جراحة فتق

يظهر الفتق من خلال أعراض محددة، مما يشير إلى بروز الأعضاء أو الأنسجة من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن. فيما يلي خمسة أعراض رئيسية مرتبطة بالفتق:

1. الانتفاخ المرئي: من أكثر العلامات الملحوظة وجود انتفاخ أو كتلة مرئية تحت الجلد، خاصة عند الوقوف أو السعال أو الإجهاد. يمثل هذا الانتفاخ بروز الأعضاء، وغالبًا ما تكون الأمعاء، من خلال جدار البطن الضعيف.
2. ألم أو إزعاج: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفتق من الألم أو عدم الراحة في موقع الانتفاخ. قد يتراوح الإحساس من ألم خفيف إلى ألم حاد، ويشتد أثناء الأنشطة التي تجهد عضلات البطن.
3. الشعور بالثقل: يشعر بعض الأشخاص بشعور عام بالثقل أو الضغط في البطن، خاصة عند الوقوف أو رفع الأشياء الثقيلة. يُعزى هذا الإحساس إلى أن الأنسجة المنفتقة تضع ضغطًا إضافيًا على العضلات المحيطة.
4. الإحساس بالحرقان أو الغرغرة: قد يسبب الفتق إحساسًا بالحرقان أو الغرغرة في موقع الانتفاخ. يمكن أن يكون هذا نتيجة لحمض المعدة أو محتويات الأمعاء التي تمر عبر منطقة المنفتق.
5. صعوبة البلع أو عسر الهضم: في حالة فتق الحجاب الحاجز، الذي يحدث في الجزء العلوي من المعدة، قد تشمل الأعراض صعوبة في البلع، أو عسر الهضم، أو حرقة المعدة. هذا النوع من الفتق يمكن أن يسمح لحمض المعدة بالانتقال إلى المريء.

لماذا نحتاج إلى إجراء جراحة الفتق؟

تُجرى جراحة الفتق عادةً للوقاية من المضاعفات الناتجة عن الفتق وعلاجها. في هذا القسم، نناقش خمسة أسباب مهمة لإجراء جراحة الفتق:  

• منع الاختناق: يحرم الفتق المختنق الأنسجة المحاصرة من إمدادها بالدم، مما يشكل خطرًا جسيمًا. لذلك، تُجرى جراحة الفتق لإعادة وضع الأنسجة لتجنب هذه الحالة المهددة للحياة.  
• تخفيف الألم والانزعاج: قد يُسبب الفتق ألمًا وانزعاجًا متكررين، خاصةً أثناء ممارسة الأنشطة. تُخفف الجراحة هذا الألم وتُحسّن جودة حياة المريض.  
• منع الانسداد: قد يُعيق الفتق الأمعاء في بعض الحالات، ما يُؤدي إلى انسدادها. لذا، يُمكن للجراحة منع هذه المُضاعفات الخطيرة المُحتملة.  
• إصلاح المنطقة الضعيفة: تعمل جراحة الفتق على إصلاح المنطقة الضعيفة في جدار العضلات التي تسمح للأنسجة بالانتفاخ، وبالتالي تساعد في منع تكرار الفتق.  
• تحسين نوعية الحياة: من خلال إزالة الألم والقلق من المضاعفات الخطيرة، يعمل إصلاح الفتق على تحسين نوعية حياة أولئك الذين يعانون من الفتق بشكل كبير.

أنواع جراحة الفتق

تختلف أنواع جراحات الفتق باختلاف نوع الفتق، وموقعه، وشدته، وصحة المريض. إليك بعض أنواع الجراحات الشائعة:  

1. إصلاح الفتق (جراحة إصلاح الفتق المفتوحة): تعتمد الطريقة الجراحية التقليدية على إجراء شق كبير واحد في موقع الفتق. يدفع هذا الإجراء الأنسجة البارزة للخلف ويصلح جدار العضلة الضعيف بغرز جراحية، وعادةً ما تُعزز بشبكة لدعم إضافي. 
2. إصلاح الفتق بالمنظار: جراحة طفيفة التوغل تتضمن شقًا أو شقين صغيرين في البطن لإدخال منظار بطني وأدوات جراحية لإصلاح الفتق وتقوية شبكة جدار البطن. من مزاياها ندبات أقل، وألم أقل، وعودة أسرع إلى الأنشطة الطبيعية.  
3. إصلاح الفتق بالروبوت: طريقة أخرى قليلة التدخل تستخدم نظامًا روبوتيًا تحت سيطرة الجراح لتحقيق دقة ومرونة أكبر مقارنة بالجراحة التنظيرية التقليدية، وهو أمر مفيد في عمليات الفتق المعقدة.

الحالات التي يتم علاجها بجراحة الفتق

تشمل مؤشرات جراحة الفتق بروز الأعضاء أو الأنسجة من خلال ضعف العضلات أو الأنسجة. يُعد هذا إجراءً محددًا لمعالجة بعض الحالات المرتبطة بالفتق:

• الفتق الإربي: غالبًا ما يكون في منطقة الأربية. تندفع محتويات البطن عبر الأربية إلى القناة الأربية. تُصلح الجراحة جدار الأربية.
• فتق فخذي: في الفخذ، أسفل الفخذ مع بروز البطن. تُصلح الجراحة قناة الفخذ.
• الفتق السري: حول السرة. إصلاحات جراحية حول السرة.
• فتق الحجاب الحاجز: تبرز المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. تُصلح الجراحة فتحة الحجاب الحاجز ووضع المعدة.
• الفتق الجراحي: مواقع الجراحة السابقة وبروز محتويات البطن. تُصلح الجراحة موضع الشق.
• فتق فوق المعدة: يتكون هذا الفتق في الجزء العلوي من البطن من نسيج دهني بارز ويتم إصلاحه جراحيًا.
• فتق سبيجليان: هذا هو النوع الأكثر ندرة على طول حافة العضلة المستقيمة البطنية. تقوم الجراحة بإصلاح جدار البطن.

فوائد جراحة الفتق

تشمل فوائد جراحة الفتق عددًا كبيرًا ومتنوعًا من الفوائد، مما يُسهم في إنقاذ الأرواح وتحسين جودة الحياة. إليكم ملخصها:

• يمكن للجراحة عمومًا أن تخفف أو تقضي على الألم المزمن، مما يسمح بالعودة إلى الأنشطة اليومية الطبيعية.
• بدون جراحة، يمكن للفتق أن يخنق ويتداخل مع الدورة الدموية، وهذا قد يهدد الحياة.
• هناك طريقة أخرى تتمثل في أن يُعيق الفتق الأمعاء عن طريق شقها. لذا، تُجنّب الجراحة الألم الشديد الناتج عن هذه الحالة، وقد تتطلب تدخلاً جراحياً طارئاً.
• لقد وفرت جراحة الفتق للمرضى جودة حياة جيدة حيث قللت الألم وبالتالي منعت المضاعفات ومكنتهم من استئناف الأنشطة اليومية بطاقة جديدة.
• يتم إصلاح التداخل في جدار البطن، مما يمنع تكراره. غالبًا ما تُستخدم الشبكة في الإصلاح.
• ومن خلال تصحيح الفتق يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات أخرى. 
• تتميز تقنيات الجراحة بالمنظار والروبوتية بشقوق أصغر وألم أقل وتعافي أسرع من الجراحة المفتوحة التقليدية.
• من خلال استخدام الشبكة الجراحية أثناء إصلاح الفتق، يتم تقليل احتمالية تكرار الفتق بشكل كبير.
• إنها تُقيّد الأنشطة البدنية. تُصلح الجراحة هذه المنطقة، وبالتالي تُحسّن وظائفها. 
• ومن خلال إصلاح الفتق، يتم أيضًا تقليل خطر الإصابة بالمشاكل الصحية الأخرى ذات الصلة.

المخاطر والمضاعفات

على الرغم من أن جراحة الفتق تُعدّ آمنة وفعالة، إلا أن هناك دائمًا مخاطر ومضاعفات عند إجرائها. وفيما يلي قائمة بالمخاطر والمضاعفات:

عوامل الخطر:

• عدوى: قد يكون هناك احتمال حدوث عدوى في موقع الشق أو في البطن.
• نزيف: قد يحدث نزيف حاد أثناء الجراحة أو بعدها.
• حساسية للتخدير: تتراوح ردود الفعل التحسسية للتخدير من خفيفة إلى شديدة جدًا.
• جلطات الدم: قد يصاب المريض بـ DVT (تخثر الأوردة العميقة) أو PE (الانسداد الرئوي) اعتمادًا على عوامل الخطر لديه.

تشمل عوامل الخطر السمنة، والتدخين، ومرض السكري، والسعال المزمن، والجراحة السابقة، والشيخوخة، وأي اضطراب في النسيج الضام.

المضاعفات:

• تكرار: قد يتكرر الفتق، وذلك حسب أنواع أو تقنيات جراحية معينة.
• تلف العصب: سوف يحدث ألم مزمن أو خدر عندما تكون هناك إصابة عصبية في منطقة الجراحة. 
• المضاعفات المرتبطة بالشبكة: يمكن أن تشمل المضاعفات الناجمة عن الشبكة العدوى، والهجرة، والانكماش، والألم، وعدم الراحة، وتكوين النسيج الندبي. 
• الورم المصلي أو الورم الدموي: يمكن أن يكون هناك تراكم مصلي (تراكم السوائل) أو ورم دموي (تراكم الدم) في موقع الجراحة. 
• انسداد الأمعاء: على الرغم من أنه ينبغي تجنب ذلك جراحيًا، إلا أنه في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء بسبب تكوين نسيج ندبي. 
• تورم الصفن (في إصلاح الفتق الإربي): قد يؤدي إصلاح الفتق الإربي إلى تورم كيس الصفن أو ظهور كدمات فيه.
• ألم مزمن: يبلغ بعض المرضى عن معاناتهم من آلام مزمنة بعد جراحة الفتق، حتى بعد إصلاحها بنجاح. 
• الأضرار التي لحقت بالمباني المجاورة: ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد يحدث ضرر للأعضاء المحيطة أثناء العملية.

يتضمن علاج الفتق عادةً التدخل الجراحي لإصلاح جدار البطن الضعيف وتخفيف الأعراض. فيما يلي نظرة عامة على إجراءات العلاج في خمس نقاط رئيسية:

1. التقييم الطبي: عند الاشتباه في وجود فتق، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص شامل، والذي قد يشمل اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتأكيد التشخيص، وتقييم حجم ونوع الفتق، والتخطيط للعلاج المناسب.

2. الانتظار اليقظ أو تغييرات نمط الحياة: في بعض الحالات، خاصة في حالة الفتق الأصغر الذي لا يسبب أعراضًا كبيرة، قد يوصى باتباع نهج الانتظار اليقظ. ومع ذلك، قد يُنصح بإجراء تعديلات على نمط الحياة مثل التحكم في الوزن وتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الفتق.

3. التخدير: يمكن تحديد نوع التخدير بناءً على نوع الجراحة وعوامل أخرى، مثل صحة المريض. قد يكون التخدير عامًا، أو موضعيًا، أو مع التخدير الموضعي. 

4. الوصول إلى الفتق:

• جراحة الفتق (رفو الفتق): العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية هو الإصلاح الجراحي للفتق. يمكن القيام بذلك من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية أو تقنيات التدخل الجراحي البسيط مثل إصلاح الفتق بالمنظار. أثناء الجراحة، يتم إعادة الأنسجة البارزة إلى مكانها، ويتم تعزيز المنطقة الضعيفة بغرز أو رقعة شبكية لمنع تكرارها.

• إصلاح الفتق المفتوح: في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق أكبر مباشرة فوق موقع الفتق. قد يكون هذا النهج مفضلاً لبعض أنواع الفتق المعقدة أو عندما يكون الإصلاح بالمنظار غير مناسب.

• إصلاح الفتق بالمنظار: تتضمن الجراحة بالمنظار، وهي خيار أقل تدخلاً، إجراء شقوق أصغر واستخدام كاميرا (منظار البطن) للرؤية. غالبًا ما يؤدي هذا النهج إلى التعافي بشكل أسرع وتقليل الألم بعد العملية الجراحية وإقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة.

5. إصلاح الفتق: يقوم الجراح بتحديد النسيج المنفتق في البطن وإعادته إلى وضعه الأصلي. بعد ذلك، يُعاد بناء جدار البطن وتقويته بوضع شبكة جراحية لدعم الجروح وإغلاقها بالغرز الجراحية. 

6. إغلاق الشقوق: اعتمادًا على الحالة، يتم إغلاق الشقوق بالغرز أو الدبابيس أو بوضع الغراء الجراحي متبوعًا بوضع الضمادات. 

رعاية ما بعد الجراحة:

الرعاية بعد الجراحة بالغة الأهمية لضمان تعافي المريض بسلاسة بعد جراحة الفتق. إليك التفاصيل الكاملة حول ما يمكن توقعه وكيفية المساعدة في الشفاء السليم:  

• اتبع تعليمات مسكنات الألم بدقة. ضع الثلج لتخفيف الألم. 
• حافظ على نظافة الجرح. حافظ على نظافته وراقب علامات العدوى.
• قم بالحد من الأنشطة ورفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع، ثم قم بممارسة المزيد من التمارين الرياضية تدريجيا. 
• تأكد من حركة الأمعاء عن طريق تناول المزيد من الألياف في النظام الغذائي وشرب الماء.
• ابدأ بالأطعمة اللينة، ثم انتقل تدريجيًا إلى النظام الغذائي المعتاد. 
• حافظ على رطوبة جسمك وحضر مواعيد المتابعة. 
• تجنب الملابس الضيقة، والحصول على قسط كاف من الراحة، والتوقف عن التدخين. 
• أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أعراض سلبية مثل العدوى، أو النزيف، أو زيادة الألم، أو الحمى، أو الغثيان، أو تكرار الفتق، أو صعوبة التبول.