตทั้งแขนและขาเป็นระยะๆ
- การตรวจเอกซเรย์หัวใจ, CT หรือ MRI เพื่อติดตามการเกิดซ้ำหรือหลอดเลือดโป่งพอง
การฟื้นฟูหลังการรักษาและการดูแลระยะยาว
การดูแลระยะยาวคือ สิ่งสำคัญที่ต้องทำให้แน่ใจ ความสำเร็จที่ยั่งยืนและการตรวจจับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น
- การติดตามโรคหัวใจตลอดชีวิตเพื่อติดตามความตีบแคบที่เหลือหรือความดันโลหิตสูง
- อาจจำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต โดยเฉพาะในเด็กโตและผู้ใหญ่
- การถ่ายภาพเป็นระยะๆ เพื่อประเมินหลอดเลือดใหญ่และสเตนต์หรือบริเวณผ่าตัด
- ข้อจำกัดสำหรับกีฬาที่มีแรงกระแทกสูงอาจนำมาใช้ในช่วงแรก แต่สามารถผ่อนปรนได้ตามความก้าวหน้าของแต่ละบุคคล
- การให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมอาจแนะนำได้ในกรณีที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการเทิร์นเนอร์
เด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาภาวะตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถนำไปสู่ ชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น ด้วยการดูแลติดตามอย่างเหมาะสม
อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วย CoA ในอินเดีย
ศูนย์โรคหัวใจเด็กชั้นนำของอินเดียรายงานผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมของการรักษา CoA
- อัตราความสำเร็จของการผ่าตัด: 95-98% มีอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนต่ำในศูนย์ที่มีประสบการณ์
- อัตราความสำเร็จในการทำบอลลูนขยายหลอดเลือด: ความสำเร็จทันที 90-95% ส่วนความสำเร็จในระยะยาวขึ้นอยู่กับกายวิภาคและการดูแลติดตามผล
- อัตราการแทรกแซงซ้ำ: ประมาณ 10-15% อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะตีบซ้ำ
การแทรกแซงอย่างทันท่วงทีและการติดตามอย่างเหมาะสมมีส่วนสำคัญต่อผลลัพธ์ระยะยาวที่ดี
ค่าใช้จ่ายในการรักษา CoA ในอินเดีย
ค่าใช้จ่ายในการรักษาหลอดเลือดแดงตีบในอินเดียอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของการรักษา สถานที่ตั้งของโรงพยาบาล และความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ โดยเฉลี่ยแล้ว ค่าใช้จ่ายทั้งหมดอาจอยู่ระหว่างประมาณ USD 3,000 ถึง USD 10,000โดยทั่วไปจะรวมถึงการทดสอบก่อนผ่าตัด ขั้นตอนการรักษา การเข้าพักในโรงพยาบาล และการดูแลหลังผ่าตัด โรงพยาบาลในอินเดียมักให้การดูแลที่มีคุณภาพสูงในราคาเพียงเศษเสี้ยวเมื่อเทียบกับในประเทศตะวันตก ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการรักษา ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายๆ รายเพื่อให้ได้ประมาณการที่ครอบคลุมและทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น
เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการรักษา CoA?
อินเดียได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับ การดูแลหัวใจคุณภาพสูงและราคาไม่แพง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ซับซ้อน กดไลก์ โคเอ.
- ศัลยแพทย์หัวใจเด็กและผู้ใหญ่ที่มีประสบการณ์สูง
- สิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยสำหรับทั้งขั้นตอนการผ่าตัดและการใช้สายสวน
- หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเด็ก (PICU) ที่มีการติดตามขั้นสูง
- แพ็กเกจการรักษาราคาประหยัดเมื่อเทียบกับประเทศตะวันตก
- ระยะเวลาการรอขั้นต่ำสำหรับขั้นตอนการช่วยชีวิต
- บริการสนับสนุนผู้ป่วยต่างประเทศโดยเฉพาะ
โรงพยาบาลชั้นนำ กดไลก์ โรงพยาบาลอพอลโล, Fortis Escorts Heart Institutets, และ เมดันต้า - เมดิซิตี้ ได้รับการยกย่องในระดับนานาชาติในด้านการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิดและการรักษาโรคหัวใจโดยการแทรกแซง
เอกสารที่ต้องใช้สำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อรับการรักษา CoA
สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ต้องการรับการรักษาด้วย CoA ในอินเดีย จำเป็นต้องแสดงเอกสารบางอย่างเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ซึ่งได้แก่:
- หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: ใช้ได้อย่างน้อย 6 เดือนนับจากวันที่คุณเดินทาง
- วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): อนุญาตจากสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียด้วยเหตุผลทางการแพทย์
- จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: จดหมายที่เป็นทางการที่อธิบายแนวทางการรักษาและระยะเวลาการรักษา
- ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: เอกซเรย์, เอ็มอาร์ไอ, ตรวจเลือด และใบรับรองการส่งตัวจากแพทย์ในประเทศบ้านเกิด
- แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดเท่าพาสปอร์ตตามที่กำหนด
- หลักฐานการหารายได้: ใบแจ้งยอดธนาคารที่ลงวันที่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา หรือใบประกันสุขภาพ
- วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางไปกับคนไข้
ขอแนะนำให้ติดต่อสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับข้อมูลล่าสุดและความช่วยเหลือด้านการจัดทำเอกสาร
Top โคเอ ผู้เชี่ยวชาญในประเทศอินเดีย
นี่คือผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในอินเดียสำหรับการรักษานี้
- ดร. กฤษณะเอสไอเยอร์สถาบันโรคหัวใจ Fortis Escorts นิวเดลี
- ดร. ราเจชชาร์โรงพยาบาลเจพี โนเอดา
- ดร.สุเรช โจชิโรงพยาบาลและศูนย์วิจัย Jaslok มุมไบ
- ดร. เคอาร์ บาลากริชนันเอ็มจีเอ็ม เฮลท์แคร์ เชนไน
- ดร. เทวีประสาทเชตตี้, โรงพยาบาลนารายณ์ บังกาลอร์
โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา CoA ในอินเดีย
เหล่านี้คือโรงพยาบาลชั้นนำบางแห่งของอินเดียสำหรับขั้นตอนนี้
- Fortis Escorts Heart Institute นิวเดลี
- โรงพยาบาลพิเศษ Nanavati Max Super มุมไบ
- โรงพยาบาลอพอลโล, เจนไน
- Medanta - ยาคุร์เคาน์
- โรงพยาบาล Jaslok มุมไบ
คำถามที่พบบ่อย
โรคตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ใช่ การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการใส่สายสวนอย่างทันท่วงทีสามารถแก้ไขข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะต้องติดตามผลตลอดชีวิตก็ตาม
อาการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่มีอะไรบ้าง?
อาการทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในแขน หัวใจเต้นอ่อนที่ขา และในทารก มีอาการกินอาหารลำบาก หายใจเร็ว หรือเจริญเติบโตไม่เต็มที่
การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดมีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัดหรือไม่?
การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดเป็นวิธีที่ได้ผลดีในเด็กโตและผู้ใหญ่ ส่วนในทารกแรกเกิดและทารก การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกที่ดีกว่า
บุตรของฉันจะต้องเข้ารับการรักษาอีกครั้งในภายหลังหรือไม่?
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแคบลงอีกครั้งหรืออาจต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติม แต่หลายรายยังคงไม่มีอาการหากมีการติดตามผลที่ดี
ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา CoA ยังคงสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่?
ใช่ ผู้ใหญ่สามารถทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนหรือการผ่าตัดซ่อมแซมได้ แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
