Arteriyel Anahtar İşlemi
Pulmoner arter ve aortun yanlış konumlandırıldığı konjenital bir kalp anormalliği olan büyük arterler (TGA) olarak da bilinen transpozisyon, arteriyel değiştirme ameliyatı (ASO) ile cerrahi olarak düzeltilebilir. Cerrah, ASO sırasında ana arterleri orijinal yerleşimlerine göre yeniden düzenleyerek yeterli kan akışını yeniden sağlayabilir. Kalp kasının yeterli kan almasını garanti altına almak için ameliyat, aort ve pulmoner arter gibi ana kan damarlarının kesilip yeniden bağlanmasını ve ayrıca koroner arterlerin yeniden yapılandırılmasını gerektirir. ASO genellikle TGA'ya bağlı kalp yetmezliği ve siyanoz gibi sorunlardan kaçınmak için yaşamın ilk birkaç haftasında yapılır. TGA'lı hastalarda sonuçları büyük ölçüde iyileştirdi ve kabul edilen tedavi standardı haline geldi. ASO karmaşık bir prosedür olmasına rağmen, cerrahi teknikler ve perioperatif bakımdaki ilerlemeler, bu ameliyatı geçiren hastalar için yüksek başarı oranlarına ve uzun vadeli sonuçların iyileşmesine yol açmıştır.
Randevu AlınArteriyel Anahtar Çalışması Hakkında
Arteriyel Geçiş Belirtileri: Konjenital bir kalp anormalliği olan büyük arterlerin transpozisyonunu (TGA) olan bir yenidoğan, genellikle düzeltici bir cerrahi prosedür olan arteriyel değişim ameliyatına (ASO) adaydır. TGA semptomları arasında siyanoz, hızlı nefes alma, yemek yemede zorluk ve düşük kilo alımı sayılabilir. Bu belirtiler genellikle doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Yetersiz kan oksijenasyonu nedeniyle, TGA'lı bebeklerin cildi sıklıkla mavimsi bir cilde sahiptir ve bu durum, aktivite veya çığlıklarla daha da kötüleşebilir. Ayrıca terleme, yorgunluk ve kalp atış hızının artması gibi kalp yetmezliği belirtileri de gösterebilirler. ASO, vücudun oksijen tedarikini iyileştirirken kalbin normal kan akışını cerrahi olarak yeniden düzenleyerek bu semptomları azaltmayı amaçlıyor. TGA'lı yenidoğanlarda komplikasyonları önlemek ve sonuçları optimize etmek için hızlı teşhis ve bakım çok önemlidir.
Arteriyel Switch Nedenleri: Fetal gelişim sırasında gelişen konjenital bir kalp anormalliği, arteriyel anahtarlama ameliyatı (ASO) ile tedavi edilen bir bozukluk olan büyük arterlerin transpozisyonunun (TGA) birincil nedenidir. Kalbi terk eden ana arterlerin her ikisi de, pulmoner arter ve aort, TGA sırasında yeniden konumlandırılır. Bu anormal yerleşimin bir sonucu olarak vücudun hem oksijenli hem de oksijensiz kanı düzgün bir şekilde hareket ettirmedeki yetersizliği, doğumdan hemen sonra siyanoz, hızlı nefes alma ve yetersiz beslenme gibi semptomlara neden olur. TGA'nın kesin etiyolojisi çözülmemiş olsa da kalıtsal ve çevresel bir kokteylin rol oynadığı düşünülmektedir. TGA, genetik yatkınlık, annenin tıbbi sorunları (diyabet gibi), belirli ilaçlar veya tedaviler veya hamilelik sırasında kimyasallara veya enfeksiyonlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Arteriyel Switch Çözümleri: Ameliyatla tedavi edilen büyük arterlerin (TGA) transpozisyonunun birincil tedavisi arteriyel switch ameliyatıdır (ASO). TGA hastalarında ASO, normal kan akışını sağlamak için pulmoner arterlerin ve aortun cerrahi olarak yeniden hizalanmasını içerir. ASO, siyanoz, hızlı nefes alma ve yetersiz beslenme gibi TGA belirtilerini hafifletmek için kalbin anormal yapısını ele almaya çalışır. ASO ayrıca kalp yetmezliği ve gelişim sorunları gibi uzun vadeli TGA yan etkilerinin önlenmesine de yardımcı olur. TGA için önerilen tedavi yöntemi ASO olsa da, hastaların kalp fonksiyonunu kontrol etmek ve olası sorunları çözmek için sürekli kardiyoloji takibine ihtiyacı olabilir.
Arteriyel Anahtar Çalıştırma Prosedürü
Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Kalp odacıklarının ve onu çevreleyen yapıların yapısını ve işleyişini incelemek için hasta, tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesini, fizik muayeneyi ve kalp kateterizasyonu ve ekokardiyogramı da içeren teşhis prosedürlerini içeren derinlemesine bir değerlendirmeye tabi tutulur.
Anestezi: Ameliyat sırasında hastanın bilincini kaybetmemesi ve rahatsızlık duymaması için genel anestezi verilir.
Kesi: Kalbe erişmek için göğüste orta sternotomi kesisi yapılır. Alternatif olarak bazı durumlarda mini torakotomi prosedüründen faydalanılabilir.
Kardiyopulmoner Bypass (CPB): Hasta, ameliyat sırasında kalp ve akciğerlerin geçici olarak yerini alacak bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlanıyor. Bu sayede kalp hareketsiz haldeyken ameliyat edilebiliyor ve bypass makinesi aracılığıyla kan akışı yönlendiriliyor.
Arteriyel Anahtar: Ameliyatı yapan doktor tarafından atardamarlar ve akciğer atardamarları anormal yerlerinden dikkatlice çıkarılıp uygun yerlerine yeniden bağlanır. Kalp kasına yeterli kan akışını garanti etmek için koroner arterler de kesilip yeniden bağlanır.
Kapanış: Arteriyel değişiklik yapıldıktan ve atan kalp herhangi bir sızıntı veya kanama açısından iyice incelendikten sonra kesi dikiş veya zımba ile kapatılır.
Ameliyat sonrası bakım : Yakın takip ve iyileşme için hasta yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşınır. Ağrı kesici, kalp destekleyici ilaçlar ve solunum desteği gerekli olabilir. İyileşmeyi değerlendirmek ve olası sorunlara dikkat etmek için takip seansları planlanır.
