Sakral Sinir Stimülasyonu

Semptomlar: İnterstisyel sistit gibi pelvik ağrı sendromlarının yanı sıra hem dışkı hem de idrar tutamama ile ilişkili semptomlar sakral sinir stimülasyonu (SNS) ile tedavi edilir. Mesane veya bağırsak üzerinde kontrol kaybı, aciliyet, sıklık, pelviste ağrı ve idrar veya bağırsak hareketleri sırasında ağrı tipik semptomlardır.

Nedenler: Mesanenin aşırı aktif olması, dışkı kaçırma, nörolojik mesane fonksiyon bozukluğu ve pelvik taban anormallikleri bu semptomlara neden olabilecek birkaç rahatsızlıktır. Kaslardaki zayıflık, sinir yaralanması veya mesaneyi, bağırsakları veya pelvisi etkileyen altta yatan diğer tıbbi durumlardan kaynaklanabilirler.

Çareleri: SNS tedavileri arasında sakral sinirleri elektriksel uyarılarla uyaran, sinir aktivitesini kontrol etmeye yardımcı olan ve mesane ile bağırsağın fonksiyonunu artıran bir cihazın implante edilmesi yer alır. Davranış terapisi, ilaç tedavisi ve pelvik taban egzersizleri gibi semptomları tedavi etmeye yönelik daha geleneksel yaklaşımlar semptomları kontrol etmekte başarısız olduğunda, bu tedavi seçeneği dikkate alınır. Pelvik rahatsızlık veya idrar kaçırma için geri döndürülebilir ve uyarlanabilir bir çözüm arayan hastalar için SNS mevcuttur.

Değerlendirme: Sakral sinir stimülasyonunun (SNS) gerekli olup olmadığını belirlemek için hastalar, ürologları, gastroenterologları veya ağrı uzmanlarını içerebilen multidisipliner bir ekip tarafından kapsamlı bir değerlendirmeye tabi tutulur. Bu değerlendirme hastanın tıbbi geçmişini, semptomlarının yoğunluğunu ve önceki tedavilerinin etkinliğini kapsar.

Deneme süresi: Hastalar genellikle kalıcı implantasyondan önce kısa bir SNS denemesine tabi tutulur. Bu denemede, genellikle lokal anestezi altındayken sakral sinirlerin yakınına geçici bir elektrot yerleştirmek için minimal invazif bir yaklaşım kullanıldı. Hastalar daha sonra günlerce veya haftalarca süren bir süre boyunca cihazın semptomlarını ne kadar iyi giderdiğini değerlendiriyor.

İmplantasyon: Deneme süresi semptomlarda kayda değer bir iyileşme gösterirse hasta kalıcı implantasyonla ilerleyebilir. Bu durumda, küçük, pille çalışan bir puls üreteci cerrahi olarak kalçadaki veya karnın alt kısmındaki deri altına yerleştirilir.

Elektrotların Yerleştirilmesi: İmplantasyon sırasında, bir veya daha fazla elektrotun sakral sinirlerin yakınına yerleştirilmesi için genellikle sırtın alt kısmındaki küçük bir kesi kullanılır. Bu elektrotlar hassas elektriksel uyarılar ileterek sinir fonksiyonunu etkiler.

Programlama: Bir klinisyen puls üretecini implantasyondan sonra her hasta için en iyi ayarlarda elektriksel impulslar iletecek şekilde programlar. Zamanla bu parametreler semptomların hafifletilmesini optimize etmek ve olumsuz etkileri en aza indirmek için değiştirilebilir.

İyileşme ve Sonrası Bakım: Tedavinin ardından hastalar herhangi bir komplikasyon açısından sürekli olarak izlenir ve düzgün bir şekilde iyileştiklerinden emin olunur. Semptomların hafifletilme derecesini değerlendirmek, programlama parametrelerini gerektiği gibi değiştirmek ve sorunları çözmek için takip randevuları düzenli olarak planlanır.

Uzun vadeli bakım: Hastalara, pilin şarj edilmesi (varsa), cihaza zarar verebilecek faaliyetlerden uzak durulması ve sorunlar ortaya çıkarsa doktora gitme de dahil olmak üzere implante cihazın bakımını nasıl yapacakları konusunda talimatlar verilir. Zamanla SNS tedavisinin etkinliğini korumak için periyodik değerlendirmeler ve pil değişimi gerekli olabilir.