Safra Taşı Tedavisi

Safra taşları hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir. Safra taşı bir kanala takılıp tıkanmaya neden olursa, ortaya çıkan belirti ve semptomlar, karnınızın ortasında ani ve hızla yoğunlaşan ağrıyı, kürek kemikleriniz arasında sırt ağrısını, sağ omuzunuzdaki ağrıyı, mide bulantısını veya kusmayı içerebilir. Semptomlara neden olmayan safra taşı olan çoğu insan asla safra taşı tedavisine ihtiyaç duymaz. Teşhis testleri arasında karın ultrasonu, endoskopik ultrason ve diğer görüntüleme testleri bulunur. Doktor, belirtilerinize ve teşhis testlerinin sonuçlarına göre safra taşı tedavisinin endike olup olmadığına karar verecektir.

Safra Taşı Belirtileri

Safra kesesi taşları nadiren semptomlara neden olur. Ancak bir safra kesesi taşı safra kanalını tıkadığında şiddetli ağrıya ve daha fazla komplikasyona neden olabilir. İşte bazı semptomların açıklaması: 

• Karnın sağ üst kısmında aniden ve giderek şiddetlenen ağrı.
• Göğüs kemiğinin hemen altında, karnın ortasında aniden ve hızla şiddetlenen ağrı. 
• Kürek kemikleri arasında sırt ağrısı. 
• Sağ omuzda ağrı.
• Mide bulantısı ya da kusma. 
• Artan kalp atış hızı. 
• Sarılık (cildinizin ve göz akınızın sararması)
•  Titreme ile yüksek ateş. 
• Soluk dışkı. 
• Koyu idrar. 

Safra Taşı Çeşitleri

Safra kesesinde oluşan sertleşmiş tortulara safra taşları denir ve iki farklı türü vardır.  

Kolesterol taşları: Bunlar en yaygın türdür. Kolesterol taşları genellikle sarı-yeşildir. Başlıca sertleşmiş kolesterolden oluşurlar ve çoğu safra kesesi taşıdır. Oluşumları genellikle safranın içerebileceği normal seviyelerin üzerinde kolesterol varlığıyla ilişkilidir. 

Pigment taşları: Daha koyu renklidirler (koyu kahverengi veya siyah). Vücutta kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan bir ürün olan bilirubin içerirler. Bazı insanlar gerçek kolesterol taşları veya pigmentli safra kesesi taşlarıyla doğabilirken, safra kesesi taşlarının karaciğer sirozu, safra yolu enfeksiyonu ve belirli kan bozuklukları olan hastalarda gelişme olasılığı daha yüksektir. 

Safra Taşlarının Nedenleri

Safra taşları safradaki çeşitli bileşenlerin sertleşmesi nedeniyle oluşur. Safra taşı oluşumunun kesin nedenleri tam olarak anlaşılmamış olsa da, başlıcaları şunlardır: 

• Aşırı Kolesterol: Safra kesesi taşlarının önde gelen nedenidir. Karaciğer safranın çözebileceğinden daha fazla kolesterol üretirse, fazla kolesterol kristalleşebilir ve sonunda taşlara dönüşebilir. 

• Aşırı Bilirubin: Bilirubin, vücudun kırmızı kan hücrelerini parçaladığında ürettiği bir atık üründür. Karaciğerin çok fazla bilirubin üretmesine neden olan durumlar arasında karaciğer sirozu veya pigment taşlarının oluşumuna yol açabilen belirli kan bozuklukları bulunur. 

• Safra Kesesi İyi Boşalmıyor: Safra kesesi çoğu zaman ve kısa süreli boşalmazsa safra kesesi taşları oluşur ve safra yoğunlaşır. 

• Safra asitlerinin yetersiz olması: Bazı hastalıklar safra asidi malabsorbsiyonuna, yani dışkıda safra asitlerinin kaybına neden olur. Bu durum safra asitlerinin eksikliği sonucu safra taşı oluşumuna yol açabilir. 

• Kolestaz: Safra, safra yollarından geçmezse, kas hareketinin yetersizliği veya kimyasal sinyallemedeki sorunlar nedeniyle tortular oluşabilir.

Risk faktörleri:

Safra kesesi taşı riskini artıran çeşitli risk faktörleri vardır:

• Cinsiyet: Safra kesesi taşları kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

• Yaş: Hastalıklara yakalanma riski yaşla birlikte artmaktadır.

• Obezite: Aşırı kilolu veya obez olmak riski artırır.

• Diyet: Yağ ve kolesterol tüketiminin düşük lifle birleşmesi safra kesesi taşlarına yol açıyor.

• Hızlı Kilo Kaybı: Hızlı kilo kaybında karaciğerin safraya daha fazla kolesterol salma olasılığı artar. 

• Belirli Tıbbi Durumlar: Diyabet, karaciğer rahatsızlığı ve kan rahatsızlıkları da riskinizi artırır.

• İlaçlar: Hormon tedavisi veya oral kontrasepsiyon gibi bazı ilaçlar da riskin artmasına neden olabilir.

• Aile öyküsü: Ailenizde safra kesesi taşı öyküsü olması sizi riske sokar.

Komplikasyonlar:

Safra kesesi taşı birçok kişide görülebilir ancak hiçbir belirti görülmez; ancak gelişebilecek komplikasyonları bilmek yine de önemlidir.

• Kolesistit: Safra kesesinin çıkışında safra taşı birikmesi sonucu oluşan şişlik, ağrı, ateş ve enfeksiyon.

• Kolanjit: Safra kesesi taşının safra kanalını tıkaması sonucu iltihaplanıp enfeksiyon oluşur, şiddetli ağrı, sarılık ve ateş görülür.

• pankreatit: Safra kesesi taşının pankreas kanalını tıkaması sonucu iltihaplanma ve çok şiddetli karın ağrısına neden olan bir durumdur; genellikle hastaneye yatırılması gerekir.

• Sarılık: İşte cildin ve gözlerin sararmasının sebebi budur.

• Safra kesesi kanseri: Uzun süreli safra kesesi taşlarında bu risk daha da artar.

• Safra taşı ileusu: Nadir görülen bir komplikasyon; bağırsakta safra taşı bağırsak tıkanıklığına neden olur.

Safra kesesi taşlarını önleyin

Safra kesesi taşlarının önlenmesi, beslenme ve kiloda iyi uygulamaların sürdürülmesiyle sağlanır:

• Meyve, sebze ve tam tahıllardan oluşan dengeli bir beslenme uygulayın; lif alımınızı artırın.

• Doymuş yağları azaltın ve balık ve zeytinyağı gibi sağlıklı yağları tercih edin.

• Safra dengesinin korunması için rafine karbonhidrat ve şekerden uzak durun.

• Bol sıvı tüketin ve düzenli yemek saatlerine dikkat edin.

• Vücudunuzu doğru kilo kontrolünde tutun, yavaş yavaş kilo vermeyi hedefleyin.

• Düzenli egzersiz yapın ve koruyucu önlemler için doktorunuza danışın.

Bu değişiklikleri yaparak safra kesesi taşı oluşma riskinizi azaltacaksınız.

Safra Taşlarının Teşhisi

Safra taşı hastalığının tanısı esas olarak görüntüleme testleri ve fizik muayeneyi içerir:

• Ultrason: Süper yüksek frekanslı ses dalgaları safra kesesinin fantastik görüntülerini oluşturur.
• CT tarama: X-ışını radyasyonunu kullanarak çok ince taşları tespit eder.
• MR: Manyetik alan kullanımıyla mükemmel görüntüler üretir.
• HIDA taraması: Radyoaktif maddeler ve kameralar yardımıyla organın safra yollarındaki tıkanıklıklar tespit edilebiliyor.
• Endoskopik ultrason (EUS) Sıradan ultrasonla tespit edilemeyen küçük taşları tespit eder. Dokuların çok yüksek çözünürlüklü görüntülerini oluşturmak için ultrason cihazı takılı ince bir tüp kullanır.
• Kan testi: Enfeksiyon ve iltihap olup olmadığını kontrol eder.
• Fiziksel Muayene: Üst karın bölgesinde iltihaplanma belirtilerine dikkat edin.

Safra Taşı Tedavisi

Safra kesesi taşlarının tedavisi, semptomları gösterip göstermediklerine bağlıdır. Bazı yaygın tedavi seçenekleri şunlardır:

1. Asemptomatik Safra Kesesi Taşları: Safra kesesi taşları asemptomatikse, genellikle tedavi gerekmez. Doktorlar, gelecekte gelişen semptomların izlenmesi anlamına gelen Gözlemci beklemeyi önerebilir. 

2. Semptomatik Safra Kesesi Taşları: Kolesistektomi (Safra kesesinin çıkarılması) semptomatik safra taşlarını tedavi etmenin en yaygın yoludur. İki ana türü vardır: 

• Laparoskopik kolesistektomi: Karın bölgesinden çok küçük kesiler yapılarak, kamera ve cerrahi aletler yardımıyla safra kesesinin çıkarılması mümkün olup, açık cerrahi yöntemlere göre daha kısa sürede iyileşme sağlanmakta ve daha az ağrı hissedilmektedir. 

• Açık Kolesistektomi: Komplikasyonlar veya çok şiddetli iltihaplar için daha büyük bir kesi gerekebilir ve iyileşme süreci laparoskopik cerrahiye göre daha uzun olabilir.

Safra kesesi taşları geri dönme eğiliminde olduğundan, doktorunuz safra kesesi ameliyatınızı yaptırmanızı önerebilir. Safra keseniz alındıktan sonra safra, safra kesenizde kalmaz, bunun yerine karaciğerinizden doğrudan ince bağırsağınıza gider.

Safra keseniz hayatta kalmak için gerekli değildir ve onu çıkarmak, gıdayı işleme yeteneğinizi etkilemez; yine de genellikle anlık olan ishale neden olabilir.

3. Endoskopik safra kesesi stentleme: Bu, safra kesesi taşlarını tedavi etmek için cerrahi olmayan bir başka yaklaşımdır. Genellikle bir hastalık nedeniyle ameliyata giremeyen yüksek riskli hastaların tedavisinde faydalıdır. Safra kesesi taşı tedavisi sırasında doktorunuz bir ERCP gerçekleştirir ve safra kesesinden duodenuma bir stent yerleştirir. Stent, safra kesesi taşı tedavisinin safra semptomlarını ve komplikasyonlarını hafifletir.

Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) işlemi, ortak safra kanalına taşınan safra taşlarını almak için kullanılır; endoskopun ağız ve mideden geçirilmesi ve ince bağırsağa girilerek taşları çıkaracak aletlerin yerleştirilmesini içerir.

4. Safra kesesi taşlarını eriten ilaçlar: Ağızdan alınan ilaçlar safra kesesi taşlarını eritme potansiyeline sahiptir. Ancak, sorununuzu tamamen çözmek için aylar hatta yıllar süren safra kesesi taşı tedavisi gerekebilir ve ilacınızı almayı bırakırsanız, muhtemelen geri gelecektir.

5. Şok dalgası litotripsi: Bu, safra kesesi taşlarını çok küçük parçalara ayırmak için şok dalgalarının kullanılmasını içeren ve böylece çok küçük hale gelip safra kanallarından geçebilmelerini sağlayan bir işlemdir. Çok nadiren uygulanır.

Hasta safra kesesi ameliyatından sonra omuz ağrısı yaşayacaktır. Bu hastalara ağrılarını hafifletmek için ilaç verilebilir. Akciğerlerini temiz tutmak için öksürmeleri, hazır olduklarında etrafta dolaşmalarını ve laparoskopik prosedür için bir gece, açık cerrahi prosedür içinse 8 güne kadar hastanede kalmaları gerekebilir.