Asit Tedavisi

Asit belirtileri: karında şişkinlik veya şişlik, alt karın bölgesinde rahatsızlık hissi veya ağrı, nefes almada zorluk, yeme bozukluğu, mide bulantısı ve vücut ağırlığında artış sayılabilir. Şiddetli vakalar fıtık, alt karın bölgesinden sıvı sızıntısı ve rahat eğilme veya hareket etme sorunları gibi sorunlara neden olabilir.

Asitin Nedenleri: Kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, tüberküloz gibi enfeksiyonlar, kanser (özellikle karaciğer, yumurtalık veya pankreas kanseri gibi karın kanserleri) veya bazı inflamatuar bozukluklar gibi altta yatan bazı hastalıklar asitlere yol açabilir. Bu durumlar vücudun sıvı üretimi ve emilimi arasındaki dengesini bozar ve alt karın bölgesinde sıvı birikmesine neden olur.

Asit Çözümleri: Asit tedavisi, altta yatan nedeni kontrol altına almayı, belirti ve semptomları azaltmayı ve sonuçları önlemeyi amaçlar. Altta yatan neden, ilaçlarla, yaşam tarzında değişikliklerle veya mideden daha fazla sıvı alma prosedürü gibi operasyonlarla tedavi edilebilir. Reçeteli diüretikler sıklıkla sıvı tutulmasını azaltmak için kullanılırken, az sodyumlu diyetler ve diyetteki diğer değişiklikler sıvı birikimini yönetmeye yardımcı olabilir. Aşırı durumlarda altta yatan karaciğer hastalığını tedavi etmek için karaciğer nakli veya transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) gibi cerrahi prosedürler düşünülebilir.

Asit Risk Faktörleri

Risk faktörleri hastalık olasılığını artırır; olaylara neden olmazlar ancak olumlu etkilerler. Bazı asit risk faktörleri şunlardır:

• Siroz: Karaciğer sirozunda portal hipertansiyona bağlı splanknik vazodilatasyon ve renal sodyum tutulumu asit oluşumuna neden olur.
• kanserler: Karın içi organlara, özellikle karaciğere yayıldığında peritonda aşırı sıvı birikmesine neden olabilir; bu duruma malign asit denir.    
• Tüberküloz: Verem, peritonda iltihaplanmaya neden olur, bu da portal basıncı artırır ve kılcal damarlardan sıvı sızmasına neden olur.
• Pankreas hastalıkları: Bunlar pankreas salgılarının periton zarında hasara bağlı olarak birikmesi sonucu ortaya çıkar.
• Hiperkolesterolemi: HDL ve LDL'nin periton boşluğuna girmesiyle asitli kolesterol düzeyleri yükselir ve periton karsinomatozunda asit oluşumuna yol açar.
• Kalp ve Böbrek Yetmezliği: Kalp yetmezliğinin neden olduğu venöz tıkanıklık, periton boşluğuna sıvı filtrasyonuna neden olur. Böbrek yetmezliğinde lenfatik drenaj engellendiği için sıvı emilimi engellenir.
• Kronik Alkol Kullanımı: Asit, karın içerisinde sıvı birikmesiyle oluşan, pedal ödem ve şişkinliğe neden olan bir hastalıktır.
• Obezite: Yağ birikimine bağlı yağlı karaciğer hastalığı asit oluşumuna yol açabilir. 
• IV İlaç Kullanımı: Hepatit enfeksiyonları ve asit, vakaların yaklaşık %2’sinde IV ilaç kullanımına bağlı olarak ortaya çıkar.
• Yumurtalık kanseri: Yumurtalık kanseri ilerlediğinde asit görülebilir.
• Tip-2 Diyabet: Bu durum karaciğerdeki kan damarlarına zarar vererek asit ve portal hipertansiyona neden olabilir.
• Şiddetli Yetersiz Beslenme: Kronik karaciğer hastalığının gıda alımı ve besin metabolizması üzerindeki etkisi nedeniyle dekompansasyon ve asit yoğunlaşır.

Asit Komplikasyonları 

Asit tedavisi ile aşağıdaki gibi daha ciddi sağlık sorunlarının önüne geçilebilir:

• Kan Bazlı Enfeksiyonlar
• Asit ile ilişkili fıtıklar
• Plevra efüzyonu
• Dengesiz elektrolitler
• Fıtık
• Protein ve kilo kaybı açısından yetersiz beslenme
• Böbrek yetmezliği
• Bağırsak delinmesi
• hepatik hidrotoraks
• Kendiliğinden oluşan bakteriyel peritonit

Değerlendirme ve Tanı: Asit tanısı fizik muayene, görüntüleme testleri (ultrason veya CT taraması gibi) ve parasentez yoluyla toplanan sıvının laboratuvar analizi ile konur.

Altta yatan Nedenin Belirlenmesi: Karaciğer sirozu, kalp yetmezliği, kanser veya diğer durumları içerebilen asitin altta yatan nedeninin belirlenmesi ve ele alınması, etkili tedavi için esastır.

İlaç Yönetimi: Spironolakton ve furosemid gibi diüretik ilaçlar sıklıkla idrar çıkışını artırmak ve sıvı tutulumunu azaltmak için reçete edilir.

Diyet Değişiklikleri: Hastalara genellikle karın bölgesinde sıvı birikmesini azaltmaya yardımcı olmak için düşük sodyumlu bir diyet izlemeleri önerilir.

Parasentez: Asitin şiddetli veya semptomatik olduğu durumlarda parasentez yapılabilir. Bu, fazla sıvıyı boşaltmak için karın boşluğuna bir iğnenin yerleştirilmesini içerir. Semptomların hızlı bir şekilde giderilmesini sağlar ve gerektiğinde tekrarlanabilir.

Albümin İnfüzyonu: Parasentezden sonra kan hacmindeki azalmanın önlenmesine ve sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olmak için intravenöz albümin uygulanabilir.

Uzun Vadeli Yönetim: Asitin düzenli olarak izlenmesi, ilaçların ayarlanması ve yaşam tarzı değişiklikleri, nüksetmeyi ve komplikasyonları önlemek için uzun vadeli tedavinin temel bileşenleridir.

Şantlar: Asitleri boşaltmak için, bir gastroenterolog karnınıza küçük bir tüp yerleştirir. Önce bölgeyi temizler ve uyuştururlar. Daha sonra damarı açmak için büyük bir iğne dikkatlice damara sokulur. Göğüste küçük bir kesi oluşturduktan sonra boyundan karına uzanan bir tüp yerleştirirler.

Transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS): Doktor, karaciğer damarınıza şişirilebilir bir balonla donatılmış bir stent yerleştirerek karnınızdaki kan akışını iyileştirir.

Karaciğer nakli: Siroza bağlı karaciğer yetmezliği, hasarlı karaciğerin, donörün sağlıklı karaciğeri ile değiştirilmesi için nakil gerektirebilir. 

Asitli bireylerin yaşam kalitesini iyileştirmek ve sonuçları iyileştirmek için tedavi süreci boyunca sağlık hizmeti sağlayıcıları ile hastalar arasında yakın işbirliği çok önemlidir.