ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរួមមានការឃ្លាំមើលសកម្ម ការវះកាត់ (ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់) ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្រៅ ឬការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល) ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាដូចជា ដំណាក់កាលមហារីក កម្រិត និងសុខភាពអ្នកជំងឺ។ ការឃ្លាំមើលសកម្មតាមដានជំងឺមហារីកដោយគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ និងវិទ្យុសកម្មមានគោលបំណងដកចេញ ឬបំផ្លាញដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរារាំងអ័រម៉ូនបុរសដើម្បីបន្ថយការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលតាមគោលដៅត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ ឬនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល។

មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរស 1 ក្នុងចំណោម 8 នាក់នៅពេលណាមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែ 1 ក្នុងចំណោម 41 ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងស្លាប់ជាលទ្ធផល។ បច្ចុប្បន្ននេះ អត្រារស់រានមានជីវិតសរុប 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 98% ។ ទោះបីជាវាជាប្រភេទមហារីកញឹកញាប់ចំពោះបុរសក៏ដោយ ក៏មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចព្យាបាលបាននៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ក្រពេញប្រូស្តាត ដែលស្ថិតនៅចន្លោះលិង្គ និងប្លោកនោម គឺជាកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើម។ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតលូតលាស់ក្នុងអត្រាយឺតៗតាមពេលវេលា ហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលអាចលើសពីតម្រូវការនៃការព្យាបាលភ្លាមៗ។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងៗសម្រាប់ជំងឺនេះរួមមានអាយុ ហ្សែន របបអាហារ ប្រវត្តិគ្រួសារ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យ វាអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមនុស្សចាប់ផ្តើមពិនិត្យនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលវាមិនអាចកត់សម្គាល់បាន។ ខាងក្រោម​នេះ​ជា​រោគសញ្ញា​ទូទៅ​មួយចំនួន​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត​៖

• ការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម៖ ពិបាកចាប់ផ្តើម ឬបញ្ឈប់ការនោម លំហូរខ្សោយ ឬរំខាន នោមញឹកញាប់ (ជាពិសេសនៅពេលយប់) និងអារម្មណ៍នៃការមិនបញ្ចេញចោលប្លោកនោមទាំងស្រុង។

• ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬទឹកកាម៖ វត្តមាន​ឈាម​ក្នុង​ទឹកនោម (hematuria) ឬ​ទឹកកាម​អាច​ជា​សញ្ញា​បង្ហាញ​ពី​បញ្ហា​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត រួមទាំង​មហារីក​។

• អសមត្ថភាពលិង្គ៖ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ជាពិសេសនៅពេលដែលកម្រិតខ្ពស់ អាចនាំឱ្យមានការពិបាកក្នុងការសម្រេចបាន ឬរក្សាការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។

• មានការឈឺចាប់: ការឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ត្រគាក ឬភ្លៅខាងលើអាចកើតមានឡើង ជាពិសេសប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលលើសពីក្រពេញប្រូស្តាត។

• ឈឺឆ្អឹង៖ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតកម្រិតខ្ពស់ដែលបានរីករាលដាល ( metastasized ) ទៅឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យឈឺឆ្អឹង ជាញឹកញាប់នៅឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬឆ្អឹងជំនី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតប្រែប្រួលដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងដំណាក់កាលមហារីក កម្រិត សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ ការព្យាបាលអាចរួមមានៈ

• ការឃ្លាំមើលសកម្ម៖ សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលលូតលាស់យឺត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចស្នើឱ្យមានការឃ្លាំមើលសកម្ម ឬការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត PSA ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល និងពេលខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដោយគ្មានការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតភ្លាមៗ លុះត្រាតែមហារីកបង្ហាញសញ្ញានៃការវិវត្ត។

• ការវះកាត់: ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមបែបប្រពៃណី ឬដោយមនុស្សយន្ត (ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត laparoscopic ជំនួយដោយមនុស្សយន្ត)។ ការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT) និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (វិទ្យុសកម្មខាងក្នុង) គឺជាប្រភេទទូទៅ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបឋម ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ កោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនបុរស (androgens) ដើម្បីលូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន (ការព្យាបាលដោយការដក androgen) មានគោលបំណងទប់ស្កាត់ ឬកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទាំងនេះ ដើម្បីពន្យឺតការលូតលាស់នៃមហារីក ឬបង្រួមដុំសាច់។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលលើសពីក្រពេញប្រូស្តាត។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស រួមទាំងកោសិកាមហារីកផងដែរ។

• Iការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធការពារ៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនេះជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​ដូចជា sipuleucel-T អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ។