Ballon Mitralklappenplastik

Bei der Ballonklappenplastik handelt es sich um einen Eingriff am Herzen, bei dem eine stenotische oder versteifte Herzklappe (z. B. Aorta oder Mitralklappe) mithilfe eines Katheters mit einem Ballon an der Spitze geöffnet wird. Sie wird auch als Ballonvalvotomie bezeichnet. Es handelt sich um ein weniger invasives Verfahren, da dabei ein Katheter perkutan von der Leistengegend in das Blutgefäß eingeführt wird, und nicht durch Herz-Thorax-Chirurgie oder andere offene Methoden zum Klappenersatz. Zu den wichtigsten Indikationen für dieses Verfahren gehören:

• Symptomatische Erleichterung: Wenn Patienten Symptome wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Herzklopfen oder Flüssigkeitsansammlung aufgrund einer Mitralklappenstenose aufweisen, kann eine Klappenplastik helfen, diese Beschwerden zu lindern.

• Messung der Mitralklappenfläche: Ein entscheidender Faktor bei der Bestimmung der Eignung für eine Klappenplastik ist die Messung der Mitralklappenfläche. Wenn dieser Bereich deutlich verengt ist, kann das Verfahren empfohlen werden.

• Klappenanatomie: Die Entscheidung für eine Klappenplastik hängt von der Anatomie der Klappe und dem Vorhandensein bestimmter Eigenschaften ab, die sie für eine Ballondilatation geeignet machen.

• Patienteneignung: Der allgemeine Gesundheitszustand und Zustand des Patienten, einschließlich Faktoren wie Alter und das Vorliegen anderer Herzprobleme, beeinflussen die Entscheidung.

Risiken einer Ballon-Mitralklappenplastik

Obwohl die Ballon-Mitralklappenplastik im Allgemeinen wie jeder medizinische Eingriff als sicher und wirksam gilt, birgt sie einige Risiken und mögliche Komplikationen:

• Ventilriss: In seltenen Fällen kann der Ballondilatationsprozess zu einem Riss in den Klappensegeln führen.

• Aufstoßen: Eine Überdehnung der Klappe kann zu einem gewissen Grad an Regurgitation oder Undichtigkeit führen.

• Arrhythmien: Während oder nach dem Eingriff kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen.

• Blutgerinnsel: Es besteht die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln im Herzen, die zu Schlaganfällen oder anderen Komplikationen führen können.

• Infektion: Wie bei jedem invasiven Eingriff besteht ein geringes Infektionsrisiko an der Einführstelle des Katheters oder im Herzen.

• Restenose: In einigen Fällen kann die Verengung der Klappe im Laufe der Zeit erneut auftreten und eine weitere Behandlung erforderlich machen.

Die Ballonklappenplastik kann zur Behandlung von Stenosen der Trikuspidal-, Pulmonal-, Mitral- und Aortenklappe eingesetzt werden, in manchen Fällen überwiegen jedoch die potenziellen Risiken den potenziellen Nutzen. Mit zunehmender Erfahrung und einer besseren Patientenauswahl verbesserten sich die unmittelbaren Ergebnisse des Eingriffs und die Komplikationsrate sank. Im Folgenden sind die Indikationen für eine Ballonklappenplastik bei verschiedenen Klappenstenosen aufgeführt. 

Hier finden Sie eine Schritt-für-Schritt-Übersicht über das Verfahren:

• Anästhesie und Kathetereinführung: Die Ballon-Mitralklappenplastik wird typischerweise unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt. Ein Katheter wird in ein Blutgefäß in der Leiste eingeführt und zum Herzen geführt, wo sich die Mitralklappe befindet.

• Platzierung und Aufblasen des Ballons: Sobald der Katheter die Mitralklappe erreicht, wird ein entleerter Ballon mit einer speziell entwickelten Ballonspitze über der verengten Klappe positioniert. Anschließend wird der Ballon aufgeblasen, wodurch Druck auf die Klappensegel ausgeübt wird und der verengte Bereich gedehnt wird, wodurch die Klappenöffnung erweitert wird.

• Ballonentleerung und -bewertung: Nach einer kurzen Aufblasphase wird der Ballon entleert, sodass das Blut freier durch die neu erweiterte Klappe fließen kann. Der Kardiologe wertet die Ergebnisse durch bildgebende Verfahren wie die Echokardiographie aus, um den Grad der erzielten Verbesserung zu beurteilen.

• Überwachung und Wiederherstellung nach dem Eingriff: Nach einer Ballon-Mitralklappenplastik werden die Patienten in einem Aufwachbereich engmaschig überwacht. Die Vitalfunktionen werden regelmäßig beurteilt und etwaige Komplikationen oder Beschwerden nach dem Eingriff werden behandelt. Die meisten Patienten können je nach Allgemeinzustand innerhalb von ein bis zwei Tagen entlassen werden.

• Nachsorge und Überwachung: Nach einer Ballon-Mitralklappenplastik wird den Patienten empfohlen, regelmäßige Kontrolltermine bei ihrem Kardiologen wahrzunehmen. Diese Besuche können Echokardiogramme oder andere bildgebende Untersuchungen umfassen, um die Funktion der Klappe zu beurteilen und auf Anzeichen einer erneuten Verengung zu achten. Darüber hinaus können Änderungen des Lebensstils und Medikamente verschrieben werden, um die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Mitralklappenerkrankung zu verhindern.