Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)

Кому необходимо закрытие ДМПП?

Закрытие ДМПП необходимо лицам, имеющим следующие состояния:

• ДМПП от умеренного до большого размера
• Симптомы, такие как одышка, быстрая утомляемость и рецидивирующие респираторные инфекции.
• Увеличение сердца или правосторонняя сердечная недостаточность
• Признаки легочной гипертензии
• Аритмии (нерегулярное сердцебиение)
• Повышенный риск инсульта из-за парадоксальной эмболии

Младенцы и дети обычно наблюдаются на предмет спонтанного закрытия дефекта, но лечение предлагается, если дефект не закрывается спонтанно к раннему детству или когда появляются симптомы. Взрослым с недиагностированным РАС может потребоваться закрытие, если развиваются значительные осложнения.

Типы ремонта ДПДЗ

Выбор процедуры для ASD будет зависеть не только от размера, расположения и степени тяжести, но и от типа дефекта. Два основных типа включают:

Катетерное закрытие (минимально инвазивное)

• Врач вводит тонкий катетер в вену (чаще всего в паху) и продвигает его к сердцу.
• Затем врач использует закрывающее устройство, обычно сетчатое или в форме зонтика, чтобы закрыть дефект.
• Закрытие с помощью катетера подходит для большинства ДМПП вторичного типа.

Хирургическое закрытие

• Хирург закрывает дефект во время операции на открытом сердце под общим наркозом.
• Хирург закроет дефект либо швами, либо синтетической заплатой, используя ткань из стенки сердца или используя ткань из другой части тела.
• Хирургическое закрытие может быть показано, если дефект первичный, синусового венозного или сложный.

Оба типа ремонта имеют отличные показатели успешности. Процедура с использованием катетера обычно обеспечивает более быстрое восстановление. для пациенты и и меньше рубцов связанные с хирургия.

Предоперационная оценка и диагностика

Перед закрытием ДМПП проводится комплексное обследование сердца, включающее в себя следующее.

• Эхокардиография (2D, 3D или транспищеводная)          
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентгенограмма грудной клетки
• МРТ или КТ сердца
• Катетеризация сердца
• Анализы крови
• Коагуляционный профиль
• Оксиметрия и тесты функции легких

Отбор и хирургическое планирование

Команда кардиологов и кардиоторакальных специалистов будет использовать пять факторов для планирования наилучшего подхода к лечению, а именно:

• Размер и тип ДМПП
• Возраст пациента и общее состояние здоровья
• Степень увеличения правых отделов сердца или легочная гипертензия
• Опасность осложнений, таких как аритмия или инсульт
• Если имеется более одного порока сердца

Когда речь идет о катетерном закрытии, анатомия должна реагировать на крепление устройства. Также обсуждаются потенциал роста и долгосрочные результаты у детей.

Процедура закрытия ДМПП

Процедура закрытия с помощью катетера (минимально инвазивная):

• Обезболивание: Проводится, когда пациент находится под действием седативных препаратов или общей анестезии.
• Введение катетера: Инжектор в бедренной вене и катетер перемещаются к сердцу с использованием флюороскопии и эхокардиографии.
• Развертывание устройства: Запорное устройство надувается, чтобы закрыть отверстие.
• Проверка: Размещение и функционирование проверяются с помощью визуализации.
• Время: 1–2 часа, с ночным наблюдением.

Хирургическое восстановление ASD:

• Анестезия: Применяется общая анестезия.
• Доступ к сердцу: Путем стернотомии (разреза грудной клетки) и искусственного кровообращения.
• Ремонт: Для зашивания или закрытия отверстия используется перикардиальная или синтетическая ткань.
• Восстановление: Госпитализация, 5–7 дней (постепенное возобновление нормальной активности).

Риски и возможные осложнения при закрытии ДМПП

Хотя восстановление дефекта межпредсердной перегородки является безопасной и обычной процедурой, существуют определенные опасности:

Риски, связанные с закрытием с помощью катетера:

• Смещение устройства
• Остаточная утечка
• Аритмия
• Инфекция/кровотечение в месте катетера
• Редкая эмболия или аллергия на контрастное вещество

Риски хирургического закрытия:

• Инфекция или осложнения ран
• Кровотечение
• Инсульт (очень редко)
• Аритмия
• Реакция на анестезию

Эти две процедуры характеризуются низким уровнем осложнений и высоким профилем безопасности в опытных центрах.

Чего можно ожидать после операции по закрытию ДМПП?

Процедура после катетеризации

• Постельный режим в течение нескольких часов
• Выписка через 24–48 часов
• Избегайте напряженной деятельности в течение 1–2 недель.
• Противотромбозные средства, такие как аспирин, клопидогрель
• Последующее эхо для подтверждения закрытия

Послеоперационное восстановление

• Пребывание в отделении интенсивной терапии в течение 1–2 дней
• Госпитализация на 5-7 дней
• Восстановление в течение 4–6 недель
• Купирование боли и уход за ранами
• Кардиореабилитация и медленное увеличение активности

Восстановление после операции и долгосрочный уход

Для обеспечения здоровья сердца и отслеживания возможных осложнений необходим долгосрочный уход, который может включать следующее:

• Препараты для разжижения крови в течение нескольких месяцев и антибиотики перед стоматологическими процедурами (по показаниям)
• Эхокардиография и ЭКГ для определения функции и ритма сердца
• Хорошая гигиена полости рта является мерой предосторожности против эндокардита

Хотя большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни life и дети вернуться к спорта после разрешения кардиолога некоторые пациенты в будущем могут развиться нарушения ритма. Таким образом, закрытие ДМПП становится огромным улучшением продолжительности и качества жизни.

Успешность закрытия дефекта межпредсердной перегородки в Индии

Индия может похвастаться одним из лучших показателей успешности закрытия ДМПП благодаря передовым программам интервенционной кардиологии и детской кардиохирургии.

• Закрытие с помощью катетера: >98% успеха
• Хирургический ремонт: >95% успеха

Индийские больницы сообщают о низком уровне осложнений с отличными результатами у младенцев и маленьких детей. Быстрая диагностика и закрытие устраняют долгосрочные последствия, такие как сердечная недостаточность или инсульт.

Стоимость закрытия ASD в Индии

Стоимость закрытия ДМПП в Индии может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая тип процедуры, местоположение больницы и опыт медицинской бригады. В среднем общая стоимость может варьироваться от USD 5,000 в USD 6,500 или больше, в зависимости от того, проводится ли лечение с помощью катетерных методов или операции на открытом сердце. Кроме того, такие расходы, как предоперационные анализы, пребывание в больнице и лекарства, могут вносить свой вклад в общую цену. 

Почему стоит выбрать Индию для закрытия дефекта межпредсердной перегородки?

Индия — одна из самых надежных стран пройти ASD закрытие из-за передовые технологии, опытные кардиологи и низкая стоимость лечения.

Ключевые преимущества:

• Опытные детские и взрослые кардиологи
• Наличие современных устройств для закрытия ран (например, Amplatzer, Occlutech)
• Наименее инвазивные операции, при которых процессы заживления занимают короткое время
• Низкий лечение стоят (40-60%), чем в западных странах.
• Трансграничные услуги по уходу и поддержке пациентов

Такие больницы, как Narayana Health и Apollo Hospitals, используют 3D-эхокардиографию в реальном времени и гибридные катетеризационные лаборатории для точного закрытия ДМПП.

Документы, необходимые для пациентов, отправляющихся в Индию для закрытия дефекта межпредсердной перегородки

Для иностранных пациентов, желающих закрыть ДМПП в Индии, необходимо предоставить определенные документы, чтобы обеспечить беспрепятственное медицинское путешествие. Они включают:

• Действительный паспорт: Действителен в течение как минимум шести месяцев с даты поездки.
• Медицинская виза (виза M): Выдано посольством/консульством Индии по медицинским показаниям.
• Письмо-приглашение от Индийской больницы: Официальное письмо, объясняющее курс лечения и его продолжительность.
• Последние медицинские записи: Рентгеновские снимки, МРТ, анализы крови и направление от врача в стране проживания.
• Заполненная анкета на получение визы: С фотографиями паспортного размера в соответствии со спецификациями.
• Подтверждение средств: Выписки из банковского счета за последние несколько месяцев или медицинская страховка.
• Виза медицинского работника: Требуется сопровождающий или лицо, осуществляющее уход, путешествующее с пациентом.

Целесообразно см. в индийском консульстве или к вашему медицинскому посреднику для получения последней информации и помочь в документация.

Лучшие специалисты по сердцу в Индии для закрытия дефекта межпредсердной перегородки

Некоторые из ведущих специалистов-кардиологов в Индии, имеющих опыт в закрытии ДМПП:

1. Доктор Раджеш Шарма, больница Джайпи, Нойда
2. Д-р К.Р. Балакришнан, Больница Фортис Малар, Ченнаи
3. Доктор Кулбхушан Сингх Дагар, Специализированная больница Макса, Дели 
4. Доктор Сандип Аттавар, больница KIMS, Хайдарабад
5. Доктор Деви Прасад Шетти, Narayana Health, Бангалор

Лучшие больницы в Индии для закрытия дефекта межпредсердной перегородки

Некоторые из лучших больниц в Индии с отличными результатами в закрытии ДМПП:

• Институт сердца Фортиса Эскорта, Нью-Дели
• Детская больница Аполлона, Ченнаи
• Специализированная больница Макса Супер, Сакет, Дели
• Больница KIMS, Хайдарабад
• Больница Артемис, Гургаон

Часто задаваемые вопросы (FAQS)

Возможно ли самозакрывающееся ДПД?

Небольшие ДМПП, особенно у младенцев, могут закрыться без медицинского лечения. Более крупные дефекты обычно требуют вмешательства.

Опасна ли операция по поводу ДМПП?

Закрытие ДМПП безопасно и имеет высокие показатели успеха, особенно когда они есть выполняется опытными специалистами.

Нужно ли мне устанавливать кардиостимулятор после закрытия ДМПП?

У большинства пациентов этого нет, но есть случаи, когда это необходимо (редкие случаи с нарушениями ритма).

Можно ли взрослым проводить закрытие ДМПП?

Действительно, взрослые, у которых ранее не было диагностировано РАС или которые страдают от его симптомов, могут получить огромную помощь от завершения лечения.

Сколько времени нужно ждать детям, прежде чем они смогут вернуться в школу или заниматься какой-либо деятельностью после закрытия РАС?

Обычно в течение 2–3 недель после катетерного закрытия и 4–6 недель после хирургического вмешательства.