Cirurgia de reparo do ligamento cruzado anterior (LCA)

Lesões do LCA geralmente acontecem durante atividades esportivas e físicas que podem causar estresse no joelho:

• De repente, desacelerando e mudando de direção
• Girando com o pé firmemente plantado
•  Aterrissando desajeitadamente após um salto
• Parando de repente
• Receber um golpe direto no joelho ou sofrer uma colisão

Os sintomas de uma lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) podem variar em gravidade e apresentação, mas geralmente incluem o seguinte:

•  Dor: Pacientes com lesão do LCA frequentemente sentem dor no momento da lesão, que pode variar de leve a grave. A dor pode estar localizada na articulação do joelho e na área circundante.
• Inchaço: Inchaço ou edema é um sintoma comum de lesão do LCA. A articulação do joelho geralmente fica visivelmente inchada algumas horas após a ocorrência da lesão. O inchaço é normalmente devido ao acúmulo de sangue e outros fluidos na articulação.
• Instabilidade: Lesões do LCA geralmente levam a uma sensação de instabilidade no joelho. Os pacientes podem sentir como se o joelho estivesse cedendo, principalmente ao tentar girar, mudar de direção ou suportar peso na perna lesionada. Essa instabilidade pode aumentar o risco de queda.
• Perda de amplitude de movimento: Lesões do LCA podem resultar em diminuição da amplitude de movimento do joelho. Os pacientes podem ter dificuldade em estender ou dobrar totalmente o joelho e podem sentir rigidez.
• Som audível de estalo ou estalo: Alguns indivíduos relatam ter ouvido um som audível de estalo ou estalo no momento da lesão do LCA. Isto pode ser acompanhado por dor imediata e uma sensação de instabilidade.
• Contusão: Podem ocorrer hematomas ou equimoses ao redor do joelho devido ao acúmulo de sangue na articulação. O hematoma geralmente é perceptível um ou dois dias após a lesão.
• Dificuldade para andar: Caminhar pode ser um desafio, principalmente se a lesão for grave. Os pacientes podem mancar ou ter dificuldade em suportar o peso na perna afetada.

A reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um procedimento cirúrgico projetado para reparar um LCA rompido ou danificado, um dos principais ligamentos do joelho que fornece estabilidade e suporte. Este procedimento é normalmente realizado por via artroscópica, que é uma abordagem minimamente invasiva que envolve incisões menores e instrumentos especializados. Aqui está uma visão geral passo a passo do procedimento de reconstrução do LCA:

• Avaliação Pré-operatória:Antes da cirurgia, o paciente é submetido a uma avaliação abrangente, que inclui histórico médico detalhado, exame físico e diagnóstico por imagem, como ressonância magnética. Esta avaliação ajuda o médico a determinar a extensão da lesão do LCA e o plano de tratamento apropriado.
• Anestesia:A reconstrução do LCA é realizada sob anestesia. O paciente pode receber anestesia geral, que resulta em inconsciência, ou anestesia regional, que entorpece a área ao redor do joelho. A escolha da anestesia depende da preferência do paciente e da recomendação do cirurgião.
• Abordagem Artroscópica:O cirurgião faz pequenas incisões no joelho para inserir um artroscópio, um tubo fino e flexível com uma câmera e uma luz fixadas nele. O artroscópio proporciona uma visão clara do interior da articulação do joelho, permitindo ao cirurgião avaliar o dano e realizar o procedimento.
• Seleção de enxerto:O cirurgião determina a origem do enxerto, que é o tecido de reposição usado para reconstruir o LCA. As opções de enxerto incluem autoenxertos (usando tecido do próprio paciente) ou aloenxertos (usando tecido do doador).
• Colheita de Enxertos:Se um autoenxerto for escolhido, o cirurgião pode colher um tendão, normalmente do tendão da coxa (autoenxerto dos isquiotibiais) ou do tendão patelar (autoenxerto do tendão patelar) do paciente. O enxerto colhido é então preparado para reconstrução do LCA.
• Criação de túnel:O cirurgião cria túneis ósseos na tíbia e no fêmur para acomodar o enxerto. Esses túneis servem como âncoras para o novo ACL.
• Fixação do enxerto:O enxerto é passado através dos túneis ósseos e fixado no lugar com parafusos, dispositivos de fixação ou suturas. Isso recria a função do LCA e proporciona estabilidade ao joelho.
• Fechamento e cuidados pós-operatórios:Após a confirmação do posicionamento e estabilidade do enxerto, as incisões são fechadas com suturas e a área cirúrgica enfaixada. Os pacientes são então monitorados na área de recuperação e podem voltar para casa no mesmo dia.

No geral, os procedimentos de tratamento do LCA são normalmente realizados por via artroscópica, que é uma técnica minimamente invasiva que permite uma recuperação mais rápida e menos complicações em comparação com a cirurgia aberta. No entanto, o tempo de recuperação pode variar dependendo do indivíduo e da extensão da lesão.