İntratekal Baklofen Pompası

Semptomlar: Arızalı bir intratekal baklofen pompası, artan spastisite, pompa bölgesinin yakınında tuhaf hisler veya şişlik veya sızıntı gibi dış belirtilerle kendini gösterebilir.

Nedenler: Sebepler genellikle formülasyon değişiklikleri gibi ilaçlarla veya kateterin yer değiştirmesi veya tıkanması gibi mekanik sorunlarla ilgilidir.

Çareleri: Sorunun nedenini belirlemek için hızlı tıbbi değerlendirme, olası pompa değişimi veya ayar ayarlamaları ve semptomları azaltmak için kısa süreli ilaç tedavisi çözümdür.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Ameliyattan önce hastalar, genellikle beyin cerrahı, fizyoterapist ve anestezi uzmanından oluşan multidisipliner bir ekip tarafından dikkatle değerlendirilir. Bu değerlendirme hastanın nörolojik durumuna, tıbbi geçmişine ve oral baklofen tedavisine yanıtına bakar.

Hasta Seçimi: İntratekal baklofen pompası implantasyonu için adaylar tipik olarak ciddi spastisitesi olan ve yan etkilere dayanılmaz derecede yatkın olan veya oral ilaçlara yanıt vermeyen kişilerdir. Yaygın durumlar arasında omurilik yaralanmaları, multipl skleroz, travmatik beyin travmaları ve serebral palsi yer alır. 

Cerrahi İmplantasyon: Ameliyat sırasında bilinçli sedasyon veya genel anestezi kullanılır. Sırtın bel bölgesinde küçük bir kesi yapıldıktan sonra omuriliği çevreleyen intratekal boşluğa kateter yerleştirilir. Kateterin karşı ucuna deri altına implante edilen bir pompa takılır ve göğse veya karnına yerleştirilir.

Deneme süresi: Pompa tamamen implante edilmeden önce deneme süresi için geçici bir kateter yerleştirilebilir. Bu deney aracılığıyla hasta ve tıbbi ekip, intratekal baklofen tedavisinin işlevi iyileştirmede ve spastisiteyi azaltmada ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir.

Programlama ve Titrasyon: Pompa yerleştirildikten sonra intratekal alana enjekte edilen baklofen miktarını değiştirmek için harici bir programlayıcı kullanılabilir. Dozajın zaman içinde titre edilmesi, en az miktarda olumsuz etkiyle mümkün olan en iyi semptom kontrolünü sağlar.

Ameliyat sonrası bakım: Ameliyatın ardından hastalar enfeksiyon, BOS sıvısının sızması veya tıbbi cihazların arızalanması gibi herhangi bir komplikasyon açısından sürekli izlenir. Fonksiyonel faydaları optimize etmek için cerrahiyi takiben rehabilitasyon tedavisinin erken başlatılması yaygındır.

Uzun Vadeli Yönetim: Hastanın intratekal baklofen tedavisine tepkisini değerlendirmek ve gerekli pompa ayarlarında değişiklik yapmak amacıyla rutin takip randevuları planlanır. Baklofen rezervuarının, dozaj ve pompa kapasitesine bağlı olarak genellikle birkaç ayda bir olmak üzere periyodik olarak yeniden doldurulması gerekir. Ayrıca hastalara ve bakım verenlere acil durum protokolleri, pompa bakımı ve olası komplikasyonların belirlenmesi konusunda bilgi verilmektedir.