Пересадка костного мозга

Кому требуется пересадка костного мозга (ТКМ)?

Врачи, как правило, рекомендуют ТКМ пациентам, костный мозг которых:

• не может производить достаточное количество здоровых клеток крови.
• подвержен раку.
• поврежден химиотерапией или радиотерапией.

К распространенным состояниям, требующим трансплантации костного мозга, относятся:

• Лейкемия
• Лимфома
• Множественная миелома
• Тяжелая апластическая анемия
• талассемия
• Серповидноклеточная анемия
• Иммунодефицитные заболевания

Типы процедуры трансплантации костного мозга (ТКМ)

Существует три основные формы ТКМ:

1. Аутологичная трансплантация: Аутологичная трансплантация использует собственные стволовые клетки пациента. Это обычно применяется в случае рака, вызванного химиотерапией.
2. Аллогенная трансплантация: Аллогенная трансплантация использует стволовые клетки совместимого донора. Чаще всего это применяется при наследственных заболеваниях крови.
3. Пересадка пуповинной крови: Трансплантация пуповинной крови использует стволовые клетки, полученные из пуповины ребенка. Это эффективно, когда нет точного донора.

Оценка и диагностика перед трансплантацией костного мозга

Перед трансплантацией врачи проводят несколько тестов, чтобы определить готовность пациента. Эти тесты включают:

• Анализы крови и костного мозга
• HLA-типирование для подбора доноров
• Тесты на функцию сердца, легких и почек
• Скрининг на инфекционные заболевания
• Психологическая оценка

Планирование трансплантации костного мозга

Планирование ТКМ подразумевает тесную координацию между врачами, пациентами и даже донорами, когда это применимо. Хотя процесс ТКМ не является типичной операцией, он подразумевает схему лечения, которая должна быть реализована шаг за шагом.

Оценка пациентов

Врачи начинают с оценки истории болезни и текущего состояния пациента. Они выполняют:

• Анализы крови
• Биопсия костного мозга
• Визуализационные тесты (при необходимости)
• Тесты на функцию органов (сердце, легкие, почки)

Это помогает определить, является ли пациент хорошим кандидатом для трансплантации и какой вид ТКМ подойдет ему лучше всего.

Подбор доноров для аллогенной ТКМ

Когда пациенту требуются донорские клетки, врачи-трансплантологи начинают поиск подходящего донора. Сначала они проводят тесты на братьях и сестрах. В случае отсутствия подходящего донора в семье врачи ищут его в международных реестрах доноров.

Выбор типа трансплантации

Врачи выбирают между аутологичной, аллогенной и трансплантацией пуповинной крови на основании диагноза и доступности донора.

Сбор стволовых клеток

• При аутологичной трансплантации стволовые клетки забираются у пациента и сохраняются.
• При аллогенной трансплантации стволовые клетки берутся у донора за несколько дней до процедуры.

Кондиционирующая терапия

Врачи устанавливают индивидуальный режим кондиционирования, который в некоторых случаях включает высокодозную химиотерапию или облучение. Это делается для того, чтобы:

• убить больные клетки.
• подавлять иммунную систему, чтобы избежать отторжения.
• освободить место в костном мозге для новых клеток.

Профилактика инфекций

Пациентам дают лекарства, чтобы предотвратить инфекцию. Врачи также советуют оставаться в стерильных условиях, особенно после трансплантации, чтобы защитить организм с ослабленным иммунитетом.

Планирование госпитализации и графика лечения

Медицинский персонал организует весь процесс трансплантации, начиная с приема и заканчивая наблюдением после трансплантации. Пациенты и лица, осуществляющие уход, информируются о:

• Ожидаемая продолжительность пребывания
• День трансплантации (обычно называемый «День 0»)
• Ежедневные осмотры и анализы крови
• Протоколы изоляции и гигиены

Процедура трансплантации костного мозга (ТКМ)

Вот краткий обзор процесса:

• Кондиционирующее лечение: Пациент проходит курс химиотерапии или облучения для уничтожения аномальных клеток.
• Инфузия стволовых клеток: Здоровые стволовые клетки вводятся через кровоток внутривенно.
• Приживление: Стволовые клетки перемещаются в костный мозг и начинают производить новые клетки крови. Обычно это происходит через 2–4 недели.
• Посттрансплантационный мониторинг: Контролируются инфекции, отторжение трансплантата или реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ)

Риски и осложнения трансплантации костного мозга (ТКМ)

Хотя BMT может спасти жизнь человека, она имеет риски. Ниже приведены риски и возможные осложнения трансплантации костного мозга:

• Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ)
• Инфекции, вызванные низким иммунитетом
• Органические повреждения
• Кровотечение
• Проблемы рождаемости
• Рецидив исходного заболевания

Чего ожидать после процедуры пересадки костного мозга?

После трансплантации костного мозга следует ожидать следующего:

• Пребывание в больнице может длиться от 3 до 6 недель.
• Типичными являются первоначальная слабость и утомляемость.
• Вам может потребоваться частый мониторинг и регулярные анализы крови.
• Необходима защитная изоляция для предотвращения заражения.

Восстановление после трансплантации костного мозга и долгосрочный уход

Вам понадобится обширный долгосрочный уход после лечения ТКМ. Это может включать:

• Полное восстановление займет от 6 месяцев до года.
• Здоровое питание, а также физиотерапия и последующие визиты к врачу способствуют скорейшему выздоровлению.
• Некоторым потребуется пожизненное наблюдение.
• Эмоциональная и психологическая поддержка играют очень важную роль.

Уровень успешности трансплантации костного мозга в Индии

Индия может похвастаться высоким уровнем успешности трансплантации костного мозга:

• Аутологичные трансплантаты: 70-90%
• Аллогенные трансплантаты: 60-80%

Показатели успеха варьируются в зависимости от типа заболевания пациента, совместимости донора и общего состояния.

Стоимость процедуры лечения костного мозга в Индии

ТКМ в Индии стоит гораздо дешевле по сравнению с западными странами и поэтому становится востребованным методом лечения для иностранных пациентов.

Стоимость будет варьироваться в зависимости от больницы, состояния пациента и продолжительности пребывания.

Почему стоит выбрать Индию для процедуры трансплантации костного мозга?

Индия стала предпочтительным местом назначения для трансплантации костного мозга во всем мире по следующим причинам:

Доступное лечение

В Индии самые низкие цены на процедуры трансплантации костного мозга по сравнению с США, Великобританией, Австралией и рядом других стран.

Инфраструктура здравоохранения мирового класса

Индийские больницы предоставляют качественную медицинскую инфраструктуру. Индийские больницы, имеющие опыт в трансплантации костного мозга, имеют международную аккредитацию NABH и JCI. Индийские центры находятся в процессе получения аккредитации FACT для содействия высококачественным трансплантациям.

Обученные специалисты в области BMT

Индийские эксперты по ТКМ обучались за рубежом и имеют большой опыт в проведении этого процесса. В 2025 году международные больницы SHALBY Sanar провели первую в мире гаплоидентичную ТКМ мальчику 5 лет, страдающему фенотипом, подобным общему вариабельному иммунодефициту (ОВИН) (редкое и сложное заболевание) из-за мутации IKZF-1.

Сокращение времени ожидания

В Индии нет очередей на процедуры, а пациенты имеют более быстрый доступ к совместимым донорам и самим процедурам трансплантации по сравнению с большинством других стран.

Поддержка медицинского туризма

Для иностранных пациентов доступна поддержка в организации поездок и лечения, а также налажена инфраструктура и поддержка медицинского туризма.

Многоязычный персонал

В индийских больницах работает многоязычный персонал, что позволяет оказывать расширенные услуги иностранным пациентам.

Документы, необходимые для пациентов, отправляющихся в Индию для процедуры лечения костного мозга

Для иностранных пациентов, рассматривающих ТКМ в Индии, необходимо предоставить определенные документы, чтобы обеспечить беспрепятственное медицинское путешествие. К ним относятся:

• Действительный паспорт: Действителен в течение как минимум шести месяцев с даты поездки.
• Медицинская виза (виза M): Выдано посольством/консульством Индии по медицинским показаниям.
• Письмо-приглашение от Индийской больницы: Официальное письмо, объясняющее курс лечения и его продолжительность.
• Последние медицинские записи: Рентгеновские снимки, МРТ, анализы крови и направление от врача в стране проживания.
• Заполненная анкета на визу: С фотографиями паспортного размера в соответствии со спецификациями.
• Доказательство средств: Например, выписки из банковского счета за последние несколько месяцев или медицинская страховка.
• Виза медицинского работника: Требуется сопровождающий или лицо, осуществляющее уход, путешествующее вместе с пациентом.

Рекомендуется обратиться в индийское консульство или к вашему медицинскому посреднику за последней информацией и помощью в оформлении документов.

Лучшие врачи по пересадке костного мозга в Индии

Некоторые из ведущих специалистов по пересадке костного мозга в Индии:

1. Д-р Рахул Бхаргава - Научно-исследовательский институт Fortis Memorial, Гургаон
2. Доктор Ашиш Диксит - Больница Манипал (Old Airport Road), Бангалор
3. Доктор Ашок Кумар Вайд - Больница Меданта, Гургаон
4. Доктор Т.П.Р. Бхарадвадж - Apollo Hospitals, Greams Road, Ченнаи
5. Доктор Дхарма Чоудхари — больница BLK Max Super Speciality Hospital, Нью-Дели

Лучшие больницы для трансплантации костного мозга (ТКМ) в Индии

Некоторые из лучших больниц для трансплантации костного мозга в Индии включают:

1. Специализированная больница BLK Max Super, Нью-Дели
2. Больницы Apollo — Ченнаи, Дели, Хайдарабад
3. Мемориальный научно-исследовательский институт Фортис, Гургаон
4. Больница ХГЧ, Бангалор
5. Глобальная больница Глениглс, Мумбаи

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько времени занимает пересадка костного мозга?

Сам процесс трансплантации длится всего несколько часов, но весь процесс лечения займет от нескольких недель до месяцев.

Болезненна ли пересадка костного мозга?

Сама операция не болезненна, поскольку относится к той же категории, что и переливание крови. Предварительная обработка вызывает дискомфорт.

Смогу ли я жить нормальной жизнью после ТКМ?

Да, большинство пациентов возвращаются к обычной жизни после лечения, хотя некоторым потребуется длительное лечение.

Кто может быть донором?

Доноры включают в себя совместимых неродственных лиц, братьев и сестер или банки пуповинной крови.

Безопасно ли ехать в Индию для проведения ТКМ?

Да. Индия имеет высокие стандарты обслуживания международных пациентов и безопасности как ведущее направление медицинского туризма.