ለከባድ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ኬሞቴራፒ

አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ALL) አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ ተብሎም ይጠራል። “አጣዳፊ” ማለት ሉኪሚያ በፍጥነት ሊያድግ እና ካልታከመ በጥቂት ወራት ውስጥ ለሞት ሊዳርግ ይችላል። "ሊምፎይቲክ" ማለት ከመጀመሪያዎቹ (ያልበሰሉ) የሊምፎይተስ ዓይነቶች ማለትም ነጭ የደም ሴል ማደግ ማለት ነው።

ሁሉም የሚጀምረው በአጥንት መቅኒ ውስጥ ነው (የአንዳንድ አጥንቶች ለስላሳ ውስጠኛ ክፍል፣ አዳዲስ የደም ሴሎች በሚፈጠሩበት)። ብዙውን ጊዜ, የሉኪሚያ ሴሎች በፍጥነት ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ. በተጨማሪም አንዳንድ ጊዜ ሊምፍ ኖዶች፣ ጉበት፣ ስፕሊን፣ ማዕከላዊ ነርቭ ሥርዓት (አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ) እና የዘር ፍሬ (በወንዶች) ጨምሮ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሊዛመቱ ይችላሉ። አንዳንድ ካንሰሮችም በእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ ሊጀምሩ እና ከዚያም ወደ መቅኒ ሊተላለፉ ይችላሉ፣ ነገር ግን እነዚህ ካንሰሮች ሉኪሚያ አይደሉም።

በሊምፎይቶች ውስጥ የሚጀምሩ ሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ሊምፎማስ (ሆጅኪን ያልሆኑ ሊምፎማ ወይም ሆጅኪን ሊምፎማ) በመባል ይታወቃሉ። እንደ ሁሉም ያሉ ሉኪሚያዎች በአብዛኛው በአጥንት መቅኒ እና በደም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, ሊምፎማዎች በዋናነት ሊምፍ ኖዶች ወይም ሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ (ነገር ግን የአጥንትን መቅኒም ሊያካትት ይችላል). አንዳንድ ጊዜ የሊምፎይተስ ካንሰር ሉኪሚያ ወይም ሊምፎማ መሆኑን ለማወቅ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። አብዛኛውን ጊዜ ቢያንስ 20% የሚሆነው የአጥንት መቅኒ በካንሰር በሽታ የተያዘ ሊምፎይተስ (ሊምፎብላስት ወይም ፍንዳታ የሚባሉት) ከሆነ በሽታው ሉኪሚያ ተብሎ ይጠራል።

ግንዛቤ አጣዳፊ የሊምፍቶቲክ ሉኪሚያ

ሊምፎይኮች የቶንሲል ስርዓት ዋና አካል የሆኑት የሊምፍ ቲሹ ዋና ዋና ሴሎች ናቸው። የሊምፍ ቲሹ በሊንፍ ኖዶች፣ ቲማስ፣ ስፕሊን፣ ቶንሲል እና አድኖይድ ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በምግብ መፍጫና የመተንፈሻ አካላት እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ ተበታትኖ ይገኛል።

ሊምፎይኮች ሊምፎብላስት ከሚባሉት ህዋሶች ወደ ጎልማሳ ኢንፌክሽን የሚዋጉ ሴሎች ይሆናሉ። ሁለት ዋና ዋና የሊምፎይተስ ዓይነቶች አሉ-

• ቢ ሊምፎይተስ (ቢ ሴሎች)፡- ቢ ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት የሚባሉ ፕሮቲኖችን በመፍጠር ሰውነትን ይከላከላሉ። ፀረ እንግዳ አካላት በሰውነት ውስጥ ከሚገኙ ጀርሞች (ባክቴሪያዎች፣ ቫይረሶች እና ፈንገሶች) ጋር ስለሚጣበቁ በሽታ የመከላከል ስርዓቱን ለማጥፋት ይረዳል።
• ቲ ሊምፎይተስ (ቲ ሴሎች)፡- በርካታ የቲ ሴሎች ዓይነቶች አሉ እያንዳንዳቸው ልዩ ሥራ አላቸው። አንዳንድ ቲ ህዋሶች ጀርሞችን በቀጥታ ሊያጠፉ ይችላሉ፣ ሌሎች ደግሞ የሌሎችን በሽታ የመከላከል ስርዓት ሴሎች እንቅስቃሴን ከፍ ለማድረግ ወይም ለመቀነስ ሚና ይጫወታሉ።

አጣዳፊ የሊንፍ ኖዶች ሉኪሚያ ከመጀመሪያዎቹ የሊምፎይተስ ዓይነቶች ያድጋል. ይህ በመጀመሪያዎቹ B ሕዋሳት ወይም ቲ ሴሎች ውስጥ በተለያዩ የብስለት ደረጃዎች ሊጀምር ይችላል።

ለ 2024 (ልጆችንም ሆነ ጎልማሶችን ጨምሮ) በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ላለው አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ሁሉም) የአሜሪካ የካንሰር ማኅበር ግምቶች፡-

• ወደ 6,550 የሚጠጉ አዳዲስ ጉዳዮች (በወንዶች 3,590 እና 2,960 በሴቶች)
• ከጠቅላላው ወደ 1,330 (640 በወንዶች እና 690 በሴቶች) ሞተዋል

ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ኤል የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። አደጋው እስከ 20ዎቹ አጋማሽ ድረስ ቀስ በቀስ እየቀነሰ እና ከ50 አመት በኋላ በዝግታ መጨመር ይጀምራል። በአጠቃላይ ከ4 ቱ ጉዳዮች 10 ያህሉ በአዋቂዎች ላይ ናቸው።

የአጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ንዑስ ዓይነቶች (ሁሉም)

በ 2016 በጣም በቅርብ ጊዜ የተሻሻለው የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ስርዓት ሁሉንም በተሻለ ለመመደብ ከእነዚህ ምክንያቶች ውስጥ አንዳንዶቹን ያካትታል። የዓለም ጤና ድርጅት ሁሉንም ወደ ብዙ ቡድኖች ይከፍላል-

ቢ-ሴል ፈሳሽ ሊምፎክቲክ ሉኪሚያ 

ቢ-ሴል ሁሉም የተወሰኑ የጄኔቲክ እክሎች (ጂን ወይም ክሮሞሶም ለውጦች)

• ቢ-ሴል ሁሉም ሃይፖ-ዳይፕሎይድ ያለው (የሉኪሚያ ሴሎች ከ 44 ያነሱ ክሮሞሶም አላቸው (የተለመዱ ሴሎች 46 አላቸው))
• B-cell ALL hyperdiploidy ያለው (የሉኪሚያ ሴሎች ከ 50 በላይ ክሮሞሶም አላቸው)
• B-cell ALL በክሮሞሶም 9 እና 22 [t(9;22)] መካከል የሚደረግ ሽግግር (የፊላደልፊያ ክሮሞሶም BCR-ABL1 ውህደት ጂን)
• B-cell ALL በክሮሞሶም 11 እና በሌላ ክሮሞሶም መካከል የሚደረግ ሽግግር
• B-cell ALL በክሮሞሶም 12 እና 21 መካከል የሚደረግ ሽግግር [t(12;21)]
• B-cell ALL በክሮሞሶም 1 እና 19 መካከል የሚደረግ ሽግግር [t (1;19)]
• B-cell ALL በክሮሞሶም 5 እና 14 መካከል የሚደረግ ሽግግር [t(5;14)]
• ቢ-ሴል ሁሉም የክሮሞሶም 21 (iAMP21) ክፍል ማጉላት (በጣም ብዙ ቅጂዎች)
• B-cell ALL ከተወሰኑ ታይሮሲን ኪናሴስ ወይም ሳይቶኪን ተቀባይ ተቀባይ (እንዲሁም “BCR-ABL1-like ALL” በመባልም ይታወቃል) የሚያካትቱ ትራንስፎርሜሽን

 B-cell ALL፣ በሌላ መልኩ አልተገለጸም።

ቲ-ሴል  ፈሳሽ ሊምፎክቲክ ሉኪሚያ 

• ቀደምት ቲ-ሴል ቀዳሚ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ

 አጣዳፊ የሊንፍ ኖዶች ሉኪሚያ  በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከሚገኙት ሁሉም የካንሰር ዓይነቶች ከግማሽ በታች የሚሆነው የተለመደ ካንሰር አይደለም። ሁሉንም ሰው የመያዝ እድሉ አማካይ ሰው ከ1 ውስጥ 1 ያህል ነው። አደጋው በወንዶች ላይ ከሴቶች ትንሽ ከፍ ያለ ሲሆን በነጮች ደግሞ ከአፍሪካ አሜሪካውያን ከፍ ያለ ነው።

አብዛኞቹ ምልክቶች እና ምልክቶች አጣዳፊ የሊምፍቶቲክ ሉኪሚያ  የሉኪሚያ ሴሎች በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያሉትን መደበኛ ደም ሰሪ ህዋሶች ሲጨናነቅ የሚከሰቱት የመደበኛ የደም ሴሎች እጥረት ውጤቶች ናቸው። እነዚህ እጥረቶች በደም ምርመራዎች ላይ ይታያሉ, ነገር ግን የሚከተሉትን ጨምሮ ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ:

• የድካም ስሜት
• ደካማ ስሜት
• የማዞር ስሜት ወይም የበራነት ስሜት
• ትንፋሽ እሳትን
• Pale skin
• የማይጠፉ ወይም የማይመለሱ ኢንፌክሽኖች
• በቆዳው ላይ ቁስሎች (ወይም ትንሽ ቀይ ወይም ወይን ጠጅ ነጠብጣቦች).
• እንደ ተደጋጋሚ ወይም ከባድ የአፍንጫ ደም መፍሰስ፣ የድድ መድማት፣ ወይም በሴቶች ላይ ከባድ የወር አበባ ደም መፍሰስ

ታካሚዎች ከ አጣዳፊ የሊምፍቶቲክ ሉኪሚያ  በተጨማሪም ብዙ ጊዜ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች አሉት. እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ክብደት መቀነስ
• ትኩሳት
• የሌሊት ላብ
• የምግብ ፍላጎት ማጣት

አጠቃላይ ምልክቶች

በሆድ ውስጥ እብጠት; የሉኪሚያ ሴሎች በጉበት እና ስፕሊን ውስጥ ሊከማቹ ይችላሉ, ይህም ትልቅ ያደርጋቸዋል. ይህ እንደ ሙላት, የሆድ እብጠት ወይም ስሜት ሊታወቅ ይችላል በትንሽ መጠን ብቻ ከተመገቡ በኋላ ሙሉ. 

የሊምፍ ኖዶች መጨመር; ወደ ሊምፍ ኖዶች (እንደ አንገቱ ጎን፣ ብሽሽት ወይም ክንድ ስር ባሉ ቦታዎች) ወደ ሊምፍ ኖዶች የተዛመቱ ሁሉ ከቆዳው ስር እንደ እብጠቶች ሊታወቁ ይችላሉ። 

የአጥንት ወይም የመገጣጠሚያ ህመም; አንዳንድ ጊዜ የሉኪሚያ ሴሎች በአጥንት አካባቢ ወይም በመገጣጠሚያው ውስጥ ይገነባሉ ይህም ለአጥንት ወይም ለመገጣጠሚያ ህመም ይዳርጋል

ወደ ሌሎች አካላት ያሰራጩ

    ባነሰ ጊዜ፣ ሁሉም ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ይተላለፋል፡ 

• If አጣዳፊ የሊንፍ ኖዶች ሉኪሚያ  ወደ አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ይሰራጫል ፣ ራስ ምታት ፣ ድክመት ፣ መናድ ፣ ማስታወክ ፣ ሚዛናዊነት ችግር ፣ የፊት ጡንቻ ድክመት ወይም መደንዘዝ ወይም የዓይን ብዥታ ያስከትላል።
•  በደረት ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል, እዚያም ፈሳሽ መጨመር እና የመተንፈስ ችግር ሊያስከትል ይችላል.
• አልፎ አልፎ፣ ወደ ቆዳ፣ አይኖች፣ የዘር ፍሬዎች፣ ኦቫሪ፣ ኩላሊት ወይም ሌሎች የአካል ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል።

የቲሞስ ምልክቶች ምልክቶች

  የ ቲ-ሴል ንዑስ ዓይነት አጣዳፊ የሊንፍ ኖዶች ሉኪሚያ   ብዙውን ጊዜ በቲሞስ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ይህም በደረት መሃከል ከደረት አጥንት (የጡት አጥንት) እና ከመተንፈሻ ቱቦ (የንፋስ ቧንቧ) ፊት ለፊት ያለው ትንሽ አካል ነው. 

የበላይ የሆነው የደም ሥር (SVC)፣ ከጭንቅላቱ እና ክንዶቹ ላይ ደም ወደ ልብ የሚመልስ ትልቅ ጅማት ከቲሞስ ቀጥሎ ያልፋል። ቲማሱ ከተስፋፋ በኤስ.ቪ.ሲ ላይ ሊጫን ይችላል, ይህም ደሙ በደም ሥር ውስጥ "እንዲደግፍ" ያደርጋል. ይህ SVC ሲንድሮም በመባል ይታወቃል. ገዳይ ሊሆን ይችላል. ሊያስከትል ይችላል

• በፊት፣ አንገት፣ ክንዶች እና በላይኛው ደረት ላይ ማበጥ (አንዳንድ ጊዜ ከቀይ-ቀይ ቀለም ጋር)
• የራስ ምታቶች
• የማዞር
• አንጎልን የሚነካ ከሆነ የንቃተ ህሊና ለውጥ

መመርመር ፈሳሽ ሊምፎክቲክ ሉኪሚያ 

አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ሁሉም) ቀደም ብሎ ለመለየት የሚመከሩ ልዩ ምርመራዎች የሉም። ሉኪሚያን ቶሎ ለማግኘት በጣም ጥሩው መንገድ የሉኪሚያ ምልክቶችን ወይም ምልክቶችን ሪፖርት ማድረግ ነው። አንዳንድ ሰዎች ለአጣዳፊ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ እንደሆነ ይታወቃል ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ወይም ሌሎች ሉኪሚያዎች) እንደ ዳውን ሲንድሮም በመሳሰሉ የዘረመል እክሎች ምክንያት ወይም ቀደም ሲል በተወሰኑ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ወይም ጨረሮች ስለታከሙ። አብዛኛዎቹ ዶክተሮች እነዚህ ሰዎች ጥንቃቄ የተሞላበት መደበኛ የሕክምና ምርመራ እንዲያደርጉ ይመክራሉ. የሉኪሚያ ስጋት ምንም እንኳን ከአጠቃላይ ህዝብ የበለጠ ቢሆንም ለአብዛኞቹ እነዚህ ሰዎች አሁንም በጣም ዝቅተኛ ነው. 

አንዳንድ ምልክቶች እና ምልክቶች አንድ ሰው አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ሁሉም) እንዳለበት ሊጠቁሙ ይችላሉ ነገርግን ምርመራውን ለማረጋገጥ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።

የሕክምና ታሪክ እና የአካል ምርመራ

ሁሉንም ለመመርመር እና ለመመደብ የሚያገለግሉ ሙከራዎች

• የደም ምርመራዎች
• የደም ኬሚስትሪ ምርመራዎች
• የተሟላ የደም ብዛት (ሲቢሲ) እና የፔሪፈራል ደም ስሚር
• የአጥንት መቅኒ ሙከራዎች
• የአጥንት መቅኒ ምኞት 
• አጥንት ባሮፕሲ ባዮፕሲ 

የላብራቶሪ ሙከራዎች፡- ከሚከተሉት የላብራቶሪ ምርመራዎች ውስጥ አንድ ወይም ከዛ በላይ ኤኤምኤልን ለመመርመር እና/ወይም የሁሉንም ንዑስ ዓይነት ለመወሰን በናሙናዎቹ ላይ ሊደረጉ ይችላሉ።

መደበኛ ፈተናዎች በማይክሮስኮፕ

በተለይ በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያሉ ሴሎች ምን ያህል ፍንዳታ እንደሆኑ መወሰን በጣም አስፈላጊ ነው። የሁሉም ምርመራ በአጠቃላይ በአጥንት መቅኒ ውስጥ ካሉት ህዋሶች ቢያንስ 20% ፍንዳታዎች መሆናቸውን ይጠይቃል። በተለመደው ሁኔታ ውስጥ, ፍንዳታዎች ከ 5% በላይ የአጥንት መቅኒ ሕዋሳት አይደሉም.

አንዳንድ ጊዜ ሴሎቹን መቁጠር እና መመልከት ብቻ የተወሰነ ምርመራ አያቀርብም እና ሌሎች የላብራቶሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።

ሳይቶኬሚስትሪ፡ የሴሎች እና የሴል ኦርጋኔል ኬሚካላዊ ክፍሎችን በቀጭን ሂስቶሎጂካል ክፍሎች ላይ ለመለየት የተለያዩ ዘዴዎችን መጠቀምን ይጠይቃል።

ፍሰት ሳይቶሜትሪ እና የበሽታ መከላከያ ኬሚስትሪ; ፍሎው ሳይቶሜትሪ በመፍትሔ ውስጥ የተንጠለጠሉ ግለሰባዊ ህዋሶችን የሚመረምር ዘዴ ሲሆን መጠኖቻቸውን፣ ቅርጻቸውን እና የተለያዩ የገጽታ ምልክቶችን ለማወቅ። በተቃራኒው የቲሹ ክፍሎች የተወሰኑ ፕሮቲኖችን ወይም አንቲጂኖችን የሚለይ ዘዴ ኢሚውኖሂስቶኬሚስትሪን በመጠቀም ሊታዩ ይችላሉ።

የክሮሞሶም ሙከራዎች፡- እነዚህ ምርመራዎች የተወሰኑ የደም እና የሊምፋቲክ ሲስተም ሁኔታዎችን፣ በዘር የሚተላለፉ በሽታዎችን እና የልደት ጉድለቶችን ይመረምራሉ።

ሳይቶጄኔቲክስ፡- በሴል ኒውክሊየስ ውስጥ ያለውን የዲኤንኤ ሞለኪውል አወቃቀር መመርመርን ያጠቃልላል።

Fluorescent in situ hybridization (FISH)፡- ፍሎረሰንት ኢን ሲቱ ማዳቀል (FISH) በመባል በሚታወቀው ሞለኪውላዊ ሳይቶጄኔቲክ ቴክኒክ ውስጥ ከአንድ የኑክሊክ አሲድ ቅደም ተከተል የተወሰኑ ክልሎች ጋር የሚያያዙ የፍሎረሰንት መመርመሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። 

የፖሊሜሬዝ ሰንሰለት ምላሽ (PCR)፡- ተመራማሪዎች ጥልቀት ያለው ትንታኔ እንዲሰጡ ለማድረግ በጣም ትንሽ የሆነውን ዲ ኤን ኤ ወይም የተወሰነውን ክፍል በበቂ ሁኔታ እንዲያሳድጉ ያስችላቸዋል። 

ሌሎች ሞለኪውላዊ እና ጄኔቲክ ሙከራዎች  ለውስጣዊ በሽታዎች ማረጋገጫ ማቅረብ ወይም ለተወሰኑ በሽታዎች የጄኔቲክ አደጋ መንስኤዎችን መለየት ይችላሉ.

ሌሎች አዳዲስ የላብራቶሪ ምርመራዎች የተወሰኑ ጂኖችን ወይም በሉኪሚያ ሴሎች ላይ የተደረጉ ለውጦችን ለመፈለግ በናሙናዎቹ ላይ ሊደረጉ ይችላሉ።

የአከርካሪ አጥንት መበሳት (የአከርካሪ መታጠፍ)፡- አንዳንድ ጊዜ የአከርካሪ መታ መታ ተብሎ የሚጠራው የአከርካሪ ህመም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹን በመርፌ በመጠቀም ከአከርካሪው ቦይ ውስጥ የሚወጣ የህክምና ክዋኔ ነው። CSF በመባል የሚታወቀው ንጹህ ፈሳሽ አንጎልን እና የአከርካሪ አጥንትን ይሸፍናል እና ይከላከላል.

የምስል ሙከራዎች

ኤክስሬይ፡- ኤክስሬይ ጉልበት ያለው እና ወደ ሰውነት ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል ይህም የአካል ክፍሎችን እና ሕብረ ሕዋሳትን ምስሎች ለመፍጠር ጠቃሚ ያደርጋቸዋል።

የኮምፒውተር ቶሞግራፊ (ሲቲ) ስካን፡- የኮምፒውተር ቶሞግራፊ (ሲቲ) ስካን በተከታታይ ራጅ በመጠቀም አጥንቶችን፣ የደም ቧንቧዎችን እና ለስላሳ ቲሹዎችን ጨምሮ የሰውነት ክፍል ተሻጋሪ ክፍሎችን ይፈጥራል።

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ) ቅኝት፡ MRIs የሬዲዮ ሞገዶችን እና መግነጢሳዊ መስኮችን በመጠቀም የአካል ክፍሎችን እና ሕብረ ሕዋሳትን በጣም ዝርዝር የሆኑ ምስሎችን ያዘጋጃሉ።

እንደ ሲቲ ስካነር ሳይሆን የኤምአርአይ ማሽኑ ጠባብ እና ጥልቀት ያለው ስለሆነ ወደ እሱ በሚንሸራተት ጠረጴዛ ላይ ይተኛሉ። የኤምአርአይ ማግኔቶች ከፍተኛ የመታ ወይም የመተኮስ ድምፅ ያመነጫሉ።

አልትራሳውንድ፡- ከፍተኛ-ድግግሞሽ የድምፅ ሞገዶች በአልትራሳውንድ ውስጥ የውስጥ ብልቶችን እና አወቃቀሮችን ምስሎችን ለመፍጠር ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ማከም

ለአኩቱ ማይሎይድ ሉኪሚያ (ኤኤምኤል) ኬሞቴራፒ

የሕክምና ደረጃዎች

አጣዳፊ ማይሎይድ ሕክምና ማይሎይድ ሉኪሚያ ብዙውን ጊዜ በደረጃዎች የተከፋፈለ ነው-

• ማነሳሳት የመጀመሪያው የሕክምና ደረጃ ነው. እሱ አጭር እና ከባድ ነው ፣ በተለይም ለአንድ ሳምንት ያህል ይቆያል። ግቡ የሉኪሚያ ሴሎችን ደም (ፍንዳታ) ማጽዳት እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያሉ ፍንዳታዎችን ወደ መደበኛ ሁኔታ መቀነስ ነው.
• ማጠናከሪያው በሽተኛው ከበሽታው ካገገመ በኋላ ኬሞ ይሰጣል. በዙሪያው ያሉትን ጥቂት የሉኪሚያ ህዋሶችን ለመግደል ታስቦ ነው ነገር ግን በጣም ጥቂት በመሆናቸው ሊታዩ አይችሉም። ለማዋሃድ, ኬሞ በሳይክል ውስጥ ይሰጣል, በእያንዳንዱ የሕክምና ጊዜ በኋላ ሰውነቱ ለማገገም የእረፍት ጊዜ ይከተላል.
• በሶስተኛ ደረጃ፣ ጥገና (ወይም ድህረ-ማጠናከሪያ) ተብሎ የሚጠራው፣ ማጠናከሪያው ከተጠናቀቀ በኋላ ዝቅተኛ የኬሞቴራፒ (ወይም ሌሎች ሕክምናዎች) ለወራት ወይም ለዓመታት ይሰጣሉ። ይህ ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ፕሮሚሎኪቲክ ሉኪሚያ (APL) ለማከም ያገለግላል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ለሌሎች ዓይነቶችም ጥቅም ላይ ይውላል።

ለሕክምና የሚያገለግሉ መድኃኒቶች;  ብዙውን ጊዜ ለማከም ጥቅም ላይ የሚውሉት የኬሞ መድኃኒቶች ድብልቅ ናቸው- 

• ሳይታራቢን (ሳይቶሲን አራቢኖሳይድ ወይም አራ-ሲ)
• እንደ ዳኑሮቢሲን (ዳኡኖሚሲን) ወይም ኢዳሩቢሲን ያሉ አንትራሳይክሊን መድኃኒቶች

ኤኤምኤልን ለማከም የሚያገለግሉ ሌሎች የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ክላድሪቢን (2-ሲዲኤ)
• ፍሉዳራቢን
• ሚቶክሳንትሮን
• ኢቶፖዚድ (VP-16)
• 6-ቲዮጉዋኒን (6-ቲጂ)
• ሃይድሮክለርታ
• እንደ ፕሬኒሶን ወይም ዴxamethasone ያሉ Corticosteroid መድኃኒቶች
• Methotrexate (MTX)
• 6-መርካፕቶፒን (6-ሜፒ)
• አዛኪዲዲን
• ዲትባባይ

እነዚህ በሰውነት ውስጥ ያሉ አንዳንድ መደበኛ ሴሎችን ሊጎዱ ይችላሉ, ይህም ወደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊመራ ይችላል. የኬሞቴራፒው የጎንዮሽ ጉዳቶች በተሰጡት መድሃኒቶች አይነት እና መጠን እና ለምን ያህል ጊዜ እንደሚወሰዱ ይወሰናል. የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• የፀጉር ማጣት
• የአፍንጫ ቁስሎች
• የምግብ ፍላጎት ማጣት
• የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት

የኬሞ መድሐኒቶች በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሚገኙትን መደበኛ ህዋሶችም ይጎዳሉ ይህም የደም ሴሎችን ብዛት ይቀንሳል። ይህ ወደሚከተለው ሊያመራ ይችላል-

• የኢንፌክሽን አደጋ መጨመር (በጣም ጥቂት መደበኛ ነጭ የደም ሴሎች ካሉ)
• ቀላል ስብራት ወይም ደም መፍሰስ (በጣም ጥቂት የደም ፕሌትሌቶች በመኖሩ)
• ድካም እና የትንፋሽ ማጠር (በጣም ጥቂት ቀይ የደም ሴሎች ስላሉት)

የተወሰኑ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች፡- አንዳንድ መድሃኒቶች የተወሰኑ ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው። ለምሳሌ:

• ከፍተኛ መጠን ያለው ሳይታራቢን በአይን ውስጥ መድረቅ እና በአንዳንድ የአንጎል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ሊያመጣ ይችላል, ይህም በቅንጅት ወይም በተመጣጣኝ ችግሮች ላይ ችግር ይፈጥራል. እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከታዩ የመድኃኒቱ መጠን መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ማቆም ሊያስፈልግ ይችላል።
• አንትራክሳይክሊን (እንደ ዳኖሩቢሲን ወይም አይዳሩቢሲን ያሉ) ልብን ሊጎዱ ስለሚችሉ ቀደም ሲል የልብ ችግር ላለባቸው ሰዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ አይችሉም።

ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተከሰቱ, ቢያንስ ለአጭር ጊዜ ኬሚካሉ መቀነስ ወይም ማቆም አለበት. አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ስለሚችሉ የመድሃኒት መጠኖችን በጥንቃቄ መከታተል እና ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

ቲሞር ሊሲስ ሲንድረም፡- ይህ የኬሞ የጎንዮሽ ጉዳት በሰውነት ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው የሉኪሚያ ህዋሶች ባሏቸው ታካሚዎች ላይ ሊከሰት ይችላል፣ በተለይም በሕክምናው ኢንደክሽን ምዕራፍ ላይ። ኬሞ እነዚህን ሴሎች ሲገድላቸው ይከፈታሉ እና ይዘታቸውን ወደ ደም ውስጥ ይለቃሉ. ይህ ሁሉንም እነዚህን ንጥረ ነገሮች በአንድ ጊዜ ማስወገድ የማይችሉትን ኩላሊቶችን ያሸንፋል። የአንዳንድ ማዕድናት ከመጠን በላይ መብዛት በልብ እና በነርቭ ሥርዓት ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል። ይህን መከላከል የሚቻለው በህክምና ወቅት ተጨማሪ ፈሳሽ በመስጠት እና እንደ ባይካርቦኔት፣ አሎፑሪንኖል እና ራስቡሪኬዝ የመሳሰሉ መድሃኒቶችን በመስጠት ሰውነት እነዚህን ንጥረ ነገሮች ለማስወገድ ይረዳል።

የተለመዱ የሕክምና ዘዴዎች

የታለመ ቴራፒ መድኃኒቶች ለአጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ (ኤኤምኤል)

• FLT3 አጋቾች፡ በአንዳንድ ኤኤምኤል (AML) ውስጥ ያሉ የሉኪሚያ ሴሎች በFLT3 ጂን ውስጥ ለውጥ (ሚውቴሽን) አላቸው። ይህ ጂን ሴሎች እንዲያድጉ የሚረዳውን ፕሮቲን (FLT3 ተብሎም ይጠራል) እንዲሰሩ ይረዳል። የ FLT3 ፕሮቲንን የሚያነጣጥሩ መድኃኒቶች ከእነዚህ ሉኪሚያዎች መካከል አንዳንዶቹን ለማከም ይረዳሉ። 
• Midostaurin (Rydapt) እና quizartinib (Vanflyta) FLT3 አጋቾቹ ከአንዳንድ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ጋር አዲስ በምርመራ የተረጋገጡ አዋቂዎችን ለማከም የሚያገለግሉ የሉኪሚያ ሴሎች በFLT3 ጂን ውስጥ ሚውቴሽን አላቸው።
• Gilteritinib (Xospata) የሉኪሚያ ሴሎቻቸው በFLT3 ጂን ውስጥ ሚውቴሽን ያላቸውን እና ኤኤምኤል በቀደሙት ህክምናዎች ያልተሻለው ወይም የተደገመ (ተመለሱ) አዋቂዎችን ለማከም ሊያገለግል ይችላል።

እነዚህ መድሃኒቶች በቀን አንድ ጊዜ ወይም ሁለት ጊዜ በአፍ ውስጥ ይጠቀማሉ.

• IDH አጋቾች፡- AML ባለባቸው አንዳንድ ሰዎች፣ የሉኪሚያ ሴሎች በIDH1 ወይም IDH2 ጂን ውስጥ ሚውቴሽን አላቸው። እነዚህ ጂኖች ሴሎች የተወሰኑ ፕሮቲኖችን እንዲሰሩ ይረዳሉ, እነሱም IDH1 እና IDH2 ይባላሉ. ከእነዚህ ጂኖች ውስጥ በአንዱ ውስጥ የሚውቴሽን ለውጥ የደም ሴሎች በተለመደው መንገድ እንዳይበስሉ ሊያደርግ ይችላል።

• IDH inhibitors የሚባሉት የታለሙ መድኃኒቶች እነዚህን የIDH ፕሮቲኖች ሊገድቡ ይችላሉ። እነዚህ መድኃኒቶች የሚሠሩት የሉኪሚያ ሴሎች እንዲበስሉ (የተለያዩ) ወደ መደበኛ ሕዋሳት በማገዝ ነው። በዚህ ምክንያት, አንዳንድ ጊዜ እንደ ልዩነት ወኪሎች ይባላሉ.
• እነዚህ መድሃኒቶች ኤኤምኤልን በ a IDH1 or IDH2 ሚውቴሽን የሉኪሚያ ህዋሶች ከነዚህ ሚውቴሽን ውስጥ አንዱ እንዳላቸው ለማየት ዶክተርዎ ደምዎን ወይም መቅኒዎን ሊመረምር ይችላል።

እነዚህ መድሃኒቶች በቀን አንድ ጊዜ ወይም ሁለት ጊዜ በአፍ ውስጥ ይጠቀማሉ. የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ተቅማጥ, ድካም, የመገጣጠሚያ ህመም, የትንፋሽ ማጠር, የ Bilirubin መጠን መጨመር (በቢል ውስጥ የሚገኝ ንጥረ ነገር) እና የምግብ ፍላጎት ማጣት. 

• ገምቱዙማብ ኦዞጋሚሲን (ማይሎታርግ) ይህ የታለመ ቴራፒ ከኬሞቴራፒ መድሃኒት ጋር የተገናኘ ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት (በላብ-የተሰራ የበሽታ መከላከያ ፕሮቲን) ያካትታል። ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ሰውነት ከገቡ በኋላ በአብዛኛዎቹ የኤኤምኤል ህዋሶች ላይ ከሚገኘው ሲዲ33 ከተባለ ፕሮቲን ጋር ይያያዛሉ። ፀረ እንግዳ አካላት እንደ ሆሚንግ ምልክት ይሠራል, የኬሞ መድሐኒት ወደ ሉኪሚያ ሴሎች ያመጣል, ወደ ሴሎች ውስጥ ገብቷል እና ወደ አዲስ ሴሎች ለመከፋፈል ሲሞክሩ ይገድላቸዋል. ብዙም ያልተለመዱ ነገር ግን በጣም ከባድ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• ከባድ የጉበት ጉዳት፣ የቬኖ-ኦክላሲቭ በሽታ (በጉበት ውስጥ ያሉ ደም መላሽ ቧንቧዎች መዘጋት)፣
• በክትባት ጊዜ የሚከሰቱ ምላሾች (ከአለርጂ ምላሽ ጋር ተመሳሳይ)። ይህንን ለመከላከል ከእያንዳንዱ መርፌ በፊት መድሃኒት ሊሰጥዎት ይችላል።
• ከባድ ወይም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖች፣ በተለይም የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ባደረጉ ሰዎች ላይ
• በልብ ምት ውስጥ ለውጦች
• BCL-2 አጋቾች; Venetoclax (Venclexta) ዒላማ የሆነው BCL-2፣ በካንሰር ሕዋሳት ውስጥ የሚገኘውን ፕሮቲን ይህም ከሚገባው በላይ እንዲኖሩ ይረዳቸዋል። ይህ መድሃኒት አዲስ የተረጋገጠ ኤኤምኤል ላለባቸው እና እድሜያቸው 75 ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ወይም ጠንካራ ኬሞዎችን ለመቋቋም በቂ ጤነኛ ባልሆኑ ሰዎች ከኬሞቴራፒ ጋር መጠቀም ይቻላል. በቀን አንድ ጊዜ በአፍ ውስጥ ይበላል.
• የጎንዮሽ ጉዳቶች የአንዳንድ ነጭ የደም ሴሎች ዝቅተኛ ደረጃዎች (ኒውትሮፔኒያ)፣ የቀይ የደም ሴሎች ብዛት (የደም ማነስ)፣ ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ፣ ደም መፍሰስ፣ የፕሌትሌት ቆጠራዎች (thrombocytopenia) እና የድካም ስሜት ሊያካትት ይችላል። ብዙም ያልተለመደ ነገር ግን የከፋ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሳንባ ምች እና ሌሎች ከባድ ኢንፌክሽኖችን ሊያጠቃልሉ ይችላሉ።

የጃርት መንገድ መከላከያ

 አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ  ሴሎች ሚውቴሽን (ለውጦች) በጂኖች ውስጥ ሊኖራቸው ይችላል ይህም ተብሎ የሚጠራው የሕዋስ ምልክት መንገድ አካል ነው። ጃርት. የጃርት መንገድ ለፅንሱ እና ለፅንሱ እድገት ወሳኝ ሲሆን በአንዳንድ የአዋቂ ህዋሶች ውስጥ አስፈላጊ ነው ነገር ግን በሉኪሚያ ሴሎች ውስጥ ከመጠን በላይ ንቁ ሊሆን ይችላል.

ግላስደጊብ (ዳውሪስሞ) በዚህ መንገድ ላይ ፕሮቲን የሚያተኩር መድኃኒት ነው። እድሜያቸው 75 ወይም ከዚያ በላይ የሆናቸው ወይም ጠንካራ ኬሞዎችን ለመቋቋም ጤነኛ ባልሆኑ አዲስ የተረጋገጠ ኤኤምኤል ባለባቸው ሰዎች ከኬሞቴራፒ ጋር መጠቀም ይቻላል። በዚህ ቡድን ውስጥ ሰዎች ረዘም ላለ ጊዜ እንዲኖሩ ለመርዳት ታይቷል.

በቀን አንድ ጊዜ በአፍ ውስጥ ይበላል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች የጡንቻ እና የአጥንት ህመም ፣ ድካም ፣ የነጭ የደም ሴሎች ብዛት (ኒውትሮፔኒያ) ፣ የቀይ የደም ሴሎች ብዛት (የደም ማነስ) ፣ የደም መፍሰስ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ዝቅተኛ የፕሌትሌት ብዛት (thrombocytopenia) እና በአፍ ውስጥ መቅላት ወይም ቁስሎች ሊያካትት ይችላል። 

የጃርት መንገድ በፅንስ እድገት ላይ ተጽእኖ ስለሚያሳድር, እነዚህ መድሃኒቶች እርጉዝ በሆኑ ሴቶች ሊወሰዱ አይገባም ወይም እርጉዝ ሊሆኑ ይችላሉ. በወንድ አጋር ከተወሰዱ ፅንሱን ሊጎዱ እንደሚችሉ አይታወቅም. እነዚህን መድሃኒቶች የሚወስድ ማንኛውም ሰው ከህክምናው በኋላ እና ለተወሰነ ጊዜ አስተማማኝ የወሊድ መከላከያ መጠቀም አለበት.

መደምደሚያ

በማጠቃለያው ፣ አጣዳፊ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (ALL) በአጥንት መቅኒ ውስጥ ካሉት ያልበሰሉ ሊምፎይቶች በፍጥነት ያድጋል እና ወደ ሌሎች አካላት ሊሰራጭ ይችላል። ኪሞቴራፒ ለዚህ በሽታ የተለመደ ሕክምና ሲሆን የሉኪሚያ ሴሎችን ለማጥፋት ብዙ ደረጃዎችን ያካትታል, ይህም በተለመደው ሴሎች እና የደም ሴሎች ቆጠራ ላይ የጎንዮሽ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

እኛ ኢዳዳሬ ከፍተኛ ጥራት ያለው እንክብካቤን ሳናስቀር ተመጣጣኝ እና ሊበጁ የሚችሉ የሕክምና ዕቅዶችን እናቀርባለን። ስለምርመራዎ እና በህንድ ውስጥ ስላሉት ህክምናዎች አስተማማኝ እና ትክክለኛ ዝርዝሮችን ያግኙ። 

የጤና ቀጠሮዎን ከባለሙያዎቻችን ጋር ይያዙ። ቀጠሮ ለመያዝ ጠቅ ያድርጉ.