Doktorunuz yakın zamanda Atriyal Septal Defekt (ASD) adı verilen bir şeyden bahsetti mi? Ya da belki çocuğunuza rutin bir kontrol sırasında teşhis konuldu? Eğer öyleyse, panik yapmayın, yalnız değilsiniz ve iyi haber şu ki, bu durum tedavi edilebilir. ASD, kalbin iki üst odasını ayıran duvardaki bir deliktir. Bazı küçük ASD'ler kendiliğinden kapanabilirken, daha büyük olanlar uzun vadeli komplikasyonları önlemek için genellikle atriyal septal defekt ameliyatı gerektirir.
Bu blog yazımızda sizlere ASD'nin ne olduğunu, ne zaman ameliyat gerektiğini, ameliyatın nasıl gerçekleştiğini ve en önemlisi iyileşmenin nasıl gerçekleştiğini ve bu ameliyatların ne kadar başarılı olduğunu anlatacağız.
Adım adım inceleyelim.
Atriyal Septal Defekt (ASD) Nedir?
An ASD doğuştan gelen bir kalp kusurudur, yani doğuştan gelir. Esasen, kalbin üst odacıklarını (sol ve sağ atriyum) ayıran duvardaki (septum adı verilen) bir deliktir.
Normalde bu duvar oksijen açısından zengin kanın oksijen açısından fakir kanla karışmasını engeller. Ancak bir delik olduğunda kan karışabilir ve bu da kalp ve akciğerlere yük bindirir.
Otizm Spektrum Bozukluğunun (OSB) Farklı Türleri Nelerdir?
Deliğin bulunduğu yere bağlı olarak birkaç farklı ASD türü vardır:
- Sekundum ASD:En sık görülen tip olup, septumun orta kısmında bulunur.
- İlk ASD: Septumun alt kısmında yer alır ve sıklıkla diğer kalp rahatsızlıklarıyla bağlantılıdır.
- Sinüs Venozus ASD: Akciğerlerden kanı geri getiren damarların yakınında bulunur.
- Koroner Sinüs ASD: Koroner sinüs adı verilen damarın yakınında bulunan çok nadir bir tiptir.
Atriyal Septal Defektin Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Kesin nedeni her zaman bilinmemekle birlikte genetik, çevresel faktörler ve hamilelik sırasında yaşanan bazı durumlar (kontrolsüz diyabet veya enfeksiyonlar gibi) rol oynayabilir.
Atriyal Septal Defektin Yaygın Belirtileri
Otizm spektrum bozukluğu belirtileri çocuklarda ve yetişkinlerde sıklıkla farklı şekilde ortaya çıkar:
- Çocuklarda: Oyun sırasında yorgunluk, sık solunum yolu enfeksiyonları, kilo alımında yetersizlik.
- Yetişkinlerde: Nefes darlığı, çarpıntı, bacaklarda şişlik, hatta felç.
Atriyal Septal Defekt Ameliyatı Ne Zaman Önerilir?
Tüm ASD'lerin ameliyata ihtiyacı yoktur. Çok küçük delikler kendiliğinden kapanabilir veya asla sorun yaratmayabilir. Peki orta ila büyük ASD'ler? Genellikle düzeltilmeleri gerekir.
Ameliyat şu durumlarda önerilir:
- otizm spektrum bozukluğu semptomlara neden oluyor.
- Kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonların görülme riski vardır.
- kalp büyümüştür veya aşırı çalışmıştır.
- delikten kan pıhtılarının geçmesi sonucu felç öyküsü mevcut.
Peki ya yaş?
- In bebekler, semptomlar şiddetli olmadığı sürece ameliyat genellikle ertelenir.
- In çocuklar için, isteğe bağlı kapatma genellikle 2-5 yaşları arasında yapılır.
- In Yetişkinler, ameliyat ileri yaşlarda bile etkili olabilir.
Ne kadar erken tedavi edilirse, kalp o kadar iyi iyileşebilir ve normal şekilde çalışabilir.
Atriyal Septal Defekt Cerrahisinin Farklı Türleri Nelerdir?
Kusurun büyüklüğüne ve türüne bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki yaklaşımlardan birini önerebilir:
Açık kalp ameliyatı
Bu, özellikle büyük veya karmaşık ASD'lerde geleneksel yöntemdir.
- Prosedür: Göğüs açılır ve kalp-akciğer makinesi kan pompalama işini devralır. Cerrah daha sonra deliği yamalar veya diker.
- İçin kullanılır: Primum, sinüs venosus veya çok büyük sekundum ASD'ler.
- Artılar: Uzun vadeli başarı.
- Eksiler: Daha uzun iyileşme süreci, daha invaziv.
Minimal İnvaziv Cerrahi
Bu yöntemde daha küçük kesitler kullanılır ve sıklıkla video destekli bir yaklaşım kullanılır.
- Prosedür: Kaburgalar arasında küçük kesiler yapılır. Aynı yama veya dikişler kullanılır, ancak tam göğüs açılmaz.
- Artılar: Daha az ağrı, daha hızlı iyileşme.
- Eksiler: Her türlü ASD için uygun değildir.
Kateter Tabanlı Kapatma (Ameliyatsız)
Transkateter kapatma olarak da bilinen bu yöntem en az invaziv seçenektir.
- Prosedür: Bacaktaki bir damardan ince bir tüp (kateter) sokulur ve kalbe doğru yönlendirilir. Uzman, deliği tıkamak için cihazı yerleştirir.
- İçin kullanılır: Orta büyüklükteki sekundum ASD'ler.
- Artılar: Kesi yapılmaz, hastanede kalış süresi kısadır.
- Eksiler: Her ASD veya çok büyük delikler için uygun değildir.
Adım Adım Atriyal Septal Defekt Ameliyatı Prosedürü
Gerçek sürecin nasıl göründüğünü merak ediyor musunuz? İşte basit bir döküm:
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Ameliyattan önce doktorlar şu testleri yapacaktır:
- Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu)
- MRI veya CT taramaları
- Kan tahlili
- Kalp kateterizasyonu (bazı durumlarda)
Anestezi ve Hazırlık
Anestezist size şunları verecektir: genel anestezi altında tamamen uykuda ve ağrısız olursunuz. Sağlık ekibiniz göğüs bölgenizi sterilize edecek ve ameliyata hazırlayacaktır.
Cerrahi İşlem
- Her Ticaretçi İçin Mükemmellik açık kalp ameliyatı, göğüs açılarak kalp-akciğer makinesi kullanılır.
- Cerrahınız deliği ya dikerek kapatacak ya da sentetik veya doku grefti ile kapatacaktır.
- Her Ticaretçi İçin Mükemmellik kateter bazlı kapatma, görüntüleme kılavuzluğunda bir damara yerleştirilen cihaz.
Ameliyat Sonrası Bakım
Ameliyattan hemen sonra yoğun bakımda bir süre geçireceksiniz. Sağlık ekibiniz kalp ritminizi, oksijen seviyenizi ve kan basıncınızı yakından izleyecektir.
Atriyal Septal Defekt Ameliyatı Sonrası İyileşme
İyileşme süreci ameliyatın türüne göre değişir:
Hastanede kal
- Açık kalp ameliyatı: 5-7 gün
- Minimal invaziv cerrahi: 3–5 gün
- Kateter bazlı kapatma: 1–2 gün
Fiziksel aktivite
Birkaç hafta boyunca rahatlamanız gerekecek:
- 4-6 hafta boyunca ağır kaldırma veya yorucu egzersiz yapmayın
- Çocuklar genellikle 2-3 hafta içinde okula dönebilirler
- Yetişkinler 4-6 hafta sonra işe dönebilirler (iş türüne bağlı olarak)
Ağrı Yönetimi
Özellikle açık ameliyattan sonra göğüste biraz rahatsızlık veya ağrı olması normaldir. İlaçlar bununla başa çıkmaya yardımcı olur.
İzlenecek İşaretler
Aşağıdakileri fark ederseniz doktorunuzu arayın:
- Ateş veya titreme
- Kesi yerlerinde kızarıklık veya akıntı
- Göğüs ağrısı veya nefes almada zorluk
- Anormal kalp atışı
Takip Bakımı
İhtiyacınız olabilecekler:
- Rutin ekokardiyogramlar
- Muhtemelen bir kalp monitörü
- Kısa süreli ilaçlar (kan sulandırıcılar veya antibiyotikler gibi)
Atriyal Septal Defekt Cerrahisinin Başarı Oranı
İşte en iyi kısım: ASD cerrahisi oldukça başarılıdır!
- Başarı oranı: Bitmiş Çocuklarda %95 ve Yetişkinlerde %90-95
- Uzun vadeli sonuçlar: Çoğu insan ameliyattan sonra tamamen normal bir hayat yaşar
- Daha düşük komplikasyon riski: Kapatıldığında felç veya kalp yetmezliği riski önemli ölçüde azalır
Atriyal Septal Defekt Cerrahisinin Sonuçlarını Neler Etkiler?
Aşağıdaki faktörler ASD cerrahisinin sonuçlarını etkileyebilir:
- Ameliyat yaşı (daha erken daha iyidir)
- Kusurun boyutu ve türü
- Genel kalp fonksiyonu
- Diğer kalp rahatsızlıklarının varlığı
Atriyal Septal Defekt Ameliyatının Riskleri ve Olası Komplikasyonları Nelerdir?
Herhangi bir prosedür gibi, ASD ameliyatı da bir miktar risk taşır. Ancak, komplikasyonlar nispeten nadirdir.
Ortak Riskler
- Kanama
- Enfeksiyon
- Aritmiler (düzensiz kalp atışları)
- Anesteziye tepki
Nadir Komplikasyonlar
- Kan pıhtıları
- Cihaz geçişi (kateter bazlı prosedürlerde)
- Perikardiyal efüzyon (kalbin etrafında sıvı)
Riskler ve Komplikasyonlar Ne Kadar Yaygındır?
Yetenekli ellerde, vakaların %2-3'ünden daha azında majör komplikasyonlar meydana gelir. Çoğu minör ve yönetilebilirdir.
Önleme İpuçları:
- Saygın bir kalp merkezi seçin
- Takip programlarına sadık kalın
- İlaçları tam olarak reçete edildiği şekilde alın
Atriyal Septal Defekt Ameliyatından Sonraki Yaşam
Tam iyileşmenin ardından çoğu insan aşağıdakilerle tamamen normal, aktif bir hayat yaşayabilir:
- daha iyi egzersiz toleransı,
- daha az yorgunluk ve nefes darlığı ve
- Kalp kaynaklı pıhtılardan kaynaklanan felç riski ortadan kalktı.
Atriyal Septal Defekt Ameliyatı Sonrası İlaçlar
Bazı hastaların şunlara ihtiyacı olabilir:
- Antibiyotikler diş tedavisinden önce (enfeksiyonu önlemek için)
- Kan incelticiler birkaç ay boyunca (özellikle bir cihaz kullanıldıysa)
Çoğu durumda uzun süreli ilaç tedavisine gerek kalmaz.
Atriyal Septal Defekt Ameliyatının Maliyeti
ASD ameliyatının maliyeti ülkeye ve prosedür türüne göre değişir:
| Ülke | Tahmini maliyeti |
| Hindistan | 5,000 USD - 6,500 USD |
| Türkiye | 6,000 USD - 10,000 USD |
| BAE | 10,000 USD - 15,000 USD |
| ABD | 30,000 USD - 60,000 USD |
Bahşiş: Birçok hasta şu gibi tıbbi turizm kolaylaştırıcılarını tercih ediyor: EdhaCare Özellikle Hindistan'da daha düşük maliyetlerle yüksek kaliteli bakıma erişim.
Sonuç
Atriyal septal defekt ilk başta korkutucu gelebilir, ancak gerçek şu ki oldukça tedavi edilebilir. Çocuğunuzun veya sizin ameliyata ihtiyacınız olsun, modern prosedürler iyileşmeyi sorunsuz hale getirir ve sonuçları mükemmelleştirir.
Kateter tabanlı kapatmadan açık kalp onarımına kadar seçenekler her zamankinden daha güvenli. İyileşme birkaç hafta sürer ve iyileştikten sonra hayat gerçekten normale döner.
Siz veya sevdiğiniz birine ASD teşhisi konulduysa, atılacak en iyi sonraki adım bir kalp uzmanıyla görüşmektir. Erken harekete geçmek en iyi sonuçları verir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Çocuklarda ASD ameliyatı güvenli midir?
Evet. Özellikle erken yapıldığında mükemmel güvenlik ve başarı oranlarına sahip rutin bir işlemdir.
Ameliyattan sonra defekt tekrarlar mı?
Hayır. Uygun şekilde onarıldığında, kusur geri dönmez. Takip kontrolleri kapatma başarısını doğrular.
ASD ameliyatından sonra normal bir hayat yaşayabilir miyim?
Kesinlikle. Çoğu insan kısıtlamalar olmadan aktif, sağlıklı bir hayat yaşamaya devam ediyor.
ASD büyük bir ameliyat mıdır?
Evet, ASD kapatılması özellikle açık kalp tekniklerini içeriyorsa büyük bir cerrahi olarak kabul edilir. Ancak, kardiyologlar ve kalp cerrahları daha az invaziv ve minimal invaziv prosedürler kullanarak ASD cerrahisi de gerçekleştirebilirler.
ASD için en iyi ameliyat hangisidir?
ASD için en iyi cerrahi seçenek genellikle defektin spesifik özelliklerine ve hastanın sağlığına bağlıdır. Cerrahi kapatma ve kateter bazlı teknikler her ikisi de etkilidir.