Pulmoner Arter Bantlaması

Pulmoner arter bantlaması (PAB) adı verilen palyatif bir cerrahi prosedür, kanın soldan sağa şantının neden olduğu pulmoner aşırı dolaşımla karakterize edilen konjenital kalp anormalliklerini tedavi etmek için kullanılır. Komplike konjenital kalp hastalığı olan belirli bir yenidoğan alt grubu PAB palyasyonu için tasarlanmıştır.

Geçmişte bu yöntem, pulmoner aşırı dolaşım ve soldan sağa şant gibi kalp anormallikleri olan yenidoğanlarda ilk cerrahi prosedür olarak sıklıkla kullanılıyordu. Son 20 yılda PAB ile palyasyonun yerini çoğunlukla erken kesin intrakardiyak onarım almıştır. Bu eğilim, çok sayıda merkezin, doğuştan kalp hastalığı olan yenidoğanlarda ilk adım olarak birincil düzeltici cerrahi kullanıldığında sonuçları iyileştirdiğini göstermesinin bir sonucu olarak gelişmiştir.

Pulmoner arter bantlaması tipik olarak açık kalp ameliyatı olarak yapılır. Prosedür birkaç temel adımı içerir:

• Anestezi ve Kesi: Pulmoner Arter Bantlama İşlemi genel anestezi altında yapılır. Kalbe ve pulmoner artere erişmek için göğüste küçük bir kesi yapılır.

• Bandın Yerleştirilmesi: Dacron gibi biyouyumlu bir malzemeden yapılmış bir bant veya halka, pulmoner arterin etrafına dikkatlice yerleştirilir. Bant ayarlanabilir ve istenilen daralma seviyesine ulaşmak için sıkılabilir veya gevşetilebilir.

• İzleme ve Ayarlama: Bant yerleştirildikten sonra cerrah, optimal kalp fonksiyonunu sağlamak için hastanın kan basıncını, oksijen doygunluğunu ve diğer yaşamsal belirtilerini dikkatle izler. Bant, kan akışı ve basınçta istenilen dengeyi sağlayacak şekilde ameliyat sırasında ayarlanabilir.

• Kapatma ve Kurtarma: Bant uygun şekilde konumlandırılıp test edildikten sonra kesi dikişler veya cerrahi zımbalar kullanılarak kapatılır. Daha sonra hasta derlenme odasına alınır, herhangi bir komplikasyon açısından yakından takip edilir ve uygun ağrı tedavisi sağlanır.

• Takip Bakımı: Düzenli takip randevuları hastanın ilerlemesini izlemek ve Pulmoner Arter Bantlama Prosedürünün etkinliğini değerlendirmek için çok önemlidir. Optimum kan akışını ve kalp fonksiyonunu sağlamak için sonraki ziyaretlerde bantta ayarlamalar yapılabilir. Çocuk büyüdükçe, bandın çıkarılması veya kalbin değişen anatomisine uyum sağlayacak şekilde ayarlanması için ek ameliyatlar gerekebilir.