Tratamentul cancerului de col uterin

Aproape toate cazurile de cancer de col uterin (99%) sunt legate de infecția cu papilomavirusuri umane (HPV) cu risc ridicat, un virus extrem de frecvent transmis prin contact sexual. Infecția de lungă durată cu anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV) este principala cauză a cancerului de col uterin. Tratamentul cancerului de col uterin este cel mai frecvent diagnosticat la femeile cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani, vârsta medie la diagnostic fiind de 50 de ani. Femeile care trăiesc cu HIV au de 6 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer de col uterin în comparație cu femeile fără HIV.

Tipuri de cancer de col uterin 

• Carcinomul cu celule scuamoase: Acesta este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 70% până la 90% din toate cancerele de col uterin. Are originea în celulele epiteliale scuamoase care căptușesc colul uterin. Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă de obicei în zona de transformare, unde se întâlnesc cele două tipuri principale de celule ale colului uterin. Acest tip de cancer este adesea legat de infecția persistentă cu papilomavirus uman (HPV) și este frecvent identificat în timpul testelor Papanicolau de rutină.

• adenocarcinom: Adenocarcinomul reprezintă un procent mai mic de cancere de col uterin, în jur de 10% până la 25%. Ea începe în celulele glandulare care produc mucus în endocervix (canalul care duce de la uter la colul uterin). Adenocarcinomul poate fi mai dificil de detectat prin testul Papanicolau, deoarece cancerul se poate dezvolta mai sus în canalul cervical.

• Carcinom adenoscuos: Acesta este un tip de cancer de col uterin mai puțin frecvent, dar mai agresiv, care combină caracteristicile atât ale carcinomului cu celule scuamoase, cât și ale adenocarcinomului. Are caracteristici atât ale celulelor glandulare, cât și ale celulelor scuamoase.

• Carcinom cu celule mici: Aceasta este o formă rară și agresivă de cancer de col uterin care apare de obicei la fumători. Este mai dificil de diagnosticat și tratat și are adesea un prognostic mai prost.

• Tumori neuroendocrine: Aceste cancere de col uterin extrem de rare se dezvoltă în celulele neuroendocrine, care sunt responsabile de producția de hormoni. Pot fi agresivi și pot necesita tratamente specializate.

Simptomele cancerului de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin se dezvoltă adesea fără simptome vizibile în stadiile sale incipiente, motiv pentru care examinările regulate, inclusiv testele Papanicolau și vaccinările HPV, sunt esențiale pentru depistarea precoce. Pe măsură ce cancerul progresează, poate manifesta diverse simptome, dar acestea pot fi subtile și ușor trecute cu vederea.

• Sângerări vaginale anormale: Sângerarea vaginală neobișnuită poate fi un indicator semnificativ al cancerului de col uterin. Aceasta include sângerări între menstruații, după actul sexual, postmenopauză sau sângerări menstruale neobișnuit de abundente. Orice sângerare vaginală inexplicabilă sau anormală trebuie evaluată prompt.

• Durere sau disconfort pelvin: Femeile cu cancer de col uterin pot prezenta dureri sau disconfort pelvin persistente. Această durere poate varia de la o durere surdă la durere ascuțită, intensă. Poate avea originea în pelvis sau în partea inferioară a spatelui.

• Descărcări vaginale anormale: Modificările în consistența, culoarea sau mirosul secrețiilor vaginale pot fi un semn al cancerului de col uterin. Poate deveni apos, sângeros sau poate avea un miros neplăcut. Deși aceste modificări se pot datora diverselor cauze, ele ar trebui investigate.

• Durere în timpul actului sexual: Durerea sau disconfortul în timpul actului sexual, cunoscută sub numele de dispareunie, poate fi un simptom al tratamentului cancerului de col uterin. Este adesea asociată cu boala în stadiu avansat.

• Simptome urinare sau rectale: În cazuri avansate, cancerul de col uterin poate apăsa asupra structurilor din apropiere, provocând simptome urinare sau rectale. Acestea pot include urinarea frecventă, sânge în urină sau scaun sau dificultăți cu mișcările intestinale.

Tratamentul cancerului de col uterin variază în funcție de stadiul bolii, de tipul de tratament al cancerului de col uterin și de starea generală de sănătate a pacientului. Tratamentul implică de obicei o combinație de terapii, iar echipa de asistență medicală va adapta abordarea la cazul specific al fiecărui individ. Iată o prezentare generală a procedurilor comune de tratament pentru cancerul de col uterin:

1. • Interventie chirurgicala:

     • Conizare (biopsie de con): Această procedură implică îndepărtarea unei secțiuni în formă de con a țesutului cervical anormal. Este adesea folosit pentru a diagnostica și trata cancerul de col uterin în stadiu incipient sau leziunile precanceroase.
     • histerectomia: În cazurile în care cancerul este limitat la colul uterin, poate fi efectuată o histerectomie. În funcție de amploarea bolii, aceasta poate fi o histerectomie totală (înlăturarea uterului și a colului uterin) sau radicală (înlăturarea uterului, a colului uterin și a țesuturilor din apropiere).
     • Disecția ganglionilor limfatici: În unele cazuri, ganglionii limfatici din zonele pelvine și abdominale pot fi îndepărtați pentru a verifica răspândirea cancerului.

   • Terapie cu radiatii:

     • Radiația fasciculului extern: Razele X de înaltă energie sunt direcționate către pelvis din exteriorul corpului pentru a viza și distruge celulele canceroase.
     • Brahiterapie: Aceasta implică plasarea unei surse de radiații direct în interiorul colului uterin pentru a trata cancerul mai precis. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu radiația externă.

   • chimioterapia:

     • Chimioterapia este un tratament medicamentos care utilizează substanțe chimice puternice pentru a ucide celulele cu creștere rapidă din corpul dumneavoastră. Chimioterapia este folosită cel mai adesea pentru a trata cancerul, deoarece celulele canceroase cresc și se înmulțesc mult mai repede decât majoritatea celulelor din organism. Chimioterapia implică utilizarea medicamentelor pentru a ucide sau a încetini creșterea celulelor canceroase. Este adesea administrat intravenos sau oral și poate fi utilizat înainte, în timpul sau după alte tratamente.

   • Terapie țintită:

     • Terapiile direcționate sunt medicamente care vizează în mod specific proteinele și căile moleculare implicate în creșterea cancerului. Bevacizumab este un exemplu de terapie țintită utilizată în unele cazuri de cancer de col uterin avansat. Există diferite tipuri. Unele dintre ele pot fi numite și terapii biologice. Acestea pot fi administrate cu chimioterapie sau pe cont propriu. Unele sunt administrate în venă (prin picurare), altele sunt injecții și altele sunt tablete. 

   • imunoterapia:

     • Unii pacienți pot primi imunoterapie pentru a stimula răspunsul sistemului imunitar împotriva cancerului.