Mitral Kapak Onarımı

Mitral kapak, kanın sol atriyumdan sol ventriküle akmasını sağlamak ve geriye doğru akışı önlemek için her kalp atışı sırasında açılıp kapanan iki yaprakçıktan oluşur. Mitral Kapak Değiştirme Ameliyatı, yetersizlik veya darlık gibi durumlardan etkilendiğinde yorgunluk, nefes darlığı, egzersiz toleransının azalması gibi semptomlara yol açabilir. Mitral kapak onarımı, mümkün olduğunda yapay bir kapakla değiştirmek yerine, kapağın düzgün çalışmasını sağlamayı amaçlar.

• Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Mitral kapak onarımı öncesinde hastanın kalp durumu, kapak fonksiyonu ve genel sağlık durumu hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapılır. Bu, kapak yapısını, fonksiyonunu ve ilgili anormallikleri değerlendirmek için ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu ve bazen kardiyak MR gibi görüntüleme testlerini içerir.

• Anestezi ve Kesi: İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kalbe ve mitral kapağa erişmek için sternotomi (göğüs kemiği boyunca dikey bir kesi) veya daha küçük bir torakotomi kesisi yapılabilir.

• Valf Muayenesi ve Onarımı: Cerrah, hasarın veya işlev bozukluğunun boyutunu değerlendirmek için mitral kapağı dikkatlice inceler. Kullanılan onarım teknikleri spesifik valf durumuna bağlı olacaktır ancak şunları içerebilir:
  a. Valf Anüloplastisi: Cerrah, esnek bir halka veya bant kullanarak kapak halkasını (valf yaprakçıklarını destekleyen halka benzeri yapı) yeniden şekillendirebilir veya güçlendirebilir. Bu, valfin düzgün şeklinin geri kazanılmasına ve kapanma mekanizmasının iyileştirilmesine yardımcı olur.
  b. Broşür Onarımı: Hasar görmüş veya zayıflamış kapakçık yaprakçıkları, fazla doku çıkarılarak, yırtıklar onarılarak veya zayıflamış alanlar güçlendirilerek onarılabilir. Bu, broşürlerin normal işlevini geri kazandırır ve etkili kapanmayı sağlar.
  C. Akor Yeniden Yapılanması: Destekleyici korda tendinealar (kapakçık yaprakçıklarını kalp kasına bağlayan tendonlar) hasar görürse veya uzarsa, yaprakçıkların düzgün hizalanmasını ve işlevini yeniden sağlamak için onarılabilir veya değiştirilebilir.

• Test ve Ayarlamalar: Onarım tamamlandıktan sonra cerrah, kalbi salin solüsyonuyla doldurup kapanmasını gözlemleyerek kapakçığın fonksiyonunu test eder. Optimum valf performansını sağlamak için gerekli ayarlamalar veya ek onarımlar yapılır.

• İnsizyonun Kapatılması: Mitral kapak onarımı başarılı olduktan sonra kesi dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır. İyileşmeyi hızlandırmak için steril pansumanlar uygulanır.

• Ameliyat Sonrası Bakım ve İyileşme: Hasta ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yakından izlenir. Kalp fonksiyonunu destekleyecek, enfeksiyonu önleyecek ve ağrıyı yönetecek ilaçlar uygulanır. İyileşmeye yardımcı olmak için fizik tedavi ve aktivitelerin kademeli olarak yeniden başlatılmasını içeren rehabilitasyon başlatılır.