Mesane Kateterizasyon Ameliyatı

Mesane kateterizasyonu, idrarı mesaneden boşaltmak için Hindistan'da yaygın olarak uygulanan tıbbi bir prosedürdür. Genellikle prostat büyümesi, omurilik yaralanması gibi çeşitli tıbbi durumlar nedeniyle veya ameliyat sonrası kendi kendine idrar yapamayan hastalara önerilir.

İşlem genel olarak güvenlidir ve başarı oranı yüksektir. Dahası, Hindistan'da mesane kateterizasyonunun maliyeti nispeten uygun olup, bu yönteme daha geniş bir hasta kesimi tarafından erişilebilmektedir.

Mesane Kateterizasyonu Çeşitleri

Mesane kateterizasyonu hakkında bir tartışmada, tüm kateter kategorileri arasında ayrım yapmak gerekir. Mesane kateterlerinin sınıflandırılması: 

• Aralıklı Kateterler: Bu kateterler drenajın çok kısa süreli kullanımı içindir. Mesane boşaldıktan sonra, kateter mesaneden çıkarılır. Bu, gün içinde birkaç kez yapılabilir. 
• Dahili Kateterler: Bunlar çok daha uzun süre yerinde kalır. Mesanede küçük şişirilmiş bir balonla yerinde tutulurlar. Bu yerleşik kateterleri yerleştirmenin iki ana yaklaşımı vardır, üretradan geçen üretra kateterleri ve karın duvarındaki küçük bir delikten mesaneye geçen suprapubik kateterler.

Mesane Kateterizasyonunun Endikasyonları

Mesane kateterizasyonu, bir birey normal durumlarda mesanesini boşaltamadığında yapılır. Bu tür prosedürler, tıkanıklık (örneğin, prostat büyümesi, darlıklar, taşlar, tümörler), nörolojik sorunlar (örneğin, omurilik yaralanmaları, MS, felç), ilaç yan etkileri, ameliyat sonrası ihtiyaçlar, şiddetli kabızlık vb. gibi çeşitli durumlarda endike olabilir. Kateterizasyonun nedenleri arasında kritik hastalarda idrar çıkışının izlenmesi, inkontinansın yönetimi, cerrahi hazırlık, ilaç verilmesi, yara iyileşmesi ve palyatif aktivitelerin desteklenmesi yer alır.

Mesane Kateterizasyonu İçin Tanı

Bu, aşağıdakileri içerebilen kapsamlı bir tıbbi gösterge değerlendirmesini içerir:

• Tıbbi geçmiş: Semptomların ve geçmiş durumların gözden geçirilmesi.
• Klinik muayene: Genel sağlık değerlendirmesi; karın ve pelvis bölgesinin muayenesi. 
• İdrar testleri: Örnekler enfeksiyon veya anormallik açısından analiz edilir.
• Görüntüleme çalışmaları: Ultrason ve BT taramaları idrar yollarını görüntüleyerek sorunları tespit eder.
• Mesane taramaları: İdrar sonrası rezidüel miktarın ölçülmesinde ultrason kullanımı.
• Ürodinamik test: Mesane ve üretra davranış ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi.

Mesane Kateterizasyonunun Riskleri ve Komplikasyonları

Mesane kateterizasyonu bazen gereklidir, ancak her zaman ilişkili riskleri ve komplikasyonları olabilir ve sağlık personeli ve hastalar da bunların farkında olmalıdır. İşte ayrıntılar: 

Risk faktörleri:

• Uzun süreli kateter kullanımı, İYE (idrar yolu enfeksiyonu) riskinin artmasına neden olur. 
• Kadınların üretrasının kısa olması nedeniyle idrar yolu enfeksiyonu riski bir miktar artmıştır. 
• İleri yaşa bağlı olarak bağışıklık sisteminin zayıflaması enfeksiyon riskini artırıyor.
• Diyabet ve kateter bakımının kötü yapılması gibi rahatsızlıklar komplikasyon riskini artırır. 
• Yetersiz hijyen ve eğitim de enfeksiyon riskini artırıyor.

Komplikasyonlar:

• Kateterlerle ilişkili idrar yolu enfeksiyonları (İYE) sık görülen durumlardır ve önemli tıbbi sorunlara yol açabilirler. 
• Mesane spazmları ağrı ve rahatsızlık kaynağıdır. 
• Kateter yerleştirilirken aşırı kuvvet uygulanması üretranın hasar görmesine neden olabilir. 
• Uzun süreli kullanımı mesane taşı oluşumuna yol açabilir. 
• Tortu veya kan pıhtıları idrarın drenajını engelleyebilir. 
• İdrar sızıntısı meydana gelebilir. Tedavi edilmeyen idrar yolu enfeksiyonları böbreklere zarar verebilir. 
• Nadiren idrar yolu enfeksiyonları sepsisin ölümcül bir formuna yol açabilir. 
• Üretranın daralmasına skar dokusu neden olabilir.

Uzun süreli kateterizasyona ihtiyaç duyan hastaların, kateterin bakımını kendilerinin nasıl yapacaklarını öğrenmeleri veya bir bakıcıdan yardım almaları gerekebilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle hastaların ve bakıcıların kateter bakımının nasıl yapılacağını ve hijyenin nasıl korunacağını anlamalarını sağlamak için eğitim ve öğretim sağlar.

Genel olarak mesane kateterizasyonu Hindistan'da yüksek kaliteli bakım ve uygun maliyetlerle yaygın olarak uygulanan ve güvenli bir prosedürdür.

İşlem uygun eğitim ve ekipmanla hastanede, klinikte veya evde yapılabilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için genellikle steril koşullar altında yapılır.

İşlem sırasında hastaya rahat bir pozisyon verilir ve üretranın çevresi antiseptik solüsyonla temizlenir. Daha sonra kateter üretraya yerleştirilir ve mesaneye kadar yönlendirilir. Kateter mesaneye girdikten sonra idrar, kateter aracılığıyla bir toplama torbasına boşaltılır.

Kateterin mesanede kalma süresi işlemin nedenine bağlıdır. Kısa süreli kateterizasyon için mesane boşaltıldıktan sonra kateter çıkarılabilir. Uzun süreli kateterizasyon için kateter birkaç gün veya hafta boyunca yerinde kalabilir ve hastanın veya bakıcının kateterin bakımı ve hijyenin nasıl korunacağı konusunda eğitilmesi gerekecektir.

Erkekler İçin Genel Prosedür:

Erkeklerde idrar kateterizasyonu tekniği steril teknik ve hastanın konforu açısından çok dikkatli yapılmalıdır. 

• Hazırlık aşağıdaki malzemeleri gerektirir: kateter seti, eldivenler, antiseptik, kayganlaştırıcı, balon için su ve idrar torbası. Bacakların hafifçe açık olduğu bir tavan pozisyonu tercih edilir. 
• Ellerinizi yıkayarak, steril kateter kitini açarak, steril eldiven giyerek ve genital bölgeyi temizleyerek (eğer varsa sünnet derisini geri çekerek) ve glans penisini antiseptik solüsyonla temizleyerek aseptik tekniği uygulayın.
• Kateterin ucunu yağlayın; üretraya nazikçe yerleştirin. Sonra dirençle karşılaşmış gibi ilerletin. Eğer bu olursa, penisi yeniden konumlandırın ve biraz daha fazla baskı uygulayın. Bu noktada, idrar akana kadar daha da ileriye doğru ilerletebilmelisiniz. 
• Kateterden idrar akışı başladığında, balonu ambalaj talimatlarına göre steril suyla doldurun. Uygun şişirmeyi doğrulayın, idrar torbasını bağlayın ve geri çekilmişse sünneti değiştirin. 
• İşlem sonrasında kateteri uyluğunuza sabitleyin ve idrar torbasını mesane seviyesinin altına yerleştirin, ardından malzemeleri protokollere uygun şekilde atın. 

Not: Erkek üretrası genellikle karmaşıktır ve yerleştirilmesi sorunlu olabilir. Kayganlaştırıcı rahatsızlık ve travmayı önleyecektir. Nazik yerleştirme her zaman yaralanmaları önleyecektir. Aseptik teknik her türlü enfeksiyon olasılığını önler. Bakım ve iletişim müşteri konforunu artırır. 

Kadınlar İçin Genel Prosedür:

Diğer tüm idrar kateterizasyonu vakalarında olduğu gibi, kadın hastalar söz konusu olduğunda da hassasiyet ve steril prosedürler hayati önem taşır. Aşağıda tüm sürecin genel bir taslağı verilmiştir: 

• Kateter seti, eldivenler, antiseptik, kayganlaştırıcı, balonu şişirmek için steril su ve idrar torbası dahil olmak üzere gerekli tüm malzemeleri toplayın. Hastayı sırt üstü yatırın, dizlerini bükün ve bacaklarını ayırın. 
• El hijyeni uygulayın, steril kateter kitini açın ve steril eldivenler giyin. Üretra açıklığını açığa çıkararak ve her seferinde antiseptik solüsyonla tamamen yeni bir çubukla önden arkaya silerek perine bölgesini temizleyin. 
• Ucuna steril bir kayganlaştırıcı uygulayın ve kateteri üretranın açıklığına nazikçe yerleştirin. İdrar akmaya başlayana kadar ilerletin. Balonu doğru miktarda sterilize su ile şişirin ve mesanenin tamamen içine girdiğini doğrulamak için hafifçe çekin. Ardından idrar için bir toplama torbası takın. 
• İşlemden sonra, kateteri çekmeyi önlemek için uyluğun iç kısmına sabitleyin ve idrar torbasını mesane seviyesinin altına yerleştirin. Malzemeleri protokollere göre atın. 

Not: Üretra açıklığının tanımlanması, herhangi bir yerleştirme hatasından kaçınmak için önemlidir. Yeterli yağlama rahatsızlığı en aza indirir. Üretraya travmayı önlemek için kuvvetlice yerleştirmekten kaçının. Aseptik tekniğe sıkı sıkıya bağlı kalmak, enfeksiyon kontrolü için güvence sağlar.

Mesane kateterizasyonu genellikle güvenli olmasına rağmen enfeksiyon, kanama ve üretra veya mesanenin yaralanması gibi bazı riskler vardır. Sağlık uzmanının talimatlarını dikkatle takip etmek ve olağandışı semptomları veya rahatsızlıkları bildirmek önemlidir.