তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL) কে তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়াও বলা হয়। "তীব্র" এর অর্থ হল লিউকেমিয়া দ্রুত অগ্রসর হতে পারে এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে কয়েক মাসের মধ্যে মারাত্মক হতে পারে। "লিম্ফোসাইটিক" মানে এটি লিম্ফোসাইটের প্রাথমিক (অপরিপক্ক) রূপ থেকে বিকাশ লাভ করে, এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা।
সমস্ত অস্থি মজ্জাতে শুরু হয় (নির্দিষ্ট হাড়ের নরম ভিতরের অংশ, যেখানে নতুন রক্তকণিকা তৈরি হয়)। প্রায়শই, লিউকেমিয়া কোষগুলি মোটামুটি দ্রুত রক্তে আক্রমণ করে। এগুলি কখনও কখনও লিম্ফ নোড, লিভার, প্লীহা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ড) এবং অণ্ডকোষ (পুরুষদের মধ্যে) সহ শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কিছু ক্যান্সার এই অঙ্গগুলিতেও শুরু হতে পারে এবং তারপর অস্থি মজ্জাতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তবে এই ক্যান্সারগুলি লিউকেমিয়া নয়।
অন্যান্য ধরণের ক্যান্সার যা লিম্ফোসাইট থেকে শুরু হয় সেগুলি লিম্ফোমাস নামে পরিচিত (হয় নন-হজকিন লিম্ফোমা বা হজকিন লিম্ফোমা)। যদিও ALL এর মতো লিউকেমিয়াগুলি প্রধানত অস্থি মজ্জা এবং রক্তকে প্রভাবিত করে, লিম্ফোমাগুলি প্রধানত লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে (তবে অস্থি মজ্জাকেও জড়িত করতে পারে)। কখনও কখনও এটা বলা কঠিন হতে পারে যে লিম্ফোসাইটের ক্যান্সার একটি লিউকেমিয়া বা লিম্ফোমা। সাধারণত, যদি অস্থি মজ্জার কমপক্ষে 20% ক্যান্সারযুক্ত লিম্ফোসাইট দ্বারা গঠিত হয় (যাকে লিম্ফোব্লাস্ট বলা হয়, বা শুধু বিস্ফোরণ বলা হয়), তবে এই রোগটিকে লিউকেমিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
বুদ্ধি তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
লিম্ফোসাইট হল প্রধান কোষ যা লিম্ফ টিস্যু তৈরি করে, টনসিল সিস্টেমের একটি প্রধান অংশ। লিম্ফ টিস্যু লিম্ফ নোড, থাইমাস, প্লীহা, টনসিল এবং এডিনয়েডগুলিতে পাওয়া যায় এবং এটি পরিপাক ও শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং অস্থি মজ্জা জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে।
লিম্ফোসাইটগুলি লিম্ফোব্লাস্ট নামক কোষ থেকে পরিপক্ক, সংক্রমণ-যুদ্ধ কোষে পরিণত হয়। লিম্ফোসাইট 2 প্রধান ধরনের আছে:
- বি লিম্ফোসাইট (বি কোষ): বি কোষগুলি অ্যান্টিবডি নামক প্রোটিন তৈরি করে শরীরকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। অ্যান্টিবডিগুলি শরীরে জীবাণুর সাথে (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং ছত্রাক) সংযুক্ত করে, যা ইমিউন সিস্টেমকে তাদের ধ্বংস করতে সহায়তা করে।
- টি লিম্ফোসাইট (টি কোষ): বিভিন্ন ধরনের টি কোষ রয়েছে, প্রতিটির একটি বিশেষ কাজ রয়েছে। কিছু টি কোষ জীবাণুকে সরাসরি ধ্বংস করতে পারে, অন্যরা হয় অন্য ইমিউন সিস্টেম কোষের কার্যকলাপ বৃদ্ধি বা ধীর করতে ভূমিকা পালন করে।
তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া লিম্ফোসাইটের প্রাথমিক ফর্ম থেকে বিকশিত হয়. এটি পরিপক্কতার বিভিন্ন পর্যায়ে প্রাথমিক বি কোষ বা টি কোষে শুরু হতে পারে।
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির 2024 সালের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL) এর অনুমান (শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ই সহ) হল:
- ALL এর প্রায় 6,550 টি নতুন কেস (পুরুষদের মধ্যে 3,590 এবং মহিলা 2,960)
- সকলের মধ্যে প্রায় 1,330 জন মৃত্যু (পুরুষদের মধ্যে 640 এবং মহিলাদের মধ্যে 690)
5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া এল হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। তারপর ঝুঁকিটি 20-এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং 50 বছর বয়সের পরে ধীরে ধীরে আবার বাড়তে শুরু করে। সামগ্রিকভাবে, প্রতি 4টি ক্ষেত্রে প্রায় 10টিই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।
তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার উপপ্রকার (সমস্ত)
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সিস্টেম, 2016 সালে সবচেয়ে সাম্প্রতিক আপডেট করা হয়েছে, সমস্তকে আরও ভালভাবে শ্রেণীবদ্ধ করার চেষ্টা করার জন্য এই কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডাব্লুএইচও সিস্টেম সবাইকে কয়েকটি গ্রুপে বিভক্ত করে:
বি-সেল তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
কিছু জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সহ বি-কোষ সমস্ত (জিন বা ক্রোমোজোম পরিবর্তন)
- হাইপো-ডিপ্লয়েডি সহ B-কোষ ALL (লিউকেমিয়া কোষে 44টিরও কম ক্রোমোজোম থাকে [সাধারণ কোষে 46টি থাকে])
- হাইপারডিপ্লয়েডি সহ B-কোষ ALL (লিউকেমিয়া কোষে 50 টিরও বেশি ক্রোমোজোম থাকে)
- B-কোষ ALL 9 এবং 22 [t(9;22)] (ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম, যা তৈরি করে BCR-ABL1 ফিউশন জিন)
- ক্রোমোজোম 11 এবং অন্য ক্রোমোজোমের মধ্যে স্থানান্তর সহ B-কোষ ALL
- ক্রোমোজোম 12 এবং 21 [t(12;21)] এর মধ্যে স্থানান্তর সহ B-কোষ ALL
- ক্রোমোজোম 1 এবং 19 এর মধ্যে স্থানান্তর সহ B-কোষ ALL [t (1;19)]
- ক্রোমোজোম 5 এবং 14 [t(5;14)] এর মধ্যে স্থানান্তর সহ B-কোষ ALL
- ক্রোমোজোম 21 (iAMP21) এর একটি অংশের পরিবর্ধন (অনেক কপি) সহ বি-সেল ALL
- নির্দিষ্ট টাইরোসিন কাইনেস বা সাইটোকাইন রিসেপ্টর জড়িত ট্রান্সলোকেশন সহ বি-সেল ALL ("BCR-ABL1-like ALL" নামেও পরিচিত)
B-সেল ALL, অন্যথায় নির্দিষ্ট করা নেই
টি সেল তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
- প্রারম্ভিক টি-সেল অগ্রদূত লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া
তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া এটি একটি সাধারণ ক্যান্সার নয়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত ক্যান্সারের 1% এর অর্ধেকেরও কম। ALL পাওয়ার গড় একজন ব্যক্তির আজীবন ঝুঁকি 1-এর মধ্যে প্রায় 1,000। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে ঝুঁকি কিছুটা বেশি এবং আফ্রিকান আমেরিকানদের তুলনায় শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে বেশি।
সর্বাধিক লক্ষণ এবং উপসর্গ তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া স্বাভাবিক রক্তকণিকার ঘাটতির ফল, যা ঘটে যখন লিউকেমিয়া কোষগুলি অস্থি মজ্জার স্বাভাবিক রক্ত তৈরিকারী কোষগুলিকে ভিড় করে। এই ঘাটতিগুলি রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায়, তবে তারা উপসর্গও সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ক্লান্ত বোধ করছি
- দুর্বল লাগছে
- মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা বোধ করা
- শ্বাসকষ্ট
- ফ্যাকাশে চামড়া
- সংক্রমণ যা দূরে যায় না বা ফিরে আসে
- ত্বকে ক্ষত (বা ছোট লাল বা বেগুনি দাগ)
- রক্তপাত, যেমন ঘন ঘন বা গুরুতর নাক থেকে রক্তপাত, মাড়ি থেকে রক্তপাত, বা মহিলাদের মধ্যে ভারী মাসিক রক্তপাত
সঙ্গে রোগীদের তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া এছাড়াও প্রায়ই বিভিন্ন অ-নির্দিষ্ট উপসর্গ আছে. এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- ওজন হ্রাস
- জ্বর
- রাতের ঘাম
- ক্ষুধামান্দ্য
সাধারণ লক্ষণ
পেট ফুলে যাওয়া: লিউকেমিয়া কোষগুলি লিভার এবং প্লীহাতে তৈরি হতে পারে, তাদের বড় করে তোলে। এটি পূর্ণতা, পেট ফুলে যাওয়া বা অনুভূতি হিসাবে লক্ষ্য করা যেতে পারে অল্প পরিমাণে খাওয়ার পরে পূর্ণ।
বর্ধিত লিম্ফ নোড: শরীরের পৃষ্ঠের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়া সমস্ত কিছু (যেমন ঘাড়ের পাশে, কুঁচকিতে বা আন্ডার আর্মের অংশে) ত্বকের নীচে পিণ্ড হিসাবে লক্ষ্য করা যেতে পারে।
হাড় বা জয়েন্টে ব্যথা: কখনও কখনও লিউকেমিয়া কোষগুলি হাড়ের পৃষ্ঠের কাছে বা জয়েন্টের ভিতরে তৈরি হয়, যা হাড় বা জয়েন্টে ব্যথা হতে পারে
অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে
কম প্রায়ই, সমস্ত অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে:
- If তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে ছড়িয়ে পড়ে, এটি মাথাব্যথা, দুর্বলতা, খিঁচুনি, বমি, ভারসাম্য নিয়ে সমস্যা, মুখের পেশী দুর্বলতা বা অসাড়তা, বা দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে।
- এটি বুকের ভিতরে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যেখানে এটি তরল জমা হতে পারে এবং শ্বাস নিতে সমস্যা হতে পারে।
- কদাচিৎ, এটি ত্বক, চোখ, অণ্ডকোষ, ডিম্বাশয়, কিডনি বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে
একটি বর্ধিত থাইমাস থেকে উপসর্গ
সার্জারির এর টি-সেল সাবটাইপ তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া প্রায়শই থাইমাসকে প্রভাবিত করে, যা বুকের মাঝখানে স্টার্নাম (স্তনের হাড়) এবং শ্বাসনালী (উইন্ডপাইপ) এর সামনে একটি ছোট অঙ্গ।
সুপিরিয়র ভেনা কাভা (SVC), একটি বড় শিরা যা মাথা এবং বাহু থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত বহন করে, থাইমাসের পাশে দিয়ে যায়। থাইমাস বড় হলে, এটি SVC-তে চাপ দিতে পারে, যার ফলে রক্ত শিরাগুলিতে "ব্যাক আপ" হতে পারে। এটি SVC সিন্ড্রোম নামে পরিচিত। এটা মারাত্মক হতে পারে। এটি হতে পারে:
- মুখ, ঘাড়, বাহু এবং উপরের বুক ফুলে যাওয়া (কখনও কখনও নীল-লাল রঙের সাথে)
- মাথাব্যাথা
- মাথা ঘোরা
- মস্তিষ্কে প্রভাব ফেললে চেতনার পরিবর্তন
নির্ণয়ের তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL) শনাক্ত করার জন্য কোন বিশেষ পরীক্ষার সুপারিশ নেই। লিউকেমিয়া প্রাথমিকভাবে খুঁজে বের করার সর্বোত্তম উপায় হল লিউকেমিয়ার সম্ভাব্য লক্ষণ বা উপসর্গগুলি রিপোর্ট করা। .কিছু লোকের তীব্র হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে জানা যায় লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (বা অন্যান্য লিউকেমিয়া) ডাউন সিনড্রোমের মতো জেনেটিক রোগের কারণে বা তাদের পূর্বে নির্দিষ্ট কেমোথেরাপির ওষুধ বা বিকিরণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। বেশিরভাগ ডাক্তার এই লোকেদের সাবধানে, নিয়মিত মেডিকেল চেকআপ করার পরামর্শ দেন। লিউকেমিয়ার ঝুঁকি, যদিও সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি, তবুও এই বেশিরভাগ লোকের জন্য খুব কম।
কিছু লক্ষণ এবং উপসর্গ পরামর্শ দিতে পারে যে একজন ব্যক্তির তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL), কিন্তু রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন।
মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
সমস্ত নির্ণয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি
- রক্ত পরীক্ষা
- রক্তের রসায়ন পরীক্ষা
- কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC) এবং পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার
- অস্থি মজ্জা পরীক্ষা
- অস্থি মজ্জা উচ্চাকাঙ্ক্ষা
- অস্থি ম্যারো বায়োপসি
ল্যাব পরীক্ষা: AML নির্ণয় করতে এবং/অথবা ALL-এর নির্দিষ্ট সাব-টাইপ নির্ধারণ করতে নমুনাগুলিতে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক ল্যাব পরীক্ষা করা যেতে পারে।
একটি মাইক্রোস্কোপ সঙ্গে রুটিন পরীক্ষা
অস্থি মজ্জার কত শতাংশ কোষ বিস্ফোরণ তা নির্ধারণ করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ALL রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত অস্থি মজ্জার অন্তত 20% কোষ বিস্ফোরিত হয়। সাধারণ পরিস্থিতিতে, বিস্ফোরণ অস্থি মজ্জা কোষের 5% এর বেশি তৈরি করে না।
কখনও কখনও শুধুমাত্র গণনা এবং কোষের দিকে তাকিয়ে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় প্রদান করে না, এবং অন্যান্য ল্যাব পরীক্ষা প্রয়োজন।
সাইটোকেমিস্ট্রি: এটি পাতলা হিস্টোলজিক্যাল বিভাগে কোষ এবং কোষের অর্গানেলের রাসায়নিক উপাদান স্থানীয়করণের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে।
ফ্লো সাইটোমেট্রি এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি: ফ্লো সাইটোমেট্রি হল একটি কৌশল যা তাদের মাত্রা, ফর্ম এবং বিভিন্ন পৃষ্ঠ চিহ্নিতকারী নির্ধারণ করতে একটি সমাধানে স্থগিত পৃথক কোষগুলি পরীক্ষা করে। বিপরীতভাবে, টিস্যু বিভাগগুলি ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি ব্যবহার করে কল্পনা করা যেতে পারে, একটি পদ্ধতি যা নির্দিষ্ট প্রোটিন বা অ্যান্টিজেন সনাক্ত করে।
ক্রোমোজোম পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলি নির্দিষ্ট রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের অবস্থা, বংশগত রোগ এবং জন্মগত ত্রুটি নির্ণয় করে।
সাইটোজেনেটিক্স: এতে কোষের নিউক্লিয়াসের ভিতরে ডিএনএ অণুর গঠন পরীক্ষা করা অন্তর্ভুক্ত।
ফ্লুরোসেন্ট ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH): ফ্লুরোসেন্ট প্রোবগুলি যেগুলি একটি নিউক্লিক অ্যাসিড সিকোয়েন্সের নির্দিষ্ট অঞ্চলের সাথে উচ্চ ডিগ্রী সিকোয়েন্স কমপ্লিমেন্টারিটির সাথে সংযুক্ত থাকে সেগুলি আণবিক সাইটোজেনেটিক কৌশলে ব্যবহৃত হয় যা সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) নামে পরিচিত।
পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর): এটি গভীরভাবে বিশ্লেষণের জন্য গবেষকদের খুব অল্প পরিমাণে ডিএনএ বা এর একটি অংশকে যথেষ্ট পরিমাণে প্রসারিত করতে সক্ষম করে।
অন্যান্য আণবিক এবং জেনেটিক পরীক্ষা তারা অভ্যন্তরীণ অসুস্থতার প্রমাণ দিতে পারে বা নির্দিষ্ট রোগের জন্য জেনেটিক ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করতে পারে।
অন্যান্য, লিউকেমিয়া কোষে নির্দিষ্ট জিন বা অন্যান্য পরিবর্তনগুলি দেখার জন্য নমুনাগুলিতে নতুন ধরনের ল্যাব পরীক্ষাগুলিও করা যেতে পারে।
কটিদেশীয় খোঁচা (স্পাইনাল ট্যাপ): একটি কটিদেশীয় খোঁচা, যাকে কখনও কখনও স্পাইনাল ট্যাপ হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এটি একটি মেডিকেল অপারেশন যেখানে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) একটি সুই ব্যবহার করে মেরুদণ্ডের খাল থেকে বের করা হয়। CSF নামে পরিচিত স্বচ্ছ তরল মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডকে আবৃত করে এবং রক্ষা করে।
ইমেজিং পরীক্ষা
এক্স-রে: এক্স-রে শক্তিসম্পন্ন এবং শরীর সহ বেশিরভাগ উপাদানে প্রবেশ করতে পারে, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির চিত্র তৈরি করার জন্য তাদের মূল্যবান করে তোলে।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান: একটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান পরপর এক্স-রে ব্যবহার করে হাড়, রক্তনালী এবং নরম টিস্যু সহ শরীরের অভ্যন্তরের ক্রস-সেকশন তৈরি করে।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান: এমআরআই রেডিও তরঙ্গ এবং চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে শরীরের অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির সূক্ষ্মভাবে বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে।
সিটি স্ক্যানার থেকে ভিন্ন, এমআরআই মেশিনটি সংকীর্ণ এবং গভীরতর, তাই আপনি একটি টেবিলে শুয়ে থাকেন যা এটিতে গ্লাইড করে। এমআরআই চুম্বক একটি জোরে ট্যাপিং বা থাম্পিং শব্দ উৎপন্ন করে।
আল্ট্রাসাউন্ড: উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গগুলি আল্ট্রাসাউন্ডে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং কাঠামোর ছবি তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।
চিকিৎসা
অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল) এর জন্য কেমোথেরাপি
চিকিত্সার পর্যায়গুলি
তীব্র মাইলয়েডের চিকিত্সা মাইলয়েড লিউকেমিয়া সাধারণত পর্যায়ক্রমে বিভক্ত হয়:
- ইনডাকশন হল চিকিৎসার প্রথম ধাপ। এটি সংক্ষিপ্ত এবং নিবিড়, সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়। লক্ষ্য হল লিউকেমিয়া কোষের রক্ত পরিষ্কার করা এবং অস্থি মজ্জাতে বিস্ফোরণের সংখ্যা স্বাভাবিক করা।
- রোগীর ইনডাকশন থেকে সুস্থ হওয়ার পরে একত্রীকরণ কেমো দেওয়া হয়। এটি এমন অল্প সংখ্যক লিউকেমিয়া কোষকে মেরে ফেলার জন্য যা এখনও আশেপাশে আছে কিন্তু দেখা যায় না কারণ তাদের মধ্যে খুব কমই রয়েছে। একত্রীকরণের জন্য, কেমো চক্রে দেওয়া হয়, চিকিত্সার প্রতিটি সময়কালের সাথে একটি বিশ্রামের সময়কাল অনুসরণ করে যাতে শরীরের সময় পুনরুদ্ধার হয়।
- তৃতীয় পর্যায়ে, যাকে রক্ষণাবেক্ষণ (বা পোস্ট-একত্রীকরণ) বলা হয়, একত্রীকরণ শেষ হওয়ার পর কয়েক মাস বা বছর ধরে কেমোথেরাপির কম ডোজ (বা অন্যান্য চিকিত্সা) দেওয়া হয়। এটি প্রায়শই তীব্র প্রমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (এপিএল) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এটি কখনও কখনও অন্যান্য ধরণের জন্যও ব্যবহৃত হয়।
চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ: চিকিত্সার জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত কেমো ওষুধগুলি হল:
- সাইটারাবাইন (সাইটোসিন অ্যারাবিনোসাইড বা আরা-সি)
- একটি অ্যানথ্রাসাইক্লিন ড্রাগ, যেমন ডাউনোরুবিসিন (ডাউনোমাইসিন) বা ইডারুবিসিন
অন্যান্য কেমোথেরাপির ওষুধ যা এএমএল চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- Cladribine (2-CdA)
- Fludarabine
- Mitoxantrone
- ইটোপোসাইড (VP-16)
- 6-থিওগুয়ানাইন (6-TG)
- Hydroxyurea
- কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, যেমন প্রিডনিসোন বা ডেক্সামেথাসোন
- মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স)
- 6-মের্পাপ্টোউরিন (6-এমপি)
- azacitidine
- ডেসিটাবাইন
এগুলো শরীরের কিছু স্বাভাবিক কোষকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নির্ভর করে প্রদত্ত ওষুধের ধরন এবং ডোজ এবং কতক্ষণ সেগুলি নেওয়া হয় তার উপর। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- চুল পরা
- মুখের ঘা
- ক্ষুধামান্দ্য
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
কেমো ড্রাগগুলি অস্থি মজ্জার স্বাভাবিক কোষগুলিকেও প্রভাবিত করে, যা রক্তের কোষের সংখ্যা কমাতে পারে। এটি হতে পারে:
- সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি (খুব কম সাধারণ শ্বেত রক্তকণিকা থাকার কারণে)
- সহজ ক্ষত বা রক্তপাত (খুব কম রক্তের প্লেটলেট থাকার কারণে)
- ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট (খুব কম লোহিত রক্তকণিকা থাকার কারণে)
নির্দিষ্ট ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: কিছু ওষুধের কিছু নির্দিষ্ট সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। উদাহরণ স্বরূপ:
- সাইটারাবাইনের উচ্চ মাত্রা চোখের শুষ্কতা এবং মস্তিষ্কের কিছু অংশে প্রভাব ফেলতে পারে, যা সমন্বয় বা ভারসাম্য নিয়ে সমস্যা হতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ওষুধের ডোজ কমাতে বা সম্পূর্ণ বন্ধ করতে হতে পারে।
- অ্যানথ্রাসাইক্লাইনস (যেমন ডাউনোরুবিসিন বা ইডারুবিসিন) হৃদপিণ্ডের ক্ষতি করতে পারে, তাই যাদের ইতিমধ্যেই হার্টের সমস্যা আছে তাদের ক্ষেত্রে এগুলি ব্যবহার করা যাবে না।
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, কেমো কমাতে বা বন্ধ করতে হতে পারে, অন্তত অল্প সময়ের জন্য। সাবধানে পর্যবেক্ষণ এবং ওষুধের ডোজ সমন্বয় গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে।
টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম: কেমোর এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এমন রোগীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যাদের শরীরে প্রচুর পরিমাণে লিউকেমিয়া কোষ রয়েছে, প্রধানত চিকিত্সার ইনডাকশন পর্বের সময়। কেমো যখন এই কোষগুলিকে মেরে ফেলে, তখন তারা ভেঙে যায় এবং তাদের বিষয়বস্তু রক্তের প্রবাহে ছেড়ে দেয়। এটি কিডনিকে অভিভূত করতে পারে, যা একবারে এই সমস্ত পদার্থ পরিত্রাণ পেতে সক্ষম হয় না। কিছু খনিজ অতিরিক্ত পরিমাণে হার্ট এবং স্নায়ুতন্ত্রকেও প্রভাবিত করতে পারে। চিকিত্সার সময় অতিরিক্ত তরল দেওয়ার মাধ্যমে এবং বাইকার্বনেট, অ্যালোপিউরিনল এবং রাসবুরিকেসের মতো কিছু ওষুধ দেওয়ার মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যা শরীরকে এই পদার্থগুলি থেকে মুক্তি দিতে সহায়তা করে।
সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি
তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল) এর জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ওষুধ
- এফএলটি 3 ইনহিবিটরস: এএমএল সহ কিছু লোকের লিউকেমিয়া কোষের এফএলটি 3 জিনে পরিবর্তন (মিউটেশন) হয়। এই জিন কোষগুলিকে একটি প্রোটিন তৈরি করতে সাহায্য করে (যাকে FLT3ও বলা হয়) যা কোষের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে। FLT3 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে এমন ওষুধগুলি এই লিউকেমিয়াগুলির কিছু চিকিত্সা করতে সাহায্য করতে পারে।
- Midostaurin (Rydapt) এবং quizartinib (Vanflyta) হল FLT3 ইনহিবিটর যা কিছু কেমোথেরাপির ওষুধের সাথে নতুন নির্ণয় করা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের লিউকেমিয়া কোষের FLT3 জিনে মিউটেশন আছে।
- Gilteritinib (Xospata) প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের লিউকেমিয়া কোষের FLT3 জিনে একটি মিউটেশন আছে এবং যাদের AML আগের চিকিৎসায় ভালো হয়নি বা পুনরাবৃত্তি হয়েছে (ফিরে আসা)।
এই ওষুধগুলি দিনে একবার বা দুবার মুখে মুখে খাওয়া হয়।
- আইডিএইচ ইনহিবিটরস: AML সহ কিছু লোকের মধ্যে, লিউকেমিয়া কোষগুলির IDH1 বা IDH2 জিনে একটি মিউটেশন থাকে। এই জিনগুলি কোষগুলিকে নির্দিষ্ট প্রোটিন তৈরি করতে সাহায্য করে, যাকে IDH1 এবং IDH2ও বলা হয়। এই জিনগুলির একটিতে মিউটেশন রক্তের কোষগুলিকে স্বাভাবিকভাবে পরিপক্ক হওয়া থেকে আটকাতে পারে।
- আইডিএইচ ইনহিবিটর নামক টার্গেটেড ওষুধ এই আইডিএইচ প্রোটিনগুলিকে ব্লক করতে পারে। এই ওষুধগুলি লিউকেমিয়া কোষগুলিকে আরও সাধারণ কোষে পরিণত (পার্থক্য) করতে সাহায্য করে কাজ করে বলে মনে হয়। এই কারণে, তারা কখনও কখনও পার্থক্য এজেন্ট হিসাবে উল্লেখ করা হয়.
- এই ওষুধগুলি AML এর সাথে চিকিত্সা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে আইডিএইচ 1 or আইডিএইচ 2 মিউটেশন আপনার লিউকেমিয়া কোষগুলির মধ্যে এই মিউটেশনগুলির মধ্যে একটি আছে কিনা তা দেখতে আপনার ডাক্তার আপনার রক্ত বা অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করতে পারেন।
এই ওষুধগুলি দিনে একবার বা দুবার মুখে মুখে খাওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্লান্তি, জয়েন্টে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি (পিত্তে পাওয়া একটি পদার্থ) এবং ক্ষুধা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- জেমটুজুমাব ওজোগামাইসিন (মাইলোটার্গ): এই টার্গেটেড থেরাপিতে কেমোথেরাপির ওষুধের সাথে যুক্ত একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (একটি ল্যাব-নির্মিত ইমিউন প্রোটিন) থাকে। একবার শরীরের ভিতরে, অ্যান্টিবডি CD33 নামক একটি প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত করে, যা বেশিরভাগ AML কোষে পাওয়া যায়। অ্যান্টিবডি হোমিং সিগন্যালের মতো কাজ করে, কেমো ড্রাগকে লিউকেমিয়া কোষে নিয়ে আসে, যেখানে এটি কোষে প্রবেশ করে এবং যখন তারা নতুন কোষে বিভক্ত হওয়ার চেষ্টা করে তখন তাদের হত্যা করে। কম সাধারণ কিন্তু আরো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- ভেনো-অক্লুসিভ ডিজিজ (লিভারে শিরা অবরোধ) সহ গুরুতর লিভারের ক্ষতি,
- আধানের সময় প্রতিক্রিয়া (একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া অনুরূপ)। এটি প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য আপনাকে সম্ভবত প্রতিটি আধানের আগে ওষুধ দেওয়া হবে।
- গুরুতর বা জীবন-হুমকির সংক্রমণ, বিশেষ করে যারা ইতিমধ্যে স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট করেছেন তাদের মধ্যে
- হৃদয়ের ছন্দে পরিবর্তন
- BCL-2 ইনহিবিটার: ভেনেটোক্ল্যাক্স (ভেনক্লেক্সটা) বিসিএল-2 কে লক্ষ্য করে, ক্যান্সার কোষের একটি প্রোটিন যা তাদের উচিত তার চেয়ে বেশি দিন বাঁচতে সাহায্য করে। এই ওষুধটি কেমোথেরাপির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে নতুন নির্ণয় করা AML যাদের বয়স 75 বছর বা তার বেশি বা যারা শক্তিশালী কেমো সহ্য করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ নয়। এটি দিনে একবার মুখে মুখে খাওয়া হয়।
- পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে কিছু শ্বেত রক্তকণিকা (নিউট্রোপেনিয়া), কম লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা (অ্যানিমিয়া), ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, রক্তপাত, কম প্লেটলেট সংখ্যা (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) এবং ক্লান্ত বোধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কম সাধারণ কিন্তু আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
হেজহগ পাথওয়ে ইনহিবিটার
তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া কোষের জিনে মিউটেশন (পরিবর্তন) হতে পারে যা সেল সিগন্যালিং পাথওয়ের অংশ হেজহগ হেজহগ পথটি ভ্রূণ এবং ভ্রূণের বিকাশের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং কিছু প্রাপ্তবয়স্ক কোষে এটি গুরুত্বপূর্ণ, তবে এটি লিউকেমিয়া কোষগুলিতে অতিরিক্ত সক্রিয় হতে পারে।
Glasdegib (Daurismo) একটি ওষুধ যা এই পথের একটি প্রোটিনকে লক্ষ্য করে। এটি কেমোথেরাপির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে নতুন নির্ণয় করা AML যাদের বয়স 75 বছর বা তার বেশি বা যারা শক্তিশালী কেমো সহ্য করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ নয়। এই গ্রুপে, এটি মানুষকে দীর্ঘজীবী করতে সাহায্য করে দেখানো হয়েছে।
এটি দিনে একবার মুখে মুখে খাওয়া হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেশী এবং হাড়ের ব্যথা, ক্লান্তি, কম শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা (নিউট্রোপেনিয়া), কম লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা (অ্যানিমিয়া), রক্তপাত, বমি বমি ভাব, কম প্লেটলেট সংখ্যা (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া), এবং মুখের লালভাব বা ঘা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
যেহেতু হেজহগ পথটি ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করে, এই ওষুধগুলি গর্ভবতী বা গর্ভবতী হতে পারে এমন মহিলাদের দ্বারা গ্রহণ করা উচিত নয়। পুরুষ সঙ্গী গ্রহণ করলে তারা ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কিনা তা জানা নেই। যে কেউ এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তাদের চিকিত্সার সময় এবং কিছু সময়ের জন্য নির্ভরযোগ্য জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত।
উপসংহার
উপসংহারে, তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL) অস্থি মজ্জার অপরিণত লিম্ফোসাইট থেকে দ্রুত অগ্রসর হয় এবং অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কেমোথেরাপি এই অসুস্থতার একটি সাধারণ চিকিত্সা এবং লিউকেমিয়া কোষগুলিকে নির্মূল করার জন্য বেশ কয়েকটি পর্যায় জড়িত, যা স্বাভাবিক কোষ এবং রক্তের কোষের সংখ্যাকে প্রভাবিত করে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
আমরা Edhacare-এ উচ্চ-মানের যত্নের ত্যাগ ছাড়াই সাশ্রয়ী মূল্যের এবং কাস্টমাইজযোগ্য চিকিৎসার পরিকল্পনা প্রদান করি। আপনার রোগ নির্ণয় এবং ভারতে উপলব্ধ চিকিত্সা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য এবং সুনির্দিষ্ট বিবরণ খুঁজুন।
আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে আপনার স্বাস্থ্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন। অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে ক্লিক করুন.