Pembedahan Sinus Endoskopi

Tujuan pembedahan adalah untuk membersihkan apa sahaja yang menghalang saluran saliran sinus. Ini mungkin memerlukan penyingkiran: membran mukus, polip hidung, tisu kembung atau cedera, tumor, atau ketumbuhan yang menghalang sinus atau saluran hidung, serpihan tulang yang nipis,

Pembedahan endoskopik boleh digunakan untuk membuang polip dan tumor hidung, merawat jangkitan sinus kronik, dan menangani jenis masalah sinus yang lain.
Doktor menggunakan peranti yang dipanggil endoskopi, bersama-sama dengan alat lain, untuk mengakses dan merawat kawasan masalah melalui lubang hidung.

Sistem sinus kadangkala boleh mengalami masalah seperti lapisan yang lebih tebal, polip (pertumbuhan) atau jangkitan berulang. Sesetengah individu dilahirkan dengan resdung yang biasanya tidak terbentuk. Kesukaran pernafasan boleh disebabkan oleh mana-mana masalah ini.

Sebab Pembedahan Sinus Endoskopik

Pembedahan Sinus Endoskopik (ESS) ialah campur tangan pembedahan kecil untuk orang yang mempunyai masalah dengan sinus mereka. Tujuan utama proses diberikan di bawah:

• Sinusitis kronik: Apabila keradangan sinus berterusan untuk tempoh yang lebih lama daripada 12 minggu dan tidak bertindak balas dengan sewajarnya kepada kedua-dua antibiotik dan kortikosteroid, ia biasanya menjadi cadangan untuk pembedahan sinus endoskopik.
• Polip hidung: Ketumbuhan bukan kanser dalam saluran hidung membawa penyumbatan jahat dan seterusnya membawa kepada sinusitis kronik. Penyingkiran polip hidung sedemikian boleh dilakukan melalui ESS.
• Sekatan Sinus: Saliran sinus yang tersumbat boleh disebabkan oleh septum yang menyimpang, turbinat yang diperbesarkan, atau halangan lain. Sekatan ini dibetulkan melalui pembedahan melalui ESS.
• Jangkitan Resdung: Episod berulang jangkitan sinus yang tahan terhadap rawatan perubatan.
• Tumor Sinus: Kedua-dua nodul benigna dan malignan dikeluarkan melalui pembedahan.
• Kebocoran Cecair Serebrospinal (CSF): ESS telah digunakan agak kerap untuk membaiki kebocoran CSF yang timbul akibat trauma atau keadaan lain.

Kelebihan Pembedahan Sinus Endoskopik

Pembedahan sinus endoskopik (ESS) mempunyai banyak manfaat penting untuk pesakit yang mengalami penyakit sinus kronik. Berikut adalah senarai kelebihan utama: 

• Saliran Sinus yang Dipertingkatkan: ESS membersihkan sekatan dan meluaskan bukaan dan laluan untuk mengurangkan risiko jangkitan.  
• Kurangkan Kekerapan dan Keterukan Jangkitan Sinus: Ia memulihkan fungsi sinus dan mengelakkan sinusitis berulang. 
• Melegakan dari Tekanan dan Sakit Resdung: ESS melegakan kesakitan dan sakit kepala seperti tekanan. 
• Peningkatan Pernafasan: Saluran hidung yang tersumbat membenarkan aliran udara yang lebih baik, yang menjadikan pernafasan lebih mudah. 
• Pemulihan Deria Bau: ESS mungkin memulihkan deria bau, yang hilang akibat masalah resdung.
• Mengurangkan Titisan Selepas Hidung: Penambahbaikan dalam saliran bermakna kurang titisan selepas hidung.
• Tidur yang Lebih Baik: Pernafasan yang lebih baik meningkatkan kualiti tidur.
• Mengurangkan Pergantungan Ubat: ESS boleh menyebabkan pengurangan pergantungan pada terapi perubatan jangka panjang. 
• Kesihatan yang bertambah baik: Peningkatan kualiti hidup hasil daripada rawatan gejala kronik.

Risiko Pembedahan Sinus Endoskopik

Secara umumnya pembedahan sinus endoskopik (ESS) dianggap selamat; walau bagaimanapun, risiko dan komplikasi yang wujud, seperti mana-mana pembedahan, mesti dibincangkan. Berikut adalah risiko ini secara ringkas:  

• Risiko selepas pembedahan: Pendarahan dan jangkitan mungkin berlaku. 
• Hasil biasa: Hidung tersumbat, sakit, parut.  
• Perubahan yang berpotensi: Rasa, bau, kerosakan mata.  
• Komplikasi yang jarang berlaku: CSF (Cecair Serebrospinal) bocor, kerosakan saluran darah.  
• Masalah resdung mungkin berulang tanpa menangani punca asas.
• Risiko anestesia adalah standard dengan pembedahan am.

Langkah berjaga-jaga Selepas Pembedahan Sinus Endoskopi

Ini ialah huraian rasmi mengenai petua sekatan dan penjagaan tersusun yang perlu anda ambil:

• Rehat, elakkan aktiviti berat. Ambil ubat sakit mengikut preskripsi.
• Jangan keluarkan pembungkus hidung mengikut pakar bedah anda. Ikut arahannya tentang cara mengalih keluarnya.
• Pastikan kepala anda ditinggikan semasa tidur, dan gunakan pemampat sejuk untuk membantu melegakan bengkak dan kesakitan.
• Jangan meniup hidung selama seminggu, atau mengikut nasihat untuk mengelakkan pendarahan. Penyedutan lembut dengan kelulusan untuk membersihkan hidung.
• Ikut arahan pakar bedah yang berkaitan dengan kekerapan dan dengan teknik apa pesakit harus melakukan pengairan hidung masin untuk membersihkan sinus dengan berkesan.
• Untuk menggunakan semburan hidung kortikosteroid, sapukan lembapan daripada pelembap ke dalam saluran hidung untuk penyembuhan.
• Elakkan asap dan asap berdebu. Kekalkan jika tidak terhidrat dengan baik kepada lendir nipis.
• Jadi baik dengan keseluruhan gaya hidup sihat-diet dan senaman yang baik memerlukan kesihatan yang baik dan fungsi imun yang menyokong. 
• Pastikan anda menghadiri semua temu janji susulan anda dengan doktor anda. Sampaikan semua manifestasi yang disyaki kepada pakar bedah anda. 
• Elakkan mengangkat apa-apa yang berat atau angkat beban selama beberapa minggu, dan jauhi senaman yang sangat berat untuk mengurangkan tekanan darah. 
• Kawal alahan anda dengan betul dan juga amalkan kebersihan yang baik untuk mengelakkan masalah hidung.

Pembedahan sinus endoskopik biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar dengan pesakit di bawah bius am. Untuk melihat dan membesarkan tisu sinus, pakar bedah sinus akan memperkenalkan endoskop, iaitu batang kamera sempit dengan cahaya di hujungnya, ke dalam satu lubang hidung semasa prosedur. Selepas mengenal pasti keadaan, pakar bedah perlahan-lahan membuang polip hidung, tisu parut, dan membran mukus yang bengkak untuk membuka sinus menggunakan instrumen khusus dan endoskop. Alat khusus boleh meluruskan septum dan mengecilkan saiz turbinat (struktur tulang di dalam sinus) jika pernafasan menjadi sukar disebabkan oleh septum yang menyimpang. Kebanyakan pesakit tidak perlu mengeluarkan bungkusan hidung mereka.

Pembedahan ini adalah prosedur endoskopik untuk memperbaiki saliran dan fungsi sinus. Ini adalah gambaran keseluruhan terperinci prosedur: 

1. Sebelum Pembedahan Sinus Endoskopik

• Sejarah Perubatan Terperinci: Keseluruhan sejarah sinus akan dianalisis dengan teliti dari segi alahan, pembedahan, dan ubat-ubatan dengan doktor dan pakar bedah.
• Pemeriksaan fizikal: Hidung dan sinus diperiksa secara endoskopik untuk sebarang keabnormalan atau tanda-tanda keradangan.
• Kajian Pengimejan (Imbasan CT): Imbasan CT sinus resolusi tinggi adalah penting, menunjukkan butiran anatomi terperinci dan berfungsi sebagai peta pembedahan.
• Arahan Pra Operasi: Pesakit juga diminta untuk menahan diri daripada mengambil ubat-ubatan tertentu sebelum pembedahan dan diberi arahan khas mengenai puasa dan bius. 
• Anestesia: Selalunya, pesakit tidak sedarkan diri sepenuhnya tanpa rasa sakit semasa pembedahan sinus endoskopik penuh dengan anestesia am. Kurang biasa, pesakit boleh menerima anestesia tempatan dengan sedasi. 

2. Semasa Pembedahan Sinus Endoskopik

• Visualisasi Endoskopik: Endoskop masuk ke dalam hidung pesakit untuk penglihatan dekat. Imej berkualiti tinggi muncul pada skrin untuk pemeriksaan terperinci sinus.
• Penyingkiran Tisu Sasaran: Menggunakan instrumen mikro, pakar bedah membuang polip hidung, mukosa yang meradang, dan serpihan tulang untuk membantu mengalirkan dan melegakan halangan.
• Pembukaan Sinus Ostia: Pembesaran dilakukan pada bukaan semula jadi (ostia) sinus untuk pengaliran dengan membuang sebarang halangan akibat tulang atau tisu.
• Prosedur Khusus: 
  • Uncinectomy: Pembuangan proses uncinate, tulang kecil berbentuk cangkuk yang boleh menghalang pembukaan sinus maksila.
  • Antrostomi maksila: Ini telah ditakrifkan sebagai pelebaran pembukaan yang membawa dari sinus maksila ke dalam rongga hidung.
  • Etmoidektomi: Pembuangan partition tulang nipis (sel udara etmoid) dalam sinus etmoid. 
  • Sphenoidotomi: Bertentangan dengan sebelumnya, untuk meluaskan pembukaan sinus sphenoid.
  • Pengurangan Turbinat: Turbinat yang dikurangkan sama ada akan menghalang atau hanya diperbesarkan. Pelbagai teknik digunakan untuk pengurangan (cth, ablasi frekuensi radio).
  • Septoplasti: Septoplasti dilakukan jika penyelewengan didapati menghalang aliran udara melalui hidung. 

• Navigasi Berpandukan Imej: Pembedahan berpandukan imej melibatkan kes yang lebih kompleks di mana data imbasan CT masa nyata menyediakan peta 3D sinus yang membolehkan navigasi tepat dan untuk mengelakkan struktur kritikal oleh pakar bedah. 

3. Selepas Pembedahan Sinus Endoskopi:

• Pembungkusan Hidung: Pembungkusan hidung boleh diletakkan untuk mengawal pendarahan dan menyokong penyembuhan, dengan jangkaan penyingkiran dalam beberapa hari. 
• Pengurusan Kesakitan: Ubat sakit ditetapkan untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan. 
• Pengairan Hidung Saline: Pengairan hidung masin yang kerap adalah penting untuk membersihkan lendir, kerak, dan serpihan lain daripada sinus, kerana ini membantu dalam menggalakkan penyembuhan. 
• Kortikosteroid Hidung: Semburan atau bilas kortikosteroid hidung mungkin ditetapkan untuk mengurangkan keradangan. 
• Pelantikan Susulan: Temu janji susulan yang kerap adalah sangat penting untuk memantau penyembuhan, menghilangkan kerak, dan memeriksa fungsi sinus dengan endoskop. 
• Pemulihan: Masa pemulihan akan berbeza-beza. Majoriti orang meneruskan rutin biasa mereka dalam 1 hingga 2 minggu, tetapi penyembuhan lengkap mungkin mengambil masa beberapa minggu tambahan. 
• Kemungkinan komplikasi: Walaupun ESS adalah prosedur yang sangat selamat, masih terdapat kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan atau jangkitan, kerosakan, dan jarang kebocoran cecair serebrospinal.

Faedah Selepas Pembedahan Sinus Endoskopik

• Tiada Insisi Luaran: ESS bermaksud masuk melalui lubang hidung sahaja. Oleh itu, tiada hirisan diperlukan di muka dan hanya terdapat parut yang minimum. 
• Kurang Kesakitan dan Ketidakselesaan: Kurang kesakitan dan ketidakselesaan dilihat selepas ESS berbanding pembedahan sinus konvensional.
• Masa Pemulihan adalah Singkat: Selalunya, pesakit pulih lebih cepat dan kembali ke aktiviti normal.
• Pemeliharaan Tisu yang Sihat: Tisu yang berpenyakit disasarkan tepat dalam prosedur endoskopik untuk menyebabkan sekurang-kurangnya kecederaan pada organ yang baik. 
• Mengurangkan risiko komplikasi: Oleh kerana ia kurang invasif, terdapat risiko komplikasi yang lebih rendah seperti jangkitan.

Selepas pembedahan, pendarahan, sakit, rasa letih, hidung tersumbat dan lelehan adalah perkara biasa tetapi lama-kelamaan, ia akan reda. Pembedahan sinus endoskopik secara amnya dianggap selamat dan berkesan untuk merawat sinusitis kronik, dengan kadar kejayaan yang tinggi dalam memperbaiki gejala dan kualiti hidup.