Valvoplastia mitral por balão

A valvoplastia com balão é uma intervenção cardíaca para abrir válvulas cardíacas estenóticas ou rígidas (por exemplo, aórtica ou mitral) usando um cateter com um balão na ponta. Também é conhecida como valvotomia por balão. É um procedimento menos invasivo porque é feito através da inserção de um cateter no vaso sanguíneo da virilha por via percutânea, em vez da substituição da válvula por cirurgia cardiotorácica ou outros métodos abertos. Algumas indicações importantes para este procedimento incluem:

• Alívio sintomático: Quando os pacientes apresentam sintomas como falta de ar, fadiga, palpitações ou retenção de líquidos devido à estenose da válvula mitral, a valvoplastia pode ajudar a aliviar esses desconfortos.

• Medição da área da válvula mitral: Um fator crítico na determinação da adequação para valvoplastia é a medição da área valvar mitral. Se esta área estiver significativamente estreitada, o procedimento pode ser recomendado.

• Anatomia da Válvula: A decisão de realizar a valvoplastia depende da anatomia da valva e da presença de certas características que a tornam passível de dilatação por balão.

• Adequação do paciente: A saúde geral e a condição do paciente, incluindo fatores como idade e presença de outros problemas cardíacos, influenciam a decisão.

Riscos da valvoplastia mitral com balão

Embora a valvoplastia mitral por balão seja geralmente considerada segura e eficaz, como qualquer procedimento médico, ela acarreta alguns riscos e complicações potenciais:

• Rasgo da válvula: Em casos raros, o processo de dilatação do balão pode causar ruptura dos folhetos da válvula.

• Regurgitação: O estiramento excessivo da válvula pode resultar em algum grau de regurgitação ou vazamento.

• Arritmias: Ritmos cardíacos irregulares podem ocorrer durante ou após o procedimento.

• Coágulos de sangue: Existe o risco de formação de coágulos sanguíneos no coração, o que pode causar acidente vascular cerebral ou outras complicações.

• Infecção: Tal como acontece com qualquer procedimento invasivo, existe um pequeno risco de infecção no local de inserção do cateter ou no coração.

• Reestenose: Em alguns casos, o estreitamento da válvula pode reaparecer com o tempo, necessitando de tratamento adicional.

A valvoplastia por balão pode ser utilizada no tratamento da estenose das valvas tricúspide, pulmonar, mitral e aórtica, mas em alguns casos, seus riscos potenciais superam seus benefícios potenciais. Com o aumento da experiência e uma melhor seleção de pacientes, os resultados imediatos do procedimento melhoraram e a taxa de complicações diminuiu. A seguir estão as indicações da valvoplastia por balão nas diferentes estenoses valvares. 

Aqui está uma visão geral passo a passo do procedimento:

• Anestesia e inserção de cateter: A valvoplastia mitral com balão é normalmente realizada sob anestesia local com sedação ou anestesia geral. Um cateter é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado até o coração, onde está localizada a válvula mitral.

• Colocação e inflação do balão: Assim que o cateter atinge a válvula mitral, um balão vazio com uma ponta de balão especialmente projetada é posicionado através da válvula estreitada. O balão é então inflado, exercendo pressão sobre os folhetos valvares e alongando a área estreitada, alargando a abertura valvar.

• Deflação e avaliação do balão: Após um breve período de inflação, o balão é esvaziado, permitindo que o sangue flua mais livremente através da válvula recém-alargada. O cardiologista avalia os resultados por meio de técnicas de imagem como a ecocardiografia para avaliar o grau de melhora alcançado.

• Monitoramento e recuperação pós-procedimento: Após a valvoplastia mitral por balão, os pacientes são monitorados de perto em uma área de recuperação. Os sinais vitais são avaliados regularmente e quaisquer complicações ou desconforto pós-procedimento são abordados. A maioria dos pacientes pode receber alta em um ou dois dias, dependendo de seu estado geral.

• Cuidados de acompanhamento e monitoramento: Após a valvoplastia mitral por balão, os pacientes são aconselhados a fazer consultas regulares de acompanhamento com seu cardiologista. Essas visitas podem incluir ecocardiogramas ou outros exames de imagem para avaliar a função da válvula e monitorar quaisquer sinais de novo estreitamento. Além disso, modificações no estilo de vida e medicamentos podem ser prescritos para controlar os sintomas e prevenir a progressão da doença valvar mitral.