Böbrek Nakli Cerrahisi

Böbrek Nakline Kimler İhtiyaç Duyar?

Son dönem böbrek hastalığı veya son dönem böbrek yetmezliği (ESRD) olan hastalara böbrek nakli düşünülebilir; bu, böbreklerinin kandan aşırı sıvı veya atıkları filtreleyemediği anlamına gelir.

Hastaların bu işleme ihtiyaç duymasına yol açabilecek bazı faktörler şunlardır:

• CKD veya kronik böbrek hastalığı
• Diyabet
• Hipertansiyon veya yüksek tansiyon
• glomerülonefrit
• PKD veya polikistik böbrek hastalığı
• Diyaliz komplikasyonları ve yan etkileri
• Lupus ve doğuştan böbrek bozuklukları gibi diğer durumlar

Böbrek Nakli Prosedürlerinin Türleri

Böbrek nakli çeşitleri şunlardır:

• Canlı Donör Nakli: Böbrekler, yaşayan ve sağlıklı kişiler (çoğunlukla aile üyeleri, arkadaşlar veya bilinmeyen bağışçılar) tarafından alıcılara bağışlanır.
• Vefat Eden Donör Nakli: Bu durumda, böbrekler, vefat etmiş ve organlarını bağışlamayı seçmiş kişiler tarafından bağışlanır. Böbrekler, kan grubu gibi birden fazla parametreye göre alıcılarla eşleştirilir

Ameliyat Öncesi Değerlendirme ve Tanı

İşte böbrek nakli öncesi değerlendirme ve tanı süreci.

• Fiziksel muayene ve tıbbi geçmiş değerlendirmesi
• Kan testleri (kan grubu, böbrek ve karaciğer fonksiyonu)
• İdrar testleri
• Görüntüleme testleri (ultrason veya BT taramaları)
• Kalp ve akciğer fonksiyon testleri
• Kanser taraması
• Hastanın sağlık durumuna göre uzman değerlendirmeleri
• Varsa kontrendikasyonların belirlenmesi

Seçim ve Cerrahi Planlama             

Böbrek nakli seçimi ve cerrahi planlaması aşağıdaki hususlar göz önünde bulundurularak yapılır:

• Alıcının kardiyak değerlendirmesi ve genel sağlık durumu ile ESRD
• Yaşayan veya ölmüş bağışçı seçimi
• Uyumluluk kontrolü (Kan grubu ve doku grubu veya HLA)
• Bağışçıların sağlık değerlendirmesi
• Ameliyat zamanlaması ve programı, yaklaşım (laparoskopik veya açık)
• Anestezi (genel anestezi çoğunlukla kullanılır) planlama ve kesi
• Diğer hususlar arasında çapraz eşleştirme, ABO uyumsuzluğu, genişletilmiş kriter donörleri, Hepatit C ve soğuk İskemi süresi yer alır

Böbrek Nakli Prosedürü

• İşlem sırasında hastanın uykuda olduğundan emin olmak için hastaya anestezi (genel) verilir.
• Yeni böbreğin yerleştirileceği taraftaki alt karın bölgesinde bir kesi yapılır
• Donör böbreği, kan damarlarını hastanınkilere bağlayarak dikkatlice karın boşluğuna yerleştirilir
• Bir sonraki adım, böbreğin üreterini (idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan tüp) hastanın mesanesine bağlamaktır
• Kesi zımba veya dikişlerle kapatılır
• Daha sonra şişliği azaltmak için kesi bölgesine bir dren yerleştirilir
• Ameliyat sonrası izleme, olası enfeksiyonları veya reddetme belirtilerini kontrol etmek için yapılır

Böbrek Naklinin Riskleri ve Olası Komplikasyonları

İşlem genel olarak güvenli olsa da bazı riskler şunlardır:

• Enfeksiyon, kanama ve anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• İdrar sızıntısı
• Organ reddi
• Kalp damar rahatsızlığı
• İmmünsüpresanların yan etkileri
• Kan pıhtıları

Böbrek Nakli Ameliyatından Sonra Neler Beklemelisiniz?

• Hastanede Konaklama: 3-7 gün
• Geçici Diyaliz: Yeni böbrek hemen çalışmaya başlamazsa
• İzleme: Reddetme veya enfeksiyon gibi komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için
• İlaç Düzenlemeleri: Hastanın işleme verdiği tepkiye göre

Ameliyat Sonrası İyileşme ve Uzun Dönem Bakım

Ameliyat sonrası başarılı iyileşme ve uzun vadeli canlılık için evde bakım ve sürekli tıbbi takip hayati önem taşır.

• İlaç Yönetimi: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar reçete edildiği şekilde alınmalıdır
• Yara bakımı: Alıcılar, doktorlarının yara bakımı talimatlarına uymalıdır.
• Hafif Aktivite: Biraz yürüyüş ve fiziksel aktivitede kademeli artış
• Diyet Değişiklikleri: Diyetisyenin önerisi doğrultusunda sağlıklı beslenme
• Yaşam Tarzı Düzenlemeleri: Şeker ve tuz oranı düşük dengeli bir beslenme, düzenli orta düzeyde egzersiz, sıvı alımı ve iyi hijyen uygulamalarıyla enfeksiyondan kaçınma
• Düzenli Takip: Herhangi bir reddetme belirtisi, enfeksiyon veya ilaçların yan etkilerine karşı dikkatli olunması önerilir.
• Çalışma ve Sürüş: Çoğu kişi 6-8 hafta içinde işyerlerine dönebilir, ancak hastalar ameliyattan sonra en az 6 hafta boyunca araba kullanmaktan kaçınmalıdır.

Hindistan'da Böbrek Nakli Başarı Oranı

Hindistan, uluslararası standartlarla eş düzeyde yüksek bir başarı oranına sahiptir.

• Başarı oranı: Canlı donörden yapılan nakillerde %90-95, kadavradan yapılan nakillerde ise %85-90
• Nakil ömrü: 15-25 yıl

Hindistan'da Böbrek Nakli Ameliyatının Maliyeti

Hindistan'da böbrek nakli ameliyatının maliyeti, hastane, cerrahın uzmanlığı, nakil türü ve işlemin gerçekleştirildiği şehir gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişir. Ek olarak, genel masraflar canlı donör nakli mi yoksa kadavra donör nakli mi olduğuna bağlı olarak farklılık gösterebilir. Türe bağlı olarak, Hindistan'da böbrek nakli ameliyatının maliyeti USD 11,000 - USD 15,000. Hindistan, birçok diğer ülkeye kıyasla uygun maliyetli tedavi seçenekleri sunan birinci sınıf tıbbi tesislere ve oldukça deneyimli nakil cerrahlarına sahiptir. İleri teknoloji ve rekabetçi fiyatlandırmanın birleşimiyle Hindistan, böbrek nakilleri için tercih edilen bir yer haline gelmiştir.

Böbrek Nakli İçin Neden Hindistan'ı Seçmelisiniz?

Hindistan, böbrek nakli için önde gelen bir ülke haline geldi. Bunun birkaç nedeni var.

• Uygun Fiyatlı Tedaviler: Hindistan, ABD, İngiltere, Avustralya ve diğer birçok ülkeye kıyasla daha düşük maliyetli nakil imkânı sunuyor.
• Birinci Sınıf Tıbbi Tesisler: Hindistan, en iyi tıbbi altyapı ve nakil ünitelerini sunan birkaç önde gelen hastaneyle son teknoloji bir sağlık sistemi geliştirdi. Robotik destekli cerrahiler, biyo-yapay böbrekler ve SAB testleri ve FC-XM gibi immünolojik değerlendirme gelişmeleri gibi yeni teknolojiler ülkedeki böbrek nakillerini dönüştürüyor.
• Uzman Cerrahlar ve Nefrologlar: Hint nefrologlar yüksek beceri seviyeleri ve mesleki yeterlilikleriyle tanınırlar. Ayrıca, Böbrek Hastalıkları ve Araştırma Merkezi Enstitüsü ve Gujarat Transplantasyon Bilimleri Üniversitesi tarafından gerçekleştirilen 10 eş zamanlı olmayan takas nakli de dahil olmak üzere birçok dönüm noktasına ulaşmışlardır. Bu, küresel olarak böbrek nakli prosedürlerinde büyük bir adımdır.
• Daha Kısa Bekleme Süreleri: Hindistan, diğer birçok ülkeye kıyasla uygun donörlere ve nakil prosedürlerine daha hızlı erişim sağlayabilir.
• Medikal Turizm Desteği: Yurt dışı hastalar için gidiş-dönüş seyahat ve bakım desteği kolaylıkla sağlanabilmekte olup, köklü bir tıbbi turizm altyapısı ve desteği mevcuttur.

Böbrek Nakli Ameliyatı İçin Hindistan'a Seyahat Eden Hastalar İçin Gerekli Belgeler

Hindistan'da böbrek nakli olmayı planlayan uluslararası hastalar için, sorunsuz bir tıbbi seyahat sağlamak için belirli belgeler gereklidir. Bunlar şunları içerir:

• Geçerli pasaport: Seyahat tarihinden itibaren en az altı ay geçerli olması gerekmektedir.
• Tıbbi Vize (M Vizesi): Hindistan Büyükelçiliği/Konsolosluğu tarafından tıbbi gereklilik nedeniyle verilir.
• Hindistan Hastanesinden Davetiye Mektubu: Tedavi planını ve süresini belirten hastaneden onay yazısı.
• Son Tıbbi Kayıtlar: Röntgen, MR, kan raporları ve memleketten doktor sevkini içeriyor.
• Doldurulmuş Vize Başvuru Formu: Şartnamede belirtilen pasaport boyutunda fotoğraflarla birlikte.
• Mali Yolların Kanıtı: Son dönem banka hesap özetleri veya sağlık sigortası kapsamı.
• Sağlık Görevlisi Vizesi: Hastanın yanında refakatçi veya bakıcının bulunması gerekmektedir.

Güncel yönergeler ve dokümantasyon konusunda yardım için Hindistan konsolosluğuna veya sağlık danışmanınıza danışmanız önerilir.

Hindistan'da en iyi Böbrek Nakli Cerrahları

Hindistan'daki en iyi böbrek nakli cerrahlarından bazıları şunlardır:

1. Vikram Kalra - Aakash Sağlık, Delhi
2. Dr.Sharad Sheth - Kokilaben Hastanesi, Mumbai
3. Rajiv Kumar Sethia - Asya Tıp Bilimleri Enstitüsü, Faridabad
4. Dr. MM Bahadur - Jaslok Hastanesi, Mumbai
5. Arup Ratan Dutta - Fortis Hastanesi, Kalküta

Hindistan'da En İyi Böbrek Nakli Hastaneleri

Hindistan'daki en iyi böbrek nakli hastanelerinden bazıları şunlardır:

1. Aakash Healthcare Süper Özel Hastane, Yeni Delhi 
2. Apollo Hastaneleri, Ahmedabad
3. Fortis Hastanesi, Yeni Delhi
4. Manipal Hastanesi, Gurgaon
5. Max Süper Özel Hastanesi, Shalimar Bagh, Yeni Delhi

Bu hastaneler JCI/NABH tarafından sertifikalandırılmış olup kaliteli bakım sağlamaktadır.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)                                          

Böbrek nakli sonrası kişi normal bir hayat yaşayabilir mi?

Evet, bir insan yaşam tarzında bazı ayarlamalarla nispeten normal bir hayat yaşayabilir.

Nakledilen böbreklerin ömrü ne kadardır?

Böbrek nakli, vericinin yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak yaklaşık 15 ila 25 yıl sürebilir.

Böbrek nakli ne kadar ağrılıdır?

İlk 2-3 gün yara bölgesinde bir miktar ağrı olacaktır, zamanla ağrı azalacaktır.

Tek böbrekle yaşayabilir miyim?

Çoğu durumda tek böbrekle normal ve sağlıklı bir yaşam sürmek mümkündür.

Böbrek bağışı yapabilir misiniz?

Evet, sağlıklı kişiler ihtiyaç sahiplerine böbreklerini bağışlayabilirler, ancak vefat eden kişiler de sıklıkla organlarını bağışlamayı tercih ederler.