Chemotherapie bei akuter lymphatischer Leukämie

Akute lymphatische Leukämie (ALL) wird auch akute lymphatische Leukämie genannt. „Akut“ bedeutet, dass die Leukämie schnell fortschreiten kann und, wenn sie nicht behandelt wird, innerhalb weniger Monate tödlich verlaufen kann. „Lymphozytär“ bedeutet, dass es sich aus frühen (unreifen) Formen von Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen, entwickelt.

ALLES beginnt im Knochenmark (dem weichen inneren Teil bestimmter Knochen, in dem neue Blutzellen gebildet werden). Meistens dringen die Leukämiezellen relativ schnell in das Blut ein. Manchmal können sie sich auch auf andere Körperteile ausbreiten, einschließlich der Lymphknoten, der Leber, der Milz, des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark) und der Hoden (bei Männern). Einige Krebsarten können auch in diesen Organen entstehen und sich dann auf das Knochenmark ausbreiten, aber diese Krebsarten sind keine Leukämie.

Andere Krebsarten, die in Lymphozyten beginnen, werden als Lymphome bezeichnet (entweder Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom). Während Leukämien wie ALL hauptsächlich das Knochenmark und das Blut betreffen, betreffen Lymphome hauptsächlich die Lymphknoten oder andere Organe (können aber auch das Knochenmark betreffen). Manchmal kann es schwierig sein zu sagen, ob es sich bei einem Lymphozytenkrebs um eine Leukämie oder ein Lymphom handelt. Wenn mindestens 20 % des Knochenmarks aus krebsartigen Lymphozyten (Lymphoblasten oder einfach nur Blasten) bestehen, wird die Krankheit normalerweise als Leukämie betrachtet.

UNSERE akute lymphatische Leukämie

Lymphozyten sind die Hauptzellen, aus denen das Lymphgewebe besteht, ein wichtiger Teil des Mandelsystems. Lymphgewebe kommt in den Lymphknoten, der Thymusdrüse, der Milz, den Mandeln und den Adenoiden vor und ist im gesamten Verdauungs- und Atmungssystem sowie im Knochenmark verstreut.

Lymphozyten entwickeln sich aus sogenannten Lymphoblasten zu reifen, infektionsbekämpfenden Zellen. Es gibt zwei Haupttypen von Lymphozyten:

• B-Lymphozyten (B-Zellen): B-Zellen helfen, den Körper zu schützen, indem sie Proteine, sogenannte Antikörper, produzieren. Die Antikörper heften sich an Keime (Bakterien, Viren und Pilze) im Körper und helfen dem Immunsystem, diese zu zerstören.
• T-Lymphozyten (T-Zellen): Es gibt verschiedene Arten von T-Zellen, jede mit einer besonderen Aufgabe. Einige T-Zellen können Keime direkt zerstören, während andere eine Rolle bei der Steigerung oder Verlangsamung der Aktivität anderer Zellen des Immunsystems spielen.

Akute lymphatische Leukämie entwickelt sich aus frühen Formen von Lymphozyten. Dies kann entweder in frühen B-Zellen oder in T-Zellen in unterschiedlichen Reifestadien beginnen.

Die Schätzungen der American Cancer Society für akute lymphatische Leukämie (ALL) in den Vereinigten Staaten für 2024 (einschließlich Kinder und Erwachsene) lauten:

• Ungefähr 6,550 neue Fälle von ALL (3,590 bei Männern und 2,960 bei Frauen)
• Etwa 1,330 Todesfälle durch ALL (640 bei Männern und 690 bei Frauen)

Das Risiko, eine akute lymphatische Leukämie L zu entwickeln, ist bei Kindern unter 5 Jahren am höchsten. Bis Mitte 20 nimmt das Risiko dann langsam ab und steigt ab dem 50. Lebensjahr langsam wieder an. Insgesamt treten etwa 4 von 10 ALL-Fällen bei Erwachsenen auf.

Subtypen der akuten lymphatischen Leukämie (ALL)

Das zuletzt im Jahr 2016 aktualisierte System der Weltgesundheitsorganisation (WHO) berücksichtigt einige dieser Faktoren, um ALLE besser klassifizieren zu können. Das WHO-System unterteilt ALLE in mehrere Gruppen:

B-Zelle Akute lymphatische Leukämie 

B-Zell-ALL mit bestimmten genetischen Anomalien (Gen- oder Chromosomenveränderungen)

• B-Zell-ALL mit Hypodiploidie (die Leukämiezellen haben weniger als 44 Chromosomen [normale Zellen haben 46])
• B-Zell-ALL mit Hyperdiploidie (die Leukämiezellen haben mehr als 50 Chromosomen)
• B-Zell-ALL mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 9 und 22 [t(9;22)] (das Philadelphia-Chromosom, das das erzeugt BCR-ABL1 Fusionsgen)
• B-Zell-ALL mit einer Translokation zwischen Chromosom 11 und einem anderen Chromosom
• B-Zell-ALL mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 12 und 21 [t(12;21)]
• B-Zell-ALL mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 1 und 19 [t (1;19)]
• B-Zell-ALL mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 5 und 14 [t(5;14)]
• B-Zell-ALL mit Amplifikation (zu viele Kopien) eines Teils von Chromosom 21 (iAMP21)
• B-Zell-ALL mit Translokationen, an denen bestimmte Tyrosinkinasen oder Zytokinrezeptoren beteiligt sind (auch bekannt als „BCR-ABL1-ähnliche ALL“)

 B-Zelle ALLE, nicht anders angegeben

T-Zelle  Akute lymphatische Leukämie 

• Frühe lymphoblastische T-Zell-Vorläufer-Leukämie

 Akute lymphatische Leukämie  ist kein häufiger Krebs und macht weniger als die Hälfte von 1 % aller Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten aus. Das Lebenszeitrisiko einer durchschnittlichen Person, an ALL zu erkranken, liegt bei etwa 1 zu 1,000. Das Risiko ist bei Männern etwas höher als bei Frauen und bei Weißen höher als bei Afroamerikanern.

Die meisten Anzeichen und Symptome von akute lymphatische Leukämie  sind das Ergebnis eines Mangels an normalen Blutzellen, der auftritt, wenn die Leukämiezellen die normalen blutbildenden Zellen im Knochenmark verdrängen. Diese Defizite zeigen sich bei Blutuntersuchungen, können aber auch Symptome hervorrufen, darunter:

• Müdigkeit
• Schwach fühlen
• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Blasse Haut
• Infektionen, die nicht verschwinden oder immer wieder auftreten
• Blutergüsse (oder kleine rote oder violette Flecken) auf der Haut
• Blutungen wie häufiges oder starkes Nasenbluten, Zahnfleischbluten oder starke Menstruationsblutungen bei Frauen

Patienten mit akute lymphatische Leukämie  haben oft auch mehrere unspezifische Symptome. Dazu können gehören:

• Gewichtsverlust
• Fieber
• Nachtschweiß
• Appetitverlust

Allgemeine Symptome

Schwellung im Bauch: Leukämiezellen können sich in Leber und Milz ansammeln und diese dadurch vergrößern. Dies kann sich als Völlegefühl, Schwellung des Bauches oder Gefühl bemerkbar machen schon nach dem Verzehr einer kleinen Menge satt. 

Vergrößerte Lymphknoten: ALLES, was sich auf Lymphknoten nahe der Körperoberfläche ausgebreitet hat (z. B. an den Seiten des Halses, in der Leistengegend oder im Achselbereich), kann als Knoten unter der Haut wahrgenommen werden. 

Knochen- oder Gelenkschmerzen: Manchmal bilden sich Leukämiezellen nahe der Knochenoberfläche oder im Gelenkinneren, was zu Knochen- oder Gelenkschmerzen führen kann

Ausbreitung auf andere Organe

    Seltener breitet sich ALL auf andere Organe aus: 

• If Akute lymphatische Leukämie  Wenn sich die Erkrankung auf das Gehirn und das Rückenmark ausbreitet, kann es zu Kopfschmerzen, Schwäche, Krampfanfällen, Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen, Schwäche oder Taubheit der Gesichtsmuskulatur oder verschwommenem Sehen kommen.
•  Es kann sich in der Brust ausbreiten, wo es zu Flüssigkeitsansammlungen und Atembeschwerden kommen kann.
• In seltenen Fällen kann es zu einer Ausbreitung auf Haut, Augen, Hoden, Eierstöcke, Nieren oder andere Organe kommen

Symptome einer vergrößerten Thymusdrüse

  Das T-Zell-Subtyp von Akute lymphatische Leukämie   Betroffen ist häufig die Thymusdrüse, ein kleines Organ in der Mitte der Brust hinter dem Brustbein (Brustbein) und vor der Luftröhre (Luftröhre). 

Die obere Hohlvene (SVC), eine große Vene, die Blut vom Kopf und den Armen zurück zum Herzen transportiert, verläuft neben der Thymusdrüse. Wenn die Thymusdrüse vergrößert ist, kann sie auf den SVC drücken und dazu führen, dass sich das Blut in den Venen „staut“. Dies wird als SVC-Syndrom bezeichnet. Es kann tödlich sein. Es kann verursachen:

• Schwellung im Gesicht, am Hals, an den Armen und im oberen Brustbereich (manchmal mit bläulich-roter Farbe)
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Bewusstseinsveränderung, wenn sie das Gehirn betrifft

Diagnostizieren Akute lymphatische Leukämie 

Es werden keine speziellen Tests empfohlen, um eine akute lymphatische Leukämie (ALL) frühzeitig zu erkennen. Der beste Weg, eine Leukämie frühzeitig zu erkennen, besteht darin, alle möglichen Anzeichen und Symptome einer Leukämie zu melden. .Manche Menschen haben bekanntermaßen ein höheres Risiko für eine akute Erkrankung lymphatische Leukämie (oder andere Leukämien) aufgrund genetischer Störungen wie dem Down-Syndrom oder weil sie zuvor mit bestimmten Chemotherapeutika oder Bestrahlung behandelt wurden. Die meisten Ärzte empfehlen diesen Personen sorgfältige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen. Das Leukämierisiko ist für die meisten dieser Menschen zwar höher als in der Allgemeinbevölkerung, aber immer noch sehr gering. 

Bestimmte Anzeichen und Symptome können darauf hindeuten, dass eine Person möglicherweise an akuter lymphatischer Leukämie (ALL) leidet, es sind jedoch Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Tests zur Diagnose und Klassifizierung von ALL

• Blutuntersuchungen
• Blutchemische Tests
• Komplettes Blutbild (CBC) und peripherer Blutausstrich
• Knochenmarktests
• Knochenmark Aspiration 
• Knochenmarkbiopsie 

Labortests: An den Proben können einer oder mehrere der folgenden Labortests durchgeführt werden, um AML zu diagnostizieren und/oder den spezifischen Subtyp von ALL zu bestimmen.

Routineuntersuchungen mit einem Mikroskop

Besonders wichtig ist die Bestimmung, wie viel Prozent der Zellen im Knochenmark Blasten sind. Eine ALL-Diagnose erfordert im Allgemeinen, dass mindestens 20 % der Zellen im Knochenmark Blasten sind. Unter normalen Umständen machen Blasten nicht mehr als 5 % der Knochenmarkszellen aus.

Manchmal reicht das bloße Zählen und Betrachten der Zellen nicht aus, um eine eindeutige Diagnose zu stellen, und es sind andere Labortests erforderlich.

Zytochemie: Dabei werden verschiedene Methoden eingesetzt, um die chemischen Bestandteile von Zellen und Zellorganellen auf dünnen histologischen Schnitten zu lokalisieren.

Durchflusszytometrie und Immunhistochemie: Die Durchflusszytometrie ist eine Technik, die einzelne in einer Lösung suspendierte Zellen untersucht, um ihre Abmessungen, Form und verschiedene Oberflächenmarker zu bestimmen. Umgekehrt können Gewebeschnitte mithilfe der Immunhistochemie sichtbar gemacht werden, einer Methode zur Identifizierung spezifischer Proteine ​​oder Antigene.

Chromosomentests: Diese Tests diagnostizieren bestimmte Erkrankungen des Blut- und Lymphsystems, Erbkrankheiten und Geburtsfehler.

Zytogenetik: Sie umfasst die Untersuchung der Struktur des DNA-Moleküls im Zellkern.

Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH): Fluoreszierende Sonden, die sich mit einem hohen Grad an Sequenzkomplementarität an bestimmte Regionen einer Nukleinsäuresequenz binden, werden in der molekularzytogenetischen Technik verwendet, die als Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) bekannt ist. 

Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Sie ermöglicht es Forschern, eine sehr kleine Menge DNA oder einen Teil davon ausreichend zu amplifizieren, um eine eingehende Analyse zu ermöglichen. 

Andere molekulare und genetische Tests  Sie können den Nachweis innerer Erkrankungen erbringen oder genetische Risikofaktoren für bestimmte Erkrankungen identifizieren.

An den Proben können auch andere, neuere Arten von Labortests durchgeführt werden, um nach bestimmten Genen oder anderen Veränderungen in den Leukämiezellen zu suchen.

Lumbalpunktion (Lumbalpunktion): Eine Lumbalpunktion, manchmal auch als Lumbalpunktion bezeichnet, ist ein medizinischer Eingriff, bei dem mit einer Nadel Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) aus dem Wirbelkanal entnommen wird. Die als CSF bekannte klare Flüssigkeit umhüllt und schützt das Gehirn und das Rückenmark.

Bildgebende Tests

Röntgenstrahlen: Röntgenstrahlen sind energiereich und können die meisten Materialien, einschließlich des Körpers, durchdringen, was sie für die Erstellung von Bildern von inneren Organen und Geweben wertvoll macht.

Computertomographie (CT)-Scan: Bei einer Computertomographie (CT) werden mithilfe einer Reihe von Röntgenstrahlen Querschnitte des Inneren des Körpers, einschließlich der Knochen, Blutgefäße und Weichteile, erstellt.

Magnetresonanztomographie (MRT): MRTs erzeugen mithilfe von Radiowellen und Magnetfeldern fein detaillierte Bilder der Organe und Gewebe des Körpers.

Im Gegensatz zu einem CT-Scanner ist das MRT-Gerät schmaler und tiefer, sodass Sie auf einem Tisch liegen, der hineingleitet. Die MRT-Magnete erzeugen ein lautes Klopf- oder Klopfgeräusch.

Ultraschall: Beim Ultraschall werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder der inneren Organe und Strukturen zu erstellen.

Behandlung

Chemotherapie bei akuter myeloischer Leukämie (AML)

Behandlungsphasen

Behandlung akuter myeloischer Erkrankungen Myeloische Leukämie wird normalerweise in Phasen unterteilt:

• Die Induktion ist die erste Phase der Behandlung. Es ist kurz und intensiv und dauert normalerweise etwa eine Woche. Ziel ist es, das Blut von Leukämiezellen (Blasten) zu befreien und die Anzahl der Blasten im Knochenmark auf den Normalwert zu reduzieren.
• Die Konsolidierung erfolgt durch eine Chemotherapie, nachdem sich der Patient von der Einleitung erholt hat. Es soll die wenigen Leukämiezellen abtöten, die noch vorhanden sind, aber nicht sichtbar sind, weil es so wenige davon gibt. Zur Konsolidierung wird die Chemotherapie in Zyklen verabreicht, wobei auf jede Behandlungsperiode eine Ruhephase folgt, damit sich der Körper erholen kann.
• In einer dritten Phase, Erhaltungsphase (oder Postkonsolidierung) genannt, werden nach Abschluss der Konsolidierung über Monate oder Jahre hinweg niedrige Dosen einer Chemotherapie (oder anderer Behandlungen) verabreicht. Dies wird häufig zur Behandlung der akuten Promyelozytären Leukämie (APL) und manchmal auch bei anderen Formen eingesetzt.

Medikamente zur Behandlung:  Die am häufigsten zur Behandlung eingesetzten Chemomedikamente sind eine Kombination aus: 

• Cytarabin (Cytosinarabinosid oder Ara-C)
• Ein Anthracyclin-Medikament wie Daunorubicin (Daunomycin) oder Idarubicin

Zu den weiteren Chemotherapeutika, die zur Behandlung von AML eingesetzt werden können, gehören:

• Cladribin (2-CdA)
• Fludarabin
• Mitoxantron
• Etoposid (VP-16)
• 6-Thioguanin (6-TG)
• Hydroxyurea
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison oder Dexamethason
• Methotrexat (MTX)
• 6-Mercaptopurin (6-MP)
• Azacitidin
• Decitabin

Diese können einige normale Zellen im Körper beeinträchtigen, was zu Nebenwirkungen führen kann. Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen von der Art und Dosis der verabreichten Medikamente sowie der Dauer ihrer Einnahme ab. Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Haarausfall
• Wunde Stellen im Mund
• Appetitverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung

Chemomedikamente wirken sich auch auf die normalen Zellen im Knochenmark aus, was zu einer Verringerung der Blutzellenzahl führen kann. Das kann dazu führen:

• Erhöhtes Infektionsrisiko (durch zu wenige normale weiße Blutkörperchen)
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen (durch zu wenige Blutplättchen)
• Müdigkeit und Kurzatmigkeit (aufgrund von zu wenig roten Blutkörperchen)

Nebenwirkungen bestimmter Medikamente: Bestimmte Medikamente haben bestimmte mögliche Nebenwirkungen. Zum Beispiel:

• Hohe Dosen von Cytarabin können zu trockenen Augen und Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns führen, was zu Koordinations- oder Gleichgewichtsproblemen führen kann. Wenn diese Nebenwirkungen auftreten, muss die Medikamentendosis möglicherweise reduziert oder ganz abgesetzt werden.
• Anthrazykline (wie Daunorubicin oder Idarubicin) können das Herz schädigen und sollten daher nicht bei Personen angewendet werden, die bereits Herzprobleme haben.

Treten schwerwiegende Nebenwirkungen auf, kann es sein, dass die Chemotherapie zumindest für kurze Zeit reduziert oder abgebrochen werden muss. Eine sorgfältige Überwachung und Anpassung der Arzneimitteldosen sind wichtig, da einige Nebenwirkungen lange anhalten können.

Tumorlysesyndrom: Diese Nebenwirkung der Chemotherapie kann bei Patienten auftreten, die eine große Anzahl von Leukämiezellen im Körper haben, hauptsächlich während der Induktionsphase der Behandlung. Wenn eine Chemotherapie diese Zellen abtötet, brechen sie auf und geben ihren Inhalt in den Blutkreislauf ab. Dies kann zu einer Überlastung der Nieren führen, die nicht in der Lage sind, alle diese Stoffe auf einmal auszuscheiden. Übermäßige Mengen bestimmter Mineralien können auch das Herz und das Nervensystem beeinträchtigen. Dies kann durch die Gabe zusätzlicher Flüssigkeit während der Behandlung und durch die Gabe bestimmter Medikamente wie Bikarbonat, Allopurinol und Rasburicase verhindert werden, die dem Körper dabei helfen, diese Stoffe auszuscheiden.

Gängige Behandlungsansätze

Gezielte Therapiemedikamente für akute myeloische Leukämie (AML)

• FLT3-Inhibitoren: Bei manchen Menschen mit AML weisen die Leukämiezellen eine Veränderung (Mutation) im FLT3-Gen auf. Dieses Gen hilft den Zellen, ein Protein (auch FLT3 genannt) herzustellen, das das Zellwachstum unterstützt. Medikamente, die auf das FLT3-Protein abzielen, können bei der Behandlung einiger dieser Leukämien helfen. 
• Midostaurin (Rydapt) und Quizartinib (Vanflyta) sind FLT3-Inhibitoren, die zusammen mit bestimmten Chemotherapeutika zur Behandlung neu diagnostizierter Erwachsener eingesetzt werden können, deren Leukämiezellen eine Mutation im FLT3-Gen aufweisen.
• Gilteritinib (Xospata) kann zur Behandlung von Erwachsenen eingesetzt werden, deren Leukämiezellen eine Mutation im FLT3-Gen aufweisen und deren AML sich durch frühere Behandlungen nicht gebessert hat oder erneut aufgetreten ist (wiederkehrt).

Diese Medikamente werden ein- bis zweimal täglich oral eingenommen.

• IDH-Inhibitoren: Bei manchen Menschen mit AML weisen die Leukämiezellen eine Mutation im IDH1- oder IDH2-Gen auf. Diese Gene helfen den Zellen, bestimmte Proteine ​​herzustellen, die auch IDH1 und IDH2 genannt werden. Mutationen in einem dieser Gene können die normale Reifung der Blutzellen verhindern.

• Gezielte Medikamente, sogenannte IDH-Inhibitoren, können diese IDH-Proteine ​​blockieren. Diese Medikamente scheinen zu wirken, indem sie die Reifung (Differenzierung) der Leukämiezellen zu normaleren Zellen unterstützen. Aus diesem Grund werden sie manchmal auch als Differenzierungsmittel bezeichnet.
• Diese Medikamente können zur Behandlung von AML eingesetzt werden IDH1 or IDH2 Mutation. Ihr Arzt kann Ihr Blut oder Knochenmark testen, um festzustellen, ob Ihre Leukämiezellen eine dieser Mutationen aufweisen.

Diese Medikamente werden ein- bis zweimal täglich oral eingenommen. Häufige Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Kurzatmigkeit, erhöhte Bilirubinwerte (eine Substanz, die in der Galle vorkommt) und Appetitlosigkeit sein. 

• Gemtuzumab-Ozogamicin (Mylotarg): Diese gezielte Therapie besteht aus einem monoklonalen Antikörper (einem im Labor hergestellten Immunprotein), der mit einem Chemotherapeutikum verknüpft ist. Im Körper bindet der Antikörper an ein Protein namens CD33, das auf den meisten AML-Zellen vorkommt. Der Antikörper fungiert wie ein Zielsuchsignal und bringt das Chemomedikament zu den Leukämiezellen, wo es in die Zellen eindringt und diese tötet, wenn sie versuchen, sich in neue Zellen zu teilen. Weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein:

• Schwere Leberschädigung, einschließlich Venenverschlusskrankheit (Verstopfung der Venen in der Leber),
• Reaktionen während der Infusion (ähnlich einer allergischen Reaktion). Um dies zu verhindern, werden Ihnen wahrscheinlich vor jeder Infusion Medikamente verabreicht.
• Schwerwiegende oder lebensbedrohliche Infektionen, insbesondere bei Menschen, die bereits eine Stammzelltransplantation hatten
• Veränderungen im Rhythmus des Herzens
• BCL-2-Inhibitor: Venetoclax (Venclexta) zielt auf BCL-2 ab, ein Protein in Krebszellen, das ihnen hilft, länger zu leben, als sie sollten. Dieses Medikament kann zusammen mit einer Chemotherapie bei Menschen mit neu diagnostizierter AML angewendet werden, die 75 Jahre oder älter sind oder nicht gesund genug sind, um eine starke Chemotherapie zu vertragen. Es wird einmal täglich oral eingenommen.
• Zu den Nebenwirkungen können niedrige Werte bestimmter weißer Blutkörperchen (Neutropenie), niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie), Durchfall, Übelkeit, Blutungen, niedrige Blutplättchenzahlen (Thrombozytopenie) und Müdigkeit gehören. Weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen können Lungenentzündung und andere schwere Infektionen sein.

Inhibitor des Hedgehog-Signalwegs

 Akute myeloische Leukämie  Zellen können Mutationen (Veränderungen) in Genen aufweisen, die Teil eines sogenannten Zellsignalwegs sind der Igel. Der Hedgehog-Signalweg ist für die Entwicklung des Embryos und Fötus von entscheidender Bedeutung und in einigen erwachsenen Zellen wichtig, kann jedoch in Leukämiezellen überaktiv sein.

Glasdegib (Daurismo) ist ein Medikament, das auf ein Protein in diesem Signalweg abzielt. Es kann zusammen mit einer Chemotherapie bei Menschen mit neu diagnostizierter AML angewendet werden, die 75 Jahre oder älter sind oder nicht gesund genug sind, um eine starke Chemotherapie zu vertragen. In dieser Gruppe hat sich gezeigt, dass es den Menschen hilft, länger zu leben.

Es wird einmal täglich oral eingenommen.

Zu den Nebenwirkungen können Muskel- und Knochenschmerzen, Müdigkeit, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie), niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie), Blutungen, Übelkeit, niedrige Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytopenie) sowie Rötungen oder Wunden im Mund gehören. 

Da der Hedgehog-Signalweg die Entwicklung des Fötus beeinflusst, sollten diese Medikamente nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Es ist nicht bekannt, ob sie dem Fötus schaden könnten, wenn sie von einem männlichen Partner eingenommen werden. Wer diese Medikamente einnimmt, sollte während und einige Zeit nach der Behandlung eine zuverlässige Empfängnisverhütung anwenden.

Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die akute lymphatische Leukämie (ALL) schnell von unreifen Lymphozyten im Knochenmark ausgeht und sich auf andere Organe ausbreiten kann. Chemotherapie ist eine häufige Behandlung dieser Krankheit und umfasst mehrere Phasen zur Vernichtung von Leukämiezellen, was zu Nebenwirkungen führen kann, die sich auf normale Zellen und die Anzahl der Blutzellen auswirken.

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