سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يسمى أيضًا سرطان الدم الليمفاوي الحاد. "حاد" يعني أن سرطان الدم يمكن أن يتطور بسرعة، وإذا لم يتم علاجه، يمكن أن يكون مميتًا في غضون بضعة أشهر. "الخلايا الليمفاوية" تعني أنها تتطور من أشكال مبكرة (غير ناضجة) من الخلايا الليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء.
يبدأ كل شيء في النخاع العظمي (الجزء الداخلي الناعم من عظام معينة، حيث يتم تصنيع خلايا الدم الجديدة). في أغلب الأحيان، تغزو خلايا سرطان الدم الدم بسرعة كبيرة. ويمكن أيضًا أن تنتشر في بعض الأحيان إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد الليمفاوية والكبد والطحال والجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والخصيتين (عند الذكور). يمكن أن تبدأ بعض أنواع السرطان أيضًا في هذه الأعضاء ثم تنتشر إلى نخاع العظم، لكن هذه السرطانات ليست سرطان الدم.
تُعرف أنواع السرطان الأخرى التي تبدأ في الخلايا الليمفاوية بالأورام اللمفاوية (إما ليمفوما اللاهودجكين أو ليمفوما هودجكين). في حين أن سرطان الدم مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يؤثر بشكل رئيسي على نخاع العظم والدم، فإن الأورام اللمفاوية تؤثر بشكل رئيسي على العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى (ولكن قد تشمل أيضًا نخاع العظم). في بعض الأحيان قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان سرطان الخلايا الليمفاوية هو سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية. عادة، إذا كان ما لا يقل عن 20٪ من نخاع العظم يتكون من الخلايا الليمفاوية السرطانية (وتسمى الخلايا الليمفاوية، أو مجرد انفجارات)، فإن المرض يعتبر سرطان الدم.
فهم سرطان الدم الليمفاوي الحاد
الخلايا الليمفاوية هي الخلايا الرئيسية التي تشكل الأنسجة الليمفاوية، وهي جزء رئيسي من نظام اللوزتين. تم العثور على الأنسجة الليمفاوية في العقد الليمفاوية، والغدة الصعترية، والطحال، واللوزتين، واللحمية، وتنتشر في جميع أنحاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ونخاع العظام.
تتطور الخلايا الليمفاوية من خلايا تسمى الخلايا الليمفاوية لتصبح خلايا ناضجة تقاوم العدوى. هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية:
- الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية): تساعد الخلايا البائية على حماية الجسم عن طريق إنتاج بروتينات تسمى الأجسام المضادة. ترتبط الأجسام المضادة بالجراثيم (البكتيريا والفيروسات والفطريات) الموجودة في الجسم، مما يساعد جهاز المناعة على تدميرها.
- الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية): هناك عدة أنواع من الخلايا التائية، ولكل منها وظيفة خاصة. يمكن لبعض الخلايا التائية تدمير الجراثيم مباشرة، بينما يلعب البعض الآخر دورًا في تعزيز أو إبطاء نشاط خلايا الجهاز المناعي الأخرى.
سرطان الدم الليمفاوي الحاد يتطور من الأشكال المبكرة للخلايا الليمفاوية. يمكن أن يبدأ هذا في الخلايا البائية المبكرة أو الخلايا التائية في مراحل مختلفة من النضج.
تقديرات جمعية السرطان الأمريكية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) في الولايات المتحدة لعام 2024 (بما في ذلك الأطفال والبالغين) هي:
- حوالي 6,550 حالة جديدة من الكل (3,590 في الذكور و 2,960 في الإناث)
- حوالي 1,330 حالة وفاة من الكل (640 عند الذكور و 690 عند الإناث)
يكون خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد L أعلى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. ثم يتراجع الخطر ببطء حتى منتصف العشرينات ويبدأ في الارتفاع مرة أخرى ببطء بعد سن 20 عامًا. بشكل عام، حوالي 50 من كل 4 حالات من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) تكون لدى البالغين.
الأنواع الفرعية من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
يتضمن نظام منظمة الصحة العالمية (WHO)، الذي تم تحديثه مؤخرًا في عام 2016، بعضًا من هذه العوامل لمحاولة تصنيف الجميع بشكل أفضل. يقسم نظام منظمة الصحة العالمية الكل إلى عدة مجموعات:
خلية ب اللوكيميا الحادة اللمفاوية
جميع الخلايا البائية مع بعض التشوهات الجينية (تغيرات الجينات أو الكروموسومات)
- الخلايا البائية الكليّة ذات نقص الصبغيات (تحتوي خلايا سرطان الدم على أقل من 44 كروموسومًا [تحتوي الخلايا الطبيعية على 46])
- الخلايا البائية الكليّة ذات فرط الصبغيات (تحتوي خلايا سرطان الدم على أكثر من 50 كروموسومًا)
- الخلية البائية الكل مع انتقال بين الكروموسومات 9 و22 [t(9;22)] (كروموسوم فيلادلفيا، الذي ينشئ بي سي آر-ABL1 جين الانصهار)
- الخلية B كلها مع انتقال بين الكروموسوم 11 وكروموسوم آخر
- الخلية B الكل مع انتقال بين الكروموسومات 12 و21 [t(12;21)]
- الخلية B الكل مع انتقال بين الكروموسومات 1 و19 [t (1;19)]
- الخلية B الكل مع انتقال بين الكروموسومات 5 و14 [t(5;14)]
- الخلية B الكل مع تضخيم (عدد كبير جدًا من النسخ) لجزء من الكروموسوم 21 (iAMP21)
- الخلية B-ALL مع عمليات نقل تتضمن بعض كينازات التيروزين أو مستقبلات السيتوكين (المعروفة أيضًا باسم "ALL-like BCR-ABL1")
B-cell ALL، غير محدد خلاف ذلك
الخلية تي اللوكيميا الحادة اللمفاوية
- سرطان الدم الليمفاوي السلائف للخلايا التائية المبكرة
سرطان الدم الليمفاوي الحاد ليس سرطانًا شائعًا، حيث يمثل أقل من نصف 1٪ من جميع أنواع السرطان في الولايات المتحدة. يبلغ متوسط خطر إصابة الشخص بسرطان الدم الليمفاوي الحاد طوال حياته حوالي 1 في 1,000. يكون الخطر أعلى قليلاً عند الذكور منه عند الإناث، وأعلى عند الأشخاص البيض منه عند الأمريكيين من أصل أفريقي.
معظم العلامات والأعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد هي نتيجة لنقص خلايا الدم الطبيعية، والذي يحدث عندما تزاحم خلايا سرطان الدم الخلايا الطبيعية التي تصنع الدم في نخاع العظم. يظهر هذا النقص في اختبارات الدم، لكنه يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا، بما في ذلك:
- اشعر بالتعب
- الشعور بالضعف
- الشعور بالدوار أو الدوخة
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- جلد شاحب
- الالتهابات التي لا تختفي أو تستمر في العودة
- كدمات (أو بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة) على الجلد
- النزيف، مثل نزيف الأنف المتكرر أو الشديد، أو نزيف اللثة، أو نزيف الحيض الغزير عند النساء
المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد غالبًا ما يكون لها أيضًا عدة أعراض غير محددة. يمكن أن تشمل هذه:
- فقدان الوزن
- الحمى
- تعرق ليلي
- فقدان الشهية
الأعراض العامة
انتفاخ في البطن: قد تتراكم خلايا سرطان الدم في الكبد والطحال، مما يجعلها أكبر. يمكن ملاحظة ذلك على شكل امتلاء أو تورم في البطن أو شعور ممتلئًا بعد تناول كمية صغيرة فقط.
تضخم الغدد الليمفاوية: كل ما انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة من سطح الجسم (مثل جانبي الرقبة، في الفخذ، أو في مناطق تحت الإبط) يمكن ملاحظته على شكل كتل تحت الجلد.
آلام العظام أو المفاصل: في بعض الأحيان تتراكم خلايا سرطان الدم بالقرب من سطح العظم أو داخل المفصل، مما قد يؤدي إلى آلام العظام أو المفاصل
ينتشر إلى الأعضاء الأخرى
في كثير من الأحيان، ينتشر سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) إلى الأعضاء الأخرى:
- If سرطان الدم الليمفاوي الحاد ينتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي، ويمكن أن يسبب الصداع، والضعف، والنوبات، والقيء، ومشاكل في التوازن، وضعف عضلات الوجه أو التنميل، أو عدم وضوح الرؤية.
- وقد ينتشر داخل الصدر، حيث يمكن أن يسبب تراكم السوائل وصعوبة في التنفس.
- وفي حالات نادرة، قد ينتشر إلى الجلد أو العينين أو الخصيتين أو المبيضين أو الكلى أو الأعضاء الأخرى
أعراض تضخم الغدة الصعترية
• النوع الفرعي من الخلايا التائية سرطان الدم الليمفاوي الحاد غالبا ما يؤثر على الغدة الصعترية، وهو عضو صغير في منتصف الصدر خلف القص (عظمة الصدر) وأمام القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).
يمر الوريد الأجوف العلوي (SVC)، وهو الوريد الكبير الذي يحمل الدم من الرأس والذراعين إلى القلب، بجوار الغدة الصعترية. إذا كانت الغدة الصعترية متضخمة، فقد تضغط على الشريان الأورطي الوريدي، مما يؤدي إلى "رجوع" الدم في الأوردة. يُعرف هذا بمتلازمة SVC. يمكن أن تكون قاتلة. من الممكن أن تسبب:
- تورم في الوجه والرقبة والذراعين والجزء العلوي من الصدر (أحيانًا بلون أحمر مزرق)
- الصداع
- الدوخة
- تغير في الوعي إذا كان يؤثر على الدماغ
تشخيص اللوكيميا الحادة اللمفاوية
لا توجد اختبارات خاصة موصى بها للكشف عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) في وقت مبكر. أفضل طريقة لاكتشاف سرطان الدم مبكرًا هي الإبلاغ عن أي علامات أو أعراض محتملة لسرطان الدم. من المعروف أن بعض الأشخاص لديهم خطر أكبر للإصابة الحادة سرطان الدم الليمفاوي (أو سرطانات الدم الأخرى) بسبب اضطرابات وراثية مثل متلازمة داون أو بسبب علاجهم سابقًا بأدوية معينة من العلاج الكيميائي أو الإشعاع. يوصي معظم الأطباء بإجراء فحوصات طبية دقيقة ومنتظمة لهؤلاء الأشخاص. إن خطر الإصابة بسرطان الدم، على الرغم من أنه أكبر منه لدى عامة السكان، لا يزال منخفضًا جدًا بالنسبة لمعظم هؤلاء الأشخاص.
يمكن أن تشير بعض العلامات والأعراض إلى أن الشخص قد يكون مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، ولكن هناك حاجة لإجراء اختبارات لتأكيد التشخيص.
التاريخ الطبي والفحص البدني
الاختبارات المستخدمة لتشخيص وتصنيف الكل
- اختبارات الدم
- اختبارات كيمياء الدم
- تعداد الدم الكامل (CBC) ومسحة الدم المحيطية
- اختبارات نخاع العظام
- نخاع العظام الطموح
- خزعة نخاع العظم
التحاليل المخبرية: يمكن إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات المعملية التالية على العينات لتشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن و/أو تحديد النوع الفرعي المحدد لمرض ALL.
الفحوصات الروتينية بالمجهر
إن تحديد النسبة المئوية للخلايا الموجودة في نخاع العظم التي تمثل انفجارات أمر مهم بشكل خاص. يتطلب تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد عمومًا أن تكون 20% على الأقل من الخلايا الموجودة في نخاع العظم عبارة عن انفجارات. في الظروف العادية، لا تشكل الأرومات أكثر من 5% من خلايا نخاع العظم.
في بعض الأحيان، لا يوفر مجرد عد الخلايا وفحصها تشخيصًا محددًا، ويلزم إجراء اختبارات معملية أخرى.
الكيمياء الخلوية: تنطوي على استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب لتوطين المكونات الكيميائية للخلايا وعضيات الخلية على المقاطع النسيجية الرقيقة.
التدفق الخلوي والكيمياء المناعية: قياس التدفق الخلوي هو تقنية تفحص الخلايا الفردية المعلقة في محلول لتحديد أبعادها وشكلها وعلامات سطحها المختلفة. على العكس من ذلك، يمكن تصور أقسام الأنسجة باستخدام الكيمياء المناعية، وهي طريقة تحدد بروتينات أو مستضدات معينة.
اختبارات الكروموسوم: تقوم هذه الاختبارات بتشخيص حالات معينة في الدم والجهاز الليمفاوي والأمراض الوراثية والعيوب الخلقية.
علم الوراثة الخلوية: ويشمل فحص بنية جزيء الحمض النووي داخل نواة الخلية.
التهجين الفلوري في الموقع (FISH): تُستخدم مجسات الفلورسنت التي ترتبط بمناطق معينة من تسلسل الحمض النووي بدرجة عالية من تكامل التسلسل في تقنية الوراثة الخلوية الجزيئية المعروفة باسم التهجين الفلوري في الموقع (FISH).
تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR): يمكّن الباحثين من تضخيم كمية صغيرة جدًا من الحمض النووي، أو جزء منه، بشكل كافٍ للسماح بإجراء تحليل متعمق.
اختبارات جزيئية وجينية أخرى يمكنهم تقديم دليل على الأمراض الداخلية أو تحديد عوامل الخطر الجينية لأمراض معينة.
يمكن أيضًا إجراء أنواع أخرى من الاختبارات المعملية على العينات للبحث عن جينات معينة أو تغييرات أخرى في خلايا سرطان الدم.
البزل القطني (الصنبور الشوكي): البزل القطني، الذي يشار إليه أحيانًا باسم الصنبور الشوكي، هو عملية طبية يتم فيها استخراج السائل النخاعي (CSF) من القناة الشوكية باستخدام إبرة. يغلف السائل الشفاف المعروف باسم CSF الدماغ والحبل الشوكي ويحميهما.
اختبارات التصوير
الأشعة السينية: الأشعة السينية نشطة ويمكنها اختراق معظم المواد، بما في ذلك الجسم، مما يجعلها ذات قيمة في التقاط صور للأعضاء والأنسجة الداخلية.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يقوم التصوير المقطعي المحوسب (CT) بإنشاء مقاطع عرضية من داخل الجسم، بما في ذلك العظام والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة، وذلك باستخدام سلسلة من الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة بدقة لأعضاء وأنسجة الجسم باستخدام موجات الراديو والمجالات المغناطيسية.
على عكس الماسح الضوئي المقطعي المحوسب، فإن جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أضيق وأعمق، بحيث تستلقي على طاولة تنزلق داخله. يُصدر مغناطيس التصوير بالرنين المغناطيسي صوتًا عاليًا أو صوتًا صاخبًا.
الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية عالية التردد في الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للأعضاء والهياكل الداخلية.
العلاج
العلاج الكيميائي لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML)
مراحل العلاج
علاج النخاع الشوكي الحاد سرطان الدم النخاعي عادة ما يتم تقسيمها إلى مراحل:
- الحث هو المرحلة الأولى من العلاج. وهي قصيرة ومكثفة، وعادة ما تستمر لمدة أسبوع تقريبا. الهدف هو تنظيف الدم من خلايا سرطان الدم (الأرومات) وتقليل عدد الأرومات في نخاع العظم إلى المعدل الطبيعي.
- الدمج هو علاج كيميائي يُعطى بعد تعافي المريض من التحريض. والمقصود منه هو قتل العدد الصغير من خلايا سرطان الدم التي لا تزال موجودة ولكن لا يمكن رؤيتها بسبب وجود عدد قليل جدًا منها. من أجل التعزيز، يتم إعطاء العلاج الكيميائي على دورات، مع كل فترة من العلاج تليها فترة راحة للسماح للجسم بالتعافي.
- في المرحلة الثالثة، والتي تسمى الصيانة (أو ما بعد الدمج)، يتم إعطاء جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي (أو علاجات أخرى) لمدة أشهر أو سنوات بعد الانتهاء من الدمج. يُستخدم هذا غالبًا لعلاج سرطان الدم النقوي الحاد (APL)، ويستخدم أحيانًا لأنواع أخرى أيضًا.
الأدوية المستخدمة للعلاج: الأدوية الكيميائية المستخدمة في أغلب الأحيان للعلاج هي مزيج من:
- سيتارابين (سيتوزين أرابينوسيد أو آرا-سي)
- دواء أنثراسيكلين، مثل داونوروبيسين (داونوميسين) أو إيداروبيسين
تشمل أدوية العلاج الكيميائي الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي:
- كلادريبين (2-CdA)
- Fludarabine
- Mitoxantrone
- إيتوبوسيد (VP-16)
- 6-ثيوجوانين (6-TG)
- هيدروكسي يوريا
- أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون
- ميثوتريكسات (MTX)
- 6-ميركابتوبورين (6 ميجابيكسل)
- azacitidine
- ديسيتابين
يمكن أن تؤثر هذه على بعض الخلايا الطبيعية في الجسم، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع الأدوية المعطاة وجرعتها ومدة تناولها. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- تساقط الشعر
- تقرحات الفم
- فقدان الشهية
- القيء والغثيان
- الإسهال أو الإمساك
تؤثر الأدوية الكيميائية أيضًا على الخلايا الطبيعية في نخاع العظام ، والتي يمكن أن تخفض تعداد خلايا الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى (من وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء الطبيعية)
- سهولة حدوث الكدمات أو النزيف (بسبب وجود عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية)
- الإرهاق وضيق التنفس (بسبب وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء)
الآثار الجانبية لأدوية محددة: بعض الأدوية لها بعض الآثار الجانبية المحتملة المحددة. على سبيل المثال:
- يمكن أن تسبب الجرعات العالية من السيتارابين جفافًا في العينين وتأثيرات على أجزاء معينة من الدماغ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنسيق أو التوازن. قد تكون هناك حاجة إلى تقليل جرعة الدواء أو إيقافها تمامًا في حالة ظهور هذه الآثار الجانبية.
- يمكن أن تؤدي مادة الأنثراسيكلين (مثل daunorubicin أو idarubicin) إلى تلف القلب، لذلك قد لا يتم استخدامها في شخص يعاني بالفعل من مشاكل في القلب.
في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، قد يلزم تقليل العلاج الكيميائي أو إيقافه، على الأقل لفترة قصيرة. من المهم مراقبة جرعات الدواء وتعديلها بعناية لأن بعض الآثار الجانبية يمكن أن تستمر لفترة طويلة.
متلازمة تحلل الورم: يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي للعلاج الكيميائي لدى المرضى الذين لديهم أعداد كبيرة من خلايا سرطان الدم في الجسم، خاصة خلال مرحلة تحريض العلاج. عندما يقتل العلاج الكيميائي هذه الخلايا، فإنها تنفتح وتطلق محتوياتها في مجرى الدم. وهذا يمكن أن يطغى على الكلى، والتي لا تستطيع التخلص من كل هذه المواد في وقت واحد. الكميات الزائدة من بعض المعادن يمكن أن تؤثر أيضًا على القلب والجهاز العصبي. ويمكن الوقاية من ذلك عن طريق إعطاء سوائل إضافية أثناء العلاج وعن طريق إعطاء أدوية معينة، مثل البيكربونات والألوبورينول والراسبوريكاز، التي تساعد الجسم على التخلص من هذه المواد.
طرق العلاج الشائعة
أدوية العلاج الموجه لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML)
- مثبطات FLT3: في بعض الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد، يكون لخلايا سرطان الدم تغير (طفرة) في جين FLT3. يساعد هذا الجين الخلايا على إنتاج بروتين (يُسمى أيضًا FLT3) يساعد الخلايا على النمو. يمكن للأدوية التي تستهدف بروتين FLT3 أن تساعد في علاج بعض أنواع سرطان الدم هذه.
- Midostaurin (Rydapt) وquizartinib (Vanflyta) هما مثبطات FLT3 التي يمكن استخدامها مع بعض أدوية العلاج الكيميائي لعلاج البالغين الذين تم تشخيصهم حديثًا والذين تحتوي خلايا سرطان الدم لديهم على طفرة في جين FLT3.
- يمكن استخدام جيلتريتينيب (Xospata) لعلاج البالغين الذين تحتوي خلايا سرطان الدم لديهم على طفرة في جين FLT3 والذين لم يتحسن سرطان الدم النخاعي لديهم في العلاجات السابقة أو تكررت (عودة).
يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم.
- مثبطات IDH: في بعض الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد، يكون لخلايا سرطان الدم طفرة في جين IDH1 أو IDH2. تساعد هذه الجينات الخلايا على إنتاج بروتينات معينة، والتي تسمى أيضًا IDH1 وIDH2. يمكن للطفرات في أحد هذه الجينات أن تمنع خلايا الدم من النضج بالطريقة الطبيعية.
- يمكن للأدوية المستهدفة التي تسمى مثبطات IDH أن تمنع بروتينات IDH هذه. يبدو أن هذه الأدوية تعمل من خلال مساعدة خلايا سرطان الدم على النضوج (التمايز) إلى خلايا أكثر طبيعية. ولهذا السبب، يُشار إليهم أحيانًا باسم وكلاء التمايز.
- يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن (AML). IDH1 or IDH2 طفره. يمكن لطبيبك اختبار الدم أو نخاع العظم لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الدم لديك تحتوي على إحدى هذه الطفرات.
يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال والتعب وآلام المفاصل وضيق التنفس وزيادة مستويات البيليروبين (مادة موجودة في الصفراء) وفقدان الشهية.
- جيمتوزوماب أوزوجاميسين (ميلوتارج): يتكون هذا العلاج الموجه من جسم مضاد وحيد النسيلة (بروتين مناعي مُصنع في المختبر) مرتبط بأحد أدوية العلاج الكيميائي. بمجرد دخول الجسم المضاد إلى الجسم، يرتبط ببروتين يسمى CD33، الموجود في معظم خلايا سرطان الدم النخاعي المزمن. يعمل الجسم المضاد كإشارة موجهة، حيث ينقل الدواء الكيميائي إلى خلايا سرطان الدم، حيث يدخل الخلايا ويقتلها عندما تحاول الانقسام إلى خلايا جديدة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة ما يلي:
- تلف الكبد الشديد، بما في ذلك مرض الانسداد الوريدي (انسداد الأوردة في الكبد)،
- ردود الفعل أثناء التسريب (على غرار رد الفعل التحسسي). من المحتمل أن تحصل على أدوية قبل كل عملية تسريب للمساعدة في منع ذلك.
- حالات العدوى الخطيرة أو المهددة للحياة، خاصة عند الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لعملية زرع خلايا جذعية
- تغيرات في إيقاع القلب
- مثبط BCL-2: يستهدف Venetoclax (Venclexta) بروتين BCL-2، وهو بروتين موجود في الخلايا السرطانية يساعدها على العيش لفترة أطول مما ينبغي. يمكن استخدام هذا الدواء مع العلاج الكيميائي لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض سرطان الدم النخاعي المزمن والذين يبلغ عمرهم 75 عامًا أو أكثر أو الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لتحمل العلاج الكيميائي القوي. يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
- يمكن أن تشمل الآثار الجانبية انخفاض مستويات بعض خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات)، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، والإسهال، والغثيان، والنزيف، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، والشعور بالتعب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة الالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض الخطيرة.
مثبط مسار القنفذ
سرطان الدم النخاعي الحاد يمكن أن تحتوي الخلايا على طفرات (تغيرات) في الجينات التي تشكل جزءًا من مسار إشارات الخلية الذي يسمى القنفذ. يعد مسار القنفذ ضروريًا لتطور الجنين وهو مهم في بعض الخلايا البالغة، ولكنه يمكن أن يكون مفرط النشاط في خلايا سرطان الدم.
جلاسدجيب (دوريزمو) هو دواء يستهدف البروتين في هذا المسار. يمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) والذين يبلغ عمرهم 75 عامًا أو أكثر أو الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لتحمل العلاج الكيميائي القوي. في هذه المجموعة، ثبت أنه يساعد الناس على العيش لفترة أطول.
يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية آلام العضلات والعظام، والتعب، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات)، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، والنزيف، والغثيان، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، واحمرار أو تقرحات في الفم.
نظرًا لأن مسار القنفذ يؤثر على نمو الجنين، فلا ينبغي تناول هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل. من غير المعروف ما إذا كان يمكن أن يؤذي الجنين إذا تم تناوله من قبل شريك ذكر. يجب على أي شخص يتناول هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة أثناء العلاج وبعده لبعض الوقت.
وفي الختام
في الختام، يتطور سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) بسرعة من الخلايا الليمفاوية غير الناضجة في نخاع العظم ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى. العلاج الكيميائي هو علاج شائع لهذا المرض ويتضمن عدة مراحل للقضاء على خلايا سرطان الدم، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية تؤثر على الخلايا الطبيعية وعدد خلايا الدم.
نحن في Edhacare نقدم خطط علاج طبية ميسورة التكلفة وقابلة للتخصيص دون التضحية بالرعاية عالية الجودة. احصل على تفاصيل موثوقة ودقيقة حول تشخيصك والعلاجات المتاحة في الهند.
احجز موعدك الصحي مع خبرائنا. انقر لحجز موعد.