Tetralogy ของ Fallot (TOF)

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา TOF?

การรักษาด้วย TOF มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องนี้ทุกราย หากไม่ได้รับการรักษา TOF อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว และเสียชีวิต

ผู้เข้ารับการรักษามีดังนี้:

• ทารกและทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น TOF ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่นาน
• เด็กที่มีอาการเขียวคล้ำ หรือที่เรียกว่า “อาการช่วงเทศกาลเต๊ต” ร่วมกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเป็นระยะๆ
• เด็กโตและผู้ใหญ่ที่มี TOF ที่ยังไม่ได้รับการซ่อมแซมหรือยังมีข้อบกพร่องที่เหลืออยู่หลังจากการซ่อมแซมครั้งก่อน

การแทรกแซงเชิงรุก ผ่านทาง การผ่าตัดแก้ไข TOF ในปีแรกของชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อปรับปรุง การอยู่รอดและการทำงาน

ประเภทของขั้นตอนการรักษา TOF

ทางเลือกในการรักษา TOF ได้แก่ การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด ซึ่งอาจดำเนินการได้ทั้งแบบซ่อมแซมสมบูรณ์หรือเป็นขั้นตอน

การซ่อมแซมผ่าตัดที่สมบูรณ์

• เป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดสำหรับทารก (โดยทั่วไปอายุระหว่าง 3–12 เดือน)
• เกี่ยวข้องกับการปิดช่องว่างระหว่างผนังหัวใจห้องล่างด้วยแผ่นแปะ
• ลดการอุดตันของทางออกของหัวใจห้องล่างขวาโดยการขยายหลอดเลือดแดงปอดหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจหากจำเป็น

ขั้นตอนการปฐมพยาบาลชั่วคราว

• มีความจำเป็นทุกครั้งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือมีหลอดเลือดแดงปอดที่ยังไม่พัฒนา 
• การเชื่อมต่อ Blalock-Taussig (BT) เป็นการเชื่อมต่อชั่วคราวระหว่างหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าและหลอดเลือดแดงปอดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอด (ถ้าจำเป็น)

• ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดหากลิ้นหัวใจปอดเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ
• สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการซ่อมแซมครั้งแรกหรือในภายหลังในชีวิต

การประเมินและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

ก่อน การผ่าตัด การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดจะ แทนที่ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย TOF ประเมินความรุนแรงของโรค และ แก้ไขปรับปรุง แผนการผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัดให้เสร็จสมบูรณ์ ผ่าตัด การแทรกแซง TOF 

การตรวจร่างกายที่สำคัญจะประกอบด้วย: 

• echocardiogram
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• การสวนหัวใจ
• ชีพจร Oximetry

อาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะกลุ่มอาการทางพันธุกรรม (เช่น กลุ่มอาการ DiGeorge) ที่อาจเกี่ยวข้องกับ TOF

การคัดเลือกและการวางแผนการผ่าตัด

การวางแผนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การกำหนดช่วงเวลาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากน้ำหนักของทารก อาการ และระดับออกซิเจนในเลือด
• การตัดสินใจว่าจะซ่อมแซมให้สมบูรณ์หรือทำการผ่าตัดแบบประคับประคองในทารกที่มีอาการเขียวคล้ำรุนแรงหรือไม่
• แผนการผ่าตัดควรครอบคลุมถึงการประเมินหลอดเลือดแดงปอดและลิ้นหัวใจ เพื่อให้สามารถวางแผนการสร้างผู้ป่วยใหม่หรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจได้
• การเตรียมพร้อมสำหรับการติดตามผลในระยะยาวหรือการแทรกแซงในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคาดว่าจะต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอด

ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเด็ก ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก แพทย์วิสัญญี และ การดูแลทารกแรกเกิดก่อนและหลังการผ่าตัด แพทย์ จะได้พบกันเพื่อตกลงแผนการผ่าตัดที่ปลอดภัยและเป็นไปได้

ขั้นตอนการทำศัลยกรรม TOF

การผ่าตัด TOF มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การระงับความรู้สึกทั่วไป - ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้การผ่าตัดไม่เจ็บปวด 
2. บายพาสหัวใจและหลอดเลือด - การทำงานของปอดและหัวใจจะถูกควบคุมโดยเครื่องหัวใจ-ปอด ทำให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดหัวใจที่นิ่งอยู่ได้ 
3. การปิด VSD - VSD คือรูที่อยู่ระหว่างโพรงหัวใจและปิดด้วยแผ่นปิด เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดที่มีออกซิเจนน้อยและเลือดที่มีออกซิเจนมากผสมกัน 
4. บรรเทาอาการตีบตันของปอด - ขั้นตอนนี้กล่าวถึงการตีบแคบของช่องทางออกและลิ้นปอด ซึ่งอาจรวมถึงการขจัดสิ่งกีดขวางหรือขยายลิ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด 
5. การหย่านยาบายพาส - เมื่อการซ่อมแซมหัวใจเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกนำออกจากเครื่องบายพาสหัวใจและปอดทีละน้อย จากนั้นปอดและหัวใจก็จะกลับมาทำงานตามปกติ 
6. การดูแลหลังการผ่าตัด - ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ในห้อง ICU (หอผู้ป่วยหนัก) เพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวได้อย่างเหมาะสมและ ต่อสู้ ใด เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อน 

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย TOF

แม้ว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัด TOF จะดีขึ้นมาก แต่ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้แก่:

• เลือดออกหรือติดเชื้อ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• อาการหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องล่างผิดปกติหรือการอุดตันของปอด
• กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า
• ลิ้นหัวใจปอดรั่ว
• ภาวะหัวใจห้องขวาโตหรือทำงานผิดปกติ
• จำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดในภายหลัง

ด้วยการดูแลทางการผ่าตัดที่เหมาะสมและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เหล่านี้สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการผ่าตัด TOF?

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดทันที

• พักรักษาตัวใน ICU 2–5 วัน เพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
• การเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจและยาฉีดอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• โดยปกติจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 1-2 สัปดาห์

การฟื้นตัว

• เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีและมีระดับออกซิเจนและการออกกำลังกายที่ดีขึ้น
• การให้อาหารและเพิ่มน้ำหนัก ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ หลังการผ่าตัด
• อาจแนะนำให้จำกัดการออกกำลังกายที่หนักหน่วงเป็นการชั่วคราว

ติดตาม

• การตรวจหัวใจเป็นประจำด้วยการตรวจเอคโค่หัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจติดตามระยะยาวสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ

การฟื้นฟูหลังการรักษาและการดูแลระยะยาว

การจัดการในระยะยาวประกอบด้วย:

• การถ่ายภาพหัวใจเป็นระยะเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและประสิทธิภาพของลิ้นหัวใจปอด
• การเฝ้าระวังภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่
• การวางแผนเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดหากเกิดการรั่วของลิ้นหัวใจอย่างรุนแรง
• การสนับสนุนด้านจิตสังคมและการประเมินพัฒนาการเพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและการเรียนรู้เป็นปกติ

คนไข้จำนวนมากยังมีชีวิตอยู่ ชีวิตที่เต็มที่และกระตือรือร้นโดยมีข้อจำกัดน้อยที่สุด หลังจากการซ่อมแซม TOF สำเร็จ

อัตราความสำเร็จของการรักษา TOF ในอินเดีย

ศูนย์โรคหัวใจเด็กชั้นนำของอินเดียรายงานผลลัพธ์การผ่าตัด TOF ที่ยอดเยี่ยม

อัตราความสำเร็จที่รายงาน:

• อัตราการรอดชีวิตจากการผ่าตัด: มากกว่า 95% อยู่ในศูนย์ที่มีประสบการณ์
• บรรเทาอาการ: เด็กส่วนใหญ่พบว่าระดับออกซิเจนและพลังงานดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• การอยู่รอดในระยะยาว: สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดตามอย่างสม่ำเสมอและการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นภายหลังอย่างทันท่วงที
• อัตราการดำเนินการซ้ำต่ำ: เมื่อทำการซ่อมแซมเบื้องต้นด้วยเทคนิคสมัยใหม่

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัด TOF ในอินเดีย

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัด TOF ในอินเดียอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงโรงพยาบาล ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ และอาการเฉพาะของผู้ป่วย โดยเฉลี่ยแล้ว ค่าใช้จ่ายจะอยู่ระหว่าง USD 7,500 ถึง USD 9,000ราคาปกติจะครอบคลุมการประเมินก่อนผ่าตัด การผ่าตัด และการดูแลหลังผ่าตัด โรงพยาบาลชั้นนำหลายแห่งในอินเดียมีสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ขั้นสูงและศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกที่มีทักษะ ซึ่งสามารถช่วยให้เกิดผลลัพธ์ในเชิงบวกได้ นอกจากนี้ โรงพยาบาลบางแห่งอาจเสนอแพ็คเกจหรือความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการ โดยรวมแล้ว ระบบการดูแลสุขภาพของอินเดียขึ้นชื่อในด้านการให้การดูแลหัวใจที่มีคุณภาพในราคาที่ถูกกว่ามากเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ

เหตุใดจึงควรเลือกอินเดียสำหรับการรักษา TOF?

อินเดียเป็นหนึ่งในจุดหมายปลายทางระดับโลกที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับ การดูแลโรคหัวใจเด็กที่มีคุณภาพสูงและราคาไม่แพง

• ศัลยแพทย์หัวใจเด็กที่มีทักษะสูงพร้อมประสบการณ์อันยาวนานในการซ่อมแซม TOF
• สิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยพร้อมห้อง ICU หัวใจขั้นสูง
• แพ็กเกจการรักษาราคาประหยัดเมื่อเทียบกับประเทศตะวันตก
• ระยะเวลาการรอขั้นต่ำสำหรับการผ่าตัดหัวใจที่สำคัญ
• การดูแลแบบบูรณาการกับกุมารแพทย์ แพทย์วิสัญญี และทีมฟื้นฟูหัวใจ
• การสนับสนุนการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์อย่างครอบคลุมสำหรับครอบครัวต่างชาติ

เอกสารที่ต้องใช้สำหรับผู้ป่วยที่เดินทางไปอินเดียเพื่อรับการรักษา TOF

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ต้องการรับการรักษาด้วย TOF ในอินเดีย จำเป็นต้องแสดงเอกสารบางอย่างเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น ซึ่งได้แก่:

• หนังสือเดินทางที่ถูกต้อง: ใช้ได้อย่างน้อย 6 เดือนนับจากวันที่คุณเดินทาง
• วีซ่าการแพทย์ (วีซ่า M): อนุญาตจากสถานทูต/สถานกงสุลอินเดียด้วยเหตุผลทางการแพทย์
• จดหมายเชิญจากโรงพยาบาลอินเดีย: จดหมายที่เป็นทางการที่อธิบายแนวทางการรักษาและระยะเวลาการรักษา
• ข้อมูลบันทึกทางการแพทย์ล่าสุด: เอกซเรย์, เอ็มอาร์ไอ, ตรวจเลือด และใบรับรองการส่งตัวจากแพทย์ในประเทศบ้านเกิด
• แบบฟอร์มคำร้องขอวีซ่าที่กรอกเรียบร้อยแล้ว: พร้อมรูปถ่ายขนาดเท่าพาสปอร์ตตามที่กำหนด
• หลักฐานการหารายได้: ใบแจ้งยอดธนาคารที่ลงวันที่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา หรือใบประกันสุขภาพ
• วีซ่าผู้ดูแลการแพทย์: จำเป็นต้องมีเพื่อนร่วมเดินทางหรือผู้ดูแลที่เดินทางไปกับคนไข้

ขอแนะนำให้ติดต่อสถานกงสุลอินเดียหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อรับข้อมูลล่าสุดและความช่วยเหลือด้านการจัดทำเอกสาร

ผู้เชี่ยวชาญ TOF ชั้นนำในอินเดีย

นี่คือผู้เชี่ยวชาญด้าน TOF ชั้นนำในอินเดีย 

1. ดร. กฤษณะเอสไอเยอร์สถาบันโรคหัวใจ Fortis Escorts นิวเดลี
2. ดร.สุเรช โจชิโรงพยาบาล Jaslok มุมไบ
3. ดร.มูทู โชติ,โรงพยาบาลอินทรปราสธาอพอลโล กรุงนิวเดลี
4. ดร. เคอาร์ บาลากริชนันเอ็มจีเอ็ม เฮลท์แคร์ เชนไน
5. ดร. เทวีประสาทเชตตี้, โรงพยาบาลนารายณ์ บังกาลอร์

โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา TOF ในอินเดีย

นี่คือโรงพยาบาลชั้นนำสำหรับการรักษา TOF ในอินเดีย 

1. Fortis Escorts Heart Institute นิวเดลี
2. โรงพยาบาลพิเศษ Nanavati Max Super มุมไบ
3. โรงพยาบาลอพอลโล, เจนไน
4. Medanta - ยาคุร์เคาน์
5. โรงพยาบาล Jaslok มุมไบ

คำถามที่พบบ่อย

โรค Tetralogy of Fallot (TOF) สามารถรักษาหายได้หรือไม่?

ใช่ การผ่าตัดซ่อมแซมให้สมบูรณ์สามารถแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคได้ แต่ต้องมีการติดตามอาการทางหัวใจตลอดชีวิต

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการทำศัลยกรรม TOF คือเมื่อไหร่?

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดจะทำในช่วงอายุ 3–12 เดือน แต่หากเป็นกรณีรุนแรง อาจต้องผ่าตัดให้เร็วขึ้น

หลังการซ่อมแซม TOF เด็กสามารถใช้ชีวิตปกติได้หรือไม่?

เด็กส่วนใหญ่จะใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกระตือรือร้นหลังการซ่อมแซมสำเร็จ แม้ว่าจะต้องมีการตรวจติดตามหัวใจเป็นระยะก็ตาม

ภายหลังจะต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำอีกหรือไม่?

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม เช่น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอด ในภายหลังในชีวิต

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าไม่รักษา TOF?

TOF ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการเขียวคล้ำรุนแรง หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และเสียชีวิตก่อนวัยอันควร