Лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (ALL) инчунин лейкемияи шадиди лимфобластикӣ номида мешавад. "Шадд" маънои онро дорад, ки лейкемия метавонад зуд пеш равад ва агар табобат нашавад, дар тӯли чанд моҳ метавонад марговар бошад. "Лимфоситӣ" маънои онро дорад, ки он аз шаклҳои барвақти (беқувват) лимфоситҳо, як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун инкишоф меёбад.
ҲАМА дар мағзи устухон (қисми нарми дарунии баъзе устухонҳо, ки дар он ҳуҷайраҳои нави хун сохта мешаванд) оғоз меёбад. Аксар вақт, ҳуҷайраҳои лейкемия ба хун хеле зуд ворид мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд баъзан ба дигар қисмҳои бадан, аз он ҷумла гиреҳҳои лимфа, ҷигар, испурч, системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз) ва тестӣ (дар мардон) паҳн шаванд. Баъзе саратонҳо низ метавонанд дар ин узвҳо оғоз шаванд ва сипас ба мағзи устухон паҳн шаванд, аммо ин саратон лейкемия нестанд.
Дигар намудҳои саратон, ки дар лимфоситҳо сар мешаванд, ҳамчун лимфомаҳо маълуманд (ё лимфомаи ғайри Ҳодкин ё лимфомаи Ҳодкин). Дар ҳоле ки лейкемияҳо ба монанди ҲАМА асосан ба мағзи устухон ва хун таъсир мерасонанд, лимфомаҳо асосан ба гиреҳҳои лимфа ё дигар узвҳо таъсир мерасонанд (вале метавонад мағзи устухонро низ дар бар гирад). Баъзан муайян кардан душвор аст, ки саратони лимфоситҳо лейкемия ё лимфома аст. Одатан, агар ҳадди аққал 20% мағзи устухон аз лимфоситҳои саратонӣ (лимфобластҳо ё танҳо бластҳо ном доранд) иборат бошад, беморӣ лейкемия ҳисобида мешавад.
фаҳм лейкемияи шадиди лимфоситӣ
Лимфоситҳо ҳуҷайраҳои асосие мебошанд, ки бофтаи лимфа, қисми асосии системаи бодомакҳоро ташкил медиҳанд. Бофтаи лимфа дар гиреҳҳои лимфа, тимус, испурч, бодомакҳо ва аденоидҳо ҷойгир шуда, дар тамоми системаҳои ҳозима ва нафаскашӣ ва мағзи устухон паҳн шудааст.
Лимфоситҳо аз ҳуҷайраҳое, ки лимфобластҳо ном доранд, инкишоф ёфта, ба ҳуҷайраҳои баркамол ва зидди сироятҳо мубаддал мешаванд. Ду намуди асосии лимфоситҳо мавҷуданд:
- Лимфоситҳои B (ҳуҷайраҳои B): Ҳуҷайраҳои B тавассути сохтани сафедаҳо бо номи антитело баданро муҳофизат мекунанд. Антителоҳо ба микробҳо (бактерияҳо, вирусҳо ва занбӯруғҳо) дар бадан пайваст мешаванд, ки ба системаи масуният кӯмак мекунад, ки онҳоро нест кунад.
- Лимфоситҳои Т (ҳуҷайраҳои Т): Якчанд намуди ҳуҷайраҳои Т мавҷуданд, ки ҳар кадоми онҳо вазифаи махсус доранд. Баъзе ҳуҷайраҳои Т метавонанд микробҳоро мустақиман нобуд кунанд, дар ҳоле ки дигарон дар афзоиш ё суст кардани фаъолияти дигар ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ нақш мебозанд.
Лейкемияи шадиди лимфоцитӣ аз шаклҳои аввали лимфоситҳо инкишоф меёбад. Ин метавонад дар ҳуҷайраҳои аввали B ё ҳуҷайраҳои Т дар марҳилаҳои гуногуни камолот оғоз шавад.
Арзёбии Ҷамъияти саратоншиносии Амрико оид ба лейкемияи шадиди лимфоситикӣ (ALL) дар Иёлоти Муттаҳида барои соли 2024 (аз ҷумла кӯдакон ва калонсолон) инҳоянд:
- Тақрибан 6,550 ҳолати нави ALL (3,590 дар мардон ва 2,960 дар занон)
- Тақрибан 1,330 фавт аз ALL (640 дар мардон ва 690 дар занон)
Хатари инкишофи лейкемияи шадиди лимфоситарӣ L дар кӯдакони то 5 сола баландтар аст. Пас аз он, хавф то нимаи солҳои 20-солагӣ оҳиста коҳиш меёбад ва пас аз 50-солагӣ оҳиста дубора афзоиш меёбад. Дар маҷмӯъ, тақрибан 4-тои ҳар 10 ҳолати ҲАМА дар калонсолон аст.
Зернамудҳои лейкемияи шадиди лимфоситикӣ (ALL)
Системаи Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ), ки ба наздикӣ дар соли 2016 нав карда шудааст, баъзе аз ин омилҳоро дар бар мегирад, то барои беҳтар тасниф кардани ҲАМА кӯшиш кунанд. Системаи ТУТ ҲАМА-ро ба якчанд гурӯҳ тақсим мекунад:
B-ҳуҷайра Лейкемияи шадиди лимфоситӣ
В-ҳуҷайраҳои ALL бо нуқсонҳои муайяни генетикӣ (тағйироти ген ё хромосома)
- В-ҳуҷайраҳои ALL бо гипо-диплоидия (ҳуҷайраҳои лейкемия камтар аз 44 хромосома доранд [ҳуҷайраҳои муқаррарӣ 46 доранд])
- В-ҳуҷайраҳои ALL бо гипердиплоидия (ҳуҷайраҳои лейкоз зиёда аз 50 хромосома доранд)
- B-ҳуҷайраҳои ALL бо интиқоли байни хромосомаҳои 9 ва 22 [t(9;22)] (хромосомаи Филаделфия, ки BCR-ABL1 гени синтез)
- В-ҳуҷайраи ALL бо интиқоли байни хромосомаи 11 ва хромосомаи дигар
- B-ҳуҷайраҳои ALL бо интиқоли байни хромосомаҳои 12 ва 21 [t(12;21)]
- B-ҳуҷайраҳои ALL бо интиқоли байни хромосомаҳои 1 ва 19 [t (1;19)]
- B-ҳуҷайраҳои ALL бо интиқоли байни хромосомаҳои 5 ва 14 [t(5;14)]
- B-ҳуҷайраи ҲАМА бо амплификация (нусхаи аз ҳад зиёд) як қисми хромосомаи 21 (iAMP21)
- B-ҳуҷайраҳои ALL бо транслокатсияҳо бо иштироки баъзе тирозин киназаҳо ё ретсепторҳои ситокин (инчунин бо номи “BCR-ABL1-ба монанди ҲАМАИ” маълуманд)
B-ҳуҷайраи ҲАМА, тартиби дигаре муайян нашудааст
Ҳуҷайраи T Лейкемияи шадиди лимфоситӣ
- Лейкемияи лимфобластикии пешгузаштаи T-ҳуҷайра
Лейкемияи шадиди лимфоцитӣ саратони маъмулӣ нест, ки камтар аз нисфи 1% тамоми саратонро дар Иёлоти Муттаҳида ташкил медиҳад. Хатари ба ҳисоби миёна дар тамоми умри одам гирифтор шудан ба ALL тақрибан 1 аз 1,000 аст. Хавф дар мардон нисбат ба духтарон каме баландтар аст ва дар одамони сафедпӯст нисбат ба амрикоиҳои африқоӣ зиёдтар аст.
Аксари аломатҳо ва аломатҳои лейкемияи шадиди лимфоситӣ натиҷаи нарасидани ҳуҷайраҳои муқаррарии хун мебошанд, ки вақте ки ҳуҷайраҳои лейкемия ҳуҷайраҳои муқаррарии хунсози мағзи устухонро берун мекунанд. Ин норасоиҳо дар санҷишҳои хун зоҳир мешаванд, аммо онҳо инчунин метавонанд аломатҳоро ба вуҷуд оранд, аз ҷумла:
- Эҳсоси хастагӣ
- Эҳсоси нотавонӣ
- Эҳсоси сар чарх задани сараш
- Гирифтани нафас
- Пӯсти саманд
- Сироятҳое, ки аз байн намераванд ё бармегарданд
- Кӯдакҳо (ё доғҳои хурди сурх ё бунафш) дар пӯст
- Хунравӣ, ба монанди хунравии зуд-зуд ё шадиди бинӣ, хунравии милкҳо ё хунравии шадиди ҳайз дар занон
Бо беморон лейкемияи шадиди лимфоситӣ инчунин аксар вақт якчанд аломатҳои ғайримуқаррарӣ доранд. Инҳо метавонанд дар бар гиранд:
- талафоти вазн
- табларза
- Арақи шабона
- Зарар аз иштиҳо
Аломатҳои умумӣ
Варам дар шикам: Ҳуҷайраҳои лейкемия метавонанд дар ҷигар ва испурч ҷамъ шаванд ва онҳоро калонтар кунанд. Ин метавонад ҳамчун пуррагӣ, варами шикам ё эҳсосот мушоҳида карда шавад пурра пас аз хӯрдан танҳо як миқдори кам.
Гиреҳҳои лимфаҳои калоншуда: ҲАМАИ ҲАМА, ки ба гиреҳҳои лимфа дар наздикии сатҳи бадан паҳн шудааст (масалан, дар паҳлӯҳои гардан, дар паҳлӯ ё дар ҷойҳои зери бағал) метавонад ҳамчун доначаҳои зери пӯст мушоҳида карда шавад.
Дарди устухон ё буғумҳо: Баъзан ҳуҷайраҳои лейкемия дар наздикии сатҳи устухон ё дар дохили буғум ҷамъ мешаванд, ки метавонанд ба дарди устухон ё буғумҳо оварда расонанд.
Ба дигар узвҳо паҳн мешавад
Камтар, ALL ба дигар узвҳо паҳн мешавад:
- If Лейкемияи шадиди лимфоцитӣ ба мағзи сар ва ҳароммағз паҳн мешавад, боиси дарди сар, заъфӣ, хурӯҷ, қайкунӣ, мушкилӣ дар мувозинат, заъф ё карахтии мушакҳои рӯй ва ё норавшании бино мешавад.
- Он метавонад дар дохили қафаси сина паҳн шавад, ки дар он ҷо боиси ҷамъшавии моеъ ва мушкилоти нафаскашӣ мегардад.
- Баъзан он метавонад ба пӯст, чашмҳо, тухмдонҳо, гурдаҳо ё дигар узвҳо паҳн шавад.
Аломатҳо аз васеъшавии тимус
Дар Зернамуди ҳуҷайраҳои Т Лейкемияи шадиди лимфоцитӣ аксар вақт ба тимус, ки узви хурди дар мобайни қафаси сина дар паси устухони сина (устухони сина) ва дар пеши трахея (найчаи нафас) ҷойгир аст, таъсир мерасонад.
Вена каваи олӣ (SVC), рагҳои калоне, ки хунро аз сар ва дастҳо ба дил бармегардонад, дар паҳлӯи тимус мегузарад. Агар тимус калон шуда бошад, он метавонад ба SVC фишор оварад, ки хун дар рагҳо «қафо» шавад. Ин ҳамчун синдроми SVC маълум аст. Он метавонад марговар бошад. Он метавонад боиси:
- Варам дар рӯй, гардан, дастҳо ва болои сина (баъзан бо ранги кабуд-сурх)
- дарди сар
- Нашрия
- Тағйир додани шуур, агар он ба майна таъсир расонад
Тадқиқот Лейкемияи шадиди лимфоситӣ
Барои барвақт ошкор кардани лейкемияи шадиди лимфоситарӣ (ALL) ягон санҷишҳои махсус тавсия дода намешаванд. Беҳтарин роҳи дарёфти лейкемия барвақт ин хабар додан дар бораи ҳама гуна аломатҳо ё нишонаҳои лейкемия мебошад. .Баъзе одамон маълуманд, ки хавфи шадиди шадид доранд лейкемияи лимфоситарӣ (ё дигар лейкемияҳо) аз сабаби ихтилоли генетикӣ ба монанди синдроми Даун ё аз сабаби он ки онҳо қаблан бо доруҳои кимиётерапии муайян ё радиатсионӣ табобат карда шуда буданд. Аксари табибон тавсия медиҳанд, ки ин одамон бодиққат ва мунтазам аз муоинаи тиббӣ гузаранд. Хавфи гирифтор шудан ба лейкемия, гарчанде аз шумораи умумии аҳолӣ зиёдтар бошад ҳам, барои аксари ин одамон ҳанӯз хеле паст аст.
Аломатҳо ва аломатҳои муайян метавонанд нишон диҳанд, ки шахс метавонад лейкемияи шадиди лимфоситикӣ (ALL) дошта бошад, аммо барои тасдиқи ташхис санҷишҳо лозиманд.
Таърихи тиббӣ ва муоинаи ҷисмонӣ
Санҷишҳое, ки барои ташхис ва тасниф кардани ALL истифода мешаванд
- Санҷишҳои хун
- Озмоишҳои химияи хун
- Санҷиши пурраи хун (CBC) ва ифлосшавии хуни периферӣ
- Санҷишҳои мағзи устухон
- Аспиратсияи мағзи устухон
- Биопсияи мағзи устухон
Санҷишҳои лабораторӣ: Як ё якчанд санҷишҳои зерини лабораторӣ метавонанд дар намунаҳо барои ташхиси AML ва/ё барои муайян кардани зернавъи мушаххаси ALL анҷом дода шаванд.
Имтиҳонҳои муқаррарӣ бо микроскоп
Муайян кардани чанд фоизи ҳуҷайраҳо дар мағзи устухон махсусан муҳим аст. Ташхиси ҲАМА одатан талаб мекунад, ки ҳадди аққал 20% ҳуҷайраҳои мағзи устухон таркишҳо бошанд. Дар шароити муқаррарӣ, таркишҳо зиёда аз 5% ҳуҷайраҳои мағзи устухонро ташкил намекунанд.
Баъзан танҳо ҳисоб кардан ва нигоҳ кардан ба ҳуҷайраҳо ташхиси дақиқ намедиҳад ва дигар санҷишҳои лабораторӣ лозиманд.
Ситохимия: Он истифодаи усулҳои гуногунро барои ҷойгир кардани ҷузъҳои химиявии ҳуҷайраҳо ва органеллҳои ҳуҷайра дар қисмҳои тунуки гистологӣ дар бар мегирад.
Цитометрияи ҷараён ва иммуногистохимия: Цитометрияи ҷараён як усулест, ки ҳуҷайраҳои алоҳидаи дар маҳлул овезоншударо тафтиш мекунад, то андозаҳо, шакл ва аломатҳои гуногуни сатҳи онҳоро муайян кунад. Баръакс, қисмҳои бофтаро бо истифода аз иммуногистохимия, усуле, ки сафедаҳо ё антигенҳои мушаххасро муайян мекунад, дидан мумкин аст.
Санҷишҳои хромосома: Ин санҷишҳо шароити мушаххаси системаи хун ва лимфатикӣ, бемориҳои ирсӣ ва нуқсонҳои таваллудро ташхис мекунанд.
Цитогенетика: Он омӯзиши сохтори молекулаи ДНК дар дохили ядрои ҳуҷайраро дар бар мегирад.
Гибридизатсияи флуоресцентӣ дар ҷои худ (FISH): Зондҳои флуоресцентӣ, ки ба минтақаҳои мушаххаси пайдарпаии кислотаи нуклеинӣ бо дараҷаи баланди пайдарпайии пайдарпай пайваст мешаванд, дар техникаи цитогенетикии молекулавӣ, ки бо номи гибридизатсияи флуоресцентӣ дар situ (FISH) маълум аст, истифода мешаванд.
Реаксияи занҷири полимеразӣ (PCR): Он ба муҳаққиқон имкон медиҳад, ки миқдори хеле ками ДНК ё як қисми онро ба таври кофӣ тақвият диҳанд, то таҳлили амиқро фароҳам оранд.
Дигар санҷишҳои молекулавӣ ва генетикӣ Онҳо метавонанд далели бемориҳои дохилиро пешниҳод кунанд ё омилҳои хатари генетикиро барои бемориҳои мушаххас муайян кунанд.
Дигар навъҳои нави озмоишҳои лабораторӣ инчунин метавонанд дар намунаҳо барои ҷустуҷӯи генҳои мушаххас ё дигар тағирот дар ҳуҷайраҳои лейкемия анҷом дода шаванд.
Пунксияи сутунмӯҳра (сутунмӯҳра) : Пунксияи lumbar, ки баъзан ҳамчун лӯлаи сутунмӯҳра номида мешавад, як амалиёти тиббӣ аст, ки дар он моеъи мағзи сар (CSF) бо истифода аз сӯзан аз канали ҳароммағз гирифта мешавад. Моеъи шаффоф, ки бо номи CSF маъруф аст, мағзи сар ва ҳароммағзро иҳота мекунад ва муҳофизат мекунад.
Санҷишҳои тасвирӣ
Рентгенҳо: Рентгенҳо энергия доранд ва метавонанд ба аксари маводҳо, аз ҷумла ба бадан ворид шаванд, ки онҳоро барои эҷоди тасвири узвҳо ва бофтаҳои дарунӣ арзишманд мегардонад.
Томографияи компютерӣ (КТ) : Томографияи компютерӣ (КТ) бахшҳои дохили бадан, аз ҷумла устухонҳо, рагҳои хун ва бофтаҳои нармро бо истифода аз рентгенҳои пай дар пай эҷод мекунад.
Тамошои резонанси магнитӣ (MRI): MRIҳо бо истифода аз мавҷҳои радио ва майдонҳои магнитӣ тасвирҳои муфассали узвҳо ва бофтаҳои баданро тавлид мекунанд.
Баръакси сканери КТ, мошини MRI тангтар ва амиқтар аст, аз ин рӯ шумо дар болои мизе хобидаед, ки ба он ворид мешавад. Магнитҳои MRI садои зарбаи баланд ё зарбаро ба вуҷуд меоранд.
УЗИ: Мавҷҳои садои басомади баланд дар ултрасадо барои эҷоди тасвирҳои узвҳо ва сохторҳои дохилӣ истифода мешаванд.
табобати
Химиотерапия барои лейкемияи шадиди миелоид (AML)
Марҳилаҳои табобат
Табобати миелоидҳои шадид Лейкемияи миелоид одатан ба марҳилаҳо тақсим мешавад:
- Индуксия марҳилаи аввали табобат аст. Он кӯтоҳ ва пуршиддат аст, одатан тақрибан як ҳафта давом мекунад. Мақсад тоза кардани хун аз ҳуҷайраҳои лейкемия (бластҳо) ва кам кардани шумораи таркишҳо дар мағзи устухон ба ҳолати муқаррарӣ мебошад.
- Консолидация кимиёест, ки пас аз шифо ёфтани бемор аз индуксия дода мешавад. Он барои куштани шумораи ками ҳуҷайраҳои лейкемия пешбинӣ шудааст, ки ҳоло ҳам дар атроф ҳастанд, аммо дида намешаванд, зеро шумораи онҳо хеле кам аст. Барои консолидация, химия дар давраҳо дода мешавад, ки ҳар як давраи табобат пас аз як давраи истироҳат бо мақсади барқарор кардани бадан имкон медиҳад.
- Дар марҳилаи сеюм, ки нигоҳдорӣ (ё пас аз муттаҳидшавӣ) номида мешавад, вояи ками химиотерапия (ё дигар табобатҳо) барои моҳҳо ё солҳо пас аз ба итмом расидани консолидация дода мешавад. Ин аксар вақт барои табобати лейкемияи шадиди промиелоцитикӣ (APL) истифода мешавад ва баъзан он барои дигар намудҳо низ истифода мешавад.
Доруҳое, ки барои табобат истифода мешаванд: Доруҳои кимиёвӣ, ки аксар вақт барои табобат истифода мешаванд, маҷмӯи инҳоянд:
- Цитарабин (ситозин арабинозид ё ara-C)
- Доруи антрациклин, ба монанди даунорубицин (дауномицин) ё идарубицин
Дигар доруҳои химиотерапия, ки метавонанд барои табобати AML истифода шаванд, инҳоянд:
- Кладрибин (2-CdA)
- Флударабин
- Митоксантрон
- Этопозид (VP-16)
- 6-тиогуанин (6-ТГ)
- Гидроксурея
- Доруҳои кортикостероидҳо, ба монанди преднизон ё дексаметазон
- Метотрексат (MTX)
- 6-меркаптопурин (6-MP)
- Азацитидин
- Децитабин
Инҳо метавонанд ба баъзе ҳуҷайраҳои муқаррарии бадан таъсир расонанд, ки метавонанд ба оқибатҳои манфӣ оварда расонанд. Таъсири манфии химиотерапия аз намуд ва вояи доруҳои додашуда ва чӣ қадар қабул кардани онҳо вобаста аст. Таъсири тараф метавонад дар бар гирад:
- Зарари мӯй
- Ҷароҳатҳои даҳон
- Зарар аз иштиҳо
- Мушкилот ва матоъ
- Diarrhea ё қабзшавӣ
Доруҳои кимиёвӣ инчунин ба ҳуҷайраҳои муқаррарии мағзи устухон таъсир мерасонанд, ки метавонанд шумораи ҳуҷайраҳои хунро кам кунанд. Ин метавонад боиси:
- Афзоиши хатари сироятҳо (аз миқдори ками ҳуҷайраҳои сафеди хун)
- латукӯб ё хунравии осон (аз миқдори ками тромбоцитҳои хун)
- хастагӣ ва кӯтоҳ будани нафас (аз миқдори ками ҳуҷайраҳои сурхи хун)
Таъсири манфии доруҳои мушаххас: Баъзе доруҳо дорои таъсири мушаххаси эҳтимолии эҳтимолӣ мебошанд. Барои намуна:
- Миқдори зиёди цитарабин метавонад боиси хушкии чашм ва таъсир ба қисмҳои муайяни майна гардад, ки метавонад ба мушкилоти ҳамоҳангӣ ё мувозинат оварда расонад. Агар ин таъсироти ногувор пайдо шаванд, вояи доруро кам кардан ё тамоман қатъ кардан лозим аст.
- Антрациклинҳо (масалан, даунорубицин ё идарубицин) метавонанд ба дил зарар расонанд, аз ин рӯ онҳоро дар одамоне, ки аллакай мушкилоти дил доранд, истифода бурдан мумкин нест.
Агар оқибатҳои ҷиддии тарафҳо ба вуқӯъ оянд, кимиё бояд ҳадди аққал барои муддати кӯтоҳ кам карда шавад ё қатъ карда шавад. Мониторинги бодиққат ва танзими вояи маводи мухаддир муҳим аст, зеро баъзе таъсири тарафҳо метавонанд муддати тӯлонӣ давом кунанд.
Синдроми лизиси варам: Ин таъсири ҷониби химио метавонад дар бемороне, ки шумораи зиёди ҳуҷайраҳои лейкемия дар бадан доранд, асосан дар марҳилаи индуксионии табобат рух диҳад. Вақте ки химия ин ҳуҷайраҳоро мекушад, онҳо мекушоянд ва мундариҷаи онҳоро ба ҷараёни хун мерезанд. Ин метавонад гурдаҳоро пур кунад, ки онҳо наметавонанд якбора аз ҳамаи ин моддаҳо халос шаванд. Миқдори аз ҳад зиёди маъданҳои муайян инчунин метавонад ба дил ва системаи асаб таъсир расонад. Инро тавассути додани моеъҳои иловагӣ ҳангоми табобат ва додани доруҳои муайян, аз қабили бикарбонат, аллопуринол ва расбуриказ, ки ба организм аз ин моддаҳо кӯмак мекунанд, пешгирӣ кардан мумкин аст.
Усулҳои табобати умумӣ
Доруҳои табобати мақсаднок барои лейкемияи шадиди миелоидӣ (AML)
- Ингибиторҳои FLT3: Дар баъзе одамони гирифтори AML, ҳуҷайраҳои лейкемия дар гени FLT3 тағирот (мутация) доранд. Ин ген ба ҳуҷайраҳо кӯмак мекунад, ки сафеда (инчунин FLT3 номида мешавад) пайдо кунад, ки ба афзоиши ҳуҷайраҳо мусоидат мекунад. Доруҳое, ки ба сафедаи FLT3 нигаронида шудаанд, метавонанд дар табобати баъзе аз ин лейкемияҳо кӯмак расонанд.
- Midostaurin (Rydapt) ва quizartinib (Vanflyta) ингибиторҳои FLT3 мебошанд, ки метавонанд дар якҷоягӣ бо доруҳои муайяни химиотерапия барои табобати калонсолони нав ташхисшуда, ки ҳуҷайраҳои лейкозашон мутатсия дар гени FLT3 доранд, истифода шаванд.
- Гилтеритиниб (Xospata) метавонад барои табобати калонсолоне истифода шавад, ки ҳуҷайраҳои лейкозашон дар гени FLT3 мутатсия доранд ва AML дар табобати қаблӣ беҳтар нашудааст ё такрор шудааст (бозгашт).
Ин доруҳо дар як рӯз як ё ду маротиба даҳонӣ истеъмол карда мешаванд.
- Ингибиторҳои IDH: Дар баъзе одамони гирифтори AML, ҳуҷайраҳои лейкемия дар генҳои IDH1 ё IDH2 мутатсия доранд. Ин генҳо ба ҳуҷайраҳо дар тавлиди сафедаҳои муайян кӯмак мекунанд, ки онҳоро IDH1 ва IDH2 низ меноманд. Мутация дар яке аз ин генҳо метавонад ҳуҷайраҳои хунро аз камолоти он тавре, ки одатан мекарданд, боздорад.
- Доруҳои мақсаднок бо номи ингибиторҳои IDH метавонанд ин сафедаҳои IDH-ро маҳкам кунанд. Чунин ба назар мерасад, ки ин доруҳо тавассути кӯмак расонидан ба ҳуҷайраҳои лейкемия ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ ба камол расидан (фарқ кардан) кор мекунанд. Аз ин сабаб, онҳо баъзан ҳамчун агентҳои дифференсиалӣ номида мешаванд.
- Ин доруҳоро барои табобати AML бо дору истифода бурдан мумкин аст IDH1 or IDH2 мутация. Духтур метавонад хун ё мағзи устухони шуморо санҷид, то бубинад, ки оё ҳуҷайраҳои лейкемияи шумо яке аз ин мутатсияҳо доранд.
Ин доруҳо дар як рӯз як ё ду маротиба даҳонӣ истеъмол карда мешаванд. Таъсири паҳлӯҳои маъмул метавонад дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, хастагӣ, дарди буғумҳо, кӯтоҳ будани нафас, баланд шудани сатҳи билирубин (моддае, ки дар сафро мавҷуд аст) ва аз даст додани иштиҳо иборат аст.
- Гемтузумаб озогамицин (Милотарг): Ин терапияи мақсаднок аз антиденои моноклоналӣ (протеини иммунии дар лаборатория сохташуда) иборат аст, ки ба доруи химиотерапия алоқаманд аст. Пас аз ворид шудан ба бадан, антитело ба сафеда бо номи CD33 пайваст мешавад, ки дар аксари ҳуҷайраҳои AML мавҷуд аст. Антитело ҳамчун сигнали хонагӣ амал карда, доруи кимиёвиро ба ҳуҷайраҳои лейкемия меорад, ки он ба ҳуҷайраҳо ворид мешавад ва ҳангоми кӯшиши тақсим шудан ба ҳуҷайраҳои нав онҳоро мекушад. Таъсири паҳлӯҳои камтар маъмул, вале ҷиддитар метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- Зарари шадиди ҷигар, аз ҷумла бемории вено-окклюзивӣ (банд шудани рагҳои ҷигар),
- Реаксияҳо ҳангоми инфузия (монанди аксуламалҳои аллергӣ). Эҳтимол пеш аз ҳар як инфузия ба шумо доруҳо дода мешавад, то ки ин пешгирӣ кунад.
- Инфексияҳои ҷиддӣ ё ба ҳаёт таҳдидкунанда, махсусан дар одамоне, ки аллакай трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ доранд
- Тағйирот дар ритми дил
- Ингибитори BCL-2: Venetoclax (Venclexta) BCL-2, як протеин дар ҳуҷайраҳои саратонро ҳадаф қарор медиҳад, ки ба онҳо аз вақти лозима дарозтар зиндагӣ мекунад. Ин доруро метавон бо химиотерапия дар одамони гирифтори AML-и нав ташхисшуда, ки синнашон 75 ва калонтар аст ё барои таҳаммул кардани кимиёи қавӣ солим нестанд, истифода бурдан мумкин аст. Он дар як рӯз як маротиба даҳонӣ истеъмол карда мешавад.
- Таъсири номатлуб метавонад сатҳи пасти ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтропения), миқдори ками ҳуҷайраҳои сурхи хун (камхунӣ), дарунравӣ, дилбеҳузурӣ, хунравӣ, миқдори ками тромбоцитҳо (тромбоцитопения) ва эҳсоси хастагӣ бошад. Таъсири паҳлӯҳои камтар маъмул, вале ҷиддитар метавонад пневмония ва дигар сироятҳои ҷиддиро дар бар гирад.
Ингибитори роҳи хорпушт
Лейкемияи шадиди миелоид ҳуҷайраҳо метавонанд дар генҳо мутация (тағйирот) дошта бошанд, ки як қисми роҳи сигнализатсияи ҳуҷайра мебошанд хорпушт. Роҳи хорпушт барои рушди ҷанин ва ҳомила муҳим аст ва дар баъзе ҳуҷайраҳои калонсолон муҳим аст, аммо он метавонад дар ҳуҷайраҳои лейкемия аз ҳад зиёд фаъол бошад.
Glasdegib (Daurismo) як доруест, ки сафеда дар ин роҳро ҳадаф қарор медиҳад. Онро метавон бо химиотерапия дар одамони гирифтори AML-и нав ташхисшуда, ки синнашон 75 ва калонтар аст ё барои таҳаммул кардани кимиёи қавӣ солим нестанд, истифода бурдан мумкин аст. Дар ин гурӯҳ, он нишон дода шудааст, ки ба одамон дарозтар зиндагӣ мекунад.
Дар як рӯз як маротиба даҳонӣ истеъмол карда мешавад.
Таъсири номатлуб метавонад дарди мушакҳо ва устухонҳо, хастагӣ, миқдори ками ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтропения), миқдори ками ҳуҷайраҳои сурхи хун (камхунӣ), хунравӣ, дилбеҳузурӣ, миқдори ками тромбоцитҳо (тромбоцитопения) ва сурхшавӣ ё захмҳо дар даҳонро дар бар гирад.
Азбаски роҳи хорпушт ба рушди ҳомила таъсир мерасонад, ин доруҳоро набояд аз ҷониби заноне, ки ҳомиладоранд ё ҳомиладор шаванд, қабул кунанд. Маълум нест, ки оё онҳо метавонанд ба ҳомила зарар расонанд, агар шарики мард гирифта шавад. Ҳар касе, ки ин доруҳоро истеъмол мекунад, бояд ҳангоми табобат ва чанд вақт пас аз табобат назорати боэътимоди таваллудро истифода барад.
хулоса
Хулоса, лейкемияи шадиди лимфоситарӣ (ALL) аз лимфоситҳои нопухтаи мағзи устухон босуръат пеш рафта, метавонад ба дигар узвҳо паҳн шавад. Химиотерапия як табобати маъмули ин беморӣ буда, якчанд марҳиларо барои нест кардани ҳуҷайраҳои лейкемия дар бар мегирад, ки метавонад ба таъсири тараф таъсир расонад, ки ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ ва шумораи ҳуҷайраҳои хун таъсир мерасонад.
Мо дар Edhacare нақшаҳои табобати тиббии дастрас ва фармоиширо бидуни қурбонии нигоҳубини баландсифат пешниҳод менамоем. Тафсилоти боэътимод ва дақиқро дар бораи ташхиси худ ва табобатҳои дастрас дар Ҳиндустон пайдо кунед.
Бо мутахассисони мо вохӯрии саломатии худро фармоиш диҳед. Барои фармоиш додани вохӯрӣ клик кунед.