Бандаж легочной артерии

Хирургическая процедура, называемая бандажированием легочной артерии (ПАБ), проводится для паллиативного лечения некоторых врожденных аномалий сердца. Наиболее типичным применением является ограничение легочного кровотока в клинических условиях массивной легочной гиперциркуляции, вызванной шунтами слева направо. Когда впервые появилось врожденное паллиативное лечение сердца и рутинное окончательное восстановление еще не было возможным, бандажирование ПА часто было первой хирургической процедурой, выполняемой у детей со специфическими сердечными аномалиями.

Основной целью выполнения ПАБ является снижение избыточного легочного кровотока и защита легочной сосудистой сети от гипертрофии и необратимой (фиксированной) легочной гипертензии.

Лучшие кандидаты для бандажирования легочной артерии:

Младенцы и дети младшего возраста: Его часто используют для людей с врожденными пороками сердца, особенно когда сердце перегружает кровь.
Тяжелая сердечная недостаточность: Подходит для людей, которым требуется временная поддержка для лечения сердечной недостаточности перед более постоянным решением.
Проблемы роста: Идеально подходит для детей, чьим сердцам и легким нужно время, чтобы вырасти перед более сложными операциями.
Высокий хирургический риск: Рекомендуется пациентам, которые подвергаются высокому риску других серьезных операций и нуждаются в менее инвазивном варианте.

Записаться на прием

О перевязке легочной артерии

Паллиативная хирургическая процедура, называемая бандажированием легочной артерии (ПАБ), используется для лечения врожденных пороков сердца, которые характеризуются легочной гиперциркуляцией, вызванной шунтированием крови слева направо. Определенной подгруппе новорожденных с осложненными врожденными пороками сердца назначают паллиативное лечение ПАБ.

В прошлом этот метод часто использовался в качестве первой хирургической процедуры у новорожденных с пороками сердца, которые включали легочную гиперциркуляцию и шунтирование слева направо. За последние 20 лет паллиативное лечение с помощью PAB в основном было заменено ранним окончательным внутрисердечным восстановлением. Эта тенденция развилась в результате того, что многочисленные центры показали, что первичная корректирующая хирургия, используемая в качестве начального этапа для новорожденных с врожденным пороком сердца, улучшает результаты.

Типы легочных артерий

Легочные артериальные бандажи используются при операциях на сердце для управления кровотоком и давлением в легких. Существуют различные типы:

Одиночный бэнд легочной артерии: Этот тип предполагает размещение бандажа вокруг одной легочной артерии для уменьшения притока крови к легким. Он используется в случаях, когда одна сторона сердца или легкого нуждается в меньшем притоке крови.
Двойной бандаж легочной артерии: Эта полоса охватывает обе легочные артерии, чтобы контролировать кровоток и давление более равномерно. Она помогает сбалансировать нагрузку между двумя легкими.
Регулируемый бандаж для легочной артерии: Эту повязку можно затянуть или ослабить после наложения, чтобы точно контролировать кровоток и давление в зависимости от потребностей пациента.

Эти бандажи помогают контролировать такие состояния, как врожденные пороки сердца, и могут улучшить общую функцию сердца.

Преимущества бандажей легочной артерии

Бандажирование легочной артерии имеет ряд преимуществ, особенно для детей с заболеваниями сердца:

Улучшает работу сердца: Контролируя приток крови к легким, бандажирование легочной артерии помогает сердцу работать более эффективно. Это может снизить нагрузку на сердце и улучшить его общую функцию.
Регулирует артериальное давление: Он помогает регулировать артериальное давление в легочных артериях, что может предотвратить повреждение сердца и легких.
Задерживает или избегает хирургического вмешательства: В некоторых случаях бандажирование может отсрочить или даже исключить необходимость более сложных операций, давая пациенту время для роста или стабилизации его состояния.
Облегчение симптомов: Бандажирование может уменьшить такие симптомы, как одышка и утомляемость, контролируя приток крови к легким.
Помогает развитию сердца: У младенцев и маленьких детей это может помочь сердцу и легким правильно развиваться до того, как потребуются более серьезные изменения.

Снижение легочных артерий

Вот некоторые риски, связанные с бандажированием легочной артерии:

Инфекция: Как и при любой операции, существует риск возникновения инфекции в месте разреза или внутри грудной клетки.
Кровотечение: Во время или после процедуры может возникнуть обильное кровотечение, что может потребовать дополнительного медицинского вмешательства.
Миграция группы: Полоса может сместиться из своего первоначального положения, что может потребовать дополнительной операции для ее исправления.
Проблемы сердечного ритма: Процедура может вызвать нерегулярное сердцебиение или аритмию, что может потребовать наблюдения и лечения.
Легочные осложнения: Существует риск осложнений, влияющих на легкие, таких как снижение функции легких или скопление жидкости.
Проблемы роста: У детей бандаж может повлиять на нормальный рост сердца и легких, что может повлиять на будущее лечение.

Процедура перевязки легочной артерии

Перевязка легочной артерии обычно выполняется как операция на открытом сердце. Процедура включает в себя несколько ключевых этапов:

Анестезия и разрез: Процедура перевязки легочной артерии проводится под общей анестезией. В грудной клетке делается небольшой разрез для доступа к сердцу и легочной артерии.
Размещение группы: Вокруг легочной артерии осторожно накладывают бандаж или кольцо из биосовместимого материала, например дакрона. Ремешок регулируется, его можно затягивать или ослаблять для достижения желаемого уровня сужения.
Мониторинг и настройка: После того, как бандаж наложен, хирург тщательно контролирует артериальное давление пациента, насыщение кислородом и другие жизненно важные показатели, чтобы обеспечить оптимальную работу сердца. Повязку можно отрегулировать во время операции для достижения желаемого баланса кровотока и давления.
Закрытие и восстановление: После того, как бандаж правильно расположен и проверен, разрез зашивается с помощью швов или хирургических скоб. Затем пациента переводят в послеоперационную палату, где внимательно наблюдают на предмет каких-либо осложнений и обеспечивают соответствующее обезболивание.
Последующий уход: Регулярные последующие визиты имеют решающее значение для наблюдения за прогрессом пациента и оценки эффективности процедуры бандажирования легочной артерии. Во время последующих визитов можно внести коррективы в бандаж, чтобы обеспечить оптимальный кровоток и функцию сердца. По мере роста ребенка могут потребоваться дополнительные операции по удалению или корректировке бандажа в соответствии с меняющейся анатомией сердца.