Rawatan Batu Buah Pinggang

Apabila mineral, asid, dan garam terkumpul di dalam buah pinggang, ia menghasilkan jisim pepejal atau kristal yang disebut sebagai batu karang. Ini boleh mengambil saiz yang berbeza, daripada butiran pasir yang kecil kepada yang berukuran sebesar bola golf. Mereka juga dikenali sebagai calculi renal atau nephrolithiasis. Mereka mungkin tidak disedari kadangkala semasa melalui saluran kencing. Tetapi yang lebih besar akan menghalang ureter dan mencipta sandaran air kencing, mengakibatkan kegagalan buah pinggang, bersama-sama dengan pendarahan.

Batu karang boleh menyebabkan gejala yang tersendiri, menunjukkan kehadirannya dalam saluran kencing. Tanda-tanda biasa termasuk:

1. Sakit Teruk: Kesakitan yang teruk dan menikam di bahagian belakang atau bahagian bawah abdomen adalah gejala khas. Kesakitan sering memancar ke pangkal paha dan turun naik intensiti apabila batu bergerak dalam saluran kencing.

2. Hematuria (Darah dalam Air Kencing): Batu karang boleh menyebabkan darah mikroskopik atau kelihatan dalam air kencing. Hematuria mungkin memberi warna air kencing merah jambu, merah atau coklat, menandakan potensi kerengsaan berkaitan batu atau kerosakan pada saluran kencing.

3. Kerap Kencing: Individu yang menghidap batu karang mungkin mengalami peningkatan keinginan untuk membuang air kecil. Walau bagaimanapun, laluan air kencing mungkin minimum atau disertai dengan sakit.

4. Air kencing mendung atau berbau busuk: Perubahan warna, kekeruhan, atau bau yang tidak menyenangkan dalam air kencing mungkin berlaku disebabkan oleh kehadiran jangkitan atau pembentukan mineral yang berkaitan dengan batu karang.

5. Pening dan muntah: Kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh batu karang boleh menyebabkan loya dan muntah. Gejala-gejala ini mungkin disertai dengan rasa tidak selesa atau kegelisahan umum.

Jenis Batu Karang

Batu dinamakan mengikut jenis kristal yang mereka miliki. Berikut adalah pecahan kategori utama:-   

• Batu Kalsium: Batu-batu ini membentuk sebahagian besar batu yang terdiri daripada kalsium oksalat atau kalsium fosfat. Walau bagaimanapun, pembentukannya ditentukan oleh peningkatan pengambilan vitamin D, yang membawa kepada diet, antara faktor lain yang menyebabkan gangguan metabolik.

• Batu Struvite: Pembentukan pesat batu yang sangat besar yang mengandungi magnesium, ammonium, dan fosfat terhasil daripada jangkitan saluran kencing. 

• Batu asid urik: Ini adalah batu kencing yang disebabkan oleh asid urik yang berlebihan dalam air kencing kerana beberapa sebab seperti peningkatan penggunaan protein, dehidrasi, gout atau genetik.

• Batu sistin: Ini jarang berlaku dan berlaku di kalangan mereka yang mempunyai penyakit keturunan yang dikenali sebagai cystinuria, yang meningkatkan perkumuhan sistin dalam air kencing.  

Apa yang Menyebabkan Batu Karang

Kepekatan tinggi dalam air kencing membenarkan mineral kalsium, oksalat, asid urik, dan sistin untuk mengkristal dan bergumpal bersama, membentuk batu karang. Beberapa faktor boleh menyebabkan proses ini, seperti:  

• Jumlah air kencing yang rendah: Apabila anda mengalami dehidrasi, air kencing anda lebih pekat, yang memudahkan mineral untuk mengkristal.  

• Diet: Sesetengah tabiat pemakanan seperti pengambilan natrium yang tinggi, protein, terutamanya protein haiwan, makanan kaya oksalat, dan gula meningkatkan tahap kalsium dan asid urik.

• Sejarah keluarga: Mereka yang keluarganya mempunyai sejarah batu karang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapnya.

• Keadaan perubatan: Batu karang diketahui berpunca daripada hiperparatiroidisme, gout, penyakit radang usus, asidosis tiub buah pinggang, jangkitan saluran kencing, dan cystinuria.

• Obesiti: Orang yang berlebihan berat badan atau obes biasanya mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk membina batu karang.

• Ubat-ubatan tertentu: Sesetengah ubat meningkatkan risiko membina batu karang.

Mendiagnosis Batu Karang

Diagnosis batu karang melibatkan penilaian komprehensif sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal bersama-sama dengan pelbagai ujian. Berikut ialah garis besar yang membincangkan kaedah diagnosis biasa:

1. Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal: Semasa penilaian, doktor akan bertanya tentang simptom, tapak kesakitan, keterukan kesakitan, sejarah peribadi dan keluarga batu karang, tabiat pemakanan, dan sebarang keadaan perubatan yang sedia ada.

2. Ujian Air Kencing: Urinalisis adalah ujian yang dilakukan pada air kencing untuk memeriksa darah, kristal, dan jangkitan. Pengumpulan air kencing 24 jam untuk ujian berguna untuk memeriksa isipadu yang mengandungi bahan pembentuk batu dan menentukan jenis batu dan risiko membuat batu pada masa hadapan. 

3. Ujian Darah: Ujian darah mendedahkan peningkatan paras kalsium atau asid urik dalam darah dan menilai fungsi buah pinggang.

4. Ujian Pengimejan: Imbasan CT adalah cara terbaik untuk menangkap batu karang. X-ray boleh menangkap batu tetapi tidak sensitif seperti CT. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan buah pinggang dan saluran kencing, yang amat berguna pada wanita hamil dan kanak-kanak. 

5. Analisis Batu: Jika anda mendapati anda telah menghidap batu karang, doktor anda mungkin akan meminta anda menyimpan batu tersebut untuk analisis lanjut. Analisis ini membantu menentukan komposisi batu, yang boleh membantu dalam menentukan kaedah rawatan dan pencegahan yang sesuai. 

Faktor Risiko Untuk Batu Karang  

Batu karang adalah keadaan biasa dan menyakitkan, dan beberapa faktor boleh meningkatkan peluang anda untuk membangunkannya. Berikut menyerlahkan faktor risiko penting:  

• Dehidrasi: Minum sedikit cecair meningkatkan risiko kerana ia menumpukan air kencing, yang membantu dalam mengkristalkan mineral.  

• Diet: Mengambil makanan tinggi natrium, protein (terutamanya protein haiwan), oksalat, dan gula menyumbang kepada pembentukan batu karang. 

• Obesiti: Peningkatan berat badan (BMI) bersama dengan saiz pinggang yang lebih besar meningkatkan risiko.

• Sejarah keluarga: Jika batu karang berlaku dalam keluarga, anda mungkin lebih terdedah.  

• Jangkitan saluran kencing (UTI): UTI boleh menimbulkan batu struvite.

• Hiperparatiroidisme: Membawa kepada pemendapan kalsium yang berlebihan dalam darah dan air kencing.  

• Gout: Tahap asid urik yang tinggi.  

• Penyakit usus radang (IBD): Boleh menjejaskan penyerapan kalsium dan air.  

• Asidosis tiub buah pinggang: Menjejas regulasi keseimbangan asid-bes ginjal.   

• Cystinuria: Penyakit keturunan, lebih banyak sistin dalam air kencing.   

• diabetes: Sindrom metabolisme.  

• Ubat: Sesetengah ubat boleh membuat anda lebih terdedah. Vitamin D atau suplemen kalsium yang berlebihan juga mungkin berisiko.  

• Umur dan jantina: Pembentukan batu lebih banyak berlaku pada lelaki dan orang dewasa.

Mengetahui faktor-faktor ini boleh membantu pesakit peluang untuk terjejas.

Komplikasi Batu Karang

Apabila sama ada tidak dirawat atau apabila batu terlalu besar untuk dibuang, batu karang boleh membawa kepada komplikasi. Iaitu sakit yang teruk (kolik buah pinggang akibat penyumbatan aliran air kencing), UTI akibat penyumbatan aliran air kencing, jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) akibat jangkitan UTI menaik, kerosakan buah pinggang, hidronefrosis dengan menghalang aliran air kencing, sepsis daripada jangkitan teruk, dan menghalang saluran kencing yang menyebabkan kecederaan buah pinggang. Oleh itu, jika manifestasi seperti sakit akut, demam, atau darah dalam air kencing timbul, adalah bijak untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk membendung kesannya terhadap kesihatan. 

pencegahan

Mencegah batu karang boleh dicapai melalui perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan garis panduan khusus ini:

• Kekal terhidrat: Minum sekurang-kurangnya 2 hingga 3 liter cecair, sebaik-baiknya air; memantau warna air kencing; meningkatkan pengambilan dalam cuaca panas atau aktiviti fizikal.
• Pelarasan Pemakanan: Hadkan pengambilan natrium; penggunaan protein sederhana; beri perhatian kepada oksalat; mengekalkan tahap kalsium; dan elakkan minuman manis.
• Kekalkan berat badan yang sihat: Kekal cergas dengan diet dan senaman untuk meminimumkan risiko berkaitan obesiti.
• Pengurusan Perubatan: Ambil ubat yang ditetapkan, kawal penyakit yang berkaitan, dan aturkan pemeriksaan.

Rawatan batu karang melibatkan gabungan pengurusan kesakitan, pengubahsuaian gaya hidup dan campur tangan perubatan yang disesuaikan dengan saiz dan komposisi batu. Berikut ialah gambaran keseluruhan prosedur rawatan dalam enam perkara utama:

1. Pengurusan Kesakitan: Kesakitan yang teruk adalah tanda ciri batu karang. Ubat sakit di kaunter atau preskripsi sering ditetapkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa laluan batu. Ubat sakit intravena boleh diberikan dalam kes yang lebih teruk.

2. Penghidratan dan Pengubahsuaian Diet: Meningkatkan pengambilan cecair adalah penting untuk membuang batu dan mencegah pembentukannya. Perubahan diet mungkin melibatkan mengurangkan pengambilan garam, oksalat, dan protein haiwan untuk meminimumkan risiko kambuh semula.

3. Ubat: Bergantung pada komposisi batu, ubat-ubatan seperti penyekat alfa atau sitrat mungkin ditetapkan untuk mengendurkan otot dalam ureter atau menghalang pembentukan kristal, memudahkan laluan batu dan menghalang pembentukan batu baru.

4. Lithotripsy Gelombang Kejutan Ekstrakorporeal (ESWL): Prosedur bukan invasif ini menggunakan gelombang kejutan untuk memecahkan batu yang lebih besar kepada serpihan yang lebih kecil, menjadikannya lebih mudah untuk dilalui. ESWL biasanya digunakan untuk batu yang terletak di buah pinggang atau saluran kencing atas.

5. Ureteroskopi: Untuk batu yang tidak bertindak balas kepada ESWL, ureteroskopi melibatkan kemasukan tiub nipis melalui uretra dan pundi kencing untuk mengakses dan mengeluarkan atau memecahkan batu dalam ureter atau buah pinggang secara terus.

6. Intervensi Pembedahan: Dalam kes batu besar atau kompleks, prosedur pembedahan seperti nefrolitotomi perkutaneus (PNL) mungkin diperlukan. Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) dilakukan untuk batu karang yang besar atau kompleks dan melibatkan membuat hirisan di bahagian belakang, yang melaluinya tiub dimasukkan terus ke dalam buah pinggang. Instrumen digunakan untuk menghancurkan dan mengeluarkan batu di bawah bius am dan penjagaan pesakit dalam. 

7. Laparoskopi: Pembedahan laparoskopi akan mempunyai hirisan kecil untuk penyingkiran, walaupun pembedahan terbuka mungkin diperlukan dalam kes yang jarang berlaku.

Doktor akan memilih prosedur berdasarkan ciri batu dan kesihatan pesakit. Penyekat alfa dan ubat lain boleh memudahkan laluan batu dengan mengendurkan otot ureter.