Chirurgie sinusală endoscopică

Scopul intervenției chirurgicale este de a curăța orice împiedică canalele de drenaj ale sinusurilor. Acest lucru ar putea implica eliminarea: membranelor mucoase, polipii nazali, țesutul umflat sau rănit, tumori sau excrescențe care obstrucționează sinusurile sau căile nazale, bucăți subțiri de os,

Chirurgia endoscopică poate fi utilizată pentru a îndepărta polipii și tumorile nazale, pentru a trata infecțiile cronice ale sinusurilor și pentru a aborda alte tipuri de probleme ale sinusurilor.
Medicul folosește un dispozitiv numit endoscop, împreună cu alte instrumente, pentru a accesa și trata zona cu probleme prin nări.

Sistemul sinusal poate avea ocazional probleme precum o căptușeală mai groasă, polipi (creșteri) sau infecții recurente. Unii indivizi se nasc cu sinusuri care de obicei nu sunt formate. Dificultăți respiratorii pot rezulta din oricare dintre aceste probleme.

Motive pentru operația endoscopică a sinusurilor

Chirurgia endoscopică a sinusurilor (ESS) este o intervenție chirurgicală minoră pentru persoanele cu probleme cu sinusurile lor. Principalele scopuri ale procesului sunt prezentate mai jos:

• Sinuzita cronica: Atunci când inflamația sinusurilor persistă o perioadă mai mare de 12 săptămâni și nu răspunde în mod corespunzător atât la antibiotice, cât și la corticosteroizi, devine de obicei o recomandare pentru intervenția chirurgicală endoscopică a sinusurilor.
• Polip nazal: Creșterile necanceroase în căile nazale aduc un blocaj sinistru și, prin urmare, duc la sinuzită cronică. O astfel de îndepărtare a polipului nazal poate fi efectuată prin ESS.
• Obstrucție sinusală: Drenajul blocat al sinusurilor poate fi cauzat de un sept deviat, cortinete mărite sau alte obstrucții. Acest blocaj este corectat chirurgical prin ESS.
• Infecții ale sinusurilor: Episoade recurente de infecție a sinusurilor rezistente la tratament medical.
• Tumori sinusale: Atât nodulii benini cât și cei maligni sunt îndepărtați prin intervenție chirurgicală.
• Scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR): ESS a fost folosit destul de des pentru a repara scurgerile de LCR care apar din cauza traumei sau a altor afecțiuni.

Avantajele chirurgiei endoscopice ale sinusurilor

Chirurgia endoscopică a sinusurilor (ESS) are multe beneficii semnificative pentru pacienții care suferă de afecțiuni cronice ale sinusurilor. Iată o listă cu avantajele majore: 

• Drenaj sinusal îmbunătățit: ESS înlătură blocajele și lărgește deschiderile și căile pentru a reduce riscul de infecție.  
• Reduceți frecvența și severitatea infecțiilor sinusurilor: Restabilește funcția sinusurilor și evită sinuzitele recurente. 
• Ameliorarea presiunii sinusale și a durerii: ESS ameliorează durerile de tip presiune și durerile de cap. 
• Respirație îmbunătățită: Desfundarea căilor nazale permite o mai bună circulație a aerului, ceea ce face respirația mai ușoară. 
• Restaurarea simțului mirosului: ESS poate restabili simțul mirosului, care se pierde din cauza problemelor sinusurilor.
• Picurare post-nazală redusă: O îmbunătățire a drenajului înseamnă mai puțină picurare post-nazală.
• Un somn mai bun: Respirația îmbunătățită crește calitatea somnului.
• Dependență redusă de medicamente: ESS poate duce la o dependență redusă de terapiile medicinale pe termen lung. 
• Sănătate îmbunătățită: Îmbunătățirea calității vieții rezultată din tratamentul simptomelor cronice.

Risc de chirurgie endoscopică a sinusurilor

În general, chirurgia endoscopică a sinusurilor (ESS) este considerată sigură; cu toate acestea, riscurile și complicațiile sale inerente, ca pentru orice intervenție chirurgicală, trebuie discutate. Iată pe scurt aceste riscuri:  

• Riscuri postoperatorii: Pot apărea sângerări și infecții. 
• Rezultate comune: Congestie nazală, durere, cicatrici.  
• Modificări potențiale: Gust, miros, leziuni oculare.  
• Complicații rare: Scurgeri de LCR (Lichidul Cerebrospinal), afectarea vaselor de sânge.  
• Problemele sinusurilor pot reapare fără a aborda cauzele care stau la baza.
• Riscurile legate de anestezie sunt standard la chirurgia generală.

Precauții după operația endoscopică a sinusurilor

Aceasta este întreaga descriere formală a restricțiilor bine organizate și a sfaturilor de îngrijire pe care trebuie să le luați:

• Odihnește-te, evită activitățile obositoare. Luați medicamente pentru durere conform prescripției.
• Nu îndepărtați garnitura nazală conform chirurgului dumneavoastră. Urmați instrucțiunile sale despre cum să o eliminați.
• Ține-ți capul ridicat când dormi și folosește comprese reci pentru a ajuta la umflare și durere.
• Nu vă suflați nasul timp de o săptămână sau conform sfaturilor pentru a evita sângerarea. Aspirație ușoară cu aprobare pentru curățarea nazală.
• Urmați instrucțiunile chirurgului legate de cât de des și cu ce tehnică trebuie să efectueze pacientul irigații nazale cu soluție salină pentru a curăța eficient sinusurile.
• Pentru a utiliza spray-uri nazale cu corticosteroizi, aplicați umezeală de la un umidificator în tractul nazal pentru vindecare.
• Evitați fumul și vaporii de praf. Rămâneți bine hidratat pentru a subțire mucusul.
• Fiți bun cu un stil de viață general sănătos - o dietă bună și exercițiile fizice implică o sănătate bună și o funcție imunitară de susținere. 
• Asigurați-vă că participați la toate întâlnirile de urmărire cu medicul dumneavoastră. Transmiteți chirurgului dumneavoastră toate manifestările suspectate. 
• Evitați să ridicați ceva greu sau să ridicați greutăți timp de câteva săptămâni și stați departe de exercițiile extrem de intense pentru a menține tensiunea arterială. 
• Controlați-vă alergiile în mod corespunzător și, de asemenea, practicați o bună igienă pentru a preveni problemele nazale.

Chirurgia endoscopică a sinusurilor este de obicei efectuată ca o procedură ambulatorie cu pacientul sub anestezie generală. Pentru a vizualiza și mări țesuturile sinusurilor, chirurgul sinusal va introduce un endoscop, care este o tijă îngustă a camerei cu o lumină la capăt, într-o nară în timpul procedurii. După identificarea afecțiunii, chirurgul îndepărtează ușor polipii nazali, țesutul cicatricial și membranele mucoase umflate pentru a deschide sinusurile folosind instrumente specializate și endoscop. Uneltele specializate pot îndrepta septul și pot micșora dimensiunea cornetelor (structuri osoase din interiorul sinusurilor) dacă respirația devine dificilă din cauza unui sept deviat. Majoritatea pacienților nu trebuie să li se scoată pachetul nazal.

Această intervenție chirurgicală este o procedură endoscopică pentru a îmbunătăți drenajul și funcționarea sinusurilor. Aceasta este o prezentare generală a procedurii: 

1. Înainte de operația endoscopică a sinusurilor

• Istoric medical detaliat: Întregul istoric al sinusurilor va fi analizat cu atenție în ceea ce privește alergiile, intervențiile chirurgicale și medicamentele cu medicul și chirurgul.
• Examinare fizică: Nasul și sinusurile sunt examinate endoscopic pentru orice anomalie sau semne de inflamație.
• Studii imagistice (CT Scan): O scanare CT sinusală de înaltă rezoluție este esențială, care arată detalii anatomice detaliate și servește drept hartă chirurgicală.
• Instructiuni preoperatorii: De asemenea, pacienților li se cere să se abțină de la anumite medicamente înainte de operație și li se oferă instrucțiuni speciale cu privire la post și anestezie. 
• Anestezie: Cel mai frecvent, un pacient este ținut complet inconștient, fără durere, în timpul unei intervenții chirurgicale endoscopice complete pe sinus cu anestezie generală. Mai rar, un pacient poate primi anestezie locală cu sedare. 

2. În timpul Chirurgiei Endoscopice Sinusurilor

• Vizualizare endoscopică: Un endoscop intră în nasul pacientului pentru a vedea de aproape. Imagini de înaltă calitate apar pe un ecran pentru examinarea detaliată a sinusului.
• Îndepărtarea țintă a țesuturilor: Folosind micro-instrumente, chirurgul îndepărtează polipii nazali, mucoasa inflamată și așchiile osoase pentru a ajuta la drenarea și a ameliora obstrucția.
• Deschiderea Sinusului Ostia: Mărirea se realizează până la deschiderile naturale (ostie) ale sinusurilor pentru drenaj prin îndepărtarea oricăror obstacole datorate osului sau țesutului.
• Proceduri specifice: 
  • Uncinectomie: Îndepărtarea procesului uncinat, un os mic, în formă de cârlig, care poate obstrucționa deschiderea sinusului maxilar.
  • Antrostomie maxilară: Aceasta a fost definită ca lărgirea deschiderii care duce de la sinusul maxilar în cavitatea nazală.
  • Etmoidectomie: Îndepărtarea partițiilor osoase subțiri (celulele de aer etmoidale) din sinusurile etmoidale. 
  • Sfenoidotomie: Opus față de înainte, pentru a lărgi deschiderea sinusului sfenoidian.
  • Reducerea turbinatelor: Turbinatul redus va fi fie obstrucționat, fie pur și simplu mărit. Pentru reducerea sunt utilizate diferite tehnici (de exemplu, ablația prin radiofrecvență).
  • Septoplastie: O septoplastie se face dacă se găsește o abatere care obstrucționează fluxul de aer prin nas. 

• Navigare ghidată de imagini: Chirurgia ghidată de imagini implică cazuri mai complexe în care datele scanării CT în timp real oferă o hartă 3D a sinusurilor care permit navigarea precisă și evitarea structurilor critice de către chirurg. 

3. După operația endoscopică a sinusurilor:

• Ambalaj nazal: Garnitura nazală poate fi plasată pentru a controla sângerarea și a sprijini vindecarea, cu așteptări de îndepărtare în câteva zile. 
• Managementul durerii: Medicamentele pentru durere sunt prescrise pentru ameliorarea durerii postoperatorii. 
• Irigații nazale cu soluție salină: Irigarea nazală regulată cu soluție salină este esențială pentru a curăța mucusul, crusta și alte resturi din sinusuri, deoarece aceasta ajută la promovarea vindecării. 
• Corticosteroizi nazali: Spray-urile sau clătirile nazale cu corticosteroizi pot fi prescrise pentru reducerea inflamației. 
• Programări ulterioare: Programele regulate de urmărire sunt foarte importante pentru a monitoriza vindecarea, pentru a îndepărta crustele și pentru a verifica funcția sinusurilor cu un endoscop. 
• Recuperare: Timpul de recuperare va varia. Majoritatea persoanelor își reia rutina obișnuită în 1 până la 2 săptămâni, dar vindecarea completă poate dura câteva săptămâni suplimentare. 
• Posibilitate de complicatii: Deși ESS este o procedură foarte sigură, există încă posibilitatea apariției unor complicații sub formă de sângerare sau infecție, leziuni și rareori o scurgere a lichidului cefalorahidian.

Beneficii după operația endoscopică a sinusurilor

• Fără incizii externe: ESS înseamnă a intra doar prin nări. Prin urmare, nu sunt necesare incizii pe față și există doar cicatrici minime. 
• Mai puțină durere și disconfort: Mai puțină durere și disconfort sunt observate după ESS decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale convenționale ale sinusurilor.
• Timpul de recuperare este scurt: De multe ori, pacienții se recuperează mult mai repede și revin la activitățile normale.
• Conservarea țesuturilor sănătoase: Țesutul bolnav este vizat exact în procedurile endoscopice pentru a provoca cel mai puțin leziuni organelor bune. 
• Risc scăzut de complicații: Deoarece este mai puțin invaziv, există un risc mai mic de complicații, cum ar fi o infecție.

După operație, sângerarea, durerea, senzația de oboseală, congestia nazală și scurgerile sunt normale, dar în curând, cu timpul, se vor diminua. Chirurgia endoscopică a sinusurilor este în general considerată sigură și eficientă pentru tratarea sinuzitei cronice, cu o rată mare de succes în îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții.