Procedimento de Fontan

O procedimento de Fontan permite que o sangue pobre em oxigênio da parte inferior do corpo vá direto para a artéria pulmonar (e depois para os pulmões) em busca de oxigênio, em vez de passar primeiro pelo coração. Este procedimento geralmente segue uma operação diferente (procedimento de Glenn) que envia sangue pobre em oxigênio da parte superior do corpo para a artéria pulmonar e os pulmões.

Após o procedimento cardíaco de Fontan, todo o sangue pobre em oxigênio vai para e através da artéria pulmonar até os pulmões, em vez de passar primeiro pelo coração. Esse sangue flui de forma passiva ou sem ventrículo bombeador para movê-lo. 

Um procedimento de Fontan pode tratar várias doenças cardíacas que envolvem um problema ventricular ou valvular, como síndrome do coração esquerdo hipoplásico (o motivo mais comum para um procedimento de Fontan), síndrome do coração direito hipoplásico, atresia tricúspide, atresia pulmonar com septo ventricular intacto, doença de Ebstein grave. anomalia, dupla entrada do ventrículo esquerdo e outras. 

• Avaliação pré-operatória: Uma extensa avaliação da anatomia, saúde geral e estado cardíaco do paciente é realizada antes do tratamento com Fontan. Isso inclui o uso de técnicas de imagem para avaliar a anatomia e a função do coração, como cateterismo cardíaco, ecocardiografia e ressonância magnética.
• Anestesia e Incisão: O processo é realizado enquanto estiver amplamente sedado. Para chegar ao coração e unir os vasos sanguíneos envolvidos no redirecionamento do fluxo sanguíneo, é feita uma incisão na linha média no tórax.
• Septectomia Atrial: Em alguns casos, é realizado um procedimento cirúrgico prévio denominado septectomia atrial para criar uma abertura entre os dois átrios (câmaras superiores do coração). Isso permite que o sangue venoso do corpo flua diretamente para os pulmões.
• Redirecionando o fluxo sanguíneo: A veia cava superior (VCS) e o átrio direito ou artéria pulmonar são conectados (anastomosados) pelo cirurgião. Isso envia o sangue da cabeça e da parte superior do corpo que perdeu oxigênio direto para os pulmões, onde pode ser reabastecido.
• Modificações Adicionais: Mudanças adicionais para maximizar o fluxo sanguíneo podem incluir o uso de condutos, válvulas ou adesivos para redirecionar o sangue através das artérias pulmonares e interromper o refluxo sanguíneo, dependendo do defeito cardíaco específico do paciente.
• Fechamento e Recuperação: Após feitas as conexões necessárias, a incisão é fechada e o paciente é transferido para a área de recuperação. O processo de recuperação envolve monitoramento rigoroso dos sinais vitais, controle da dor e retomada gradual das atividades sob orientação de profissionais de saúde.
• Cuidados pós-operatórios e acompanhamento- Após a operação de Fontan, os pacientes precisam receber cuidados cardíacos contínuos. Os cardiologistas devem ser consultados regularmente para monitorar a função cardíaca, medir os níveis de oxigênio e lidar com quaisquer complicações ou problemas de longo prazo. Medicamentos prescritos podem ser usados ​​para apoiar a função cardíaca, controlar ritmos cardíacos irregulares e evitar coágulos sanguíneos.